2023年血液透析试题及答案.docx

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1、2023年血液透析试题及答案 第一篇：血液透析试题及答案 姓名 得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降 以上，或收缩压降至 以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为 和 快速上升，明显削减，或出现其他有关的症状。每日尿量 为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ； ： ；。 4、常见的透析并发症有、等应及早实行相应的措施。 5、新的透析器运用时要进行预冲处理，一般用 或 冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环 。首次诱导透析的患者，应选择 、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸

2、氧、订正 、含服或静脉滴注、无效时 透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或 静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映 的浓度，正常范围为 。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起 、。 9CRF 主要表现为 ，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要缘由 A、有效血容量的削减 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异样 2、透析液引起低血压的主要缘由： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治

3、疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.2030g B.2530g C.30g D.3035g 透析液浓度，提高透析液温度 三、推断10% 1、严峻挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。t 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。f 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。t 4、可以在内瘘处采血 输液。 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的缘由。 四、简答题 答案 一、填空题：

4、1、30mmHg、90mmHg。 2、肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。 3、低钠、低磷饮食、优质蛋白饮食、保证足够的热量、高维生素、易消化饮食。 4、低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。 5、生理盐水、肝素盐水、2000ml、1020min。 6、小面积、低效率。 7、超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。 8、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。 9、Na+、13.514.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。 10、CRF、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调 二、选择题： 1、A 2、C 3、A 4、C 5、B 三、推断题 1、T 2F 3T 4

5、F 5T 日期 姓名 得分 单项选择题20% 1、为了预防高血压的发生，who建议每人每天食盐摄入量不超过A.12g B.10g C.8g D.6g E.4g 2、体温每上升1，心率平均每分钟约增加a、5次 b、10次 c、18次 d、20次 e、25次 3、一般状况下，主要影响收缩压凹凸的是 a、每搏量 b、心率 c、外周阻力 d、大动脉弹性 e、循环血量/血管容量比例 4、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 a、少尿、水肿 b、少尿、高血压 c、血尿、水肿、高血压 d、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 e、水肿、高血压 5、肾结核的血尿属 a、终末血尿 b、初血尿 c、全血尿 d、混浊尿 e、

6、脓血尿 6、急性肺水肿的护理措施不正确的选项是 a、按医嘱静脉注射西地兰 b、取坐位，两腿下垂 c、持续低流量吸氧 d、遵医嘱吗啡皮下注射 e、遵医嘱静脉注射氨茶碱 7膀胱刺激症状是指 a、尿频、尿多、尿痛b、尿频、尿急、尿痛c、尿频、腰痛、尿急d、尿急、尿多、尿痛e、尿多、尿频、腰痛 8、引起缺铁性贫血的主要缘由是 a、青少年生长发育b、妇女妊娠或哺乳c、慢性失血d、胃大部切除术后e、食物中供铁缺乏 9、乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是 a、粪-口传播b、血行传播c、母婴传播d、呼吸道传播e、蚊虫叮咬 10、大多数高血压病人受损脏器最为严峻并占首位的是 a、肾脏b、脑c、眼底d、心脏e、肝脏

7、 推断20% 1、典型心绞痛难过的性质是压榨性的。 2、尿毒症期进行肾脏替代治疗后可以随便摄入食物 3、贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的缘由是呕血、便血。 4、腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为大肠杆菌 5、慢性肾炎晚期血浆及肾功能检查转变是血浆白蛋白常正常 6、原发性肾病综合征主要并发症是感染，发生感染的部位常见为肛周感染 7、原发性肾病综合征运用糖皮质激素用药原则为症状体征消逝应快速减药 8、急性肾炎患者卧床休息，水肿消退可下床活动. 9、执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，是为了预防感染，同时也为了爱惜患者。 10、为防止院内感染，透析患者需定期检测肝功。三填空题：60

8、% 1采集尿标本多以早晨第一次尿液为佳，缘由是且不受干扰。 2链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后天至天出现临床症状。3慢性肾炎并发症感染的多见部位为和，多与及应用免疫抑制药物有关。 4肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及水肿较著，起床后则慢慢以为主。5肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致复发。6急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。7急性肾衰严峻并发症是，护士必需作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生缘由是可能与及所致。9腹膜透析主要并发症是。10.肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为，血浆白蛋白，常

9、伴。 11急性肾功能衰竭：各种缘由引起在数小时至数周，肾小球滤过功能在正常值，血尿素氮血肌酐，继之造成，水电解质酸碱平衡，并发的临床综合征 答案 一选择 1、d 2、c 3a、4、c 5、a 6、c 7、b 8、c 9、b 10、a 二推断 1、T 2、F 3、F 4、F 5、F 6、F 7、F 8、F 9、T 10、T 三填空题： 晨尿较浓缩、饮食 、 尿路、上呼吸道、患者抵抗力差 腰骶部、双下肢水肿 病情肾病综合征 血容量缺乏、心排血量削减、尿路梗阻 感染 尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙冷静皮肤 腹膜炎 10.大量蛋白尿24小时蛋白3.5g 低蛋白血症，3cm,静脉与动脉穿刺点的距离5-10

10、cm;术后静脉能触到震颤和血管杂音，表示内瘘通畅。 2、热消毒时温度达85-90 3、浓缩液配置桶配液前后用透析用水清洗洁净；每周至少用消毒剂消毒一次，并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换1次。 34、透析液配置室应到达医院消毒卫生标准规定的类环境，空气细菌数3cm,静脉与动脉穿刺点的距离是5-10cm;术后静脉能触到震颤和血管杂音，表示内瘘通畅。 OOO14、乙肝病毒在零下20C的状况下可以存活20年，37C存活7天，60C的水中存活10小时，加热到100 度时，持续10分钟可使病毒失去传染性，可经过0.1%的高锰酸钾、1：400

11、0的福尔马林、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。 OO15、丙肝病毒潜藏期约为226周平均7.4周。在零下20C的状况下可以存活20年，37C水中存活96 小时，60C的水中存活10小时，加热到100度时，存活10分钟，酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。 17、血液透析过程中护士视察的内容病情视察血管通路设备巡查。 18、中心静脉压的正常值是512cmH20 19、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是1112g/dl 20、KDOQI指南举荐EPO的用药途径NHDCKD患者皮下注射HDCKD患者静脉注射 21、正常的毛细血管再充盈率是0.25ml/kg/min 22、意识障碍包

12、括嗜睡昏睡昏迷谵妄去大脑强直状态 三、简答题 1、简述护理平安管理的措施？ 答：1、建立健全各项平安管理制度和操作规范2、合理支配人力资源3、加强平安教化，提高平安意识 4、加强沟通，关爱患者，提高优质服务5、加强设备物品管理，确保治疗平安 2、导致透析患者感染的途径有哪些？ 答：患者：通路养分意识；工作人员：操作手卫生意识；环境：空气地面物体外表 3、怎样进行透析机的外部消毒？ 答：1每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器2若血液污染透析机，马上用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器外表 4、血

13、液透析的禁忌症？ 答：相对禁忌症：1老年高危；婴幼儿2心肌病变致心衰3消化道活动性出血：大手术3天内4晚期肿瘤、衰竭5严峻感染伴休克6收缩压200mmHg非容量依靠性7严峻贫血Hb：60g/L 严格禁忌症：1颅内出血2休克，升压药不能订正3心肌病变伴难治性心衰泵衰期 5、运用导管透析时的留意事项？ 答：1导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡至少3-5分钟，并枯燥后再运用。2管腔应当保证无菌。3为了避开污染，管腔不能干脆暴露在空气中，运用前应当用管帽或注射器封闭。4在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。5在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩6导管换药时医护人员

14、和病人均应戴口罩或面罩。 6、內瘘患者的自我爱惜有哪些？ 答：(1)提高患者自我护理的意识，让其相识到内瘘对其生命的重要性，主动协作并实施保持内瘘良好功能状态。2首先要爱惜好造瘘侧的肢体皮肤的完好与清洁，防止发生感染。3内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不行过紧，避开提重物.(4)透析结束当天穿刺部位不能接触水，保持清洁枯燥。经常湿热敷；穿刺后可涂些喜疗妥软膏在穿刺部位，并轻轻揉搓，以利血管弹性的复原，增加充盈度；冬天留意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。 7、中心静脉置管后出血或血肿的护理措施？ 答：1置管后严密视察局部有无出血或局部血肿形成。 2一旦觉察出血，马上通知医师，并局部压迫止血，实

15、行指压20-30分钟或局部沙袋压迫，出血严峻者可局部加压包扎，必要时拔管止血。3局部应用冰块冷敷。 8、导管血栓形成的缘由？ 答：1留置导管因运用时间长2患者高凝状态3肝素用量缺乏、封管时肝素浓度不够4封管操作时空气进入导管腔或管路扭曲等。 9、动静脉內瘘手术患者的术后健康宣教有哪些内容？ 答：(1)告知患者保持内瘘肢体的清洁、敷料枯燥避开潮湿，以免引起感染2指导患者睡眠时勿向瘘侧肢体侧卧，衣袖宽松，避开内瘘侧肢体受压，瘘侧手臂不能提重物3教会患者推断内瘘通畅的方法： 每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内瘘吻合口处静脉有无震颤，也可用对侧耳听血管杂音，若震颤、杂音减弱或消逝，即刻

16、通知医师。4内瘘形成24h后，指导患者手部可适当做握拳运动及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。 10、针刺伤的应急措施？ 答：受伤应用力挤压伤口使其流血，马上将伤口用清水冲洗，用碘酊消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。如病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生暴露后做好具体记录并上报，尽快采暴露者的血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIVO 抗体。 11、血液透析室运用最平安最常用的消毒液是哪一种？其特性是什么？ 答：是过氧乙酸。特性：属于灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有

17、机物影响大，稳定性差等特点。 12、透析机消毒时消毒除钙同时 完成的消毒液是哪一种，其特性？ 答：就是柠檬酸。特性：80摄氏度以上高温消毒加入柠檬酸联合具有良好的杀灭细菌芽孢的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染的细菌芽孢，消毒与除钙同时完成。 13、糖尿病肾病透析过程中常见的并发症是什么？如何处理？ 答：1低血压：减慢超滤，透析前不用降压药；低温、高钠、碳酸盐透析；改善贫血、血管活性药。 2高血压：限制体重；多种降压药物联合3心脏病变：限制血糖、血压；充分透析；订正贫血、甲旁亢 4低血糖：监测血糖，调整胰岛素用量；含糖透析液透析5养分不良：肠外养分；充分透析；胰岛素限制血糖 2答：肾损害3个

18、月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异样或尿成分异样或影像异样；GFR60ml/min/1.73m，3个月,有或无肾损害 16、K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少？ 答：K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg，当肌酐去除率25ml/min时更要限制在每天0.6g/kg17、SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的？ 答：1重症急性肾损伤AKI：伴血流淌力学不稳定和需要持续去除过多水或毒性物质，如AKI合并严峻电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征ARDS、外科术后、严峻感染等。 2慢性肾衰竭CRF：合并急性肺水肿、尿毒症

19、脑病、心力衰竭、血流淌力学不稳定等。 18、腹膜透析的禁忌症？ 答：确定禁忌症：1、腹膜广泛的粘连或纤维化2、腹部或腹膜后手术导致严峻的腹膜缺损3外科无法修补的疝 相对禁忌症：1、腹部手术三天内，腹部有外科引流管2腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补3、严峻炎症性或缺血性肠病4、严峻肺功能不全5、严峻腹部皮肤感染6、严峻养分不良7、硬化性腹膜炎8、不合作或精神病、过度肥胖者。 19、家庭腹膜透析的常见问题及处理？ 答：常见问题：导管出口处感染；腹膜炎；灌注困难；引流困难；短管脱落；腹透导管裂开；导管卷曲、打折；流出液异样。出现上述问题刚好到医院处理。 20、血液透析患者肝炎病毒感染的途径

20、？ 答：1、输入污染的血液或血浆代用品2、经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径3、经粘膜、破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染4、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉的压力表滤网等的污染5、透析器漏血污染机器内通道，继而污染随后的患者6、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染7、透析器复用过程污染8、工作人员同时护理感染者与易感者9、疫苗接种率低小于50%10、未隔离血源性疾病感染患者。 21、血液净化中心应配备哪些抢救设备？ 答：抢救车；心电监护仪；简易呼吸器；除颤器；吸氧设备；负压吸引装置。 22、肝素、低分子肝素、阿加

21、曲班的计量及半衰期？ 答：半衰期：肝素90分钟；低分子肝素约3.5小时 ；阿加曲班：15-30分钟 23、透析患者心血管危险因素？ 答：(1)高血压(2)低血压和高血压与死亡率呈U型关系(3)高容量负荷(4)血脂异样(5)贫血(6)糖尿病(7)微炎症状态与养分不良(8)高同型半胱氨酸血症(9)钙磷代谢紊乱/甲旁亢(10)胰岛素抵抗(11)铁负荷增加(12)Vit-D和肉毒碱缺乏13透析生物相容性 24、透析中低血压的缘由有哪些，如何预防？ 答：常见缘由：血容量缺乏、血管收缩功能障碍、心脏因素 不常见缘由：心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器反应、空气栓塞、溶血 预防：严格限制透析间期体

22、重增加；个体化超滤脱水；正确评估干体重；可调钠透析；透析中禁食；序贯透析；低温透析；增加透析液中钙浓度；合理运用降压药；订正贫血及补充肉碱。 25、AKI急性血液透析指证？ 3答：1、严峻高钾血症，血清钾大于等于7.0mmol/L2、严峻代谢性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L3、急性 肺水肿，对利尿剂无效。 26、CPR的实施内容？ 答： 1、基础生命支持(BLS):包括：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤，可在院外由非专业人员实施。 2、高级生命支持ALS包括：开放静脉通路，监测心率律，予以相应处理；高级气道管理；充分的供氧和通气；找寻并订正可逆因素。在院内由专业人员实施 27、

23、抗凝治疗的并发症及处理？ 答： 一抗凝缺乏引起的并发症：1透析器和管路凝血2透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。 预防与处理：1对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；接受无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。2应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态转变的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。3有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。(4)发生滤器凝血后应刚好更换滤器；出现血栓栓塞性并发症的患者应赐予适当的抗凝、促纤溶治疗。 28、何为复用

24、透析器的压力测试 答：压力测试+250mmHg,视察30秒，1.3透析器压力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg29、空气培育放置培育皿的布点位置？ 答：房间面积小于30平方米放置3个，对角线放置设内、中、外三点，内外点布点部位距强壁1米，距地面1.5米；房间面积大于30平方米设置5个，设4角及中心5点，布点要求同上。 30、CBP的原理和优点？ 答：原理：(1)弥散(2)对流(3)吸附 优点：1血流淌力学稳定2溶质去除率高3有利于AFR复原4生物相容性好5去除炎性介质6供应充分养分支持7维持水、电解质平衡。为危重病症赢得机会和时间。 31、简述肾移植排斥反应的种类和临床表现？

25、 答：1、超急排斥，移植器官在血管接通后24小时内，甚至数分钟、数小时内被破坏。2加速性排斥，多发生在术后25天内，移植后肾功能慢慢复原中突然出现尿量削减或无尿，移植肾区难过，原下降的血肌酐又快速上升，排斥病情严峻，不易逆转。3、急性排斥，多发生在术后36个月内，表现为发热、尿量削减、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适。4、慢性排斥，发生过程缓慢，呈渐进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能慢慢恶化，一般呈不行逆性变更。 32、血浆置换的副作用？答：过敏反应；低血压；发热；低钙血症；低蛋白血症；易诱发感染；肝素相关并发症。 33、试述CBP在非肾病领域的应用？ 答：1、消化：急性坏死性胰腺炎、肝衰竭、肝性脑病2、心内：心源性水肿、急性肺水肿、顽固性心衰3、呼吸：重症肺炎、ALI、ARDS4、血液：血栓性血小板削减性紫癜、溶血尿毒综合征、骨髓移植后感染5烧伤：休克需大量输液、败血症6、急诊：药物中毒、食物中毒、挤压综合症7ICU：热射病、急性创伤、大手术后、感染性休克、MODS.