血液系统选择题.ppt

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1、1 1、铁剂治疗缺铁性贫血有效时，外周血中首先升高、铁剂治疗缺铁性贫血有效时，外周血中首先升高、铁剂治疗缺铁性贫血有效时，外周血中首先升高、铁剂治疗缺铁性贫血有效时，外周血中首先升高的是（的是（的是（的是（E E ）A A 白细胞计数白细胞计数白细胞计数白细胞计数 B B 红细胞计数红细胞计数红细胞计数红细胞计数 C C 血小板计数血小板计数血小板计数血小板计数 D D 血红蛋白浓度血红蛋白浓度血红蛋白浓度血红蛋白浓度 E E 网织红细胞计数网织红细胞计数网织红细胞计数网织红细胞计数2 2、铁剂的用药，不妥的是（、铁剂的用药，不妥的是（、铁剂的用药，不妥的是（、铁剂的用药，不妥的是（E E）A

2、 A 饭后服饭后服饭后服饭后服 B B 忌与浓茶、咖啡、牛奶同服忌与浓茶、咖啡、牛奶同服忌与浓茶、咖啡、牛奶同服忌与浓茶、咖啡、牛奶同服 C C 液体制剂须用吸管液体制剂须用吸管液体制剂须用吸管液体制剂须用吸管 D D 服药期间有黑便服药期间有黑便服药期间有黑便服药期间有黑便 E E 血红蛋白恢复正常可停药血红蛋白恢复正常可停药血红蛋白恢复正常可停药血红蛋白恢复正常可停药3、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：（物是：（A）A.氯霉素氯霉素 B.氯丙嗪氯丙嗪 C.消炎痛消炎痛 D.保泰松保泰松 E.度冷丁度冷丁4、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：、血

3、液病出血倾向的护理措施中，错误的是：（E）A.保持衣服轻软保持衣服轻软 B.避免皮肤摩擦避免皮肤摩擦 C.可行局部冷敷可行局部冷敷 D.高维生素饮食高维生素饮食 E.深部肌内注射深部肌内注射5、下列有关血细胞功能的叙述中不妥的是：（、下列有关血细胞功能的叙述中不妥的是：（D ）A.成熟红细胞可结合和输送氧气成熟红细胞可结合和输送氧气 B.功能正常的血小板是止血的重要基础功能正常的血小板是止血的重要基础 C.淋巴细胞经过胸腺作用后称为淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞淋巴细胞 D.B淋巴细胞主要参与细胞免疫淋巴细胞主要参与细胞免疫 E.功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机功能正常的中性粒细胞

4、是人体的主要防御机 制之一制之一6、下列关于鼻出血的护理，哪项不妥：（、下列关于鼻出血的护理，哪项不妥：（B）A.少量出血，可用于棉球填塞压迫止血少量出血，可用于棉球填塞压迫止血 B.嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染 C.出血不止可用油纱条做后鼻道填塞出血不止可用油纱条做后鼻道填塞 D.油纱条填塞后要定时间向鼻孔内滴注无菌液油纱条填塞后要定时间向鼻孔内滴注无菌液 状石蜡状石蜡 E.少量出血时，前额冷敷也可帮助止血少量出血时，前额冷敷也可帮助止血7、缺铁性贫血治疗最重要的是：（缺铁性贫血治疗最重要的是：（B）A 补充铁剂补充铁剂 B 病因治疗病因治疗 C 少量

5、输血少量输血 D 肌内注射维生素肌内注射维生素B128、白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指：（、白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指：（B）A.粒细胞低于粒细胞低于0.1109/L B.粒细胞低于粒细胞低于0.5109/L C.粒细胞低于粒细胞低于0.3109/L D.粒细胞低于粒细胞低于1.0109/L9、在护理粒细胞缺乏症病人时，最重要的目的是、在护理粒细胞缺乏症病人时，最重要的目的是防止病防止病 人（人（C）A.出血出血 B.跌倒跌倒 C.感染感染 D.贫血贫血 E.脱水脱水1010、根据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是（、根据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是（、根据病人的血红蛋白浓度

6、，贫血的诊断标准是（、根据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是（B B）A.Hb150g/l A.Hb150g/l B.B.男性男性男性男性Hb120g/l,Hb120g/l,女性女性女性女性Hb110g/lHb110g/l C.Hb90g/l C.Hb90g/l D.Hb60g/l D.Hb60g/l E.Hb30g/l E.Hb30g/l1111、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫 血的部位是（血的部位是（血的部位是（血的部位是（E E）A.A

7、.面颊皮肤及上腭粘膜面颊皮肤及上腭粘膜面颊皮肤及上腭粘膜面颊皮肤及上腭粘膜 B.B.手背皮肤及口腔粘膜手背皮肤及口腔粘膜手背皮肤及口腔粘膜手背皮肤及口腔粘膜 C.C.耳廓皮肤耳廓皮肤耳廓皮肤耳廓皮肤 D.D.颈部皮肤及舌面颈部皮肤及舌面颈部皮肤及舌面颈部皮肤及舌面 E.E.脸结膜、指甲、口唇脸结膜、指甲、口唇脸结膜、指甲、口唇脸结膜、指甲、口唇12、成人缺铁性贫血最常见的病因是（、成人缺铁性贫血最常见的病因是（B）A.尿毒症尿毒症 B.慢性失血慢性失血 C.肝炎肝炎 D.妊娠妊娠 E.哺乳哺乳13、人体铁的吸收部位主要在（、人体铁的吸收部位主要在（B ）A.胃胃 B.十二指肠及空肠上段十二指肠

8、及空肠上段 C.十二指肠球部十二指肠球部 D.空肠下段空肠下段 E.回盲部回盲部1414、下列关于再生障碍贫血的描述，错误的是（、下列关于再生障碍贫血的描述，错误的是（、下列关于再生障碍贫血的描述，错误的是（、下列关于再生障碍贫血的描述，错误的是（B B）A.A.是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血 B.B.肝、脾、淋巴结多肿大肝、脾、淋巴结多肿大肝、脾、淋巴结多肿大肝、脾、淋巴结多肿大 C.C.重型再生障碍性贫血进展迅速，死亡原因重型再生障碍性贫血进展迅速，死亡原因重型再生障碍性贫血进展迅速，死亡原因

9、重型再生障碍性贫血进展迅速，死亡原因 常为脑出血和严重感染常为脑出血和严重感染常为脑出血和严重感染常为脑出血和严重感染 D.D.贫血往往是慢性再生障碍性贫血的首发和贫血往往是慢性再生障碍性贫血的首发和贫血往往是慢性再生障碍性贫血的首发和贫血往往是慢性再生障碍性贫血的首发和 主要表现主要表现主要表现主要表现 E.E.慢性再生障碍性贫血的首选药物是雄激素慢性再生障碍性贫血的首选药物是雄激素慢性再生障碍性贫血的首选药物是雄激素慢性再生障碍性贫血的首选药物是雄激素1515、急慢性再障很突出的不同是：（、急慢性再障很突出的不同是：（、急慢性再障很突出的不同是：（、急慢性再障很突出的不同是：（D D ）A

10、 A、血红蛋白减少程度不同、血红蛋白减少程度不同、血红蛋白减少程度不同、血红蛋白减少程度不同 B B、网织红细胞的百分数不同、网织红细胞的百分数不同、网织红细胞的百分数不同、网织红细胞的百分数不同 C C、血小板、血小板、血小板、血小板20109/L20109/L D D、感染、出血、贫血严重、感染、出血、贫血严重、感染、出血、贫血严重、感染、出血、贫血严重 16、下列哪项不是慢性溶血的表现？（、下列哪项不是慢性溶血的表现？（B ）A、贫血、贫血 B、淋巴结肿大、淋巴结肿大 C、肝脾肿大、肝脾肿大 D、血红蛋白尿、血红蛋白尿 E、黄疸、黄疸17、确诊为自身免疫性溶血性贫血的可靠的指标、确诊为自

11、身免疫性溶血性贫血的可靠的指标 是：（是：（E ）A、血红蛋白减少、血红蛋白减少 B、网织红细胞增多、网织红细胞增多 C、外周血出现有核红细胞、外周血出现有核红细胞 D、脾大、脾大 E、Coombs试验阳性试验阳性18、营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏：、营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏：（E ）A、叶酸、叶酸 B、维生素、维生素B12 C、叶酸、叶酸+维生素维生素B12 D、内因子、内因子 E、维生素、维生素B12内因子内因子19、下列哪种食物中含叶酸最多？（、下列哪种食物中含叶酸最多？（E ）A、蛋类和奶类、蛋类和奶类 B、海带、紫菜、海带、紫菜 C、香菇、香菇 D、各类谷物、各类

12、谷物 E、绿色新鲜蔬菜、绿色新鲜蔬菜20、内源性凝血系统的作用起始于：（、内源性凝血系统的作用起始于：（A ）A、因子的活化因子的活化 B、组织因子释放、组织因子释放 C、血小板的聚集、血小板的聚集 D、血管壁的收缩、血管壁的收缩 E、凝血酶的形成、凝血酶的形成21、有关腹型过敏性紫癜腹痛性质和部位哪项不、有关腹型过敏性紫癜腹痛性质和部位哪项不 正确？（正确？（B ）A、阵发性腹绞痛、阵发性腹绞痛 B、持续性钝痛、持续性钝痛 C、多位于脐周、多位于脐周 D、多位于下腹部、多位于下腹部 E、阵发性隐痛、阵发性隐痛2222、有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是正确的？（、有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是正

13、确的？（、有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是正确的？（、有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是正确的？（D D ）A A、多在紫癜型发生前、多在紫癜型发生前、多在紫癜型发生前、多在紫癜型发生前3 3周出现尿液改变周出现尿液改变周出现尿液改变周出现尿液改变 B B、少数病人可在数周内恢复、少数病人可在数周内恢复、少数病人可在数周内恢复、少数病人可在数周内恢复 C C、多数病人可迁延数月、多数病人可迁延数月、多数病人可迁延数月、多数病人可迁延数月 D D、少数发生尿毒症、少数发生尿毒症、少数发生尿毒症、少数发生尿毒症 E E、尿常规可见白细胞、尿常规可见白细胞、尿常规可见白细胞、尿常规可见白细胞2323、下列

14、有关血友病的临床表现哪项欠妥？（、下列有关血友病的临床表现哪项欠妥？（、下列有关血友病的临床表现哪项欠妥？（、下列有关血友病的临床表现哪项欠妥？（A A ）A A、多见广泛皮肤、粘膜出血、多见广泛皮肤、粘膜出血、多见广泛皮肤、粘膜出血、多见广泛皮肤、粘膜出血 B B、出血部位以四肢易受伤处多见、出血部位以四肢易受伤处多见、出血部位以四肢易受伤处多见、出血部位以四肢易受伤处多见 C C、易出现深部组织血肿、易出现深部组织血肿、易出现深部组织血肿、易出现深部组织血肿 D D、重症可出现内脏出血、重症可出现内脏出血、重症可出现内脏出血、重症可出现内脏出血 E E、反复关节腔积血可影响关节活动、反复关

15、节腔积血可影响关节活动、反复关节腔积血可影响关节活动、反复关节腔积血可影响关节活动24、引起、引起DIC最常见的病因是：（最常见的病因是：（B ）A、恶性肿瘤、恶性肿瘤 B、感染性疾病、感染性疾病 C、大面积烧伤、大面积烧伤 D、严重创伤、严重创伤 E、病理产科、病理产科25、DIC患者最主要的治疗措施是：（患者最主要的治疗措施是：（D ）A、补充凝血因子、补充凝血因子 B、输血小板、输血小板 C、抗纤溶治疗、抗纤溶治疗 D、肝素抗凝疗法、肝素抗凝疗法 E、尿激酶溶栓治疗、尿激酶溶栓治疗26、引起急性白血病发热的最常见原因是：（、引起急性白血病发热的最常见原因是：（B ）A、体温调节中枢功能紊

16、乱、体温调节中枢功能紊乱 B、感染、感染 C、坏死物质吸收、坏死物质吸收 D、溶血、溶血 E、核酸代谢旺盛、核酸代谢旺盛27、慢性粒细胞性白血病临床特征中最为突出的、慢性粒细胞性白血病临床特征中最为突出的 是：（是：（C ）A、严重贫血、严重贫血 B、广泛出血倾向、广泛出血倾向 C、巨脾、巨脾 D、胸骨压痛、胸骨压痛 E、合并感染、合并感染28、国内对慢性粒细胞性白血病治疗首选的是：、国内对慢性粒细胞性白血病治疗首选的是：（B ）A、骨髓移植、骨髓移植 B、羟基脲、羟基脲 C、干扰素、干扰素 D、中药治疗、中药治疗 E、放射治疗、放射治疗29、慢性淋巴细胞性白血病首发症状常是：（、慢性淋巴细胞

17、性白血病首发症状常是：（C）A、肝脏肿大、肝脏肿大 B、脾脏肿大、脾脏肿大 C、淋巴结肿大、淋巴结肿大 D、发热、发热 E、贫血、贫血30、治疗慢性淋巴细胞白血病最常用的药物是：、治疗慢性淋巴细胞白血病最常用的药物是：（E ）A、马利兰、马利兰 B、羟基脲、羟基脲 C、干扰素、干扰素 D、环磷酰胺、环磷酰胺 E、苯丁酸氮芥、苯丁酸氮芥31、HD特有的症状是：（特有的症状是：（B ）A、淋巴结肿大、淋巴结肿大 B、酒精性疼痛、酒精性疼痛 C、发热、发热 D、组织器官受累、组织器官受累32、下列哪项放射治疗疗效较好？（、下列哪项放射治疗疗效较好？（A ）A、HD、期期 B、HD期期 C、HD期期

18、D、NHL低度恶性低度恶性期期 E、NHL低度恶性低度恶性期期33、骨髓移植成败的关键是：（、骨髓移植成败的关键是：（A ）A、是否并发感染、是否并发感染 B、病人是否有出血倾向、病人是否有出血倾向 C、病人是否有恐惧、病人是否有恐惧 D、是否并发排异反应、是否并发排异反应 E、病人是否有肝脏损害、病人是否有肝脏损害34、下列有关骨髓穿刺前的准备哪项欠妥？（、下列有关骨髓穿刺前的准备哪项欠妥？（D ）A、向病人说明穿刺目的和过程，以取得合作、向病人说明穿刺目的和过程，以取得合作 B、协助医生给病人测出凝血时间、协助医生给病人测出凝血时间 C、术前做好普鲁卡因皮试、术前做好普鲁卡因皮试 D、嘱病

19、术中不可深呼吸和咳嗽、嘱病术中不可深呼吸和咳嗽 E、做好用物准备、做好用物准备35、骨髓穿刺如做骨髓涂片应抽骨髓液量为：、骨髓穿刺如做骨髓涂片应抽骨髓液量为：（A）A、0.1-0.2ml B、0.3-0.4ml C、0.4-0.5ml D、0.5-1.0ml E、1-2ml36、急性、急性GVHD的主要表现有：（的主要表现有：（A ）A、突发广泛性斑丘疹、持续性厌食、腹泻、突发广泛性斑丘疹、持续性厌食、腹泻、黄疸、肝功能异常。黄疸、肝功能异常。B、腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸。、腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸。C、皮肌炎、面部皮疹、关节炎。、皮肌炎、面部皮疹、关节炎。D、全身性硬皮病、干燥综

20、合症、胆管变性、全身性硬皮病、干燥综合症、胆管变性、胆汁淤积。胆汁淤积。37、下列不是造血干细胞移植适应症的是：（、下列不是造血干细胞移植适应症的是：（B ）A、急性白血病、急性白血病 B、ITP C、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤 D、骨髓纤维化、骨髓纤维化四、个案分析：四、个案分析：张先生，张先生，44岁，油漆厂工人。头晕、乏力岁，油漆厂工人。头晕、乏力2月余，胸痛月余，胸痛1周，发热周，发热2天而入院。病人于天而入院。病人于4月上月上旬感冒后出现乏力，旬感冒后出现乏力，1 个月后明显头痛、食欲减个月后明显头痛、食欲减退、乏力加重，持续退、乏力加重，持续2个月未见好转。并出现胸个月未见好转。并

21、出现胸骨疼痛，下肢关节僵硬、疼痛骨疼痛，下肢关节僵硬、疼痛1周左右。两天前周左右。两天前无明显诱因而突发高热住院。无明显诱因而突发高热住院。既往长期接触溶苯胶水。无手术及过敏史，既往长期接触溶苯胶水。无手术及过敏史，家族中无血液病病史。家族中无血液病病史。身体评估：身体评估：T：39.2，P：112次次/分，分，R：24次次/分，分，BP：110/60mmHg。神萎，自。神萎，自动体位，查体合作。面色、睑结膜、口唇苍白。动体位，查体合作。面色、睑结膜、口唇苍白。胸骨下段压痛明显。全身浅表淋巴结未及，肝脾胸骨下段压痛明显。全身浅表淋巴结未及，肝脾未及，四肢关节活动欠佳。未及，四肢关节活动欠佳。实

22、验室检查：实验室检查：WBC55.6109/L，原始，原始粒细胞粒细胞0.82、中幼粒细胞、中幼粒细胞0.01、晚幼粒细胞、晚幼粒细胞0.01。RBC2.01012/L，Hb55g/L，BPC25109/L。生活习惯和自理程度：食欲减退，无烟酒嗜生活习惯和自理程度：食欲减退，无烟酒嗜好，睡眠、两便正常。生活基本能自理。好，睡眠、两便正常。生活基本能自理。心理社会评估：情绪焦虑，十分恐惧，情绪心理社会评估：情绪焦虑，十分恐惧，情绪更是低落，两次拒绝治疗要求回家，家属也因此更是低落，两次拒绝治疗要求回家，家属也因此而担忧。而担忧。问题：问题：1该患者最可能的医疗诊断是什么？该患者最可能的医疗诊断是

23、什么？答：急性白血病。答：急性白血病。2若想进一步确诊需做何种检查？若想进一步确诊需做何种检查？答：骨髓穿刺检查。答：骨髓穿刺检查。3 3确诊后其最主要的治疗方法是什么确诊后其最主要的治疗方法是什么确诊后其最主要的治疗方法是什么确诊后其最主要的治疗方法是什么?有哪些有哪些有哪些有哪些 不良反应？不良反应？不良反应？不良反应？答：联合化疗答：联合化疗答：联合化疗答：联合化疗 不良反应：静脉炎不良反应：静脉炎不良反应：静脉炎不良反应：静脉炎 ，骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎，出血性膀胱

24、炎，4 4病程中，患者的血小板下降至病程中，患者的血小板下降至病程中，患者的血小板下降至病程中，患者的血小板下降至8109/L8109/L，请问最可能发生什么危险？此危险的临床表请问最可能发生什么危险？此危险的临床表请问最可能发生什么危险？此危险的临床表请问最可能发生什么危险？此危险的临床表 现有哪些？如何急救？现有哪些？如何急救？现有哪些？如何急救？现有哪些？如何急救？答：颅内出血。答：颅内出血。答：颅内出血。答：颅内出血。表现：病人突然出现头痛，视力模糊，呼吸急促，表现：病人突然出现头痛，视力模糊，呼吸急促，表现：病人突然出现头痛，视力模糊，呼吸急促，表现：病人突然出现头痛，视力模糊，呼吸

25、急促，喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝。喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝。喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝。喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝。急救：急救：急救：急救：立即去枕平卧，头偏向一侧；立即去枕平卧，头偏向一侧；立即去枕平卧，头偏向一侧；立即去枕平卧，头偏向一侧；随时吸出呕吐物，保持随时吸出呕吐物，保持随时吸出呕吐物，保持随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；呼吸道通畅；呼吸道通畅；呼吸道通畅；吸氧；吸氧；吸氧；吸氧；迅速建立两条静脉通道按医嘱迅速滴注迅速建立两条静脉通道按医嘱迅速滴注迅速建立两条静脉通道按医嘱迅速

26、滴注迅速建立两条静脉通道按医嘱迅速滴注或静注或静注或静注或静注20%20%甘露醇或甘露醇或甘露醇或甘露醇或50%50%葡萄糖液以降低颅内压，同时进行葡萄糖液以降低颅内压，同时进行葡萄糖液以降低颅内压，同时进行葡萄糖液以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；停留尿管；观察并记录病人生命体征，意识状输血或成分输血；停留尿管；观察并记录病人生命体征，意识状输血或成分输血；停留尿管；观察并记录病人生命体征，意识状输血或成分输血；停留尿管；观察并记录病人生命体征，意识状态及瞳孔，尿量的变化，做好重病交接班。态及瞳孔，尿量的变化，做好重病交接班。态及瞳孔，尿量的变化，做好重病交接班。态及瞳孔，尿量的变化，做

27、好重病交接班。5.5.列举出该患者可能存在的护理诊断（至少四列举出该患者可能存在的护理诊断（至少四列举出该患者可能存在的护理诊断（至少四列举出该患者可能存在的护理诊断（至少四 个）个）个）个）答案答案答案答案 ：1.1.有损伤危险：出血有损伤危险：出血有损伤危险：出血有损伤危险：出血 与血小板减少，白血病细胞浸润等有与血小板减少，白血病细胞浸润等有与血小板减少，白血病细胞浸润等有与血小板减少，白血病细胞浸润等有关。关。关。关。2.2.有感染的危险：与正产粒细胞减少，化疗有关。有感染的危险：与正产粒细胞减少，化疗有关。有感染的危险：与正产粒细胞减少，化疗有关。有感染的危险：与正产粒细胞减少，化疗有关。3.3.潜在并潜在并潜在并潜在并发症：化疗药物不良反应。发症：化疗药物不良反应。发症：化疗药物不良反应。发症：化疗药物不良反应。4.4.预感性悲哀：与急性白血病治疗效预感性悲哀：与急性白血病治疗效预感性悲哀：与急性白血病治疗效预感性悲哀：与急性白血病治疗效果差，死亡率高有关。果差，死亡率高有关。果差，死亡率高有关。果差，死亡率高有关。5.5.活动无耐力：与大量长期化疗有关。活动无耐力：与大量长期化疗有关。活动无耐力：与大量长期化疗有关。活动无耐力：与大量长期化疗有关。