2023年工伤职工劳动能力鉴定管理办法(2023).docx

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1、2023年工伤职工劳动能力鉴定管理办法(2023) 第一篇：工伤职工劳动实力鉴定管理方法(2023) 工伤职工劳动实力鉴定管理方法 第一章 总则 第一条 为了加强劳动实力鉴定管理，规范劳动实力鉴定程序，根据中华人民共和国社会保险法、中华人民共和国职业病防治法和工伤保险条例，制定本方法。 其次条 劳动实力鉴定委员会根据劳动实力鉴定 职工工伤与职业病致残等级国家标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度组织进行技术性等级鉴定，适用本方法。 第三条 省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会和设区的市级含直辖市的市辖区、县，下同劳动实力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级人力资源社会保障

2、行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、用人单位代表以及社会保险经办机构代表组成。 担当劳动实力鉴定委员会日常工作的机构，其设置方式由各地根据实际状况确定。 第四条 劳动实力鉴定委员会履行以下职责： 一选聘医疗卫生专家，组建医疗卫生专家库，对专家进行培训和管理； 二组织劳动实力鉴定； 三根据专家组的鉴定看法作出劳动实力鉴定结论; 四建立完好的鉴定数据库，保管鉴定工作档案50年； 五法律、法规、规章规定的其他职责。 第五条 设区的市级劳动实力鉴定委员会负责本辖区内的劳动实力初次鉴定、复查鉴定。 省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。 第六条 劳动实力

3、鉴定相关政策、工作制度和业务流程应当向社会公开。 其次章 鉴定程序 第七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动实力的，或者停工留薪期满含劳动实力鉴定委员会确认的延长期限，工伤职工或者其用 人单位应当刚好向设区的市级 劳动实力鉴定委员会提出劳动实力鉴定申请。 第八条 申请劳动实力鉴定应当填写劳动实力鉴定申请表，并提交以下材料： 一工伤认定确定书原件和复印件； 二有效的诊断证明、依据医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完好病历材料； 三工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 四劳动实力鉴定委员会规定的其他材料。 第九条 劳动实力鉴定委

4、员会收到劳动实力鉴定申请后，应当刚好对申请人提交的材料进行审核；申请人供应材料不完好的，劳动实力鉴定委员会应当自收到劳动实力鉴定申请之日起5个工作 日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。 申请人供应材料完好的，劳动实力鉴定委员会应当刚好组织鉴定，并在收到劳动实力鉴定申请之日起60日内作出劳动实力鉴定结论。伤情困难、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动实力鉴定 结论的期限可以延长30日。 第十条 劳动实力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。 第十一条 劳动实力鉴定委员会应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点以及应当携

5、带的材料。工伤职工应当依据通知的时间、地点参加现场鉴定。对行动不便的工伤职工，劳动实力鉴 定委员会可以组织专家上门进行劳动实力鉴定。组织劳动实力鉴定的工作人员应当对工伤职工的身份进行核实。 工伤职工因故不能按时参加鉴定的，经劳动实力鉴定委员会同意，可以调整现场鉴定的时间，作出劳动实力鉴定结论的期限相应顺延。 第十二条 因鉴定工作需要，专家组提出应当进行有关检查和诊断的，劳动实力鉴定委员会可以托付具备资格的医疗机构关心进行有关的检查和诊断。 第十三条 专家组根据工伤职工伤情，结合医疗诊断状况，根据劳动实力鉴定 职工工伤与职业病致残等级国家标准提出鉴定看法。参加鉴定的专家都应当签署看法并签名。 专

6、家看法不一样时，依据少数听从多数的原则确定专家组的鉴定看法。 第十四条 劳动实力鉴定委员会根据专家组的鉴定看法作出劳动实力鉴定结论。劳动实力鉴定结论书应当载明以下事项: 一工伤职工及其用人单位的基本信息； 二伤情介绍，包括伤残部位、器官功能障碍程度、诊断状况等； 三作出鉴定的根据； 四鉴定结论。 第十五条 劳动实力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动实力鉴定结论刚好送达工伤职工及其用人单位，并抄送社会保险经办机构。 第十六条 工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会申请再次鉴定。申请再次鉴定，除供应本方法第

7、八条规定的材料外，还需提交劳动实力初次鉴定结论原件和复印件。 省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会作出的劳动实力鉴定结论为最终结论。第十七条 自劳动实力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构认为伤残状况发生转变的，可以向设区的市级劳动实力鉴定委员会申请劳动实力复查鉴定。 对复查鉴定结论不服的，可以依据本方法第十六条规定申请再次鉴定。 第十八条 工伤职工本人因身体等缘由无法提出劳动实力初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定申请的，可由其近亲属代为提出。 第十九条 再次鉴定和复查鉴定的程序、期限等依据本方法第九条至第十五条的规定执行。 第三章 监督管理 其次十条 劳动实力鉴定委员会

8、应当每3年对专家库进行一次调整和补充，实行动态管理。确有需要的，可以根据实际状况适时调整。 其次十一条 劳动实力鉴定委员会选聘医疗卫生专家，聘期一般为3年，可以连续聘任。 聘任的专家应当具备以下条件： 一具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格； 二驾驭劳动实力鉴定的相关学问； 三具有良好的职业品德。 其次十二条 参加劳动实力鉴定的专家应当依据规定的时间、地点进行现场鉴定，严格执行劳动实力鉴定政策和标准，客观、公正地提出鉴定看法。 其次十三条 用人单位、工伤职工或者其近亲属应当照实供应鉴定需要的材料，遵守劳动实力鉴定相关规定,依据要求协作劳动实力鉴定工作。 工伤职工有以下情形之一的，当次鉴定终止：

9、 一无正值理由不参加现场鉴定的； 二拒不参加劳动实力鉴定委员会支配的检查和诊断的。 其次十四条 医疗机构及其医务人员应当照实出具与劳动实力鉴定有关的各项诊断证明和病历材料。 其次十五条 劳动实力鉴定委员会组成人员、劳动实力鉴定工作人员以及参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。 其次十六条 任何组织或者个人有权对劳动实力鉴定中的违法行为进行举报、投诉。 第四章 法律责任 其次十七条 劳动实力鉴定委员会和担当劳动实力鉴定委员会日常工作的机构及其工作人员在从事或者组织劳动实力鉴定时，有以下行为之一的，由人力资源社会保障行政部门或者有关部门 责令改正，对干脆负责的主管人员和其他干脆责任人员依法

10、赐予相应处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 一未刚好审核并书面告知申请人需要补正的全部材料的； 二未在规定期限内作出劳动实力鉴定结论的； 三未依据规定刚好送达劳动实力鉴定结论的； 四未依据规定随机抽取相关科别专家进行鉴定的； 五擅自篡改劳动实力鉴定委员会作出的鉴定结论的； 六利用职务之便非法收受当事人财物的； 七有违背法律法规和本方法的其他行为的。 其次十八条 从事劳动实力鉴定的专家有以下行为之一的，劳动实力鉴定委员会应当予以解聘；情节严峻的，由卫生计生行政部门依法处理： 一供应虚假鉴定看法的； 二利用职务之便非法收受当事人财物的； 三无正值理由不履行职责的； 四有违背法律法规和本方法的其他

11、行为的。 其次十九条 参与工伤救治、检查、诊断等活动的医疗机构及其医务人员有以下情形之一的，由卫生计生行政部门依法处理： 一供应与病情不符的虚假诊断证明的； 二篡改、伪造、隐匿、销毁病历材料的； 三无正值理由不履行职责的。 第三十条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取鉴定结论、领取工伤保险待遇的，依据中华人民共和国社会保险法第八十八条的规定，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的 社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 第五章 附则 第三十一条 未参加工伤保险的公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员因工公致残的劳动实力鉴定，参照本方法执行。 第三十二条 本方法中的劳动

12、实力鉴定申请表、初次复查鉴定结论书、再次鉴定结论书、劳动实力鉴定材料收讫补正告知书等文书基本样式由人力资源社会保障部制定。 第三十三条 本方法自 2023年4月1日 起施行。 附件：1.劳动实力鉴定申请表 2.初次复查鉴定结论书 3.再次鉴定结论书 4.劳动实力鉴定材料收讫补正告知书 其次篇：工伤职工劳动实力鉴定管理方法 工伤职工劳动实力鉴定管理方法 中华人民共和国人力资源和社会保障部令 中华人民共和国国家卫生和支配生育委员会令 工伤职工劳动实力鉴定管理方法已经人力资源社会保障部部务会、国家卫生计生委委主任会议探讨通过，现予公布，自2023年4月1日起施行。 人力资源社会保障部部长 尹蔚民 国

13、家卫生计生委主任 李 斌 2023年2月20日 工伤职工劳动实力鉴定管理方法 第一章 总则 第一条 为了加强劳动实力鉴定管理，规范劳动实力鉴定程序，根据中华人民共和国社会保险法、中华人民共和国职业病防治法和工伤保险条例，制定本方法。 其次条 劳动实力鉴定委员会根据劳动实力鉴定 职工工伤与职业病致残等级国家标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度组织进行技术性等级鉴定，适用本方法。 第三条 省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会和设区的市级含直辖市的市辖区、县，下同劳动实力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级人力资源社会保障行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、用人单位代表以及

14、社会保险经办机构代表组成。 担当劳动实力鉴定委员会日常工作的机构，其设臵方式由各地根据实际状况确定。 第四条 劳动实力鉴定委员会履行以下职责： 一选聘医疗卫生专家，组建医疗卫生专家库，对专家进行培训和管理； 二组织劳动实力鉴定； 三根据专家组的鉴定看法作出劳动实力鉴定结论; 四建立完好的鉴定数据库，保管鉴定工作档案50年； 五法律、法规、规章规定的其他职责。第五条 设区的市级劳动实力鉴定委员会负责本辖区内的劳动实力初次鉴定、复查鉴定。 省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。 第六条 劳动实力鉴定相关政策、工作制度和业务流程应当向社会公开。 其次章

15、 鉴定程序 第七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动实力的，或者停工留薪期满含劳动实力鉴定委员会确认的延长期限，工伤职工或者其用人单位应当刚好向设区的市级劳动实力鉴定委员会提出劳动实力鉴定申请。 第八条 申请劳动实力鉴定应当填写劳动实力鉴定申请表，并提交以下材料： 一工伤认定确定书原件和复印件； 二有效的诊断证明、依据医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完好病历材料； 三工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 四劳动实力鉴定委员会规定的其他材料。 第九条 劳动实力鉴定委员会收到劳动实力鉴定申请后，应当刚好对申请人提交的材料进行审

16、核；申请人供应材料不完好的，劳动实力鉴定委员会应当自收到劳动实力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。 申请人供应材料完好的，劳动实力鉴定委员会应当刚好组织鉴定，并在收到劳动实力鉴定申请之日起60日内作出劳动实力鉴定结论。伤情困难、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动实力鉴定结论的期限可以延长30日。 第十条 劳动实力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。 第十一条 劳动实力鉴定委员会应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点以及应当携带的材料。工伤职工应当依据通知的时间、地点参加现场鉴定。对行动不

17、便的工伤职工，劳动实力鉴定委员会可以组织专家上门进行劳动实力鉴定。组织劳动实力鉴定的工作人员应当对工伤职工的身份进行核实。 工伤职工因故不能按时参加鉴定的，经劳动实力鉴定委员会同意，可以调整现场鉴定的时间，作出劳动实力鉴定结论的期限相应顺延。 第十二条 因鉴定工作需要，专家组提出应当进行有关检查和诊断的，劳动实力鉴定委员会可以托付具备资格的医疗机构关心进行有关的检查和诊断。 第十三条 专家组根据工伤职工伤情，结合医疗诊断状况，根据劳动实力鉴定 职工工伤与职业病致残等级国家标准提出鉴定看法。参加鉴定的专家都应当签署看法并签名。 专家看法不一样时，依据少数听从多数的原则确定专家组的鉴定看法。 第十

18、四条 劳动实力鉴定委员会根据专家组的鉴定看法作出劳动实力鉴定结论。劳动实力鉴定结论书应当载明以下事项: 一工伤职工及其用人单位的基本信息； 二伤情介绍，包括伤残部位、器官功能障碍程度、诊断状况等； 三作出鉴定的根据； 四鉴定结论。 第十五条 劳动实力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动实力鉴定结论刚好送达工伤职工及其用人单位，并抄送社会保险经办机构。 第十六条 工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会申请再次鉴定。 申请再次鉴定，除供应本方法第八条规定的材料外，还需提交劳动实力初次鉴定结论原件和复印件。 省

19、、自治区、直辖市劳动实力鉴定委员会作出的劳动实力鉴定结论为最终结论。 第十七条 自劳动实力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构认为伤残状况发生转变的，可以向设区的市级劳动实力鉴定委员会申请劳动实力复查鉴定。 对复查鉴定结论不服的，可以依据本方法第十六条规定申请再次鉴定。 第十八条 工伤职工本人因身体等缘由无法提出劳动实力初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定申请的，可由其近亲属代为提出。第十九条 再次鉴定和复查鉴定的程序、期限等依据本方法第九条至第十五条的规定执行。 第三章 监督管理 其次十条 劳动实力鉴定委员会应当每3年对专家库进行一次调整和补充，实行动态管理。确有需要的，

20、可以根据实际状况适时调整。其次十一条 劳动实力鉴定委员会选聘医疗卫生专家，聘期一般为3年，可以连续聘任。 聘任的专家应当具备以下条件： 一具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格； 二驾驭劳动实力鉴定的相关学问； 三具有良好的职业品德。 其次十二条 参加劳动实力鉴定的专家应当依据规定的时间、地点进行现场鉴定，严格执行劳动实力鉴定政策和标准，客观、公正地提出鉴定看法。 其次十三条 用人单位、工伤职工或者其近亲属应当照实供应鉴定需要的材料，遵守劳动实力鉴定相关规定,依据要求协作劳动实力鉴定工作。 工伤职工有以下情形之一的，当次鉴定终止： 一无正值理由不参加现场鉴定的； 二拒不参加劳动实力鉴定委员会支配

21、的检查和诊断的。其次十四条 医疗机构及其医务人员应当照实出具与劳动实力鉴定有关的各项诊断证明和病历材料。 其次十五条 劳动实力鉴定委员会组成人员、劳动实力鉴定工作人员以及参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。其次十六条 任何组织或者个人有权对劳动实力鉴定中的违法行为进行举报、投诉。 第四章 法律责任 其次十七条 劳动实力鉴定委员会和担当劳动实力鉴定委员会日常工作的机构及其工作人员在从事或者组织劳动实力鉴定时，有以下行为之一的，由人力资源社会保障行政部门或者有关部门责令改正，对干脆负责的主管人员和其他干脆责任人员依法赐予相应处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 一未刚好审核并书面告知申请

22、人需要补正的全部材料的； 二未在规定期限内作出劳动实力鉴定结论的； 三未依据规定刚好送达劳动实力鉴定结论的； 四未依据规定随机抽取相关科别专家进行鉴定的； 五擅自篡改劳动实力鉴定委员会作出的鉴定结论的； 六利用职务之便非法收受当事人财物的； 七有违背法律法规和本方法的其他行为的。 其次十八条 从事劳动实力鉴定的专家有以下行为之一的，劳动实力鉴定委员会应当予以解聘；情节严峻的，由卫生计生行政部门依法处理： 一供应虚假鉴定看法的； 二利用职务之便非法收受当事人财物的； 三无正值理由不履行职责的； 四有违背法律法规和本方法的其他行为的。 其次十九条 参与工伤救治、检查、诊断等活动的医疗机构及其医务人

23、员有以下情形之一的，由卫生计生行政部门依法处理： 一供应与病情不符的虚假诊断证明的； 二篡改、伪造、隐匿、销毁病历材料的； 三无正值理由不履行职责的。 第三十条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取鉴定结论、领取工伤保险待遇的，依据中华人民共和国社会保险法第八十八条的规定，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 第五章 附则 第三十一条 未参加工伤保险的公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员因工公致残的劳动实力鉴定，参照本方法执行。 第三十二条 本方法中的劳动实力鉴定申请表、初次复查鉴定结论书、再次鉴定结论书、劳动实力鉴定材料收讫补

24、正告知书等文书基本样式由人力资源社会保障部制定。第三十三条 本方法自2023年4月1日起施行。 第三篇：职工工伤劳动实力鉴定 职工工伤劳动实力鉴定 前 言 本标准的全部内容为举荐性的，职工工伤劳动实力鉴定。 本标准参考了世界卫生组织有关“损害、功能障碍与残疾的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。 根据工伤保险条例(中华人民共和国国务院第375号令)制定本标准。本标准代替GB/T 16180 1996职工工伤与职业病致残程度鉴定。 本标准参考与协调的国家文件、医学技术标准与相关评残标准有：残疾人标准，革命伤残军人评定标准等。 为使劳动实力鉴定适应我国当前社会经济进展的要求，保

25、障因工作遭受事故损害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿，对工伤或患职业病劳动者的伤残程度做出更加客观、科学的技术鉴定，在总结分析10余年工伤评残实践阅历基础上，对GB/T 16180 1996进行了修订与完善，并与我国劳动实力鉴定法规制度相配套，将原标准更名为劳动实力鉴定 职工工伤与职业病致残等级，并对以下技术原则作了调整： 增加了总则中4.1.3医疗依靠的分级判定; 取消了总则中关于工伤、职业病证明的规定; 取消了总则中关于重新鉴定的规定; 伤残类别增加了十二指肠的损伤，同时取消了单列的耳廓缺损; 智能减退改为智能损伤，增加记忆商(MQ)判定指标; 取消了利手与非利手的表述; 增加了

26、低氧血症的推断标准; 增加了活动性肺结核诊断要点的判定; 增加了大血管的界定; 增加了瘢痕诊断的界定; 增加了贫血诊断标准与分级; 修订了6.4.1肝功能损害的判定与分级; 修订了6.5.4中毒性肾病和6.5.5肾功能不全的判定指标; 取消了帮助器具如安装假肢的表述; 修订了人格变更的判定基准指标; 全身瘢痕的最低下限由30%修改为=20 Gy。 6.2.5.2慢性放射性皮肤损伤B度 临床表现为角化过度、皲裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形。 6.2.5.3慢性放射性皮肤损伤)B度 临床表现为坏死、溃疡，角质突起，指端角化与融合，肌腱挛缩，关节变形及功能障碍(具备其中一项即可)。 6

27、.3眼科、耳鼻喉科、口腔科门 6.3.1视力的评定 6.3.1.1视力检查 依据视力检查标准(GB 11533)执行。视力记录可接受5分记录(对数视力表)或小数记录两种方 式(详见表1)。 旧法记录。(无光感)1/-(光感)0，001(光感) 5分记录0 1 2 旧法记录,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 (手指/cm) 5分记录2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 走近距离50 cm 60 cm 80 cm 1 m 1.2 m 1.5 m 2 m 2.5 m 3 m 3.5 m 4 m 4.5 m 小数记

28、录0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 5分记录3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95 小数记录0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 5分记录4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 小数记录1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.o 8.0 10.0 5分记录5.0 5.1 5.2 5.3 5.4

29、5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0 表2盲及低视力分级 类别 级别 最正确矫正视力 盲 一级盲 6扩者，可疑为伪盲。 b)加镜检查法 将准备好的试镜架上(好眼之前)放一个屈光度为+6.OOD的球镜片，在所谓盲眼前放上一个屈光度为+0.25D的球镜片，戴在患者眼前以后，假如仍能看清5m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个三棱镜度为6的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，留意该眼球必向内或向外转动，以避开发生复视。 6.3.3.2单眼视力减退检查法 a)加镜检查法先记录两眼单独视力.然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个屈光度为+

30、12.OOD的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，假如所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时.则可证明患眼为假装视力减退。 b)视觉诱发电位(VEp)检查法(略)。 6.3.4听力损伤计算法 6.3.4.1听國值计算30岁以上受检者在计算其听國值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表3,后者取GB/T 7582-2023附录B中数值。 表3纯音气导國的年龄修正值 年龄/岁频率/Hz 男 女 500 1 000 2 000 500 1 000 2 000 30 1 1 1 1 1 1 40 2 2 3 2 2 3 50 4 4 7 4 4 6 60 6 7 12 6 7 11 70

31、10 11 19 10 11 16 6.3.4.2单耳听力损失计算法取该耳语频500 Hz,l 000 Hz及2 000 Hz纯音气导听國值相加取其均值，若听國超过100 dB，仍按loo dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数接受四舍五人法进为整数。 6.3.4.3双耳听力损失计算法听力较好一耳的语频纯音气导听國均值(pTA)乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5。如听力较差耳的致聋缘由与工伤或职业无关，则不予计人，干脆以较好一耳的语频听國均值为准。在标定听國均值时，小数点后之尾数实行四舍五人法进为整数。 6.3.5张口度判定及测量方法以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置人上、下中

32、切牙切缘间测量。 6.3.5.1正常张口度张口时上述三指可垂直置人上、下切牙切缘间(相当于4.5 cm左右)。 6.3.5.2张口困难I度大张口时，只能垂直置人食指和中指(相当于3 cm左右)。 6.3.5.3张口困难II度大张口时，只能垂直置人食指(相当于1.7 cm左右)。 6.3.5.4张口困难III度大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。 6.3.5.5完全不能张口。 6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门 6.4.1肝功能损害的判定与分级以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定(见表4).并将其分为重度、中度和轻度三级。

33、 表4肝功能损害的判定 项目 分数 1分 2分 3分 血清白蛋白 3.0 g/dL-3.5 g/dL 2.5 g/dL-3.0 g/dL 3.0 mg/dL 腹水 无 少量腹水，易限制 腹水多，难于限制 脑病 无 轻度 重度 凝血酶原时间延长3s 延长6s 延长9s 6.4.1.1肝功能重度损害：1015分。 6.4.1.2肝功能中度损害：7-9分。 6.4.1.3肝功能轻度损害：5-6分。 6.4.2肺、肾、心功能损害 参见6.5。 6.4.3甲状腺功能低下分级 6.4.3.1重度 a)临床症状严峻; b)T3、T4或FT3 , FT4低于正常值，TSH50 U/L。 6.4.3.2中度 a

34、)临床症状较重; b)T3、T4或FT3,FT4正常，TSH50U/L,6.4.3.3轻度 a)临床症状较轻; b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH轻度增高但30%。 6.4.8血睾酮正常值 血睾酮正常值为14.4 nmol/L-41.5 nmol/L(80 80 80 70 80 轻度损伤60-79 60-79 60-79 5569 36-45 60-79 中度损伤40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 重度损伤 1000 ug/g肌酐，可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加，临床症状不明显; b)远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释(尿渗透压持续

35、6.2)。 6.5.4.2重度中毒性肾病 除上述表现外，尚可波及肾小球，引起白蛋白尿(持续150 mg/24 h)，甚至肾功能不全。 6.5.5肾功能不全 6.5.5.1肾功能不全尿毒症期内生肌酐去除率21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及严峻尿毒症临床症象。 6.5.5.2肾功能不全失代偿期内生肌配去除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐浓度177 t,mol/L(2 mg/dL)，但100g/L,白细胞总数(WBC)1010的9次方/L,分类无无趣细胞，血小板含量1010的10次方/L40 X 10的10次方/L。 c)骨髓象：正常。 6.5.10慢性淋巴细

36、胞白血病完全缓解 外周血白细胞含量毛1010的9次方/1，淋巴细胞比例正常(或40%)，骨髓淋巴细胞比例正常(或30%)临床症状消逝，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。 6.5.11慢性中毒性肝病诊断分级 6.5.11.1慢性轻度中毒性肝病 出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区难过等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛;常规肝功能试验或复筛肝功能试验异样。 6.5.11.2慢性中度中毒性肝病 a)上述症状较严峻，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。 b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、谷氨酞转肽酶或球蛋白等反复异样或持续上升。 c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏

37、肿大。 6.5.11.3慢性重度中毒性肝病 有下述表现之一者： a)肝硬化; b)伴有较明显的肾脏损害; c)在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。 6.5.12慢性肾上腺皮质功能减退 6.5.12.1功能明显减退 a)乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素冷静，白癜，血压降低，食欲不振; b)24 h尿中17-羟类固醇4 mg, 17-酮类固醇10 mg; c)血浆皮质醇含量早上8时9 mg/100 mL,下午4时,3 mg/100 mL; d)尿中皮质醇5 mg/24 h。 6.5.12.2功能轻度减退 a)具有6.5.12.1 b)、c)两项; b)无典型临床症状。 6.5

38、.13免疫功能减低 6.5.13.1功能明显减低 a)表现为易于感染，全身抵抗力下降; b)体液免疫(各类免疫球蛋白)及细胞免疫(淋巴细胞亚群测定及四周血白细胞总数和分类)功能减退。 6.5.13.2功能轻度减低 a)具有6.5.13.lb)项; b)无典型临床症状。 附录A (规范性附录) 判定基准的补充 A.1智能损伤 a)症状标准 1)记忆减退，最明显的是学习新事物的实力受损; 2)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括实力减退，难以说明成语、谚语，驾驭词汇量削减，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或推断力减退; 3)情感障碍，如抑郁、冷淡，或敌意增加等; 4)意志减退，如懒散、主动性降低; 5)其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格变更等; 6)无意识障碍。 b)严峻标准 日常生活或社会功能受损。 c)病程标准 符合症状标准和严峻标准至少已6个月。 A.2特殊类型意识障碍 意识是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默等常常长期存在，久治不愈。遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应评为最重级。 A.3与工伤、职业病相关的精神障碍的认定 a)精神障碍的发病基础需有工伤、职业病的存在; b)精神障碍