2023年度医疗质量管理总结.docx
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1、2023年度医疗质量管理总结 第一篇:2023年度医疗质量管理总结 2023年度医疗质量管理总结 在院领导、医务科、质控科领导的正确指导下,圆满完成了科室内各项工作任务,门诊和病房的医疗质量管理都有新的提高。具体医疗质量管理内容如下: 1.1月份对“病人康复治疗支配、康复治疗效果评定方面进行检查,存在问题:门诊病历记录不够具体,特别是康复治疗支配不够完善。如:颈腰椎牵引时未写明牵引重量、时间、次数;做药物透入时未记录药物用量、用法、每次理疗时间、强度,治疗过程中未向患者说明留意事项。对以上缺乏我科进行学了“门诊病历书写规范培训,并完善康复治疗支配、康复治疗效果评定内容。诊疗过程中严格依据本科诊
2、疗规范进行诊疗活动。 2.2月份本科康复治疗单不够规范,科室相应意外抢救预案不够完善,针对这两方面我科设计了专科的康复治疗单,并严格依据治疗单填写;认真学习科室相应意外抢救预案,并现场模拟演练。 3.3月份针对二甲复审回头看工作,我们严格依据二甲医院标准进行诊疗活动,并将长期坚持下去;加强业务学习,努力提高每一位医务人员的诊疗水平。 4.4月份有些医务人员医患沟通不到位,如对患者做某一部位CT或磁共振时,要考虑患者的经济实力、做的必要性,患者有没有阳性体征,有没有在其他医院检查过,必需做时应向患者 1 说明必要性及留意事项,避开出现医患冲突。 5.5月份个别医务人员互相推诿病人,首诊医生交班出
3、现问题,对此加强医务人员学习医院核心制度,明确医师职责。 6.6月份有患者出现晕针,个别医务人员不知怎样处理,平常对业务学习不够重视对此我科组织科室医务人员进行业务学习,特别是对常见疾病的意外应急预案学习。 7.7月份病房值班医生交接班不够完善,未记录或记录不全。如只记录“一夜无事。对此我们认真学习医疗质量核心制度,并严格依据规定记录值班、交班、接班记录。 8.8月份患者隐私爱惜方面不够全面,如:患者在针刺时暴露过多未进行掩盖。对此我们建立男女诊室,分开治疗。并对患者的病情进行对外保密。 9.9月份门诊和病房电子病历书写不规范,对此我们进行病历书写规范学习,并严格依据规范书写。 10.10-1
4、1月份对我科就诊患者进行回访,大多数患者对我们的服务很满足,但个别医务人员治疗时间不够,吵吵了事,患者认为不起作用。对此我们对相关人员提出指责,并进行了医德医风教化。加强“三好一满足学习并严格落实。 11.12月份脑血管病人慢慢增多,需要康复治疗的患者也增多,对此我们进行了“脑卒中后偏瘫康复治疗技术培训。并且严格依据康复医学科诊疗技术规范进行诊疗活动。 其次篇:医疗质量管理总结 医务科工作总结 一、留意医疗质量检查过程 院科二级医疗质量管理小组定期进行医疗质量工作检查考核,并每月上报。院级医疗质量管理委员会每月对科室质量管理小组进行检查考核,每季度进行一次汇总,科级医疗质量管理小组每月进行一次
5、医疗质量检查考核,主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计、反馈上报。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量检查除终末质量外,还加强了对基础质量和环节质量死亡病例、输血病历、围手术期病历的专项检查的考核检查,医务人员的自我质控,科室间的互相质控,实现了全方位、多层次的质量限制体系。 二、合理调配医疗资源,加强急诊急救力气 根据急诊需求转变规律,合理调配急诊力气。组织全院青年医师根据成人基础生命支持BLS操作流程评分标准
6、、成人气管插管经口操作流程评分标准、心肺复苏术评分标准进行多场次录像教学及现场操作培训。6月份组织各科室分组进行现场考核。对于不合格人员进行接着培训、补考,要求每名青年医师认真驾驭、娴熟应用。选拔优秀选手集中培训,备战鞍山市青年医师、护士急救技能及相关学问竞赛。 三、落实应急救助制度,妥当处理群伤事务 加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务连接,不推诿、拒诊急诊患者。对于需要紧急救治,但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者,刚好组织救治,不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置,对急性心脑血管疾病、严峻创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者,开通绿色
7、通道,先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的连接,调动各相关科室主任,组织强有力的急诊抢救队伍,需住院患者刚好收入院治疗,开放绿色通道直入手术室施行急诊手术。2023年1至10月收治六起群伤事务,共救治约72人;收住院34人。向市卫计委、市救助管理站上报急诊室、骨一三无患者状况,市卫计委领导组织现场调研,救助站人员到院调查了解患者状况,并支配市康宁医院、精神康复医院专家会诊,患者反复拒绝被救助并送往老家。联系神内一无名氏患者去向,将患者送往养老院。联系胸外三无患者家属,家属坚决拒绝来院照看患者。 四、推行日间手术 主动推行日间手术,开协调会,完善日间手术管理,医院充分考虑日间手术病人的需求,设
8、置、优化日间手术病人的诊疗流程,确保门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师,病房护士、随访护士的亲热协作。 五、强化临床路径管理 大力推行临床路径,进一步完善科室临床路径管理小组,设立临床路径管理专员,与信息科联合进行各个病种的路径维护,临床科室主动进入临床路径,要求入组率100%。 六、精彩完成市卫计委支配的义诊活动 我院于到海城市其次医院开展2023年卫生“三下乡活动,2023年9月13至19日期间举办了以“服务百姓健康行动为主题的大型义诊活动。10月17日市全国其次个扶贫日,也是第23个国际消退贫困日。依据省扶贫开发领导小组辽宁省2023年扶贫日活动方案的要求,我院组织医疗队到岫岩县
9、医院开展义诊活动,有专家出诊、疑难病例探讨、可开展的新技术讲座、免费手术等多种形式。 七、妥当化解医疗纠纷,构建和谐医疗关系 接到纠纷案件后,细致认真了解整个医疗过程,专研病历资料,与当事人及科主任沟通,组织专家进行探讨,得出院内看法后进一步与患者或家属耐性的沟通。以签和解协议、第三方调解、做司法程序等多种途径,化解纠纷。 八、精彩完成支援工作 主动响应市卫计委的工作部署,与海城市其次医院、腾鳌中心卫生院签署医疗对口支援协议,定期派各科室思想作风好、业务水平高、管理实力强、身体健康高年资医师及管理人员到受援医院开展工作,组织专家义诊、远程会诊。在上级部门的领导及受援医院的大力支持下,工作开展顺
10、当,支援工作取得了确定的成果。为实行卫计委和武警部队关于二级以上医院与武警部队医疗机构开展对口支援工作的通知精神,与武警鞍山支队、空一师签署医疗对口支援协议。 九、开展“爱佑童心项目 通过与鞍山市各级卫生、民政和社保中心的合作,在不增加政府 投入的前提下,实现鞍山地区贫困先天性心脏病患儿的完全免费治疗,进而逐步扩大到全部先天性心脏病患者,给患者一次生命的机会,给家庭一个奇妙的将来。鞍山市中心医院作为辽宁省先天性心脏病转化医学探讨中心在鞍山的协作单位,协作沈阳军区总医院心血管外科在鞍山地区开展先天性心脏病的普查、筛选、诊治等临床和科研工作,并且担当力所能及包括手术的工作。 十、分级诊疗工作 召开
11、分级诊疗启开工作会议,动员部署分级诊疗启动前准备工作。成立鞍山市中心医院分级诊疗工作领导小组,分级诊疗工作办公室设在医务科,各职能科室科长为成员,并明确工作小组职责。制定鞍山市中心医院分级诊疗工作实施方案和鞍山市中心医院分级诊疗任务分解落实支配表。一是督导建立和完善分级诊疗工作实施方案,扎实推动我院的分级诊疗工作;二是督导医联体实质性运行,按工作方案落实各项任务,为启动分级诊疗奠定坚实基础;三是协调推动各项配套政策措施的落实,为分级诊疗的实施创建政策条件;四是开展分级诊疗状况调查,包括医院和基层机构的现有运行数据,与分级诊疗开展后运行状况对比,评估开展效果。 十一、新技术新项目的准入 组织各科
12、室申报拟开展的新技术及困难手术,上报市卫计委我院拟开展的其次类医疗技术书目。组织相关临床科室申报其次类医疗技术。 十二、参加第三期住院医师规培的开学典礼并针对医政法律法规进行现场授课。到中心血站参加输血工作会议。到区妇幼保健所参加妇 幼工作会议。关心人事科对合同制护士聘请考试进行监考。到省卫计委参加医政工作会议。到医管局参加关于开展市直公立医院患者满足度“第三方评价的会议。参加市卫计委组织的爱婴医院复核工作会。参加市卫计委组织的医政、妇幼工作会。到市卫计委参加高考医疗保障工作协调会,组织相关科室负责人开会布置工作,支配医护人员做好保障工作。参加中东呼吸综合征诊疗工作协调会,并按要求建立领导小组
13、、专家组等。到市卫计委参加全国电竞大赛医疗保障工作协调会。参加中东呼吸综合征诊疗工作协调会。参加分级诊疗电视电话会。 十三、做好检查及接待工作 多次接待市领导、市卫生监督所、铁东保健院检查;接待市卫计委来我院对烧伤科、手足外科开展状况进行调研。迎接市卫计委医政处到我院进行医疗执业答应现场校验。协作科教科迎接省住院医师规培检查。迎接市卫计委廉政风险百日排查行动专项检查。协作创城检查,多次到医务科分担区巡查。 十四、不断完善核心制度、严抓落实 制定手术室参观管理制度、首诊测血压制度,多次陪伴胡院进步行业务查房,检查核心制度执行状况;针对疑难病历,组织院内会诊97次。 十五、下发通知及上报工作 下发
14、加强医疗质量平安管理工作的通知。上报市卫计委2023年城乡医院对口支援工作统计表。按市卫计委规定,上报2月16日车肇事环卫工人住院状况。上报市卫计委爱婴医院复核登记表。填写并上报鞍山市中心医院患者满足度“第三方评价表。请各手术科室上报技术领先、耗材少手术项目名称。为市人大考试支配医疗保 健医生。迎接院长目标责任状考核检查。组织2023年医师资格考试人员报名。为医疗机构执业答应证换证准备材料。填写鞍山市中心医院更换医疗机构执业答应证申请报告。上报借居儿童费用等相关状况统计表。上报全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表。上报市卫计委爱婴医院基本状况登记表。每日向市卫计委上报5月5日发生的氩
15、气中毒事务的患者状况。下发手术前在电子病历中下“手术医嘱的通告。下发分娩前在电子病历中下“临产分娩的通告。下发检验科开展新项目的通告。支配医护人员参加十运会门球竞赛医疗保健。上报市卫计委“医疗服务质量管理年月总结。依据市卫计委要求,支配医护人员参加中考医疗保障工作。依据市卫计委要求,支配医护人员参加十运会篮球竞赛医疗保障工作。联系儿童福利院领导来院,接新生儿病房弃婴。支配康宁医院三无患者来院会诊检查。支配120运输普外一三无患者回康宁医院。补开死亡证明23份。 十六、收到上级下发材料并制定实施方案、部署工作 收到市卫计委关于开展2023年春夏季传染病防控工作督导检查的通知、关于印发2023年全
16、市疾病预防限制工作要点的通知、关于印发肿瘤登记管理方法的通知、鞍山市重点传染病防控及卫生应急准备工作督导检查方案、转发关于印发2023年辽宁省卫生计生部门食品平安风险检测质量管理方案的通知、关于进一步加强食品平安事故调查处理工作的通知、关于开展鞍山市青年医师岗位技能训练与竞赛活动的通知、关于做好全市产妇分娩信息登记工作的通知、转发省卫计委医政医管处关于开展“改善医疗服务行动支配全国医院擂台赛的通知、关于进一步加强省级临床重点专科建设与管理工作的通知、转发省卫计委实行国务院办公厅201 5年政府信息公开工作要点实施方案的通知、关于进一步加强诞生医学证明管理的通知、转发省卫计委关于开展“改善服务亮
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