2016妇产科品管圈.ppt

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1、减少产后乳房肿胀的发生率减少产后乳房肿胀的发生率-妇产科妇产科产科，一个充满爱的地方产科，一个充满爱的地方.呵呵 护护用用 心心圈圈 名名:呵护圈呵护圈1圈圈 长长：包倩燕包倩燕2辅导员：苏春华辅导员：苏春华4成立时间成立时间:201:2015 5.09.0953 蔡丽君蔡丽君 朱雅莉朱雅莉 周亚杰周亚杰 张愉张愉朱秦月朱秦月 钱良珍钱良珍 车凤车凤 唐益竹唐益竹圈 的介 绍 圈员介绍圈员介绍圈形成2023/1/15 圈名圈名 建议人建议人 第一轮投票第一轮投票 第二轮投票第二轮投票 结果结果呵护圈呵护圈蔡丽君蔡丽君55关爱圈关爱圈钱良珍钱良珍2宝宝圈宝宝圈周亚杰周亚杰2微笑圈微笑圈唐益竹唐益

2、竹31康乃馨圈康乃馨圈包倩燕包倩燕31圈圈 徽徽 及及 意意 义义 用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的1 1 太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽的太阳花，同时托起了责任。的太阳花，同时托起了责任。2 2 向向日日葵葵寓寓意意着着我我们们护护理理品品管管圈圈积积极极向向上上，同同时时代代表表我我们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。3 3呵护圈呵护圈问题点问题点提 案 人急迫性 效益性 重要性 圈能力总分排序评评分分增加健康教育成功率包倩燕23

3、252919963降低乳房胀痛机率周亚杰312933271201减少陪护朱秦月 19191521746待产妇的心理护理钱良珍23172515805减少病历书写错误率唐益竹23232323924降低剖宫产率蔡丽君21272111805提高满意度车凤27232721982 主主题题选选定定评价项目评价项目 分数分数急迫性急迫性效益性效益性重要性重要性圈能力圈能力5非常符合非常符合很重要很重要很重要很重要能胜任能胜任3符合符合重要重要重要重要尚能胜任尚能胜任1无相关无相关不重要不重要不重要不重要无法胜任无法胜任注：以评价法进行主题评选，票选分数最高为本次活动主题,故本次品管圈选定之主题为：降低奶涨率

4、 活活动动主主题题降低奶涨率选选 题题理理由由其他其他4对护士而言：对护士而言：2满足产妇所需，增加自身成就感。满足产妇所需，增加自身成就感。对医院而言对医院而言3我院是一家通过爱婴医院检查合格的医院，为医我院是一家通过爱婴医院检查合格的医院，为医院创建院创建“二甲二甲”医院打下基础。医院打下基础。提高了患者满意提高了患者满意度，提升了医院声誉。度，提升了医院声誉。对产妇而言：对产妇而言：1减少产妇乳房肿胀的疼痛。减少产妇乳房肿胀的疼痛。推广产康理疗仪的使用推广产康理疗仪的使用,有利于发展产康中心有利于发展产康中心主题选定计划拟定现状把握目标设定对策拟定对策实施与讨论效果确认检讨与改进成果发表

5、9月月9月月9-10月月10月月10-11月月12-1月月1月月2015年年计计划划拟拟定定奶奶胀胀（乳乳房房胀胀痛痛）的的定定义义是是：产产后后3 3天天内内，因因淋淋巴巴和和静静脉脉充充盈盈，乳乳腺腺管管不不畅畅，乳乳房房逐逐渐渐胀胀实实、变变硬硬，触触之之疼疼痛痛产产后后的的最最初初两两三三天天，乳乳房房极极度度的的膨膨胀胀，疼疼痛痛剧剧烈烈难难以以忍忍受受，乳乳房房充充满满肿肿块块，一一碰碰就就痛痛，部部分分产产妇妇腋腋窝窝还还有有肿肿大大、变变硬硬的的和和作作痛痛的的淋淋巴巴结结或或副副乳乳腺腺。一一般般不不发发热热，即即使使体体温温上上升升也不会超过也不会超过3838在在.产产后后

6、乳乳房房胀胀痛痛发发生生率率=产产后后乳乳房房胀胀痛痛产产妇妇人人数数/分分娩娩产产妇妇人人数数100%在在这这段段时时间间内内（共共分分娩娩76位位产产妇妇),在在住住院院期期间间奶奶涨涨的的有有22例例,奶奶涨涨率率28.9%.为为针针对对所所有有发发生生奶奶胀胀的的住住院院产产妇妇进进行行调调查查,调调查查方方法法由由责责任任护护士士每每天天检检查查住住院院产产妇妇,一一旦旦有有产产妇妇发发生生奶奶胀胀,发发放放调调查查表表,说说明明调调查查的的目目的的,由奶胀的产妇进行填写由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。由责任护士记录。2023/1/15现状把握现状把握住院产妇乳房肿胀发生原因登

7、记住院产妇乳房肿胀发生原因登记2023/1/15检查日期乳胀人数乳胀发生原因10月20日4活动不便10月21日010月22日5混合喂养10月23日4相关母乳喂养知识缺乏10月24日010月25日1家属影响10月26日010月27日010月28日3相关母乳喂养知识缺乏10月29日010月30日2乳头条件差家属影响乳房条件差母乳喂养知识缺乏活动不便混合喂养根据全体圈员投票选定主要原因根据全体圈员投票选定主要原因现现状状 把把 握握不良项目不良数不良比率混合喂养529.63%母乳喂养知识缺乏737.04%乳房条件差27.04%家属影响13.7%活动不便27.04%数数 据据收收集集根据根据80/20

8、80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏，混合喂养作为本次整改的重点，混合喂养作为本次整改的重点改改 善善 前前柏柏拉拉 图图为为什什么么会会发发生生乳乳房房肿肿胀胀?事、物事、物催乳进补未按需哺乳哺乳技巧不足乳头错觉婴儿吸吮挫折遗传泌乳过多乳房未排空责任心护理人员卫教不足家属观念人开奶迟剖腹产生理产时、地时、地过早添加代乳品分娩方式未按需哺乳未按需哺乳生病体重过轻睡眠时间过长婴儿乳头含接差指导不到位健康教育指导不足健康教育指导不足哺乳技巧不足哺乳技巧不足 18过多使用代乳品产妇心理缺乏信心乳房条件乳头扁平凹陷乳房引流差喂哺知识不足喂哺知识不足喂哺知识不足过多

9、使用代乳品过多使用代乳品解析2015年10月奶涨率28.9%将奶涨率降低到17%17%降低11%才为明显改善理由目目标标设设定定 目标值目标值=现状值现状值-改善值改善值（现状值（现状值累计百分比累计百分比圈员能力）圈员能力）对策拟定对策拟定母母乳乳喂喂养养流流程程图图入院待产入院待产分分 娩娩清洗乳头清洗乳头检检查查乳乳头正常头正常宣宣教教母母乳乳喂喂养养知知识识指指导导正正确确喂养方法喂养方法使使用用乳乳头头助吸器助吸器宣教成功开始宣教成功开始喂养喂养加加强强巡巡视视和和宣宣教教喂养成功喂养成功否否是是P:1.1.严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范2.2.责任护士深入病房，强化产妇母

10、乳喂养技能和信心3.3.发放母乳喂养宣传单及时提醒督促喂奶D:1.发放母乳喂养宣传单2.2.责任护士深入病房，把时间用在产妇身上3.3.及时提醒或督促产妇哺乳4.4.表扬成功喂养的母亲.C:1.1.护理人员按时巡视病房2.2.给喂养成功的产妇发放了2121份小礼品 3.3.通过统计每月做疏通的人数（次数）反应乳房肿胀的情况 .A:1.1.母乳喂养入院产妇发放标准2.2.对于母乳喂养成功的产妇发放小礼品对策群组一：9.3%下降2 20 0%下降1 19 9%产科健康教育全程指导单产科健康教育全程指导单 检查护士工作反馈检查护士工作反馈 责任护士对前责任护士对前一日的宣教进一日的宣教进行反馈行反馈

11、;加强加强培训培训;制定宣教制定宣教模式模式;评选优秀评选优秀护士护士;发放满意发放满意度表度表护士长检查产妇护士长检查产妇知识掌握的情况知识掌握的情况1.护士长每日检查每护士长每日检查每位责任护士负责的位责任护士负责的2名病人名病人2.护士加强自我检查护士加强自我检查3.护士长定期对所有护士长定期对所有护士进行宣教和沟通护士进行宣教和沟通能力的考核能力的考核4.对优秀护士列入绩对优秀护士列入绩效考核中奖励效考核中奖励。对策群组二：10月20日12月30日发放产妇满意度调查表30 张，回收率100%满意度是100%；评选优秀护士 1 人次传统手法按摩传统手法按摩 对策群组三：手法培训纳入新手法

12、培训纳入新上岗、轮转护士上岗、轮转护士培训考核内容，培训考核内容，并进行理论和操并进行理论和操作考核作考核;对家属对家属及产妇手法培训及产妇手法培训;责任人二次反责任人二次反馈馈护士长检查产妇护士长检查产妇手法效果及手法手法效果及手法普及情况普及情况1.护士长每日检查每护士长每日检查每位责任护士负责的位责任护士负责的2名病人名病人2.两组护士互相监督两组护士互相监督3.护士长定期手法考护士长定期手法考核核4.对优秀护士列入绩对优秀护士列入绩效考核中奖励。效考核中奖励。2023/1/15手法手法将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳

13、晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外指放在乳头根部外2cm2cm处，其余四指并拢放在对侧。处，其余四指并拢放在对侧。用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。穴位穴位1、过度的挤奶给产妇造成痛苦。、过度的挤奶给产妇造成痛苦。2、单纯的热敷造成乳房过度的膨胀，、单纯的热敷造成乳房过度的膨胀，增加产妇的不适。增加产妇的不适。3、此时给产妇食用荤汤等催乳食物。、此时给产妇食用荤汤等催乳食物。4、长时间使用吸奶器，造成产妇乳

14、晕、长时间使用吸奶器，造成产妇乳晕水肿水肿产康理疗常规qd 对策群组四(特色)：我院引进南京华贝电子HBC-2000产康仪,产后常规介入每日一次,同时接收门诊患者培训纳入新上岗、培训纳入新上岗、轮转护士培训考核轮转护士培训考核内容，并定期操作内容，并定期操作考核考核;对家属及产妇对家属及产妇讲解理疗好处讲解理疗好处;责任责任人二次反馈人二次反馈;护长监护长监督督附临床手法按摩效果观察按摩次数按摩次数有效病例数有效病例数%(共共30例例)按摩一次有效10 33.3%按摩二次有效27 二次累积27例90%按摩三次有效30 三次累积30例100%总计302023/1/15 附临床产康理疗效果观察 我

15、院从2015年9月开展产后复治疗技术，在此治疗期间，我们随机选取30例在院分娩的产妇,对其进行了应用“产后康复治疗仪”临床观察。实验组30例乳腺管不通治疗情况其结果如下:治疗次数治疗次数有效病例数有效病例数%治疗一次有效24 80%治疗二次有效27 二次累积27例90%治疗三次有效30 三次累积30例100%总计30对对比比项项目目一次有效一次有效(%)舒适度舒适度耗能耗能 按摩深度按摩深度 收益收益手手法法33.3%NRS 4-5分耗能大 深浅不一60元/30min理理疗疗80%NRS 0分较舒适耗能低 均匀80元/30min附手法与理疗效果(30例)观察效果对比2023/1/15附社会效益

16、及经济效益分析1、落实母婴保健法，促进母乳喂养，巩固爱婴医院。2、科学治疗规范服务，提高工作效率降低工作强度。3、加速产后康复,减少并发症的发生。4、增强医院的竞争力。5、减少用药优化收费结构，增加医院经济收益。改善前后的对比改善前后的对比项目项目改善前改善前改善后改善后调查时间调查时间09.07-10.3109.07-10.3111.01-12.3111.01-12.31资料来源资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 分娩人数分娩人数76769393乳胀人数乳胀人数22221515乳胀率乳胀率28.9%28.9%13.95%13.95%有形成果有形成果改善前后的

17、百分比有形成果有形成果无形成果无形成果 雷达图雷达图v根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更好的持续开展下去。好的持续开展下去。对策拟定对策拟定主题主题选定选定 对对策策实实施施与与检检讨讨活动计活动计划拟定划拟定 效果确认效果确认现状现状把握把握 标准化标准化目标目标设定设定圈会运作情形圈会运作情形解析解析检检讨讨与与改改进进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向 主题选定主题选定圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题圈员提出的问题范围太广圈员提出的问题范围太广

18、计划拟定活动计划拟定活动圈员能够尽量赶上预定进度圈员能够尽量赶上预定进度拟定计划时，有时候忙所以进度赶不上计划拟定计划时，有时候忙所以进度赶不上计划 现况把握现况把握收集数据时与病人合作愉快收集数据时与病人合作愉快收集数据时间比较短收集数据时间比较短 目标设定目标设定圈员目标设定与院方一致圈员目标设定与院方一致团队需检视自我期望与能力团队需检视自我期望与能力,向更高的标准挑战向更高的标准挑战 解解 析析运用各种运用各种QC手法进行解析手法进行解析想法太少想法太少,创意不够创意不够 对策拟订对策拟订圈员皆能从各个方面秉持以服务病人圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度促进病人舒适的

19、角度研拟对策研拟对策圈内成员之间沟通太少圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了部分成员对实施重点不明了 对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施时能掌握实施要点对策实施时能掌握实施要点,面临突发状况能够及时处理并面临突发状况能够及时处理并加以改善加以改善对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施 效果确认效果确认能通过各项对策收集的数据了解改善成就能通过各项对策收集的数据了解改善成就下次收集数据时下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与应该让品管圈以外的成员一起参与 标标 准准 化化用简易可行的方式呈现标准作业程序用简易可行的方式呈现标准

20、作业程序圈员之间努力沟通圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议可以提出更多标准化的意见和建议 圈会运作情形圈会运作情形圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想法提出建议法提出建议圈长及圈员对品管圈不够了解圈长及圈员对品管圈不够了解,不能提出改善意见不能提出改善意见 残留问题残留问题由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。感谢聆听