2023年工伤认定申请提交材料清单.docx

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1、2023年工伤认定申请提交材料清单 第一篇：工伤认定申请提交材料清单 工伤申请案件收表要求： 1.申请表 2.事故报告要盖公章3.身份证 4.劳动关系证明劳动合同、工作证等 5.考勤记录受伤前1个月的考勤，包括受伤当日，确定要有上下班的具体时间。员工签名按指纹，公司盖公章。6.营业执照 7.首诊病历尽量要求供应全部病历复印件、诊断证明书 8.交通事故责任认定书、路途图、居住证明、驾驶证 9.证人证言要员工签名按指纹，联系电话、日期、证人身份证 10.托付书单位、个人、托付人身份证 留意：1.全部表格的“日期确定要填上，不能空。2.员工签名的地方要求按指纹。 3.申请表上公司看法处：要求法人签名

2、盖公章的，确定要法人签名盖公章，假如法人不在公司，可以只盖公章。4.托付书：送达地址是填写单位的地址，托付人和被托付人签名后确定要按指纹，日期确定要填上。 其次篇：提交工伤认定申请必备材料 提交工伤认定申请必备材料 1.企业营业执照副本复印件； 2.职工受损害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明； 3.医疗机构出具的加盖医疗机构公章的受损害时初诊诊断证明书和其他就诊资料，或者依法担当职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，复印件请加盖医疗机构鲜章； 4.受伤职工居民身份证复印件； 5.事故发生时相关证人身份证复印件及证言； 6

3、.证人的劳动聘用合同文本复印件或者其他建立劳动、人事关系的有效证明； 7.交通事故和治安事务还须供应交通事故认定书和公安机关有效证明材料。8.有以下情形之一的，还应当分别提交相应证据：1职工死亡的，提交死亡证明； 2在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外损害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； 3因工外出期间，由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； 4上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； 5在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时

4、之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； 6在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到损害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； 7属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人、旧伤复发的，提交革命伤残军人证及劳动实力鉴定机构对旧伤复发确实认。 证人证言样本 本人姓名，家住，如今工作，身份证号码为，现就受伤状况做如下证言： 受伤职工是厂公司职工，从事工作。该职工于年月日，在地方从事工作时，由于缘由，导致其受伤具体受伤部位和受伤程度，例如头部受伤，死亡等。 本人保证以上证言属实，自愿对以上证言担当一切法律责任。如因虚假证言引起的一切法律后果，概由本人担当。 证人：加盖手印 日期： 证人联系地

5、址：，联系电话：。附注：1.证人须附其身份证正反复印件一份； 2.一人一证，至少供应两人以上证言不能两人在同一证言上签字。 参加工伤保险的用人单位或受伤职工需要留意的： 1.全部手写材料必需用钢笔或签字笔书写； 2.以上全部复印件必需将其原件提交工伤认定部门与原件核对； 3.死亡或一次性受伤三人以上的事故必需24小时之内报告，一般事故3天之内报告；报告必需一式两份，一份交工伤认定部门，一份交工伤待遇审核部门； 4.参加了工伤保险的用人单位必需在事故损害发生或者被诊断为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，否则，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由用

6、人单位自行担当。 未参加工伤保险的受伤职工需要留意的： 1.全部手写材料必需用钢笔或签字笔书写； 2.以上全部复印件必需将其原件提交工伤认定部门与原件核对； 3.用人单位未按规定提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故损害发生或者被诊断为职业病之日起1年内，可干脆向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 第三篇：申请工伤认定需要提交哪些材料？ 根据工伤保险条例第18条、工伤认定方法第5条和北京市实施方法第17条等法律法规的规定，提出工伤认定申请应当提交以下材料： 一、伤者居民身份证或死者居民身份证。 二、伤者或死者家属托付律师或其他人代理申请工伤认定的： 1、托

7、付律师代理的，律师需要向劳动局提交律师事务所函和伤者或死者家属的授权托付书，随身携带律师证备验； 2、托付其他人代理的，需要向劳动局提交伤者或死者家属的授权托付书和代理人的居民身份证。 三、工伤认定申请表。 工伤认定申请表是认定工伤的基本材料，包括事故者的个人自然信息状况、事故发生的时间、地点、缘由以及职工损害程度等基本状况。属于以下状况应供应相关的证明材料： 1、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明； 2、职工死亡的，提交死亡证明； 3、在工作时间和工作场所内，因工作缘由受到事故损害的或者工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性

8、工作受到事故损害的，应提交事故的相关证据材料； 4、因履行工作职责受到暴力损害的，应提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明； 5、由于机动车引事故起的伤亡提出工伤认定的，应提交公安交通管理部门的证明；不属于公安交通管理部门处理的，提交相关部门的证明； 6、因公外出期间，由于工作缘由受到损害的，应当由当地公安机关出具的证明或其他有效证明； 7、发生事故下落不明的、认定因工死亡应提交人民法院宣告死亡的结论； 8、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，应提交医疗机构的抢救和死亡证明； 9、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到损害的，应提交民政部门或者

9、其他相关部门的有效证明； 10、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，应提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 四、与用人单位存在劳动关系包括事实劳动关系的证明材料。 申请人提出工伤认定申请时，应当提交职工受损害或者被诊断患职业病时与用人单位之间的劳动合同或者其他建立劳动关系的证明。职工在没有劳动合同的状况下，可以供应一些能够证明劳动关系存在的其他材料，如领取劳动酬劳的证明包括工资条、工资卡或其他工资支付凭证、工作证或工卡、单位出入证、单位同事的证明等等。 受损害职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请

10、仲裁，由劳动争议仲裁委员会依法确定劳动关系。依法定程序处理劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。 五、医疗机构出具的受伤后的诊断证明书，或者职业病诊断机构或鉴定机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书。 六、受损害职工就医医院出具的病历。 另外，在工伤认定程序中，有些伤亡者有两个以上的姓名，病历、诊断证明、劳动合同上的姓名与居民身份证上姓名不一样的，应提交相关公安部门证明系同一人的结论。 第四篇：南京市工伤认定申请提交材料要求 南京市工伤认定申请提交材料要求 一、提出申请 填写工伤认定申请表，将事故发生的时间、地点、缘由以及个人受损害程度等基本状况书写明确，并精确供应当事人和用人单位的干

11、脆联系方式和地址以及当事人身份证复印件。 二、供应劳动关系或者事实劳动关系证明材料 1、用人单位与职工签订的劳动合同或者协议； 2、未签订劳动合同书需提交事实劳动关系证明材料； 加盖用人单位公章的工作证、服务证、考勤记录、上下班打卡记录、领取酬劳的领取证明、工资卡及工友同事的书面证明工友本身必需与用人单位有明确的劳动关系等； 3、用人单位与受伤者签订的书面协议； 4、与受伤职工有关的，加盖用人单位公章的票据证明等其他能够证明是该单位员工的材料； 5、当事人无法供应以上凭证的，建议向当地劳动监察部门就用人单位不与职工签订劳动合同或者不缴纳社会保险费等事项提起监察诉请，也可以向有管辖权的劳动争议仲

12、裁委员会申请仲裁，并把查处结果或者仲裁裁定书作为事实劳动关系的证据进行供应。 三、医疗诊断证明 事故发生日门诊医疗机构出具的诊断证明，同时包括医疗机构出具的原始病历、影像报告或者一周内复诊病历和帮助检查报告，因救治住院医疗的，应提交出院记录；患职业病的应提交职业病证明书或者职业病诊断鉴定书。供应的全部医学资料请到救治医院的主管医疗的行政部门或医疗管理办公室经审核后盖章，并加盖“医务处章或者“医疗诊断章。 四、申请因工死亡认定，还应当提交职工死亡医疗机构抢救病历和医学死亡证明、司法部门的死亡证明、户口注销登记或火化证明等。 五、不同伤亡事故情形还应当提交以下相应材料： 1、用人单位未参加工伤保险

13、的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的已合法登记的查询证明； 2、发生交通事故而伤亡的，应提交公安交通管理部门制作的交通事故认定书、用人单位的上下班作息时间证明，用人单位与职工住地的合理路途示意图及常用交通工具证明； 3、因工外动身生事故伤亡的，应提交因工外出工作证明、对方单位出具的有关证据如：会议、调研、座谈会等通知； 4、职工为维护国家利益、公共利益而伤亡的，应提交公安机关或者有关部门的认定或结论看法； 5、诊断为职业病的，应提交职工职业病证、职业史、职业健康监护档案等； 6、职工因工作缘由下落不明的，应提交公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的判决书； 7、因犯罪、自残、自杀

14、、违背治安管理规定的，应提交法院、公安等相关部门出具有关法律文书等证据材料予以证明。因醉酒导致伤亡的，应提交医学证明说明职工醉酒，或者有证据说明职工在工作中有严峻的行为失控表现，并导致事故发生。 六、事故现场目击证人的证明 包括事故发生时间、场所、缘由及当时情形的书证等，并留下他们便捷直达的联系方式和身份证明复印件等。 七、托付律师代理 律师受托付代理申请工伤认定，应携带律师证、托付函和律师所在事务所与当事人签订的托付协议或者合同。 第五篇：工伤认定申请应当提交的材料 工伤认定申请应当提交的材料 (1)工伤认定申请表。(包括事故发生的时间、地点、缘由以及职工损害程度等基本状况); (2)与用人

15、单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。在实践中，劳动者没有与用人单位签订劳动合同，假如劳动者又不能证明有事实劳动关系的存在，劳动者发生工伤事故后，劳动保障行政部门以没有劳动合同或无法证明存在事实劳动关系，无法确定劳动关系而拒绝认定工伤。所以，为了维护自己的合法权益，劳动者应当刚好与用人单位签订劳动合同。假如因为各种缘由无法签订劳动合同的，也应在平常留意收集相关证据用以证明跟单位之间事实劳动关系的存在，以便在一旦出现工伤事故时刚好维护自己应当享有的权益。职工假如想证明事实劳动关系成立在平常应得留意收集以下证据： 用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格;用人单位依法制定的各项劳动规

16、章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位支配的有酬劳的劳动;劳动者供应的劳动是用人单位业务的组成部分。同时以下凭证可作为认定双方存在劳动关系时参照凭证：工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;用人单位向劳动者发放的“工作证、“服务证等能够证明身份的证件;劳动者填写的用人单位招工聘请“登记表、“报名表等招用记录;考勤记录;其他劳动者的证言等。参照凭证中，、项的有关凭证可在发生争议时要求用人单位供应，、项的有关凭证则应得由职工自己供应。劳动者与用人单位符合以上情形的，劳动者可以要求用人单位补签劳动合同，劳动合同期限由双方协商确定。协商不一样的，任何一方均可提出终止劳动关系，但对符合签订无固定期限劳动合同条件的劳动者，假如劳动者提出订立无固定期限劳动合同，用人单位应当订立。 (3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。发生工伤的职工进行治疗时应当保存好各种医疗单据，以便在进行工伤认定或要求工伤赔偿时对自己因工伤而花去的费用能供应精确的证据。