2023年居民健康档案管理服务工作计划（范文模版）.docx

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1、2023年居民健康档案管理服务工作计划（范文模版） 第一篇：居民健康档案管理服务工作支配范文模版 龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作支配 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率到达70%以上，健康档案合格率到达100%以上。健康档案运用率到达60%以上。 二、具体措施： 1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有

2、不能到达规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣扬：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效运用和规范管理，同时，接受多种方式在各社区范围内进行相关宣扬，取得宽阔群众的支持协作。 3.建档方式：1门诊接诊：接受患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体妇科除外接诊人员必需填写，带有*号的是选填的如帮助检查，假如患者有化验结果就必需填写。2在各村委会领导下，与各村委会协作，到 辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。3入户调查：接受下乡到村民家中采集方法。在入户采

3、集的时候，为了得到辖区居民的协作，应加多宣扬，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的协作下，与村干部、村医一起到家中采集信息。4健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简洁的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集 4.建档要求：1建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持按部就班，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；3健康档案记录内容应齐全完好、客观真实精确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。 5.信息录入：起先信息录入前对全部相关人员进行统一培训，使其驾驭信息录入的基本操作方法及留意事

4、项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率到达100% 龙华镇卫生院 2023年12月15日 其次篇：2023居民健康档案管理工作支配-精选 2023居民健康档案管理工作支配 2023居民健康档案管理工作支配(一) 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率到达70%以上，健康档案合格率到达100%以上。健康档案运用率到达60%以上。 二、具体措施：

5、 1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能到达规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣扬：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效运用和规范管理，同时，接受多种方式在各社区范围内进行相关宣扬，取得宽阔群众的支持协作。 4.建档要求：(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持按部就班，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完好、客观真实精确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。 5.信

6、息录入：起先信息录入前对全部相关人员进行统一培训，使其驾驭信息录入的基本操作方法及留意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率到达100% 2023居民健康档案管理工作支配(二) 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为城乡局面供应联系、综合、相宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过供应基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查

7、等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，06岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。 4.填写档案表单，发放信息卡。依据国家基本公共卫生服务规范(20xx版)填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务供应状况，填写并发放居民健康档案信息卡，具体说明用处与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完好、真实精确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立06岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保

8、健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。依据自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，刚好将有关信息录入电子健康档案。 (二)健康档案运用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医

9、生或入户服务的人员根据居民健康状况，刚好更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫朝气构双向反馈。全部服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、刚好归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。 2.刚好分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目

10、初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面对旗卫生局和疾病预防限制中心报告。旗疾病预防限制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防限制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3.制定辖区居民健康管理工作支配。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要刚好制定辖区居民健康管理工作支配，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。 4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫朝气构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有支配有重点地实行相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教化与询问、预防、保健、医疗和康复等健康管理服

11、务，并刚好实施干预、效果评价。 5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病状况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预实力和医疗保障水平。 (三)规范居民健康档案管理 1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合执业医师法、乡村医生从业管理条例等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成果合格，方可录用。 2.统一居民健康档案编码。接受16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。

12、同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。 3.严格健康档案运用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在运用、管理、考核等工作中有权运用健康档案，其它机构或个人需要运用健康档案时，必需向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可运用。运用健康档案要严格爱惜服务对象的个人隐私。 4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案平安制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必需出示或出于爱惜居民健康目的，居民健

13、康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫朝气构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完好移交给旗卫生局或承接持续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。 2023居民健康档案管理工作支配(三) 一、工作目标 1、到2023年底，辖区基本建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为城乡居民供应联系、综合、相宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、2023年底全乡居民规范建档率到达88%以上。65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达90%以上。孕产妇、06岁儿童规范建档率达90%以上。电子

14、档案建档率达总建档人群的80%;健康档案合格率达90%以上。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2、建档工作方式。通过供应基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为全镇居民建立健康档案。 3、确定建档对象。以孕产妇，06岁儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立居民健康档案。 4、填写档案表单，发放信息卡。依据城乡居民健康档案管理服务规范健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和

15、服务供应状况，填写并发放居民健康档案信息卡，具体说明用处与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完好、真实精确、书写规范，基础内容无缺失。妇幼保健科室医务人员在新生儿访视时建立06岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。依据居民健康档案信息化实施步骤和要求，刚好将有关信息录入电子健康档案。 (二)健康档案运用与居民健康管理 1、健康档案记录补充更新。辖区卫

16、生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户随访时，调取、查阅健康档案，由相关人员根据居民健康状况，刚好更新、补充健康档案相应内容。全部服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、刚好归档。和疾病预防限制机构报告。 2、制定辖区居民健康管理工作支配。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作支配，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预方法。 (三)规范居民健康档案管理 1、配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员要符合执业医师法、乡村医生从业管理条例等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成果合格。 2、统一居民健康档案编码。接受17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村委会为单位

17、，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 3、严格健康档案运用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在运用、管理、考核等工作中有权运用健康档案，运用健康档案要爱惜服务对象的个人隐私。 4、严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案平安制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。 5、强化档案管理基础设施建设。中心卫生院负责为健康档案管理供应必要条件，配备档案室和基本设备，

18、依据防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥当保管健康档案，保证健康档案完好、平安。 凤凰中心卫生院高峰卫生院 第三篇：2023居民健康档案管理工作支配范文 2023居民健康档案管理工作支配 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为我乡局面供应联系、综合、相宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过供应基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息

19、采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，06岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。 4.填写档案表单，发放信息卡。依据国家基本公共卫生服务规范(2023版)填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务供应状况，填写并发放居民健康档案信息卡，具体说明用处与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完好、真实精确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立06岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在

20、早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室，定期向我院报送已建立的健康档案，以便归档。依据居民健康档案信息化实施步骤和要求，刚好将有关信息录入电子健康档案。 (二)健康档案运用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。我院及村卫生室要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，刚好更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填

21、写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向转诊医疗卫朝气构双向反馈。全部服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、刚好归档。已建档居民到乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持身份证。 2.刚好分析居民健康问题。乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面对上级报告。3.制定辖区居民健康管理工作支配。乡镇卫生院要刚好制定辖区居民健康管理工作支配，明确主要健康管理对

22、象、主要健康问题、干预措施。 4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。我院要有支配有重点地实行相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教化与询问、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并刚好实施干预、效果评价。 5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病状况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预实力和医疗保障水平。 (三)规范居民健康档案管理 1.配备健康档案管理人员。我院健康档案管理人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成果合格，方可录用。

23、2.统一居民健康档案编码。接受16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。 3.严格健康档案运用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在运用、管理、考核等工作中有权运用健康档案，其它机构或个人需要运用健康档案时，必需向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可运用。运用健康档案要严格爱惜服务对象的个人隐私。 4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案平安制度，

24、不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必需出示或出于爱惜居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。 武庙乡卫生院 2023年1月10日 第四篇：2023居民健康档案管理工作支配 2023居民健康档案管理工作支配 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率到达90%以上，健康档案合格率到达

25、100%以上。健康档案运用率到达60%以上。 二、具体措施： 1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能到达规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣扬：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效运用和规范管理，同时，接受多种方式在各社区范围内进行相关宣扬，取得宽阔群众的支持协作。 3.建档方式：(1)门诊接诊：接受患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外)接诊人员必需填写，带有*号的是选填的(如帮助检查，假如患者有化验结果

26、就必需填写)。(2)在各村委会领导下，与各村委会协作，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。(3)入户调查：接受下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的协作，应加多宣扬，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的协作下，与村干部、村医一起到家中采集信息。(4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简洁的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集 4.建档要求：(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持按部就班，从重点人群起

27、步，逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完好、客观真实精确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。 5.信息录入：起先信息录入前对全部相关人员进行统一培训，使其驾驭信息录入的基本操作方法及留意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率到达100%.大王店中心卫生院 2023年2月5日 第五篇：居民健康档案管理工作支配 2023年东方尚都社区卫生服务站居民健康档案管理工作支配 支配一：城乡居民健康档案管理工作支配 以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和

28、谐。依据国家基本公共卫生服务项目结合本中心实际，制定以下工作支配： 一、工作目标 通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到2023年底，以疾病防治、健康爱惜、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。 一健康档案建档率80%； 二健康档案合格率80%； 三健康档案运用率80%。 二、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以03岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、服务内容 一居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信

29、息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本状况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药状况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务 项目要求的03岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 二居民健康档案的建立 1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务供应状况填写相应记录。同时为服务对象填写并发

30、放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。 四、加强领导，落实责任 一加强组织领导，明确职责任务 为保证项目顺当实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣扬、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。 二严格规范管理 依据国家基本公共卫生服务项目做

31、好以下几个方面的工作： 1、提高相识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理支配进度，认真组织实施。 2、提高服务实力。结合辖区实际状况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和精确性，确保录入质量。 3、要加强项目宣扬。中心及社区服务站要做好宣扬活动，层层宣扬动员，让宽阔居民了解建立健康档案的内容和好处，动员宽阔群众主动踊跃参加。 4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行状况的监督管理，严峻查处弄虚作假行为，让宽阔居民得到更多的实惠。支配二：龙华镇卫生院居民健康档案

32、管理服务工作支配 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率到达70%以上，健康档案合格率到达100%以上。健康档案运用率到达60%以上。 二、具体措施： 1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能到达规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣扬：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括

33、居民健康档案的科学建立、有效运用和规范管理，同时，接受多种方式在各社区范围内进行相关宣扬，取得宽阔群众的支持协作。 3.建档方式：1门诊接诊：接受患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体妇科除外接诊人员必需填写，带有*号的是选填的如帮助检查，假如患者有化验结果就必需填写。2在各村委会领导下，与各村委会协作，到 辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。3入户调查：接受下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的协作，应加多宣扬，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的协作下，与村干部、村医一起到

34、家中采集信息。4健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简洁的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集 4.建档要求：1建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持按部就班，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；3健康档案记录内容应齐全完好、客观真实精确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。 5.信息录入：起先信息录入前对全部相关人员进行统一培训，使其驾驭信息录入的基本操作方法及留意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率到达100% 支配三：建立居民健康档案工作

35、支配 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为城乡局面供应联系、综合、相宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 一建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过供应基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，06岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。 4.填

36、写档案表单，发放信息卡。依据国家基本公共卫生服务规范20xx版填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务供应状况，填写并发放居民健康档案信息卡，具体说明用处与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完好、真实精确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立06岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服

37、务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。依据自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，刚好将有关信息录入电子健康档案。 二健康档案运用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心站、乡镇卫生院村卫生室要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，刚好更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会

38、诊记录，负责向社区转诊医疗卫朝气构双向反馈。全部服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、刚好归档。已建档居民到社区卫生服务中心站、乡镇卫生院村卫生室就诊须持健康档案信息卡。 2.刚好分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面对旗卫生局和疾病预防限制中心报告。旗疾病预防限制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防限制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3.制定辖区居

39、民健康管理工作支配。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要刚好制定辖区居民健康管理工作支配，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。 4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫朝气构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有支配有重点地实行相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教化与询问、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并刚好实施干预、效果评价。 5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病状况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预实力和医疗

40、保障水平。 三规范居民健康档案管理 1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合执业医师法、乡村医生从业管理条例等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成果合格，方可录用。 2.统一居民健康档案编码。接受16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村居委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。 3.严格健康档案运用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在运用、管理、考核等工作中有权运用健康档案，其它机构或个人需要运用健康档案时，必

41、需向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可运用。运用健康档案要严格爱惜服务对象的个人隐私。 4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案平安制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必需出示或出于爱惜居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫朝气构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完好移交给旗卫生局或承接持续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。 东方尚都社区卫生服务站 2023年1月14日