2023年医疗质量管理总结.docx

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1、2023年医疗质量管理总结 第一篇：医疗质量管理总结 河西乡卫生院 2023年度医疗质量管理工作总结 医疗质量是卫生院的立足之本，质量管理是卫生院的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是卫生院生存和进展的前提。本年来，我院结合“医疗平安百日行动、上级主管部门业务考核、“医疗质量与平安拉网式排查整治活动、“等级乡镇卫生院评审等工作，在医疗质量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我院在医疗质量管理上的具体做法做如下总结： 一、健全管理组织 成立院科两级质量管理组织。 一卫生院设立医疗质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合我院的医疗工

2、作制度，制定医疗事故防范与处理预案，对过失事故与医疗纠纷进行调查、处理，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩方法。 二成立科室医疗质量管理小组。由各科主任任组长时时抓。负责实行质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室主任在质控中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。 二、完善管理制度 进一步完善质量管理制度，制定了河西乡卫生院医疗质量考核细则、医疗质量责任追究制度、医疗质量考评奖惩制度、分级护理制度、危重病员抢救制度、会诊制度等52项管理制度，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗质量稳步提高。 三、实行院内考核评价 成立院内质

3、量考评小组，接受多种形式检查、评价和考核，不断改良和完善质量评估，加强日常质控考评工作。由院长负责组织各科主任对医疗、护理、医技、药品、病案、院内感染管理等进行监督检查、考核，每周一次。以及科室交叉检查、考核，加强节假日前检查，突击性检查，觉察问题，刚好解决，责任到人。实行质量管理效果评价，考评小组每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制定整改措施，明确整改责任人，并向各科室反馈、催促整改落实。建立质量分析制度，刚好觉察质量管理中存在的问题，实行质量信息的反馈、通报制度，刚好消退影响医疗质量的各种因素。 四、严格执行责任追究 严格执行责任追究制度、质量考评奖惩制度和嘉陵区卫生局医疗质量

4、管理惩处方法，并人人签定责任追究协议书，每月对工作成果突出者进行表彰嘉奖，对违规操作、出现过失事故、不能保质保量完成工作任务的，追究 当事人责任，进行现金惩处。 五、加强业务学习，强化技能训练 1、加强质量管理教化，增加法律意识、质量意识。一是结合每周一次的集中业务学习，开展质量管理教化，增加质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室定期组织本科人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及卫生院有关规定。要在医疗质量管理中，刚好总结和推广质量管理的好阅历、好做法。 2、每季度组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救学问、急救技能培训，并反复操作和练习，做到人人驾驭。把“三基、“三严的作用贯彻到各项医疗业

5、务活动和质量管理的始终。 六、加强重点领域质量管理 加强重点科室和重点环节的质量限制，严格执行质量管理与技术规范。重点抓以下几方面的工作： 1、加强院内感染管理。定期或不定期开展治疗室、住院部等重点科室的检查，刚好查找本院感染管理工作中存在的问题，消退平安隐患，把院内感染降到最低程度。 2、加强急诊管理。加强人员、设施设备标准化配置，定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态，完善急诊服务流程，增加应对急诊、重危病人的处置实力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。 3、加强护理平安管理。认真实行护士条例，保障病人平安。贯穿“以病人为中心的整体护理理念，重视基础护理质量，加强病情视察，强化护患沟

6、通，供应用药、治疗、健康指导等规范服务，到达促进护理质量稳步提高的目的。 通过上述措施，我院逐步推行全面质量管理，建立了任务明确、职责权限互相制约、协调与促进的质量保证体系，努力使卫生院的医疗质量管理到达制度化、标准化，坚持检查与考核、奖惩相结合，严把环节质量关，确保终末质量关，从而保证我院的医疗质量与平安。 河西乡卫生院 2023-12-20 其次篇：医疗质量管理总结 医务科工作总结 一、留意医疗质量检查过程 院科二级医疗质量管理小组定期进行医疗质量工作检查考核，并每月上报。院级医疗质量管理委员会每月对科室质量管理小组进行检查考核，每季度进行一次汇总，科级医疗质量管理小组每月进行一次医疗质量

7、检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计、反馈上报。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量检查除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量死亡病例、输血病历、围手术期病历的专项检查的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量限制体系。 二、合理调配医疗资源，加强急诊急救力气 根据急诊需求转变规律，合理调配急诊力气。组织全院青年医师根据成人基础生命支持BLS操作流程评分标准、成人气

8、管插管经口操作流程评分标准、心肺复苏术评分标准进行多场次录像教学及现场操作培训。6月份组织各科室分组进行现场考核。对于不合格人员进行接着培训、补考，要求每名青年医师认真驾驭、娴熟应用。选拔优秀选手集中培训，备战鞍山市青年医师、护士急救技能及相关学问竞赛。 三、落实应急救助制度，妥当处理群伤事务 加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务连接，不推诿、拒诊急诊患者。对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，刚好组织救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严峻创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先

9、救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的连接，调动各相关科室主任，组织强有力的急诊抢救队伍，需住院患者刚好收入院治疗，开放绿色通道直入手术室施行急诊手术。2023年1至10月收治六起群伤事务，共救治约72人；收住院34人。向市卫计委、市救助管理站上报急诊室、骨一三无患者状况，市卫计委领导组织现场调研，救助站人员到院调查了解患者状况，并支配市康宁医院、精神康复医院专家会诊，患者反复拒绝被救助并送往老家。联系神内一无名氏患者去向，将患者送往养老院。联系胸外三无患者家属，家属坚决拒绝来院照看患者。 四、推行日间手术 主动推行日间手术，开协调会，完善日间手术管理，医院充分考虑日间手术病人的需求，设置、优化

10、日间手术病人的诊疗流程，确保门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师，病房护士、随访护士的亲热协作。 五、强化临床路径管理 大力推行临床路径，进一步完善科室临床路径管理小组，设立临床路径管理专员，与信息科联合进行各个病种的路径维护，临床科室主动进入临床路径，要求入组率100%。 六、精彩完成市卫计委支配的义诊活动 我院于到海城市其次医院开展2023年卫生“三下乡活动，2023年9月13至19日期间举办了以“服务百姓健康行动为主题的大型义诊活动。10月17日市全国其次个扶贫日，也是第23个国际消退贫困日。依据省扶贫开发领导小组辽宁省2023年扶贫日活动方案的要求，我院组织医疗队到岫岩县医院开展

11、义诊活动,有专家出诊、疑难病例探讨、可开展的新技术讲座、免费手术等多种形式。 七、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医疗关系 接到纠纷案件后，细致认真了解整个医疗过程，专研病历资料，与当事人及科主任沟通，组织专家进行探讨，得出院内看法后进一步与患者或家属耐性的沟通。以签和解协议、第三方调解、做司法程序等多种途径，化解纠纷。 八、精彩完成支援工作 主动响应市卫计委的工作部署，与海城市其次医院、腾鳌中心卫生院签署医疗对口支援协议，定期派各科室思想作风好、业务水平高、管理实力强、身体健康高年资医师及管理人员到受援医院开展工作，组织专家义诊、远程会诊。在上级部门的领导及受援医院的大力支持下，工作开展顺当，支援

12、工作取得了确定的成果。为实行卫计委和武警部队关于二级以上医院与武警部队医疗机构开展对口支援工作的通知精神，与武警鞍山支队、空一师签署医疗对口支援协议。 九、开展“爱佑童心项目 通过与鞍山市各级卫生、民政和社保中心的合作，在不增加政府 投入的前提下，实现鞍山地区贫困先天性心脏病患儿的完全免费治疗，进而逐步扩大到全部先天性心脏病患者，给患者一次生命的机会，给家庭一个奇妙的将来。鞍山市中心医院作为辽宁省先天性心脏病转化医学探讨中心在鞍山的协作单位，协作沈阳军区总医院心血管外科在鞍山地区开展先天性心脏病的普查、筛选、诊治等临床和科研工作，并且担当力所能及包括手术的工作。 十、分级诊疗工作 召开分级诊疗

13、启开工作会议，动员部署分级诊疗启动前准备工作。成立鞍山市中心医院分级诊疗工作领导小组，分级诊疗工作办公室设在医务科，各职能科室科长为成员，并明确工作小组职责。制定鞍山市中心医院分级诊疗工作实施方案和鞍山市中心医院分级诊疗任务分解落实支配表。一是督导建立和完善分级诊疗工作实施方案，扎实推动我院的分级诊疗工作；二是督导医联体实质性运行，按工作方案落实各项任务，为启动分级诊疗奠定坚实基础；三是协调推动各项配套政策措施的落实，为分级诊疗的实施创建政策条件；四是开展分级诊疗状况调查，包括医院和基层机构的现有运行数据，与分级诊疗开展后运行状况对比，评估开展效果。 十一、新技术新项目的准入 组织各科室申报拟

14、开展的新技术及困难手术，上报市卫计委我院拟开展的其次类医疗技术书目。组织相关临床科室申报其次类医疗技术。 十二、参加第三期住院医师规培的开学典礼并针对医政法律法规进行现场授课。到中心血站参加输血工作会议。到区妇幼保健所参加妇 幼工作会议。关心人事科对合同制护士聘请考试进行监考。到省卫计委参加医政工作会议。到医管局参加关于开展市直公立医院患者满足度“第三方评价的会议。参加市卫计委组织的爱婴医院复核工作会。参加市卫计委组织的医政、妇幼工作会。到市卫计委参加高考医疗保障工作协调会，组织相关科室负责人开会布置工作，支配医护人员做好保障工作。参加中东呼吸综合征诊疗工作协调会，并按要求建立领导小组、专家组

15、等。到市卫计委参加全国电竞大赛医疗保障工作协调会。参加中东呼吸综合征诊疗工作协调会。参加分级诊疗电视电话会。 十三、做好检查及接待工作 多次接待市领导、市卫生监督所、铁东保健院检查；接待市卫计委来我院对烧伤科、手足外科开展状况进行调研。迎接市卫计委医政处到我院进行医疗执业答应现场校验。协作科教科迎接省住院医师规培检查。迎接市卫计委廉政风险百日排查行动专项检查。协作创城检查，多次到医务科分担区巡查。 十四、不断完善核心制度、严抓落实 制定手术室参观管理制度、首诊测血压制度，多次陪伴胡院进步行业务查房，检查核心制度执行状况；针对疑难病历，组织院内会诊97次。 十五、下发通知及上报工作 下发加强医疗

16、质量平安管理工作的通知。上报市卫计委2023年城乡医院对口支援工作统计表。按市卫计委规定，上报2月16日车肇事环卫工人住院状况。上报市卫计委爱婴医院复核登记表。填写并上报鞍山市中心医院患者满足度“第三方评价表。请各手术科室上报技术领先、耗材少手术项目名称。为市人大考试支配医疗保 健医生。迎接院长目标责任状考核检查。组织2023年医师资格考试人员报名。为医疗机构执业答应证换证准备材料。填写鞍山市中心医院更换医疗机构执业答应证申请报告。上报借居儿童费用等相关状况统计表。上报全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表。上报市卫计委爱婴医院基本状况登记表。每日向市卫计委上报5月5日发生的氩气中毒事

17、务的患者状况。下发手术前在电子病历中下“手术医嘱的通告。下发分娩前在电子病历中下“临产分娩的通告。下发检验科开展新项目的通告。支配医护人员参加十运会门球竞赛医疗保健。上报市卫计委“医疗服务质量管理年月总结。依据市卫计委要求，支配医护人员参加中考医疗保障工作。依据市卫计委要求，支配医护人员参加十运会篮球竞赛医疗保障工作。联系儿童福利院领导来院，接新生儿病房弃婴。支配康宁医院三无患者来院会诊检查。支配120运输普外一三无患者回康宁医院。补开死亡证明23份。 十六、收到上级下发材料并制定实施方案、部署工作 收到市卫计委关于开展2023年春夏季传染病防控工作督导检查的通知、关于印发2023年全市疾病预

18、防限制工作要点的通知、关于印发肿瘤登记管理方法的通知、鞍山市重点传染病防控及卫生应急准备工作督导检查方案、转发关于印发2023年辽宁省卫生计生部门食品平安风险检测质量管理方案的通知、关于进一步加强食品平安事故调查处理工作的通知、关于开展鞍山市青年医师岗位技能训练与竞赛活动的通知、关于做好全市产妇分娩信息登记工作的通知、转发省卫计委医政医管处关于开展“改善医疗服务行动支配全国医院擂台赛的通知、关于进一步加强省级临床重点专科建设与管理工作的通知、转发省卫计委实行国务院办公厅201 5年政府信息公开工作要点实施方案的通知、关于进一步加强诞生医学证明管理的通知、转发省卫计委关于开展“改善服务亮点展示及

19、评比活动的通知、关于做好2023年全市卫生应急管理宣扬周活动有关工作的通知、关于指定梅毒感染孕产妇治疗定点医院的通知。 医务部的工作既对内又对外，每天来医务部办事的人很多，基本素养参差不齐，而对这些，我们尽量做到服务周到、热忱、尽量满意来人需要。但原则问题我们绝不模糊，有理有据的与病人做好说明与 沟通工作，尽量让病人满足而归，但绝不违规操作，医务部在人员少，工作繁忙的状况下，坚守工作岗位，勤勤恳恳、任劳任怨，没有离岗、脱岗状况发生，总之，在2023的工作中我们认真履行自己的岗位职责，较好的完成了上级领导交给的各项任务，医务部作为医院的职能科室，工作千头万绪，所以有些地方有待完善，我们确定要接着

20、加大管理力度，在内在质量上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量上一个新台阶。 医务科 2023年10月22日 第三篇：医疗质量管理总结 医疗质量平安月活动总结 我中心医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，坚持科学进展观，严格依据我中心医疗质量管理工作支配，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务实力建设，全院职工思想团结，工作看法认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将医疗质量管理工作开展工作总结汇报如下： 一、完善制度，健全体系，把握微小环节。 我中心医疗质量管理工作平稳进展，在原有基本制度的基础上，从实际动身，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。根据我中心

21、实际状况细化并严格遵守18箱医疗质量平安核心制度，建立不良事务信息采集、记录和报告相关制度，加强医疗业务相关的培训力度。 二、强化业务学问培训。 依据年初制定的“三基三严暨业务学问培训支配，每月进行了一次全院职工培训，并按进行考核。临时组织了医疗文书培训及处方规范化书写培训。 三、深化院内感染相识，加强院内感染管理。 依据年初制定的院内感染工作支配，组织全院职工学习院内感染相关学问，深化相关学问的学习，将院内感染学问作为每一位临床医生、护士的基础学问，做到了预防在先，将院感责任落实到人，目前医院感染病例觉察0例。 四、接着执行国家基本药物书目，深化用药管理。 我中心接着实行国家基本药物制度，所

22、购药品全数为基本药物。进一步加强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等状况进行了专项整治，真正将“以病人为中心，以人为本的医疗理念落实到位。 五、加强医德医风建设，做好“三好一满足活开工作。 制定医德医风建设及“三好一满足“活动的实施方案。依据活动方案，接着加强我院医务工作者的医德医风建设，真正做到服务好，质量好，医德好，群众满足“，院内冲突纠纷件数明显低于去年。 六、加强医疗文书培训及考核。 上半年我中心开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以学问更新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的错误有所改观。 第四

23、篇：医疗质量管理总结 新密永生中医院 医疗质量管理和优质护理服务 汇 报 医疗质量是医院的立院之本，质量管理是医院的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量和优质护理服务是医院生存和进展的前提。永生中医院结合“三好一满足及“医疗质量万里行等活动，在医疗质量管理和优质护理服务方面实行措施，下大功夫，收到了确定的效果，医疗质量和优质护理服务有了进一步的提高。现就我院在医疗质量管理和优质护理服务上的具体做法汇报如下： 一、健全管理组织 成立院科两级质量管理组织。 一医院成立医疗质量管理小组。院长担当组长，负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，制定医疗事故防范与

24、处理预案。 二成立科室医疗质量管理小组。由各科主任任组长，确定资质医师任质控员，负责实行质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室主任在质控中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。 二、完善管理制度 进一步完善质量管理制度，制定了新密永生中医院医疗质量考核细则、医疗质量责任追究制度、医疗质量考评奖惩制度、分级护理制度、危重病员抢救制度、会诊制度等管理制度，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗质量稳步提高。 三、实行院内考核评价 重点加强日常质控考评工作。每周三上午由院长带着各主管院长、各科主任对医疗、护理、医技、药品、病案、院内感

25、染管理等进行监督检查，每周一院周会上讲评。平常不定期抽查，觉察问题，刚好解决。每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制定整改措施，向各科室反馈，功课做到平常，刚好消退影响医疗质量的各种因素。 四、加强业务学习，强化技能训练 医务人员只有通过不断地培训学习，专业学问和技术水平才能得到不断更新和提高，平安意识、服务实力才能不断增加。为此，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。 1、加强质量管理教化，增加法律意识、质量意识。一是每周周五组织全体人员集中学习，将医疗机构管理条例、执业医师法、医疗事故处理条例、药品管理法、处方管理方

26、法、护士条例、传染病防治法、医院核心制度、护理核心制度、病历管理方法等制成PPT，分别由医院书记、业务院长等主讲，增加质量意识，提高平安防范意识。二是各科室定期组织本科人员学习规章制度、操作规程等，提高专业技术实力。 2、每季度组织全体医务人员进行无菌技术操作、心肺复苏、急救学问技能培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，把“三基、“三严基本学问贯彻于各项医疗活动和质量管理始终。 3、规范医疗文书书写，加强病历质量限制。依据卫生部、国家中医药管理局病历书写基本规范、处方书写基本规范、诊疗护理常规与操作规程，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。每年年初组织全体医护人员进行病

27、历书写基本规范、处方书写基本规范、诊疗护理常规与操作规程培训，每月组织全体医护人员对病例中存在的问题进行点评，一有问题，刚好解决，有效地促进了病历质量提高。 4、组织理论考试和技术比武。每年组织全体医护人员进行“三基“三严理论考试3次、护理技术比武3次等。 5、聘请中医院护士长赵玉英来我院做“医疗护理平安专题讲座，聘请市卫生中等专业学校老师郑锐娟来我院做“护士礼仪专题讲座。 五、坚持优质护理服务，提高病人满足度 1、加强护理内涵建设，提中学医护理水平 护理技能是护理服务的核心，也是护理内涵的重要表达。我院在开展优质护理服务病区活动中，不仅强化护士的基础护理技能，而且不断提高护理服务的中医药特色

28、优势，主动开展辩证施护和中医特色专科护理，主动开展中医护理技术操作，重视护士技能的培训和提高。 结合临床实际，我院坚持开展中药敷药、中药保存灌肠、穴位贴敷、艾灸等中医护理技术项目。护士们都能娴熟驾驭中医护理技能为病人供应中医护理服务，让病人在治疗中体验到中医药的特色优势。最近，苗医苗药治痛方法进驻我院，结合我院颈肩腰腿痛康复中心的推拿按摩、针刺、艾灸、熏蒸、火疗等技术，为宽阔患者解除了病痛，受到人民群众的好评。 2、变更护理工作模式，护理服务更到位 我院优质护理服务病区落实床边护理工作制，将护士工作站前移，护士对所管病人实行病情视察、用药、治疗、康复、健康指导等护理工作。推行“六声服务，即病人

29、入院有迎声、治疗护理有请声、巡察病房有问声、病人协作有谢声、工作缺乏有歉声、病人出院有送声，提高护理服务满足度。 3、加强护理平安管理。认真实行护士条例，保障病人平安。贯穿“以病人为中心的整体护理理念，重视基础护理质量，加强病情视察，强化护患沟通，供应用药、治疗、健康指导等规范服务，到达促进护理质量稳步提高的目的。 我院在提高医疗质量和优质护理服务方面做了一些工作，取得了确定成效。但距上级的要求、群众的满足还有确定差距。 今后，我院要在市卫生局的正确领导下，将接着进一步更新观念，提高相识，多措并举，加强医疗医疗质量和优质护理服务管理，确保医疗平安，取得更大成果！ 2023.7.20 第五篇：医

30、疗质量管理总结 XXX社区卫生服务中心 2023年上半医疗质量管理工作总结 XXX社区卫生服务中心系2023年经区卫生局验收批准由原XX办事处卫生院转型为社区卫生服务机构。位于XXX，东平社区内。占地3600平方米，业务面积2500平方米，设病床40张。中心服务辖区XX个社区18001户，户籍人口共计54213人，流淌人口约1.45万人，服务半径22.5平方公里。担当辖区居民的预防保健、全科医疗、健康教化、妇女保健、儿童保健、康复理疗和支配生育技术指导及应对相应突发公共卫生事务等。 医改后在职职工XX人，在岗XX人，有执业资格医师XX人，全科医师XX人；注册护士XX人，全部为全科护士；取得医技

31、从业资格技术人员XX人。科室设置依据省规范化建设标准设置有预防保健室、儿童保健室、妇女保健室、健康教化宣扬室、急救室、全科诊室、中医诊室、康复室、口腔保健室、视察室、病房、医技等科室以及其他业务科室。 医疗质量是中心的立足之本，质量管理是中心的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是中心生存和进展的前提。我中心结合“医疗平安百日行动、区卫生局医疗质量考核等工作，在医疗质量管理上狠下功夫，收到了确定的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我中心在医疗质量管理上的具体做法做如下总结： 一、健全管理组织 成立中心、科室两级质量管理组织。 一中心设立医疗质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理

32、目标及考核标准，制定适合我中心的医疗工作制度，制定医疗质量持续改良方案，对过失事故与医疗纠纷进行调查、处理，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩方法。 二成立科室医疗质量管理小组。由各科负责人组长时时抓。负责实行质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室负责人在质控中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。 二、完善管理制度 进一步完善质量管理制度，制定了中心核心制度以及相关科室技术规范，医疗质量持续改良工作方案、护理工作持续改良工作方案、医疗废物管理工作方案，抗生素合理运用工作方案等各项管理制度，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进我中

33、心医疗质量稳步提高。 三、实行院内考核评价 成立中心质量考评小组，接受多种形式检查、评价和考核，不断改良和完善质量评估，加强日常质控考评工作。由院长负责组织各科主任对医疗、护理、医技、药品、病案、院内感染管理，用了废物处置等进行监督检查、考核，每周一次。以及科室交叉检查、考核，加强节假日前检查，突击性检查，觉察问题，刚好解决，责任到人。实行质量管理效果评价，考评小组每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制定整改措施，明确整改责任人，并向各科室反馈、催促整改落实。建立质量分析制度，刚好觉察质量管理中存在的问题，实行质量信息的反馈、通报制度，刚好消退影响医疗质量的各种因素。 四、严格执行责

34、任追究 严格执行责任追究制度、质量考评奖惩制度和向阳办事处东平社区卫生服务中心绩效考核方法，对工作成果突出者进行表彰嘉奖，对违规操作、出现过失事故、不能保质保量完成工作任务的，追究当事人责任，进行相关惩处。 五、加强业务学习，强化技能训练 1、加强质量管理教化，增加法律意识、质量意识。一是结合每月一次的集中业务学习，开展质量管理教化，增加质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室定期组织本科人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及卫生院有关规定。要在医疗质量管理中，刚好总结和推广质量管理的好阅历、好做法。 2、定期组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救学问、急救技能培训，并反复操作和练习，做到人人

35、驾驭。把“三基、“三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。 六、加强重点科室质量管理 加强重点科室和重点环节的质量限制，严格执行质量管理与技术规范。重点抓以下几方面的工作： 1、加强院内感染管理。定期或不定期开展治疗室、住院部等重点科室的检查，刚好查找中心感染管理工作中存在的问题，消退平安隐患，把院内感染降到最低程度。 2、加强急诊管理。加强人员、设施设备标准化配置，定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态，完善急诊服务流程，增加应对急诊、重危病人的处置实力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。 3、加强护理平安管理。认真实行护士条例，保障病人平安。贯穿“以病人为中心的整体护理理念，重视基础护理质量，加强病情视察，强化护患沟通，供应用药、治疗、健康指导等规范服务，到达促进护理质量稳步提高的目的。 4.强化医疗废物管理：定期对中心各相关各科医疗废物处置状况进行督导检查，对存在问题刚好通报，限令整改，并对科室依据有关规定进行惩处。 通过以上措施，中心医疗质量管理取得了确定成效，但在落实上级主管部门以及中心各项制度措施方面还存在不少突出问题，中心将在区卫生局指导下，进一步查找缺乏，主动探讨落实完善措施，把我中心医疗质量管理各项措施切实落到实处，取得更大成效。 XXXX社区卫生服务中心 2023年7月12日