2023年医保自查情况说明.docx

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1、2023年医保自查情况说明 第一篇：医保自查状况说明 医保自查状况说明 近期，我院根据医保分中心的工作部署，对我院的医保工作进行了一次自查工作，在这次自查中，觉察了我院医保工作不完善的地方，并且主动的进行了改善与今后工作的支配。现将此次自查的状况总结如下： 1、立即制作标准的患者就医流程图，以便利宽阔患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使宽阔患者明白自己的就医流程。 2、提示患者出示本人的城乡、城职医疗保险卡、证，认真核对参保患者的身份，确保做到无冒名顶替的现象发生。 3、制作医保宣扬栏，刚好宣扬医保的政策法规，为宽阔参保患者供应政策询问等工作。 4、制定后期的医保

2、培训支配，使全员医务人员深化理解医保政策，明确自己的医疗行为，根据规定为宽阔患者供应服务。 5、明确以下严峻的违规行为，如出现冒名顶替、以药串药、以物串药、虚开票据等行为均可导致医院取消医保定点资格，如有上述状况的发生，将追究医务人员的干脆责任。根据此次自查来看，我院未觉察违规操作行为，医保政策的执行状况总体表现良好，今后我院还会根据实际状况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。 其次篇：急诊科医保自查范文 急诊科医保自查状况报告 在我院医保办各位领导关心和指导下，我科领导高度重视医保工作，一年来，我院严格遵守医保工作的有关规定，确保来科就诊参保人员更好地享受基本医疗服务。现向医

3、保办就我科自查状况汇报如下： 1.加强人员培训根据医院的规定规范医务人员的行为，为就医患者供应了规范，有效的基本医疗保险服务。重点组织医护人员学习中华人民共和国卫生部颁发的处方管理方法病例书写基本规范抗菌药物指导原则，并组织全体医务人员学习本院制定的医保处方管理制度。 2.医务人员严格执行医保就诊规定，对在我急诊就医，住院的医保患者，在挂号、就诊、住院各个环节都认真地审查病人的医保卡，做到了证与人，人与病，病与药，药与量，量与价的项项符合。杜绝了病人一卡多用，冒名顶替现象，保证了医保基金的正常运用。 3.严格确保我科急诊出诊医师具有医保医师资质，不存在无执业医师资格行医，尚未注册，注册地不在本

4、单位行医，超执业范围行医等状况，对于尚未取得医师资格的刚毕业医师，严格在有资格的上级医师带着下工作。确保医嘱、处方均有上级医师签署。 我科在医保办引导下，会更进一步加强管理的科学性严谨性；加强医务人员的自身建设，不断提高业务素养及政策水平，严格规范本科的医疗行为，做到合理用药、合理检查、合理治疗，合理收费，确定会为参保患者供应更优质的服务，让党的惠民政策在我院得以充分表达！ 第三篇：医保自查 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查，现将自查状况汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院马上成立以主要领

5、导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比照有关标准，查找缺乏，主动整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行探讨部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有支配，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、

6、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣扬栏和“投诉箱；编印基本医疗保险宣扬资料；热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住 院、分解住院。严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并刚好供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收

7、费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位经常性组织学习了山东省基本医疗保险乙类药品支付书目等文件，使每位医护人员更加熟识书目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4，对服务质量满足率98，受到了宽阔参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例探讨制度、术前探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。 二是在强化核心制度落实的基础上，留意医疗质量

8、的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗质量管理限制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深化到临床一线刚好觉察、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主 任查房及病例探讨等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险限制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时

9、加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时主动开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。 五是强化平安意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安教化，提高质量责随便识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，耐性细致地向病人交待或说明病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配

10、备电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务，刚好解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 合理支配患者就诊，充分爱惜患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视微小环节服务，多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作细心，解答耐性。通过一系列的用心服务，定期进行病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检

11、查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉运用平安有效，价格合理的药品书目内的药品。因病情确需运用药品书目外的自费药品，特定药品，“乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，书目外服务项目费用占总费用的比例限制在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。 我们将以此次自查为契机，针对医保基金的管

12、理、运用、监督等方面实行强有力的措施，在认真做好自检自查工作的同时，建立健全长效管理机制，确保医疗保险基金规范运用，促进医疗保险制度平稳健康运行。 肥城光明医院 2023-2-9 第四篇：自查说明 武义县国土资源局 党风廉政责任制考核自查说明 一、实行上级关于党风廉政建设和反腐败工作的决策部署的状况 1、根据上级部署和要求，结合本单位实际，探讨制定武义县国土资源局2023年党风廉政建设和反腐败工作要点武土资党7号文件下发。 2、局党委专题分析探讨党风廉政建设状况二次。3月3日，张德松同志代表局纪委专题汇报了2023年党风廉政建设工作总结和2023年工作思路，会议通过了2023年党风廉政建设和反

13、腐败工作要点会议记录。5月30日，为迎接全市国土所党风廉政建设座谈会的召开，进一步加强国土所党风廉政建设，张德松代表了局纪委汇报了国土所现状，党风廉政建设取得的成果，存在的问题。会议就进一步加强基层国土所党风廉政建设形成决议会议记录。3、3月8日召开局中层干部以上干部会议，局第一责任人，听取班子成员及下属单位“一把手履行党风廉政建设责任制状况汇报，传达了县纪委第五次会议及金华市国土资源系统党风廉政建设工作会议精神，部署了2023年党风廉政建设和反腐败工作要点，局党委书记局长邓樟林与下属单位签订了党风廉政建设责任书会议记录。 二、开展党风廉政建设宣扬教化状况 1、局班子成员专题学习党风廉政建设理

14、论和党纪条规，学习上级关于党风廉政建设的重大决策部署。 究文献。 三、严格执行廉洁自律各项规定状况 1、严格执行“四大纪律、八项要求、“五个不准的规定制度； 2、没有觉察领导干部干预和插手经济活动为个人和亲友谋取私利的行为； 3、全局干部职工没有违背规定收送现金有价证券、支付凭证被查处的案件；也没有因“跑官要官被查处的人和事； 4、没有以开会、考察、培训名义变相公费旅游； 5、严格遵守公车运用有关规定，全系统无干部职工公车私用被查处的； 6、严格执行领导干部及配偶、子女从业有关规定，没有觉察领导干部配偶、子女违背规定从业，借机收钱敛财被查处的人和事； 7、严格执行领导干部不到企业和单位报销应由

15、本人及家属支付的个人费用，没有觉察违背规定的人和事； 8、全系统干部职工没有参与赌博被查处的，也没有其他廉洁问题受到查处的。 四、查处违纪违法案件的状况 1、局党委切实加强对查办案工作的领导，局纪委重视查处管辖范围内党员干部各类违纪违法案件； 2、无瞒案不报、压案不办、执纪不严的现象，无阻碍案件查处的行为；无被上级部门和当地执纪机关查处的案件。 3、局党委支持局纪委依纪依法办案，保证办案经费； 4、认真处理党风廉政建设和反腐败工作的来信来访，对反映党风廉政建设和反腐败工作方面来信收到8件，其中重复信访3件，做到件件有着 4、一月份召开领导班子廉洁自律民主生活会会议记录存办公室。开展了民主评议中

16、层干部活动。 七、建立健全党风廉政建设和反腐败工作领导体制和工作机制的状况 1、制定党风廉政建设制度，健全反腐败领导体制和工作机制。12023年工作目标责任分解； 2关于调整党风廉政建设和行风建设领导小组的通知武土资党25号文件； 3关于调整构建惩防体系工作领导小组的通知武土资党14号文件； 4武义县国土资源局领导班子成员党风廉政建设责任制分工武土资党16号； 5关于落实2023年全县构建惩防体系工作目标任务责任分解的通知武土资党12号； 6武义县国土资源局系统党风廉政责任制实施方法。 2、领导班子成员党风廉政责任分工明确，履行监督职责，开展责任追究，取得确定成效。并对下属各单位党风廉政责任制

17、进行了检查。 3、按上级规定设置纪检监察室，配备纪检监察干部4名，专职干部1名。 二OO六年十二月三十日 第五篇：自查说明 检验科自查说明 2023年，在医院领导的大力支持和关心下，检验科全体人员团结协作、尽职尽责，做到一切工作都急病人之所急、想病人之所想，让病人满足来放心走。主动参加医院组织的各种学习和科里业务学习，不断提高专业技术素养，在工作中，严格遵守操作规程，确保检验结果的精确性，保质保量地完成院领导交办的各项任务。 通过总结近期工作，深化自查自摆，当前存在的问题及缺乏： 一是在业务学习上，尽管都能主动参加医院组织的活动，做好笔记，但在主动性和自觉性还不够强，特别是联系实际、学以致用，

18、提高业务实力上有差距和缺乏。 二是在具体工作上，尽管严格标准、严格操作、严格要求，勤于临床各科室刚好沟通协调，但是有时个别检验报告及化验数据还是出现问题，亟待改良和加强。 三是在劳动纪律上，尽管实行医院各项规章制度，刚好传达院领导讲话精神和有关要求，但是科室还有迟到早退和违背劳动纪律的现象。 针对上述问题和现象，整改措施如下： 1、进一步加强全科业务学习和培训，不断提高全科人员思想素养、业务素养和工作技能，更好地适应医院又好又快进展。 2、进一步加强检验质量管理，不断规范管理和标准化操作，充分发挥表率带头作用，觉察和解决工作中存在的问题，深化剖析出现问题的缘由及环节，刚好实行有效措施，防止和避开类似问题重复发生，努力提高全科整体工作水平。 3、进一步加强全科劳动纪律，认真实行医疗集团和我院各项规章制度，不断规范全科人员的行为养成，坚决做到有令行则行，有禁则止。 4、进一步加强本钱限制工作，加强检验设备管理和维护，想方设法降低各种设备配件、医用材料运用、消耗及损耗，全面完成医院下达的各项指标，努力增收创收。