2017版学校结核病规范.ppt

《2017版学校结核病规范.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017版学校结核病规范.ppt（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、学校结核病防控工作规范学校结核病防控工作规范学校结核病防控工作规范学校结核病防控工作规范（20172017版）版）版）版）华州区疾控中心华州区疾控中心华州区疾控中心华州区疾控中心20182018年年年年99月月月月一、学校结核病常规预防控制措施v学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础。v卫生计生和教育行政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。抓好抓好“4个健康工作个健康工作”(一一)健康体检健康体检 学校职责学校职责v学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检

2、的必查项目；v由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾控机构职责疾控机构职责v疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。v对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。（二）健康教育（二）健康教育 v学校：通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。v疾病预防控制机构：提供技术支持和指导，协助学校开展工作。（三

3、）（三）创建健康环境创建健康环境-学校环境卫生学校环境卫生 v学校应当按照学校应当按照国家学校体育卫生条件试行国家学校体育卫生条件试行基本标准基本标准、农村寄宿制学校生活卫生设农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范施建设与管理规范等涉及学校卫生的相关等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积；均使用面积；v加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通通风换气，保持室内空气流通;v做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。（四）开展健康监测

4、（四）开展健康监测-监测与报告监测与报告-学校学校 v1.晨检工作。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室。v2.因病缺勤病因追查及登记制度。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生（保健）室或校医院，并由学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。v3.病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预

5、防控制机构和教育行政部门报告。（四）监测与报告（四）监测与报告-CDCv4.疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。v对监测发现的学生（或教职员工）肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。二、学校结核病散发疫情的防控措施 坚定坚定不移要贯彻早发现、早报告、早坚定坚定不移要贯彻早发现、早报告、早隔离、早治疗、早筛查的理念。隔离、早治疗、早筛查的理念。v学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。v卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置

6、工作中出现的问题，确保工作有效开展。v各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内传播蔓延。（一）及时确诊并报告（一）及时确诊并报告 早发现、早报告v1.各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照传染病信息报告管理规范要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在24小时内进行网络报告。v非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理办法要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。v2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑

7、症状者要详细询问病史和临床表现等，按照肺结核的诊疗规范进行胸部X光片检查、痰菌实验室检查，按照肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记。v3.同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。（二）患者密切接触者筛查（二）患者密切接触者筛查 早筛查v1、疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。v2、学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教

8、师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。v3.对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。（三）（三）精准精准-治疗管理。治疗管理。早隔离、早治疗v1.结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。v2.疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔

9、离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。（四）（四）精准精准-休复学管理休复学管理1.结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。v（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和或培养阳性患者)；v（2）胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者；v（3）具有明显的肺结核症状；v（4）结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。2.患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注

10、明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。v（1）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。v（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。v3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。三、学校结核病突发公共卫生事件三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置的应急处

11、置 坚持原则：迅速、果断、科学、有效坚持原则：迅速、果断、科学、有效v是消除传染源，切断继续感染，对已感染者防止发病，及时消除学校恐慌和社会影响，保证学校的师生身体健康和教学秩序的正常进行。v由于学校是结核病的高危人群，也属脆弱人群，是社会关注的焦点，因此学校发生结核病疫情的社会影响大，需要反应迅速、及时果断、并采取必要防治措施，尽快控制疫情，妥善处理15三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置v一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。v县级以上

12、卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。v学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下，严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响。（一）事件核实与上报（一）事件核实与上报 v卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实，并组织专家进行风险评估。v如确认发生突发公共卫生事件，应当按照国家突发公共卫生事件应急预案等规定，确定事件级别。v卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知同级教育行政部门。(二二)现场流行病

13、学调查和密切接触者筛查现场流行病学调查和密切接触者筛查 v在学校的支持配合下，疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。v对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。(三三)健康教育与心理健康教育与心理 疏导疏导v学校应当在医疗卫生机构的指导和协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作，及时消除其恐慌心理。(四四)校园环境卫生保校园环境卫生保 障。障。v学校应当加强公共场所通风、改善学校环境卫生，并在疾病预防控

14、制机构的指导下做好相关场所的消毒工作。(五五)事件评估事件评估 v卫生计生和教育行政部门应当及时了解医疗卫生机构和学校各项应急响应措施的落实情况，对应急处置情况组织开展综合评估，包括事件的危害程度、发展趋势、所采取的措施及效果等。四、监督与管理v卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。对未按照有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。新生入学和教职员工常规体检新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案结核病检

15、查方案v一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。v二、高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。v三、大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。v四、教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。v对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。学校结核病健康教育宣传核心知识学校结核病健康教育

16、宣传核心知识v一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；v二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；v三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；v四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；v五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；v六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;v七、养成勤开窗通风的习惯；v八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。密切接触者筛查及处理方案密切接触者筛查及处理方案 一、筛查范围判定一、筛查范围判定 v肺结核病例的密切接触者是指

17、与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。另外，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。二、筛查方法二、筛查方法 v15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。v15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。v对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。三、筛查后处理三、筛查后处理 v对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。v对密切接触者，要加强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查。v对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预；拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。谢谢！