外科护理常规ppt课件.ppt

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1、常见外科手术护理常规常见外科手术护理常规张海燕经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用学习目的学习目的 了解外科手术常见病护理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、急性阑尾炎护理常规一、急性阑尾炎护理常规v术前护理：术前护理：v1 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治

2、疗。成各种检查治疗。v2 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。v3 3、肠道准备：术前、肠道准备：术前12h12h禁食，术前禁食，术前6h6h禁饮，主要禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。肺炎。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、急性阑尾炎护理常规：术后护理一、急性阑尾炎护理常规：术后护理 1 1、术后体位

3、：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。利于切口愈合。6 6小时后可在床上翻身，翻身时保持引小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。2 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，

4、引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过颜色为鲜红，体温升高超过39C39C等不适症状，应及时等不适症状，应及时报告医生给予处理。报告医生给予处理。3 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。愈合。4 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。严密观察病员小便情况。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者

5、购买商品的价款或接受服务的费用一、急性阑尾炎护理常规：出院指导一、急性阑尾炎护理常规：出院指导1 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后后1 1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3 3周内不周内不要提大于要提大于5KG5KG的重物，以免增加腹压。的重物，以免增加腹压。2 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。3 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温进行自检，如体温38C38C，伤口红肿，有异味，

6、疼痛，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。高热量、高蛋白的食物为主。4 4、术后、术后1-31-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。愈合情况。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、胆囊及胆管结石护理常规二、胆囊及胆管结石护理常规 v胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要

7、为胆固胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。石。v术前护理：术前护理：v1 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。虑、畏惧心里。v术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。口感染。v2 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h12h禁食，禁食，术前术前4h4

8、h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。和吸入性肺炎。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、胆囊及胆管结石护理常规二、胆囊及胆管结石护理常规v3 3、呼吸道准备：吸烟者术前、呼吸道准备：吸烟者术前2 2周戒烟，防止以方法周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽

9、，使痰物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。液顺利排出）。v4 4、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。前排空膀胱。v5 5、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、胆囊

10、及胆管结石护理常规二、胆囊及胆管结石护理常规v术后护理：术后护理：v1 1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后后6 6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。口愈合。v2 2、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。有效通气。v3 3、生命体征及腹部体征观察：术后若出现腹部腹肌紧张，、生命体征及腹部体征观察：术后若出现腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升压痛、反跳痛，引流

11、增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报告医生处理。高、血压下降等症状，应及时报告医生处理。v4 4、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口感染。预防切口感染。v5 5、“T”T”型引流管观察：型引流管观察：1)1)妥善固定以防因翻身、活妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。动、搬动时牵拉而脱出。2 2）保持引流通畅：避免管道扭）保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。持引流通畅。经营者提供商品或者服务

12、有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、胆囊及胆管结石护理常规二、胆囊及胆管结石护理常规v3 3）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日胆汁分泌量为胆汁分泌量为800-1200ml800-1200ml，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后术后2424小时内引流量约为小时内引流量约为100-200ml100-200ml，恢复饮食后，可增，恢复饮食后，可增至至600-700ml600-700ml，以后逐渐减少至每日，以后逐渐减少至每日200ml200

13、ml左右，术后左右，术后112 2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。塞或脱出，应及时告知医生进行处理。4 4）拔管：一般在术）拔管：一般在术后后2 2周，无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正周，无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至常，胆汁引流量减少至200ml200ml、清亮。、清亮。T T管造影或胆镜证实管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试

14、验无不适时，胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。可以根据医嘱拔管。v饮食：饮食：术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。以湿润和清洁口腔。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、胆囊及胆管结石护理常规二、胆囊及胆管结石护理常规v健康指导：健康指导：v1 1、恢复期注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，、恢复

15、期注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，术后术后1 1周内作轻微的运，两周可以恢复工作，周内作轻微的运，两周可以恢复工作，3 3周内周内不要提大于不要提大于5KG5KG的重物，以免增加腹压。的重物，以免增加腹压。v2 2、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。用。v3 3、带、带T T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉动。

16、以免牵拉T T管而至其脱出。每天更换引流袋一管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流次，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。液的异常或身体不适等，应及时就医。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、胆囊及胆管结石护理常规二、胆囊及胆管结石护理常规v4 4、饮食应注意以下几点：、饮食应注意以下几点：1)1)少吃刺激的辛香料、碳酸饮少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，料、酒精等促进胃液分泌的食品，

17、胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。导致胆绞痛。2 2）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。3 3）食物纤）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。4)4)限制脂肪饮食。胆固限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、肝、等食物。奶油、牛奶、肝、等食物。5 5）少吃豆腐，豆干等

18、含钙高）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。的食物，减少结石发生。v5 5、术后、术后1-31-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫症的发生，从而减少情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。肝内外胆管结石的发生。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、胃十二指肠疾病护理常规三、胃十二指肠疾病护理常规v术前护理：术前护理：v1 1、嘱卧床休息，暂禁食。、嘱卧床休息，暂禁食。v2 2、禁烟

19、酒保证睡眠，预防受凉感冒引起的呼吸道感染。、禁烟酒保证睡眠，预防受凉感冒引起的呼吸道感染。v3 3、积极完成各器官功能检查及各项生化检验。、积极完成各器官功能检查及各项生化检验。v4 4、指导病人进行术前适应性锻炼：做有效的咳嗽咳痰，练、指导病人进行术前适应性锻炼：做有效的咳嗽咳痰，练习床上解大小便等。习床上解大小便等。v5 5、术前备皮，保持手术区皮肤清洁干燥。告知术前、术前备皮，保持手术区皮肤清洁干燥。告知术前1212小时小时禁食，禁食，6 6小时禁饮。小时禁饮。v6 6、遵医嘱安置胃管尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐，误、遵医嘱安置胃管尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐，误吸、便于术中操作，减

20、少手术时腹腔污染。防止术中误伤吸、便于术中操作，减少手术时腹腔污染。防止术中误伤膀胱。膀胱。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、胃十二指肠疾病护理常规三、胃十二指肠疾病护理常规v术后护理：术后护理：v1 1、术后应去枕平卧位，头偏向一侧，防止麻醉未醒引起误、术后应去枕平卧位，头偏向一侧，防止麻醉未醒引起误吸，头晕等不适，待血压平稳后可稍摇起床头，半卧于床吸，头晕等不适，待血压平稳后可稍摇起床头，半卧于床上，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于呼吸和血液循上，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于呼吸和血

21、液循环。环。v2 2、严密观察生命体征，给予吸氧、心电监测，有利于提高、严密观察生命体征，给予吸氧、心电监测，有利于提高血液中的含氧量，可促进伤口的恢复。血液中的含氧量，可促进伤口的恢复。v3 3、嘱病人禁食，待肛门排气后经医生同意后方可进食，胃、嘱病人禁食，待肛门排气后经医生同意后方可进食，胃肠减压者妥善固定好胃肠减压装置，防止翻身时脱出，注肠减压者妥善固定好胃肠减压装置，防止翻身时脱出，注意勿使引流管弯曲折叠，保持通畅，可减轻胃肠道张力意勿使引流管弯曲折叠，保持通畅，可减轻胃肠道张力4 4、协助床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血协助床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血

22、液循环，减少术后并发症。卧床期间，每两个小时翻身一液循环，减少术后并发症。卧床期间，每两个小时翻身一次，年老体弱或病情较重者术后第一日，可坐起在床上做次，年老体弱或病情较重者术后第一日，可坐起在床上做轻微的活动，第二日可在床边活动，活动量应根据病人耐轻微的活动，第二日可在床边活动，活动量应根据病人耐受力而定，循序渐进。，促进吻合口的愈合。受力而定，循序渐进。，促进吻合口的愈合。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、胃十二指肠疾病护理常规三、胃十二指肠疾病护理常规v5 5、拔除胃管或肠道功能恢复后，遵

23、医嘱进食应少量多餐，、拔除胃管或肠道功能恢复后，遵医嘱进食应少量多餐，从流质食物慢慢过度到普通食物，进食营养丰富的饮食，从流质食物慢慢过度到普通食物，进食营养丰富的饮食，以后过度到均衡饮食，饮食宜定时定量，少食腌、薰食物，以后过度到均衡饮食，饮食宜定时定量，少食腌、薰食物，避免过冷、过烫，过辣及油煎炸食物。避免过冷、过烫，过辣及油煎炸食物。v6 6、遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害性的药物。如阿、遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害性的药物。如阿司匹林，消炎痛等。司匹林，消炎痛等。v做好心理护理，使病人保持乐观积极的生活态度。做好心理护理，使病人保持乐观积极的生活态度。v健康教育：健康教育：v

24、1 1、出院后应避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。、出院后应避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。戒烟酒，养成良好的生活习惯。定期门诊随访，若有不适戒烟酒，养成良好的生活习惯。定期门诊随访，若有不适及时就诊。及时就诊。v2 2、饮食和营养：告知禁食的病人，应进食高蛋白、高热量，、饮食和营养：告知禁食的病人，应进食高蛋白、高热量，富含维生素，易消化，无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、富含维生素，易消化，无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果蔬菜等），少量多餐。水果蔬菜等），少量多餐。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的

25、价款或接受服务的费用四、腹股沟疝手术护理常规四、腹股沟疝手术护理常规v（一）术前护理（一）术前护理v1 1、按外科一般护理常规护理、按外科一般护理常规护理v2 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。v3 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。v4 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。v5 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。部组

26、织松弛有利于手样后切口合愈合。v7 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。需放置胃肠减压管。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用四、腹股沟疝手术护理常规四、腹股沟疝手术护理常规v（二）术后护理（二）术后护理v1 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、v2 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用

27、腹股沟手术区可用0.50.5公斤沙袋压迫公斤沙袋压迫6 61212小时。小时。v3 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。v4 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。v5 5、术后卧床、术后卧床3 35 5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3 3个个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。月内不参加重体力劳动和剧烈运动。v6 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。敷料浸湿应及时更换。经营者提供商

28、品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用五、甲状腺大部切除术护理常规五、甲状腺大部切除术护理常规 v（一（一 ）术前护理）术前护理v1 1、按外科一般护理和手术前常规护理。、按外科一般护理和手术前常规护理。v2 2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠药服用。张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠药服用。v3 3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。

29、v4 4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物。、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物。v5 5、观察病情变化，包括体重、食欲。睡眠，出汗等，每日、观察病情变化，包括体重、食欲。睡眠，出汗等，每日 测体温。脉搏。呼吸测体温。脉搏。呼吸4 4次。次。v6 6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如出现白细胞减少，肝区痛，恶心，厌油等反应时，应通报出现白细胞减少，肝区痛，恶心，厌油等反应时，应通报医生。医生。v7 7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗

30、甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小，变硬，利于手甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小，变硬，利于手术摘除，但应注意观察服药后的反应。术摘除，但应注意观察服药后的反应。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用五、甲状腺大部切除术护理常规五、甲状腺大部切除术护理常规v8 8、严格执行保护性医疗制度，观情绪紧张的病人，术前晚、严格执行保护性医疗制度，观情绪紧张的病人，术前晚应经予安眠药，观察病人入睡情况。应经予安眠药，观察病人入睡情况。v9 9、注意保暖，避免上呼吸道感染。、注意保暖，避免上呼吸道感染。v（二

31、）术后护理（二）术后护理v1 1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理.v2 2、备好氧气，吸痰器及气管切开包。、备好氧气，吸痰器及气管切开包。v3 3、麻醉清醒，血压平稳者可采取半卧位，以减少颈部充血，、麻醉清醒，血压平稳者可采取半卧位，以减少颈部充血，v4 4、4848小时内密切观察体温。脉搏、呼吸、血压，小时内密切观察体温。脉搏、呼吸、血压，3030分钟测分钟测量一次。平稳后改量一次。平稳后改2 24 4小时测量一次。小时测量一次。v5 5、术后、术后1 12 2天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误吸。

32、吸。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用五、甲状腺大部切除术护理常规五、甲状腺大部切除术护理常规v6 6、术后并发症的观察：、术后并发症的观察：v（1 1）呼吸困难：密切观察呼吸，如出现呼吸加快，出现三凹征者应予）呼吸困难：密切观察呼吸，如出现呼吸加快，出现三凹征者应予吸痰，如无效应予立即通知医生做紧急气管切开。吸痰，如无效应予立即通知医生做紧急气管切开。v（2 2）伤口出血：术后密切观察伤口敷料、引流量，颜色，如出血多，）伤口出血：术后密切观察伤口敷料、引流量，颜色，如出血多，应立即通报医生，并做好

33、补液，配血，输血，止血的配合工作。应立即通报医生，并做好补液，配血，输血，止血的配合工作。v（3 3）甲状腺危象：）甲状腺危象：如出现血压、体温升高，脉搏加快，腹泻和精神如出现血压、体温升高，脉搏加快，腹泻和精神症状时，应通报医生，并给予降温，吸氧、补液等。症状时，应通报医生，并给予降温，吸氧、补液等。v（4 4）观察有无呛咳，声嘶现象，如有咳嗽就服止咳药，超声雾化吸入）观察有无呛咳，声嘶现象，如有咳嗽就服止咳药，超声雾化吸入治疗，全麻患者就常规喷喉三天。治疗，全麻患者就常规喷喉三天。v（5 5）术后第）术后第1 15 5天注意有无手足抽搐。如有应通报医生处理。一般需天注意有无手足抽搐。如有应

34、通报医生处理。一般需抽血查血钙，必要时静脉推注抽血查血钙，必要时静脉推注1010葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙。v（6 6）鼓励病人进行吞咽运动，预防颈前肌粘连。）鼓励病人进行吞咽运动，预防颈前肌粘连。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v（一）定义（一）定义v 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。v（二）临床表现（二）临床表现v1.1.乳腺肿块乳腺肿块80%80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。

35、患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。的隐痛或刺痛。v2.2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢乳

36、腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v3.3.皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的CooperCooper韧韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮

37、肤，出现“酒窝征酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变橘皮样改变”，即乳，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节皮肤卫星结节”。v4.4.乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头乳头、乳

38、晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺PagetsPagets病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v5.5.腋窝淋巴结肿大医院收治的

39、乳腺癌患者腋窝淋巴结肿大医院收治的乳腺癌患者1/31/3以上有腋窝淋以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。腋窝摸到转移的淋巴结。v（三）护理诊断（三）护理诊断/护理问题护理问题v1 1、自我形象紊乱、自我形象紊乱 与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关。瘢痕形成

40、有关。v2 2、有组织完整性受损的危险、有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。v3 3、知识缺乏、知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v（五）护理措施（五）护理措施v术前术前v1 1、心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感、心理护理：鼓励病人说出对癌症手术

41、乳房缺失的心理感受，给予心理支持，让病人相信切除一侧乳房不会影响家受，给予心理支持，让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，让病人以积极的心态接受手术让病人以积极的心态接受手术v2 2、常规检查和改善病人的营养；术前做心，肺，肝，肾重、常规检查和改善病人的营养；术前做心，肺，肝，肾重要脏器功能检查；同时给予高热量，高蛋白，高维生素饮要脏器功能检查；同时给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。食。v3 3、对

42、于妊娠及哺乳期乳癌患者，应终止妊娠及断乳。、对于妊娠及哺乳期乳癌患者，应终止妊娠及断乳。v4 4、皮肤准备：除按备皮范围准备外，如需植皮，取患侧乳、皮肤准备：除按备皮范围准备外，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴阴毛，膝关节。腿皮肤，备皮范围应包括会阴阴毛，膝关节。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v术后：术后：v1 1、观察病情：、观察病情：2424小时

43、内密切注意生命体征的改变，密切注小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量，颜色，性状以及早发现出血倾意观察伤口和引流液的量，颜色，性状以及早发现出血倾向。向。v2 2、体位和预防肺部并发症：术后、体位和预防肺部并发症：术后6 6小时改半卧位以利呼吸小时改半卧位以利呼吸和引流，抬高患侧上肢，同时鼓励病人做有效咳嗽，排痰和引流，抬高患侧上肢，同时鼓励病人做有效咳嗽，排痰预防肺炎和肺不张。预防肺炎和肺不张。v3 3、饮食：病人术后、饮食：病人术后6 6小时给予流质饮食，术后第一天恢复小时给予流质饮食，术后第一天恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量，高蛋白，高正常饮食，应加强营

44、养的补充，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。维生素饮食。v4 4、伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；切口处、伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色，温度，脉搏，防用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色，温度，脉搏，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。贴愈合。v5 5、观察患者有无气胸的征兆，如胸闷，呼吸窘迫等。、观察患者有无气胸的征兆，如胸闷，呼吸窘迫等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受

45、服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v6 6、做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流、做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流夜的颜色，性质和量，管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流夜的颜色，性质和量，引流量每小时超过引流量每小时超过100ml100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。引流管一般放置引流管一般放置3535天天,引流液颜色变浅，引流液颜色变浅，2424小时量小于小时量小于10ml10ml，局部无，局部无积血、积液可考虑拔管。积血、积液可考

46、虑拔管。v7 7、患侧上肢护理：、患侧上肢护理：v患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢测血压或静脉注射。适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢测血压或静脉注射。v患侧上肢功能锻炼：术后患侧上肢功能锻炼：术后1-31-3天患手做握拳屈腕动作，每日天患手做握拳屈腕动作，每日3 3次，每次，每次次3 3分钟；术后分钟；术后4747天活动肘关节，但避免外展天活动肘关节

47、，但避免外展;术后术后7979天患侧的手能天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵摸到对侧的肩近侧的耳朵;术后术后1010天逐步进行肩部活动，可指导病人做天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动，患侧手指能高举过头自行梳理头发。手指爬墙运动，患侧手指能高举过头自行梳理头发。v8 8、心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇、心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。双方坦诚相待。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规v（六

48、）健康教育（六）健康教育v心理指导心理指导v（1 1）鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；）鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；v（2 2）鼓励、表达手术创伤对自己今后角色的影响；）鼓励、表达手术创伤对自己今后角色的影响；v（3 3）向其提供改善自我形象的方法，如：乳房再造，佩戴）向其提供改善自我形象的方法，如：乳房再造，佩戴义乳等；义乳等；v（4 4）在平时的操作中避免过度暴露手术部位，保护病人的）在平时的操作中避免过度暴露手术部位，保护病人的隐私隐私v3 3、出院指导、出院指导v（1 1）乳腺癌患者经治疗出院后第）乳腺癌患者经治疗出院后第1-51-5年期间，每半年来医年期间，每半年来医院随

49、诊复查。五年后，每年随诊复查院随诊复查。五年后，每年随诊复查1 1次直至终生。如遇下次直至终生。如遇下列情况应随时复查：列情况应随时复查：患侧胸壁出现肿块，腋窝，锁骨上窝淋巴结肿大；患侧胸壁出现肿块，腋窝，锁骨上窝淋巴结肿大；对侧乳房扪及肿块，腋窝，锁骨上窝有淋巴结肿大；对侧乳房扪及肿块，腋窝，锁骨上窝有淋巴结肿大；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、乳腺癌护理常规六、乳腺癌护理常规出现咳嗽，胸痛，肝脏肿大，腰背痛，消瘦，乏力，出现咳嗽，胸痛，肝脏肿大，腰背痛，消瘦，乏力，食欲下降等，复查时做全面

50、的体格检查，每年行胸部食欲下降等，复查时做全面的体格检查，每年行胸部透视或拍片，全身骨骼扫描等检查。透视或拍片，全身骨骼扫描等检查。v（2 2）活动）活动 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物v（3 3）避孕）避孕 术后术后5 5年内应避免妊娠，以免乳癌复发年内应避免妊娠，以免乳癌复发v（4 4）放疗或化疗）放疗或化疗 放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间定期复查肝肾功、血常规，一旦炎时及时就诊。化疗期间定期复查肝肾功、血常规，一旦出现骨髓抑制现象应暂停放、化疗出现骨髓抑制现象应暂停放、化疗v（5 5）义