2016年全院护士讲课.ppt

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1、L/O/G/O病情观察，我该怎么做？病情观察，我该怎么做？病情观察，我该怎么做？病情观察，我该怎么做？Your Company slogan in here病情观察是什么？病情观察是什么？护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。案例一案例一 患者，女，患者，女，7575岁，因岁，因“脑梗塞脑梗塞”收治入收治入院，生命体征平稳，但一直有低热，家属院，生命体征平稳，但一直有低热，家属对医护意见很大，一名护士做晚间护理时对医护意见很大，一名护士做晚间护理时发现患者大便带血，就询问家属这种症状发现患者大便带血，就询问家属这种症状什

2、么时候开始的，家属说是痔疮，大概有什么时候开始的，家属说是痔疮，大概有几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了解释，家属意见也就没有了解释，家属意见也就没有了 患者患者 男男 2424岁，因左股骨中段粉碎岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7 7天一切情况良好，第八天患者突然天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中

3、发现其胸部、腋下有患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。案例二案例二 低血糖反应一例低血糖反应一例 案例三案例三目目 录录病情病情观察的意察的意义及条件及条件方法和内容方法和内容病情病情观察技巧察技巧如何提高病情如何提高病情观察能力察能力4123病情病情观察，你做的好察，你做的好吗？病情观察的意义及条件病情观察的意义及条件意意 义义病情观察是临床护理工作的一项重要内容及时准确的观察病情变化为诊断治疗护理和预防并发症提供依据为危重病人的抢救赢得宝贵时间。及时了解治疗效果和用药反应有助

4、于制定有效的护理计划病情观察的意义及条件病情观察的意义及条件把医务工作比作把医务工作比作一棵大树一棵大树病情观察是树杆病情观察是树杆叶子和花是护理叶子和花是护理措施措施病情观察的意义及条件病情观察的意义及条件具备的条件：具备的条件：广博的知识广博的知识严谨的工作作风严谨的工作作风高度的责任心高度的责任心训练有素的观察力（有心人）训练有素的观察力（有心人）做到做到“五勤五勤”（勤巡视、勤观察、勤询问、（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录）勤思考、勤记录）病情观察的方法病情观察的方法（一）直接观察法（一）直接观察法利用感觉器官观察病人的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊视诊触诊叩诊听诊嗅诊病情观察的方

5、法病情观察的方法（二（二)间接观察法间接观察法交流、阅读、仪器 通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。询问询问 通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。病情观察的方法病情观察的方法思考思考 对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理 病情观察的内容病情观察的内容 病情观察的内容病情观察的内容一般情况观察一般情况观察 1 1、发育与体形、发育与体形 2 2、面容、面容与与表情表情 3 3、饮食与营养、饮食与营养 4 4、体位、体位 5 5、姿势与步态、姿势与步态 6 6、皮肤与粘膜、皮肤与粘膜病情观察的内容病情观察的内容特殊系统的观

6、察特殊系统的观察 1 1、神经系统的观察、神经系统的观察 2 2、循环系统的观察、循环系统的观察 3 3、呼吸系统的观察呼吸系统的观察 4 4、经皮血氧饱和度、经皮血氧饱和度 5 5、体温、体温 6 6、泌尿系统监测、泌尿系统监测 7 7、消化系统的观察、消化系统的观察 8 8、特殊检查和药物治疗的观察、特殊检查和药物治疗的观察病情观察的内容病情观察的内容需要掌握的需要掌握的及时准确的神志判断保持呼吸道通畅及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡你注意了吗？你注意了吗？当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么？当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施？友情友情提示提示病情观察的内容病情观

7、察的内容经皮血氧饱和度是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为96-100%。当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。病情观察的技巧病情观察的技巧 抓住每一个观察病情的机会，通过与病人零距离接触，是观察病情变化的最好机会新病人入院时测量生命体征时，施行一般护理和治疗时；例行晨晚间护理时；护理手术后或病危病人时；参考各种与医护有关的记录资料时等等 关键是要主动及时掌握病人情况，及时发现病情变化病情观察的技巧病情观察的技巧要灵活的将直接观察法应用于临床要灵活的将直接观察法应用于临床带着问题听病人诉说，留意多一些，带

8、着问题听病人诉说，留意多一些，问题多一些问题多一些晨间交接班晨间交接班病情观察的技巧病情观察的技巧询问的区别询问的区别接班者接班者1 1问：感觉怎么样？回答：挺好，问：感觉怎么样？回答：挺好，没什么事没什么事接班者接班者2 2问：降压药什么时候吃的？有问：降压药什么时候吃的？有无头晕、头痛，心里舒不舒服？手脚无头晕、头痛，心里舒不舒服？手脚活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回答：药按时吃了，晚上睡觉做梦多，答：药按时吃了，晚上睡觉做梦多，左手麻木。左手麻木。病情观察的技巧病情观察的技巧 病人没有主动汇报的意识，所病人没有主动汇报的意识，所以询问一定要全面，带着问题去

9、询以询问一定要全面，带着问题去询问，问题来源于哪里？来源于专科问，问题来源于哪里？来源于专科理论知识和护理常规。理论知识和护理常规。病情观察的技巧病情观察的技巧带着责任心去观察病人带着责任心去观察病人 妇产科产后大出血妇产科产后大出血 3 3床床 李某李某 产后产后2 2小时回病房（小时回病房（7 7、9 9点），巡回病房点），巡回病房2 2次，次，产妇睡觉了，第三次（产妇睡觉了，第三次（1111点）还在睡，执行护理常规、点）还在睡，执行护理常规、观察宫缩情况，一压观察宫缩情况，一压500500毫升血，如果不及时发现后果很毫升血，如果不及时发现后果很严重。严重。病情观察的技巧病情观察的技巧细心

10、去观察病人细心去观察病人让细心观察成为防微杜渐的好习惯让细心观察成为防微杜渐的好习惯 儿科：儿科：1111个月小女孩因肺炎住院，经治疗好转，因咳嗽剧个月小女孩因肺炎住院，经治疗好转，因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上有血性粘液，行肠道指检，为粘液大布时，发现尿布上有血性粘液，行肠道指检，为粘液大便，及时报告医生，诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出便，及时报告医生，诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。院。问题不会天天有问题不会天天有,那样的话我们的那样的话我们的工作就真有问题了工作就真有问题了,但是你偶然但是你偶然主

11、动发现问题，肯定是你主动发现问题，肯定是你平常养成的观察病情平常养成的观察病情 的好习惯促成的！的好习惯促成的！病情观察的技巧病情观察的技巧普遍观察与重点观察结合普遍观察与重点观察结合 普遍观察普遍观察巡视病房巡视病房 查看记录查看记录 了解病情了解病情 总体情况心中有数总体情况心中有数病情观察的技巧病情观察的技巧重点观察（分清主次）重点观察（分清主次）危重患者危重患者疑难未确诊的患者疑难未确诊的患者新入院的患者新入院的患者手术前后的患者手术前后的患者婴幼儿及老年患者婴幼儿及老年患者病情观察的技巧病情观察的技巧重点时间的观察重点时间的观察午休和夜间午休和夜间 据统计：凌晨2点4点死亡人数是总死

12、亡人数的6070%病情观察的技巧病情观察的技巧夜间护理观察的要点夜间护理观察的要点严格交接班，加强巡视严格交接班，加强巡视对重点病人重点关注对重点病人重点关注注意有无新的病情变化，并判断其注意有无新的病情变化，并判断其严重程度严重程度对失眠的观察对失眠的观察 病情观察的技巧病情观察的技巧夜间护理观察的要点夜间护理观察的要点 提高警觉性，仔细推敲，提高判断和处理能力。必须近距离认真观察，绝不可站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断如何提高护士观察病情的能力如何提高护士观察病情的能力热爱本职工作，有高度的责任心和同情心主动利用

13、一切机会做观察病情的有心人当代名医张孝骞说过：时刻把患者放在心中，始终盯着病人，一刻也不能放松。如何提高护士观察病情的能力如何提高护士观察病情的能力培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼顾全面认真记录观察结果工作中做到“三多”多看多看：病历、护理记录、病人多问多问：医生、高年资护士、与患者 沟通 多想多想：边观察边思考小小 结结丰富的知识是提高观察力的基础丰富的知识是提高观察力的基础高度的责任心是提高观察力的关键高度的责任心是提高观察力的关键临床经验的积累是提高观察力的保障临床经验的积累是提高观察力的保障微生物奠基人路易巴斯德的名言：微生物奠基人路易巴斯德的名言：在观察领域里，机遇只偏爱那些有准备的头脑在观察领域里，机遇只偏爱那些有准备的头脑同时需要同情心和爱心同时需要同情心和爱心L/O/G/OYour Business Company slogan in here