《骨牵引患者的护理》PPT课件.ppt

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1、骨牵引的护理 肖珊珊牵引的目的和作用牵引的目的和作用牵引可达到复位与固定的双重目的，主要作用如下：1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。2、稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用3、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。4、使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症5、使患肢相对固定，防止病理性骨折。牵引的目的和作用牵引的目的和作用6、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。7、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。8、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。9、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。10、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药1

2、1、便于病人的护理。牵引治疗的常见并发症牵引治疗的常见并发症 1血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。2牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。3牵引针滑脱 颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血肿。牵引治疗的常见并发症牵引治疗的常见并发症 4坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。5褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、

3、腓骨头和足后跟等。6关节僵硬 患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬 牵引治疗的常见并发症牵引治疗的常见并发症 7足下垂 下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。8肌肉萎缩 肢体长期不活动，肌肉代谢活动减退，导致肌无力和肌萎缩。9便秘 长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘。一般护理一般护理1、对牵引病人，应行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态

4、。2冬季应注意肢体保暖，防止受凉。3定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。4主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗常见护理问题及护理措施护理问题护理问题1 1：有牵引无效的可能：有牵引无效的可能护理措施(1)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。(2)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡。护理问题护理问题2 2：有牵引不正确的可能：有牵引不正确的可能护理措施：(1)牵引时患肢放置的位置应符合要求，为防止患肢外旋，可穿带有横板的防外旋鞋。(2)股骨上段骨折行骨牵引时，

5、患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利于骨折对位。护理问题护理问题2 2：有牵引不正确的可能：有牵引不正确的可能(3)牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。(4)告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。护理问题护理问题3 3:缺乏功能锻炼的知识缺乏功能锻炼的知识 护理措施：(1)向病人说明功能锻炼重要性，取得合作。(2)早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动增大活动强度，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。逐步增加活动范围，(3)肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。(4)病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。谢谢!