2023年急救质控组2023工作计划.docx

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1、2023年急救质控组2023工作计划 第一篇：急救质控组2023工作支配 兰州市第一人民医院 急救质量与平安质控组2023年工作支配 2023年急救质控小组在护理部的领导和指导下将接着加强对全院急救援理质量的质控管理，严抓各护理单元对急救药品、仪器设备的微小环节质量管理。进一步规范护理人员各项急救操作，不断提高急救应对实力。通过借鉴省内外医院急救管理的模式、亮点，调动急救质控小组的主动性，开发急救质控小组每一个成员的思路，团结协作，合理规范各科室急救援理质量管理，使我院急救援理质量不断提高。具体支配如下： 一、针对全院2023年急救质控存在问题，合理修订护理急救质量与平安管理质量考核标准，比照

2、质量考核标准进行督导检查。 二、每季度对全院各科室进行急救援理质量的全面检查，重点督查护士的急救意识。对检查中存在的问题，在护理质控会上反馈，对薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容刚好间，做好评价并针对上季度检查的问题进行回头看。 三、规范全院各科室急救药品及物品管理，进一步规范抢救车管理。根据护理部关于急救车管理相关规定确立规范全院急救药品基础用药及专科用药，并进行护理部、药剂科、临床科室三方核查。 四、结合护理部2023年技能操作培训支配，组织全院进行应急情景模拟演练培训，不定期检查各科护理人员急救流程及操作技能的驾驭状况。具体实施如下： 1、准备阶段：1对护士进行分组，每3人为一抢救

3、组，组内成员可以胜任模拟中的任一岗位或角色； 2护士熟识基本的情景或场景，明确情景模拟的目的教学目标； 3明确模拟岗位各角色A、B、C的任务；4护士长供应给护士最基本的情景及用物； 2、支配阶段 1细致考虑和细化模拟情景中所担当的任务和需要完成的目标。2明确解决问题和实施目标的工作流程，行动回旋余地和途径。3明确与其他模拟岗位的互相关系与影响。4组内支配岗位角色及角色所担当的任务。5着手布置相关情景。 3、实施阶段 1护士进步行简洁学问及技能测评，了解护士理论学问和技能驾驭的状况，考核合格后方可参加情景模拟培训。 2依据目标要求保质保量的执行所在岗位任务，做出相应的行动或者语言表达。 3护士长

4、记录模拟过程行动、语言、结果。实行轮岗，让护士从不同角度全方位了解各岗位工作流程和互相间的协作流程。 4、评估阶段 1护士长对整体模拟状况进行总结评价。 2岗位角色和培训者一起探讨在模拟过程中存在的操作问题和组织问题。 3共同分析缘由和改良措施，为下一次进行岗位模拟做出支配。 5、反馈阶段 1情景模拟参与人员自我反思在参与训练过程中找寻自己的缺乏，并在特定环境中知晓岗位与岗位或角色与角色之间互相协作的重要性，提高急危重患者的抢救胜利率。 2反思对各岗位或角色的理解，为下次模拟演练做好准备。 五、规范全院急救药品、物品、仪器等定点定位管理相关标识，使全院急救管理相关标识整齐、统一。 六、改良急救

5、质控检查的查房方式，进行特性化查房每月对不同的科室进行质控查房，每季度完成质控查房全院覆盖，确保全院急救援理平安。 七、接着对全院各科室不良事务上报流程、相关制度，执行、落实状况进行督导检查。 八、建立全院急救平安管理质控微信群，汲取各科室急救质控组长加入微信群，动态管理全院急救平安质控相关问题，刚好反馈、指导，使全院急救平安管理做到最便捷、刚好的有效沟通。 急救质控组 2023年12月12日 其次篇：急救器材质控材料 药品、物品管理质控支配 1、驾驭急救药品、物品保管运用制度，急救药品、物品完好率100%。 2、麻醉药品运用、剩余量登记正确，符合要求。 3、各类消毒液妥当放置，危险药品易燃，

6、易爆，腐蚀性强专柜放置，上锁保管。 4、抢救、备用药品基数固定，定量，定点放置，班班清点、账实相符，登记，签名符合要求 5、抢救位置固定，有运用年限，按有效期先后依次运用。 6、备用药品有运用年限，药品外包装清洁，整齐，药柜整齐无污渍。 7、药品字迹清楚，无变质，无过期，贮藏条件符合要求，如避光、低温保存等。 8、高危药品有高危标记，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显。 9、药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录。 10、急救药品做到五定定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定 期消毒，班班清点，账实相符，登记、签名符合要求。 11、一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍、污渍。 12、

7、驾驭抢救药品的序号、剂量、作用、副作用。 13、驾驭备用药品的剂量、作用、副作用。 仪器管理质控支配 1.驾驭设备保管运用制度，到达完好率100%。 2.急救仪器设备定时清点有记录，数量品种账实相符，做到五定定量 贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒。3.抢救车物品、药品、器械标识清楚。放置正确。 4.抢救车药品、物品基数固定，定量、定点放置，班班清点，账实相符，登记、签名符合要求 5.抢救车清洁，无污渍、血渍、积灰，物品摆放整齐 6.各种器械、仪器功能良好，附件齐全、适用，处于应急备用状态 7.各类设备仪器外表清洁，无积血、积灰，每周四仪器大擦执行良好 8.复苏床、抢救床外表清洁，无

8、积血、积灰，刹车、护栏性能良好 9.抢救设备、仪器有运用登记，运用后清洁、整理、归位 10.吊塔外表、抽屉清洁，无污渍、积灰，各轴节旋转灵敏，定位合理，各接口 送气压力正常 11.手电筒、喉镜性能良好，有备用电池，电池在有效期内 12.气管插管型号齐全有导芯 13.简易呼吸器性能良好，连接正确，无破损 14.抢救设备、仪器觉察故障刚好报修设备科，有待修、停用等醒目标识 15.各类仪器干电池蓄电正常，监护仪、除颤仪时间设置正确，打印纸配备齐全 16.科内护士能正确、娴熟操作本科急救仪器，能娴熟协作气管插管操作 仪器设备管理小组职责 1.按仪器管理质控要求，定期检查本科各类清洁仪器运转、维护、保养

9、，记录存在问题，刚好反馈责任人。检查项目包括：氧气装置、吸痰 器、人工呼吸器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的娴熟程度。 2.刚好分析存在问题的发生缘由，提出整改措施并组织落实，对改良状况进行评价。 5.熟识仪器功能，能指导本科护士解决在检测、运用仪器时遇到的疑难问题。 6.抢救仪器妥当管理，仪器性能有不良警示标记，有故障刚好修理，外借或修理有登记。 7.一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，觉察问题刚好与设备科专管员联系，随时抽查仪器运用登记执行。 8.一周一次清点抢救车药品、物品，账实相符并签名。 9.检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据

10、上月检查的结果，有针对性地突出重点。 10急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改良措施，记录内容刚好间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 毒麻药品质控职责 一、按毒麻药品管理制度执行。每日清点毒麻药品及处方，严格交接班。 二、每月汇总，对存在的问题进行分析，持续改良。 三、定期自查，召开小组会议将麻醉科毒麻药品登记表汇总，对存在的问题进行分析、提出处理措施。同时将存在的问题在“质量与平安管理小组会议汇报。 四、每季度做工作总结，对问题提出整改措施，并监督执行。 五、每进行工作总结，并记录在案。 毒麻药品、急救设备实施方案 1、加强质

11、控人员的培训指导 1、护士长组织病区全体护士学习护理质量标准使全体护士能够驾驭各项护理工作标准和护理质量的考核标准。 2、质控流程 1、质控一般实行随机及定期检查，每周定期有一次检查，每月不定时检查两次，并刚好书写检查记录。做到年有支配，季有讲评，月又重点，周有检查。2、每月月末护士长组织各质控组组长对本月检查结果进行分析、总结、并进行质量讲评，确定成果，分析缺乏，提出持续改良措施，重点问题作为下个月工作质控重点。 第三篇：2023急救组总结 2023年急救物品管理组年终总结 2023年我急救物品管理组在护理部的持续关注和正确指导下，依据“三甲医院急救物品管理要求，围绕我院实际工作，根据急救物

12、品管理制度规范了急救物品摆放位置。急救物品管理包括对急救药品及各种急救器材的管理,急救物品的管理干脆影响物品的质量和患者的平安,关系到患者抢救结果的成败,所以护理质量标准要求完好率必需到达100%。 2023年我院急救物品运用管理较以往有很大的进步，以往我院的急救药品专人管理方面有所欠缺，病区抢救物品偶有超过保质期，基数不固定等问题，如今通过急救药品设专人进行管理，按要求检查药品有效期，固定急救药品基数使得以往问题得到了较好的改善。但是在运用管理中照旧存在漏洞，各类物品混放,未做到班班交接等问题照旧存在,临床工作中部分护理人员并未高度重视。为了保证急救物品运用质量,确保临床抢救患者需要,防止过

13、失事故和纠纷的发生,现就我院急救物品管理中存在问题及对策总结如下。一存在问题 1急救药品管理的缺乏： 1无基数表、数量不规定。无基数表,用后不能刚好补齐,造成药品准备缺乏,耽误抢救用药,延误抢救时间。2药品过期不能按有效期先后运用,补充药品在盒内乱放,无近期远期依次之分,运用时随拿随放,以至有些药品过期,抢救患者时才觉察,或护理部质控组检查时才觉察,有些不常用的药品放在柜内从不查看,不刚好更换,造成过期现象。4不熟识药物名称部分护士只对通用名熟识，不知道药品商品名。2.急救仪器1急救仪器定位不精确：急救仪器多不能固定放置，比方呼吸机、心电图机、除颤仪等因运用率较低，不行能每个区域都配备，急用时

14、不能精确找到急救仪器或急救仪器外借，而耽误了抢救时机。2急救仪器检修不刚好：检查不认真或是不检查，未能刚好觉察存在的故障，也有急救时仪器发生故障，如手电筒、喉镜等易出现电池没电；简易呼吸器的管路或气囊漏气；心电图机电量缺乏等问题。3急救仪器运用培训不到位：不能够娴熟驾驭急救仪器报警的缘由和处理方法；不熟识急救仪器的性能和保养； 护理人员急诊理论学问未能刚好更新，对高新急救仪器的运用不娴熟。3.急救车及急救箱 1急救药箱管理比较混乱2药品物品基数不合理，物品基数不固定。3药品物品仪器摆放方法、位置、运用原则不统一4药品有效期和失效期不详5交接与检查时间长，反而易造成交班流于形式。 二、管理对策

15、1.急救物品管理 1病区建立仪器、设备、抢救物品账目，定期清点，保证齐全。2各项物品做到五固定：定品种数量，定点放置，定人保管，定期期检查修理，定期消毒灭菌。二刚好刚好消毒灭菌，刚好检查修理，物品有明显标记，不准随便挪用。 3科室必需设立专职人员负责仪器设备的保管、日常修理、运用指导、平安检查信息反馈及报废等工作。 4各类仪器、设备功能良好，各种抢救用物配套完好且随时处于备用状态。 5抢救药品存放有序，药品字迹清楚，数目相符，班班交接，出现问题与药剂部门刚好反馈。 26对常用仪器、设备、抢救物品等，做到班班检查、记录。觉察问题，刚好联系相关部门，进行处理，保证完好率100% 7新仪器运用前应组

16、织培训，充分驾驭新仪器的性能和运用方法，所用仪器必需建立操作规程，挂于仪器设备上。 9仪器、设备、抢救物品原则上不外借，特殊状况必需经科室同意后方可借出。 2、急救车急救箱管理 1科室有急救车急救箱管理制度。 2定点放置，专人管理。 3急救车急救箱建立“卡、“本，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。有物品及药品放置示意图，标记清楚。 急救药品及物品等有备用基数。 急救药品放入药品袋盒内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂、“循环三联、“冷静剂、“脱水剂等，全部药物应标注有效期。 7急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。 8保持急救车急救箱清洁，急救物品、药品、仪器齐

17、全适用，用后刚好领取补充，刚好检查修理并有记录，刚好消毒，无过期物品。9药品帐物相符，班班清点、检查有记录、交接班者签全名。 10护士长每周检查一次，有记录。 11科室护理人员熟识急救药品作用机理，娴熟适用急救仪器设备。 第四篇：护理质控组职责 科 室 质 控 组 职 责 一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教化及护理 平安教化。 二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。 三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等状况进行检查，刚好

18、觉察和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改看法或建议刚好反馈到所在科室护士长。 四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。 五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订支配，以不断提高科室护理质量和水平。 六、定期对科室发生的护理过失进行探讨、分析和鉴定，提出整改看法与防范措施。 第五篇：2023质控工作支配 2023年质管办工作支配 过去一年来，假如说医院的质量管理有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量限制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力协作。 但是，目前我们的质控工作

19、也不容乐观，初步梳理了一下医院质控工作的主要薄弱环节，集中表如今：1.病案质量不够高，主要表达在病历书写的刚好性和真实性不够；2.抗生素应用较为混乱，主要表达在抗生素的分级管理未落实和未严格驾驭抗生素运用指征；3.医院感染监控存在确定的缺陷，主要是医务人员的重视程度不够，导致院感学问相对缺乏，某些要求长期无法落实；4.三级质控网络组织工作的连接与协作不到位，主要表达在科级质控小组知名无实，责任不明确，导致科级质控工作效率较低； 5.规章制度落实仍存有一些漏洞；6.全院质控意识不够。 针对质控工作现存的主要薄弱环节，我们必需进行有效的限制以增加质控工作的广度和深度。下一步我们的预备是： 1.病案

20、的质控管理是医院质量管理的核心，干脆反映医院医疗技术水平现状，要使病案质量真正得到提高不是一个部门就能做到的，下一步我们将关心医务科、护理部，加大对病案质控工作的全程限制，使自我限制、监督限制、终末限制，这三个环节互为一体。 2.对于合理运用抗生素的问题，2023年起先实施的“抗菌药物专项整治活动，我们今年更要严格落实。我觉得目前除了要落实抗生素的分级管理以外，还可以从以下两点入手：1充分发挥药事管理与药物治疗学委员会、药剂科的作用，以讲座和药讯的方式指导临床合理用药。2充分发挥计算机的网络作用通过处方点评、监控全院排名前十名抗生素、运用抗 生素前十名的医师。对不合理用药进行整顿、相关人员进行

21、约谈、惩处。 3.对于院感方面存在的缺陷。院感科应当有相应的更多的想法和要求，我们也会关心院感科开展工作，真正把院感管理落到实处。 4.完善质控“三级网络，健全质控专业组，配齐科室质控组特别是新开展的科室，这是本要完成的重点。规范的三级网络质控应当是质管会负责宏观调控全院的质控工作；质控办负责组织、协调、指导、限制和评价质控工作，各科质控组负责本科室质控工作的具体操作与监督。目前我们医院各科室都成立有质控小组，我也下科室去看过他们的名单，有的甚至连人都不在科室了还是质控人员。我们要求科室必需成立由科主任或副主任、护士长和其他相关人员35人组成的质控小组，并且要求各科室医疗质量限制小组定期组织各

22、级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识，同时，规定质量限制小组成员必需参加医疗质量限制委员会的特地会议，并照实反映存在的问题，在收集与本科室有关问题的同时，还要提出刚好有效的整改措施。建议科室质控人员在日常工作中做到月月自查。质控办已制定出科室质控专用记录表，科室质控医疗质量限制小组活动记录，要求分析院科质控检查中存在的问题，提出切实可行的整改看法，并追踪整改落实状况。制定了科医疗质量限制自查月记录，质控办组织相关人员进行抽查、督查，在每季度、半、每评出优秀质控员、优秀质控小组，并赐予相应的嘉奖，使人人树立质量意识，从而全面 提升医院医疗质量建设的新水准。 5.抓好质量，制度的建立是关键，各项

23、制度的落实是保障，特别是质量与经济利益挂勾以来，下一步我们将一如既往地坚持公开、公正和公允的原则，并进一步落实质量检查制度和质量分析制度，完善监控措施，努力抓好环节质量。惩处是催促改正错误的一种手段。但我们真正盼望的是 每位职工都能自觉严格依据自己的职业操守和要求去完成各自份内的工作。 6.在医疗质控开展中，我们应严格按PDCA管理原则支配、实施、检查、处理。今年落实好质控的效果评价，及双向反馈机制。我准备把质控检查的表格设计为复写纸式，因为质控报告只有检查的一部分内容把每次检查存在的每个问题留底在科室，以便利学习整改。科主任根据院科两级质控内容作出整改和追踪，并每月将整改状况以书面形式报质控

24、办。质控办并进行督察开展状况。科室质控要求：年支配，每季度小结，年总结。质控办每月、每季度、年中、年终排序的名次以书面的形式告知各科室，排序前位的在院周会上通报表扬。 7.在日常考核工作中，我们觉察有一小部分临床科主任对职能科室考核中觉察的问题和扣分的缘由了解不多、重视不够、整改措施不力，一小部分医务人员对我们的质控不理解，甚至抵触。我们准备在今年充分调动各科室负责人的主观能动性，完善和落实科室医疗质量监控管理制度，科主任则是科室质量限制的第一责任人。我们并经常在全院范围内宣扬质控工作的重要意义，提高宽阔医务人员对质控作的相识，使他们从被动控到主动地参与质控，把质量建设落实到医院工作的每一个环节。