2023年按摩推拿学.docx

《2023年按摩推拿学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年按摩推拿学.docx（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年按摩推拿学 第一篇：按摩推拿学 按摩推拿学复习题二 1.推桥弓 桥弓穴是指翳风至缺盆的连线。自上而下推。 作用及应用：本法有降压作用，用于治疗高血压。 2.鸣天鼓：凤池穴 3.摇法 留意事项：对于眩晕的患者慎用；摇动的速度不宜快，幅度大不宜大，仅在受限区域内 摇动即可；摇动时应嘱患者睁开双眼以免头晕。 4.肩部摇法 动作要领：前下钱前上后上后下前下。 作用及应用：复原肩关节正常运动范围，治疗肩周炎及因创伤后固定导致的肩关节粘连。 5.髋部摇法 作用及应用：本法可增加髋关节活动范围，治疗髋关节功能受限，还可用于治疗小儿髋关节一过性滑膜炎。 6.膝部摇法 作用及应用：可加大膝关节屈伸，旋

2、转运动的幅度。 7.踝部摇法 作用及应用：可加大踝关节屈伸，旋转运动的幅度。 8.背法后伸背法 动作要领：医生的臀部应顶住患者的腰部；快速伸膝挺臀的同时，医生应加大腰部前屈，从而加大患者腰部后伸的角度；在将患者放下时，应先确认患者能够站稳，然后再松手，以防患者摔倒。 作用及应用：本法可加大腰部后伸角度，用于治疗急性损伤致腰后伸功能受限时，常有立竿见影之效。还可用于腰肌急性损伤，腰椎间盘突出症之腰部后伸受限。 9.侧背法 动作要领：医生与患者的髋关节始终要顶住；侧背时，医生应留意用髋关节顶住患者的髋关节，而不是将患者抱起。 作用及应用：本法进而加大腰部侧屈角度，用于治疗腰部侧屈受限。 10.肩部

3、抖法 动作要领：患肩应处于外展位，这样抖动效果才最好；在抖动过程中，始终要有牵引的力气；抖动时必需做到连续，小幅度，快速均匀。 作用及应用：本法可松解肩关节的粘连，复原肩关节外展功能，主要御用治疗肩周炎之外展受限。 11.按法 动作要领：一般按法在按压时，应慢慢用力；作用于背部时，医生应随患者的呼气，向下按压，用力的时机为呼气末，力气持续的时间为瞬间用力；作用于动脉处时，首先应感到动脉搏动，按压30秒或更长，然后再将拇指、掌、足抬起。 作用及应用：本法常与其他手法协作应用，如按揉、按摩。作用于背部时，可调整胸椎椎肩关节及肋椎关节，用于治疗胸胁屏伤。用作于动脉处则可以调整气血，促进气血流淌，改善

4、肢端温度。 12.拔伸法： 动作要领：医生站于患者侧后方；拔伸时应使患者头后伸30度左右；两手应同时用力。 13.肩部拔伸法：本法可分解粘连，用于治疗肩关节上举受限。 14.手指拔伸法： 作用及应用：可以调整指间关节及掌指关节的关系，用于治疗收不的伤筋，也是保健的常用手法。 15.膝关节拨伸法 作用及应用：本法可以分解粘连，主要用于至膝关节强直。伸直受限者。 16.扳法 1.颈椎定位旋转扳法，以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方，用于左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突起先运动时，再使患者头向左侧屈。面部向右旋转至最大角度，然后医生用手托住患者下颌，待患者

5、放松后，做一个有限制的，稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动。同时左手拇指向左椎按偏歪的棘突，听到弹响即说明复位。亦可用肘家住患者下颌做此扳法。 9.胸部提抖法，患者取坐位，俩手交叉扣住置于颈后。医生站在患者身后，胸部顶住患者背部，两上肢从上臂之前绕至颈后，并且交叉扣住置于患者颈后。先环旋摇动患者，待患者放松后，医生两上肢快速向后上方提拉，同时医生胸部向前顶，听到弹响即说明复位。 11.腰部侧板法，患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患者下肢屈曲在上，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后，医生站在患者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的铅笔尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并慢慢加大患者腰部旋转角度，至最大

6、限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即说明复位。 留意事项：扳之前应使患者充分放松；扳时定位要准，不要强求弹响声；对于椎动脉型颈椎病，脊髓型颈椎病、严峻心肺疾患及各类骨病，脊柱畸形的患者应慎用或禁用扳法。 治疗篇 1.颈椎病 ：多发生在30到60岁 依损伤组织不同可将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病。 当反复出现落枕时，常是颈椎病的前兆。 钩椎关节：它由下位椎体后上外的钩突和下位椎体后下外的斜坡构成。 椎间孔：椎间孔是一个斜行、椭圆形的骨性通道。其间有神经根通过。 神经根型颈椎病：颈肩部的不适伴有上肢的难过或麻木，常波及至手

7、指。 臂丛牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性 椎动脉型颈椎病：颈性眩晕、猝倒、椎动脉扭转试验阳性 脊髓型颈椎病：先有下肢症状；后出现躯干症状；最终出现上肢症状。 混合型颈椎病：具有两型或两型以上颈椎病症状者称为混合型颈椎病。 神经根型颈椎病的对症治疗： 1依次点揉、弹拨以下穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩贞、极泉、手三里、小海、内关、外关、合谷、后溪。通经活络，调畅气血，治疗手指的麻木、难过。 2在手指部做捻法，以顺通皮部，治疗手指麻木、难过。 3牵拉臂丛神经，即医生将患肢伸直上举、腕关节背伸，并使患指指向后，本法可预防、分解神经根处的粘连，有明显的缓解上肢麻木、难过的作用。 留意事项：应嘱咐

8、患者留意休息，避开长时间伏案工作，更应避开颈部外伤。嘱咐患者留意日常生活中颈部的功能熬炼，留意睡卧姿态，避开运用过高或过低的枕头。患有椎动脉型颈椎病的患者不相宜从事驾驶、电作业、高空作业、水下作业。 2.落枕：病因病理：睡眠姿态不良；与寒冷有关 留意事项：本病治疗后应留意休息，避开再受寒凉刺激；假如反复发生落枕，有可能是颈椎病的先兆；在诊断本病时应对病位、病性进行诊断；在颈部发生扭伤时，一般可按落枕进行治疗，但假如扭伤较重，特别是中老年人的扭伤、运动损伤，要特别留意有无颈椎椎间关节脱位、一过性脱位、脊髓损伤。 3.腰椎间盘突出：好发于20岁50岁的中青年人，男多于女。以L45椎间盘突出最多，有

9、些椎间盘突出位于椎间盘后侧正中，称为“中心型椎间盘突出。 椎间盘：由纤维环、髓核、软骨板构成。 临床表现：腰部伴有下肢放射痛或麻木、发凉，常波及至足。若为中心型椎间盘突出，则有马尾神经受压迫症状，鞍区麻痹；腰椎生理曲度减小、消逝，甚至反张；脊柱侧凸。直腿抬高试验及Laseques征阳性、挺腹试验及挺腹加强性试验 手法治疗： 顺理夹脊：医生用掌推法从上至下分别推背部督脉及两侧夹脊、足太阳膀胱经。按揉松筋：在脊柱两侧施用掌揉法、按揉、滚法。 弹拨痛点：以两手拇指重叠，用力弹拨痛点。 点穴止痛：依次点按秩边、环跳、局髎、承扶、殷门、风市、委中、委阳等穴。 按压腰骶：一助手固定患者肩部，另一助手双手握

10、住患者两踝关节，两助手相对用力，牵引患者腰部，并使患者腹部略抬离床面，医生两手重叠按于患者腰骶正中，用力向下有弹性地按压510次。 订正错位：腰部三扳法包括后伸扳肩法、后伸扳腿法、及侧扳法。 牵拉坐骨神经：患者取仰卧位，医生两手协调用力，使患者在伸直膝关节的状况下，被动抬起患侧下肢以牵拉坐骨神经。 留意事项：患有腰间盘突出你的患者应严格卧床休息，且应卧半床休息。卧床休息的目的在于解除体重对椎间盘的压力，使患处静止，从而有利于炎症的消退，平常应留意站、坐、行走和劳动的姿态，加强腰背肌及腿部肌肉的熬炼，留意腰部、足部保暖。 其次篇：按摩推拿学重点 按摩推拿学重点 七、梨状肌综合征： 简答题1、臀痛

11、伴有下肢放射名词说明： 1、颈椎病：是指由于颈椎及其之间行走方向不泛压痛、肘关节屈伸功能正常，密耳征阳性、伸肌惊慌试验阳 一、腰椎间盘突出的临床表现： 1、腰痛伴有下肢放射痛或麻木、发凉、常波及至足 2、腰椎生理曲度减小、消逝，甚至反张。 3、脊柱侧凸 4、腰功能受限 5、压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛 6、坐骨神经牵拉性试验阳性 7、腹压增高性试验阳性 8、跟、膝腱反射对称、减弱或消逝 9、肌力变更 10、受累神经支配区域感觉变更 11、日久可出现肌肉萎缩 12、X线片检查 手法治疗： 1、理顺夹背 2、按揉松筋 3、弹拨痛点 4、点穴止痛 5、按压腰骶 6、订正错位 7、牵拉坐骨神经 8、

12、可根据病情，酌情选用后伸背法、侧背法、腰部抖法以复原腰部功能，也可接受牵引疗法、自身重力悬吊牵引法 其他治疗： 1、针灸疗法 2、穴位注射 3、电针 4、中药外敷 5、手术治疗 二、肱骨外上髁临床表现： 1、肘关节外侧难过 2、肘外侧压痛 3、密耳征阳性 4、前臂伸肌惊慌试验阳性 5、X线片检查 1、慢性损伤 2、急性损伤 1、局部按摩 2、弹拨痛点 3、前臂摇法 4、牵拉肘外侧 5、局部推捋 1、手法治疗本病时力气不行太大，以免加重损伤； 2、治疗期间应留意前臂及腕部休息，运动员应暂停训练； 3、患肢应避开接触凉水，避开受凉。胸胁屏伤： 1、一侧胸肋部难过，咳嗽或呼吸使难过加重，尤其在吸气末

13、最重。难过多为刺痛。难过也可从背部放散到胸前。因难过患者常出现呼吸表浅，不能用力吸气。 2、压痛可出如今肋椎关节、棘突，或肋间肌的损伤处。 3、可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离变更。 4、肋间肌损伤处可有肿胀，甚至有瘀斑。 1、有外伤史，多表现为投掷、搬运重物时用力过猛。 2、一侧胸肋部难过，咳嗽或吸气时难过加重。难过可为刺痛。难过也可从背部放散到胸前。因难过患者常出现呼吸表浅。 3、压痛可出如今肋椎关节、棘突，或肋间肌损伤处。 4、可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离变更。 5、肋间肌损伤处可有肿胀。 三、颈椎病 ：是指由于颈椎及其之间的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变，出现颈椎失稳

14、，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫了神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病 四、急性腰部软组织损伤 1、有腰部扭伤史，多见青壮年。 2、腰部一侧或两侧猛烈难过，活动受限，常保持确定强迫姿态，以削减难过。 3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索，损伤部位有明显压痛，脊柱生理曲度变更 1、腰痛 2、腰部运动功能及负重功能受限 3、腰椎生理曲度减小或消逝，脊柱可有侧凸 4、肌肉痉挛与压痛 5、直腿抬高试验可以是阴性，也可以是阳性，但直腿抬高加强试验确定是

15、阴性 6、神经系统检查阴性 7、X线片需拍腰椎正侧位片 五、腰部软组织损伤： 指腰部软组织长期受到慢性、损害性刺激，造成腰部肌肉、韧带、筋膜等组织慢性损伤，出现缺血、变性、渗出、粘连等，常被称为腰肌劳损。 1、积累性损伤 2、陈旧损伤 3、其他缘由 1、腰部酸痛 2、压痛 3、腰功能正常 4、X线片 六、退行性脊柱炎： 1、腰痛 2、腰椎生理曲度减小，或消逝，或反张；部分患者还可有脊柱侧凸 3、腰部压痛 4、直腿抬高试验可以是阴性，也可以是阳性，但直腿抬高加强试验确定是阴性 5、腰骶关节试验阳性 6、跟臀试验阳性，也称俯卧屈膝试验 7、X线片，正位片可见脊柱侧弯，椎体上下缘的两侧骨质增生，甚至

16、可形成骨桥 1、好发于50岁以上的人。体力劳动者多见。 2、长期的、反复的腰痛，可因劳累、受凉及外伤使难过加重，持续数日或数周 3、腰椎生理曲度减小，或消逝，或反张；部分患者还可有脊柱侧弯。腰部压痛。 4、直腿抬高试验可以是阴性，也可以是阳性，但直腿抬高加强试验确定是阴性 5、X线片出现退行性变的表现 痛，臀部猛烈难过，痛如刀割，夜间痛甚。 2、压痛，梨状肌体表投影区有明显的压痛并伴有下肢放着痛。 3、患肢直腿抬高前60时，臀及下肢难过较重，但抬腿不受限；超过60后难过反而减轻。 4、梨状肌惊慌试验阳性。 5、损伤日久，失治误治时可出现臀部肌肉萎缩。位置起于第2-4骶前孔的外侧，向外经过坐骨大

17、孔，止于股骨大转子上缘的后部。梨状肌在臀部体表投影为：自尾骨尖至髂后上棘连线中点到大转子尖画一线，此线的中内2/3即为梨状肌肌腹的下缘在体表的投影。 八、肩关节四周炎： 1、继发于肩部外伤或肩部其他疾病，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等。也可继发于肩部骨折、脱位。上肢手术后固定肩关节，亦可造成肩关节粘连。本病也可继发于颈椎病冠心病。 2、与体质的虚弱有关。大病久病以后，体质虚弱，肩关节运动削减，亦可出现肩关节黏连。 1、肩部难过 2、肩关节运动功能受限 3、肩关节四周压痛 4、外展扛肩现象 5、肌肉萎缩 九、冈上肌肌腱炎 难过弧：在肩关节外展60-120时，肩峰与肱骨头之间得距离

18、最小。患有冈上肌肌腱炎时，难过出如今肩关节外展60-120时，缺乏或超过这个角度时无难过，此现象称为难过弧。 十、半月板损伤 1、急性期患者，在损伤时有撕裂样难过，肿胀，功能受限，走路跛行，关节边缘可有压痛。由于难过，查体时患者很难协作。 2、慢性期患者，可有膝关节隐痛，乏力，打软腿，有时出现弹响、交锁，关节有松动感，尤其在走凹凸不平路时，上述症状明显。 十一、踝关节软骨质损伤： 踝关节软组织损伤多为间接暴力致伤。多出如今走凹凸不平的路时，或者失足滑倒时。从解剖特点可知，踝关节在跖屈内翻位时损伤的机会最多，但这并不意味着踝关节没有外翻损伤、内旋损伤、外旋损伤。跖屈内翻时24-48小时之内不适合

19、用手法 十二、腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌 手法：1.患者卧位，滚患处，按揉委中、承山、环跳、承扶，通络止痛。2.掌揉受伤部位，用力由轻到重。3.五指拿大腿后侧至足踝部，反复数次。4.平推自腘窝部至坐骨结节，大鱼际擦大腿后外侧至足踝部。股内收肌 手法:1.患者卧位,滚5min，协作髋关节展收和旋转。2.按揉内收肌，重点在痛点四周，35min。3.被动运动髋，内收外展髋关节。4.弹拨35遍 5.自下而上平推。6.拇指按揉阴陵泉、血海、伏兔、髀关等 7.搓 十三、肩峰下滑囊炎： 可出如今三角肌、肩峰下、大结节等处，常可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀和积液时，肩关节四周及三角肌范围内都有压痛。

20、舒经活血、滑利关节、分解粘连。 十四、按摩推拿的治疗原则：强则送之，寒则温之，瘀则祛之，肿则消之，塞则通之，失则调之，凝则动之，聚者展之，乱者复之，收则散之。强：指筋强，即肌肉痉挛；松：指松筋、放松、松解。寒：指一切受寒、受凉，或虚证表现为寒者；温：指温通，温热。瘀：指瘀血；祛：指祛瘀、祛除。肿：指肿胀；消：指消散、消肿。塞：指经络闭塞不通；通：指疏通。失：指脏腑功能失和；调：指调整、调和、调整。凝：指筋凝、筋结；动：指关心肢体、复原关节运动功能。聚：指筋聚；展：指伸展、伸展。乱：指筋乱、骨乱；复：指整复、复位。收：指治疗结束；散：指宣散、消散。 十五、推拿手法的基本要求是长期、有力、均匀、柔

21、软，从而到达深透和渗透的目的。 十六、推拿手法的作用： 1、缓解肌肉痉挛； 2、放松止痛； 3、活血祛瘀； 4、消退肿胀； 5、温通经络； 6、疏通狭窄； 7、分解粘连； 8、滑利关节； 9、整复错位。其中，1-4为放松作用，5是温通作用，6-8为助动作用，9为整复作用。 十七、手法的主要作用分类： 1、放松类手法 2、温通类手法 3、助动类手法 4、整复类手法 的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫了神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。 2、胸胁屏伤：是由于不协调地用力，导致的肋

22、椎关节或胸椎椎间关节错位、肋间肌损伤。 一、论述 1.运动按摩治疗的禁忌症 诊断不明的患者，特别是怀疑有骨折、脱位、脊髓损伤和骨病的患者。有出血倾向的患者醉酒、精神失常等与医生不合作的患者有严峻心肺等疾患的患者需要治疗的部位皮肤有异样的患者，如局部有过敏、痈、疥、瘊等有皮肤传染病、呼吸道传染病的患者有软组织损伤早期肿胀较重的部位孕妇、经期妇女的腰骶部和小腹部 2.腰椎间盘突出症的临床表现和推拿治疗 临床表现：腰痛伴有下肢放射或麻度减小、消逝、甚至反张脊柱侧凸腰功能受限压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛坐骨神经牵拉性试验阳性腹压增高性试验阳性跟、膝腱反射对称、减弱或消逝肌力改 变受累神经支配区域感觉

23、变更 11日久可出现肌肉萎缩 12X线片检查 推拿治疗：降低椎间盘内压力、增突出物位置、松解粘连、接触或减轻对神经根的压迫 二、简答 1.按摩治疗伤筋的作用原理 舒筋通络理筋整复滑利关节 2.颈椎病的分型 颈型劲椎病神经根行型颈椎病椎动脉型颈椎病脊髓型劲椎病交感型颈椎病混合型劲椎病 3.腰椎间盘突出症的治疗原则 理顺夹脊按揉松筋弹拨痛点点穴止痛按压腰骶订正错位牵拉坐骨神经可根据病情酌情选用后伸背法、侧背法、腰部抖法以复原腰部功能。也可接受牵引疗法、自身重力悬吊牵引法。 4.影响按摩推拿疗效的重要因素 明确的诊断手法选择适当手法操作规范手法的刺激量治疗部位的特异性功能熬炼适当 三、名词说明 1.

24、什么是成熟的腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘间变性，纤维环失去弹性，产生裂隙；在外力作用下，造成椎间盘膨出、突出或纤维环裂开髓核脱出；压迫神经根产生腰腿痛等症状。根据髓核突出的程度推断成熟的腰椎间盘突出症是指纤维环完全裂开髓核从裂开纤维的断处间隙向外膨出。2.什么是胸胁屏伤 胸胁屏伤是由于不协调地用力，导致导致的助椎关节和/或胸椎间关节错位、肋间肌损伤。本病又称“岔气，是胸部常见损伤，好发于成年人。四.填空或选择推断 1.劲椎病各个类型的临床表现详见P125-129颈型颈椎病颈部酸痛，颈肌痉挛，颈项僵硬；可出现一侧头皮感应痛，有时难过可达前额和眼周；常累及交感神经而有头昏、眩晕、耳

25、鸣、视物模糊；也可表现为反复落枕、寰枢椎半脱位神经根型劲椎病颈肩部的不适伴有上肢的难过和麻木，常波及至手指。其难过表现为钝痛、酸痛、胀痛，或隐隐作痛，或过电样放射痛；亦可有头晕、头沉、颈部酸困、背部有重物压迫感；颈项活动受限，头颈歪斜，颈肌痉挛，日久亦可出现肌肉痉挛；也可出现自主神经血管养分和功能障碍；臂丛牵拉试验阳性；椎间孔挤压试验阳性椎动脉型劲椎病颈性眩晕、猝倒、头痛、眼部症状、也可出现延髓麻痹及其他颅神经症状；感觉异样、检查可觉察颈肌痉挛、压痛、颈部活动受限、棘突偏歪；椎动脉扭转试验阳性脊髓型颈椎病先有下肢症状、后出现躯干症状、最终出现上肢症状；颈后伸和侧屈受限；可出现肌张力增高，腱反射

26、亢进，出现膑阵挛、踝阵挛交感型颈椎病交感兴奋型；迷走兴奋型混合型颈椎病 2.腰椎小关节功能受损症首要的治疗手法：扳法 3.肱骨外上髁炎网球肘的病因、症状及体征 病因：慢性损伤前臂反复旋转或到过度牵拉造成慢性损伤急性损伤“反拍击球时用力过猛或训练过度，造成肌肉起点处的牵拉伤症状：肘关节外侧难过肘外侧压验阳性X线片检查 体征：局部略微肿胀，局部及伸腕肌 性、抬椅试验阳性 4.增生性腰椎炎和退行性脊柱炎的临床表现和治疗 增生性腰椎炎： 退行性脊柱炎：临床表现腰痛腰部分患者还可有脊柱侧凸腰部压痛直腿抬高试验可为阴性也可为阳性，但直腿抬高加强试验确定为阴性腰骶关节试验阳性跟臀试验阳性X线片：腰椎边缘骨质

27、增生治疗： 5.急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节、膝骨关节炎、踝关节扭伤、梨状肌综合症、半月板损伤的症状和体征 急性腰扭伤：腰痛腰部运动功能小或消逝肌肉痉挛与压痛直腿抬高试验可以是阴性也可以为阳性，但直腿抬高加强试验确定是阴性神经系统检查阴性X线片检查需拍腰椎正侧位片 腰肌劳损：腰部酸痛压痛腰功 骶髂关节： 膝骨关节炎：多因局部轻伤或受凉而或小腿骨端关节面边缘痛。遇潮、天凉或久行后痛，起立下蹲上下楼梯时难过加剧，膝关节四周压痛。 踝关节扭伤：难过功能受限肿X线片有助于除外骨折 梨状肌综合症：臀痛伴有下肢放射痛甚压痛，梨状肌体表投影区有明显的压痛并伴有下肢放射痛患肢直腿抬高前60时，臀及下肢难过较

28、重，但抬腿不受限；超过60后反而减轻梨状肌惊慌试验阳性 半月板损伤：外伤史，伤后即出现关节肿胀，半月板边缘裂开，血管损伤而产生关节积血积液应抽净出血和积液或待其散后7-10天再行检查关节绞索，膝关节多绞索于半屈曲位，自行活动或被动牵拉后感到似有异物滑过，突然有解锁感，随即可以伸屈膝关节肌肉萎缩关节滑落压痛点研磨试验阳性X线摄片无特殊表现 6.肩周炎的病因病机 继发于肩部外伤或肩部其他疾病，如肱二头肌长头肌腱炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等。也可继发于肩部骨折、脱位。上肢手术后固定肩关节，亦可造成肩关节粘连。本病也可继发于颈椎病、冠心病与体质的虚弱有关。大病久病以后，体质虚弱，肩关节运动削减，亦可出

29、现肩关节粘连 7.腰椎滑脱症分类:真滑脱是指上位 8腰椎管狭窄症：其主要症状为间歇跛行，即不能走长路，走长路时出现下肢无力、沉重感，迫使患者下蹲或坐下休息，片刻后症状消逝，接着行走无任何症状，但走一段距离后症状又出现。本病所能查到的阳性体征并不愿定很多。本病诊断需要依靠CT、MRI.本病非手术疗法不能确定。 第三篇：按摩推拿学-7 按摩推拿学 第一节按摩手法原理 在按摩的过程中，术者要长时间地运用手法，势必消耗很大的能量，所以，术者确定要合理运用手法，驾驭用力原理，娴熟手法，才能更好地发挥按摩的作用。 一、在振颤手法中力的运用 振颤手法的特点是来回性和重复性。可以用频率、周期来描述其特点。振颤

30、周期是振颤一次全振动的时间，一般用1表示，单位是秒。单位时间内完成的全振动的次数，就是振动的频率。频率一般用f来表示，单位赫兹，赫兹符号Hz。它们之间关系式是：1赫兹等于1秒或f等于t分之1 这个公式告知我们：在某位置进行振颤类手法，按摩的力度与手法的频率、周期有关。频率越大，每个周期力度越小。 另外，振颤与振动范围也有关系，一般用振幅表示，按幅点离开平衡位冒的最大距离，用符号A表示。振颤能量与振幅平方、角濒率平方成正比，角频率用符号w表示，就有如下表示振颤能量E的公式。 EoCw2A2 这个公式说明振颤能量与振幅、频率都有关系，振幅越大，振颤能量越大。假如没有摩擦阻力，通过保持原有的振幅，振

31、颤将永不停息地持续下去。事实上由于摩擦阻力，以及一部分能量转化为热能，振颤的能量将越来越小，振幅也越来越小，最终会停止，此种状态称阻尼振动。机械振动在任何媒质中的传播称机械波，简称为波，在按摩中波源振动以后，传导每个质点在自己的平衡位置旁边进行有规律的振动。波动时，每个质点振动频率与周期相同。在媒质传导的速度叫波速，用符号c表示，波速由媒质确定，与频率无关。波速与频率的比值叫波长，用符号A表示，关系如下： A等于f分之c 此公式表示：在一次全振动时，与波源远端质点与波源作相同的全振动时，我们可把波的传动分为横波传动与纵波传动，振动方向与传导方向行垂直称为横波传动，振动方向与传导方向同向的称为纵

32、波。 总之，振颤类手法是带有周期性的，它包括振法等。 1、力在振法中的运用以一手掌面平放在治疗部位，用指端或手掌面着力，上肢部作静止性用力，使手臂发出剧烈的振颤，并传导到机体内转为振法。 在振法操作时要求使功力集中在指端或手掌上，身体其之部位要放松，施术时指端或手掌着力都不行过于向下用力按压。动作要连续，使振颤不断地传导到机体内。一般要求连续应用2分钟以上。频率要快，一般每分钟达400至600次。用力要大，振幅随作用力的增大而增大，并向机体深处传递，从而形成波。这使我们看出，振动手法产生的波，与频率和振幅成正比。频率越快，在受术者内部传导越深。 2、力在滚法中的运用滚法是由腕关节的伸屈运动带动

33、前臂的旋转运动。术者手指自然弯曲，用手背近小指侧部分，或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着在被按摩部位上，通过腕关节屈伸的连续动作，带动前臂的外旋和内旋，使小鱼际及掌背部在按摩部位上来回滚动。此时频率每分钟120160次。操作时肩关节要自然下垂，肩臂不能过分惊慌。肘关节屈曲120度140度左右，角度过大，不利于前臂的旋转活动；角度过小，有碍于腕关节活动。腕部要放松，屈伸度要大，手背滚动幅度一般在120度左右，腕关节屈伸时向外滚动80度左右，腕关节伸展时向内滚动40度左右。小鱼际及掌背小指侧着力点在滚动时不行跳动，压力要均匀，动作要协调，要有节奏、不行忽快忽慢。手指要自然弯曲，掌部放

34、松，过于惊慌会影响力度。此种手法的特点是，首先，接触面积大，作用范围广；其次，作用力 大，手臂的各肌肉收缩时产生的张力传导到腕关节，术者部分体重先通过手臂传递到腕关节，再通过腕关节屈伸传出。根据力的分解原理，这种力与垂直方向的夹角很小，使垂直方向得到较大的分力，因此会产生较大的作用力。当术者用力确定时，要想增大垂直方向的力，也就要减小手臂的倾斜程度，使手臂尽量靠近自己的身体。假如想增大向前滚动的推力，可使手臂远离身体。为此，术者应驾驭用力的技巧，当手臂靠近自己身体时，产生垂直方向的作用力大，术者本身也省力，当手臂远离自己身体时，产生的作用力小，而且术者比较费劲。此种手法在运用时，要压中有滚，滚

35、中有压。使按摩部位中心处有受压感，两侧则一压一松，使按摩部位在受压刺激的同时，也在作振动。这种振动要消耗能量，于是振动的机械能就转化为机体内部的热能，所以在滚压处有微微发热的感觉。 3、力在一指禅淮法中的运用术者手握空拳，拇指自然伸直，用拇指端或拇指罗纹面着力于受力部位。操作时沉肩、垂肘、悬腕，利用腕部来回摇摆，带动拇指间关节的屈伸活动，使产生的功力轻重交替，刚柔结合，持续不断，频率应在每分钟120160次。关键是要求紧推慢移，推动频率要快，拇指着力点的移动要缓慢，随着腕部摇摆，使拇指慢移。推动频率快的关键，就是拇指指间关节的移动与腕关节的摇摆要协调，并且肩关节要放松，肘关节要自然下垂，使肘部

36、的位置略低于腕部，腕关节自然悬屈，但不行将腕关节用力勾紧，否则腕关节要失去灵敏性，使力浮在腕部，影响功力的深部透入。为使腕关节自然放松，可使腕悬屈90度。手掌同时也要放松，自然弯曲，使拇指着力，其余四指放松。在作用力确定时，面积越大，压强越小。一指禅推法中的指端推、罗纹面推、偏峰推的三种推法接触面积大小不一，罗纹面推的面积大于指端推的面积，而指端推的面积又大于偏峰推的面积，所以产生的压强不一样。术者作指端推或罗纹面推时，拇指取竖直位，以前臂的屈腕肌收缩时产生的张力为动力，并伴有其他肌肉收缩时产生的张力，共同沿拇指纵向传递，竖直作用于按摩部位。作用力较大，而作偏峰推时，术者拇指是倾斜的，各肌肉收

37、缩时产生的张力并非沿拇指纵向传递，而是通过倾斜着的拇指传递。由于其力臂较小，力的传递又是倾斜传递，所以偏峰推时产生的作用力也很小，一般适用于肌肉薄弱的面部按摩。 二、力在挤压类手法中的作用原理 1、力在按法中的作用原理术者的手指、手掌紧贴来宾按摩部位外表皮肤，用力由轻至重，垂直向下，使力慢慢渗透到机体内部。切不行左右移动，或者突然用力。其手法主要看作用在哪个部位。按法的强度可用压强来描述，压强就是单位面积的压力，可用公式p等于S分之N：来表示，由此看来，要削减平面用力，增加垂直用力，从而增大压强。在同样用力的状况下，掌按法接触面积较指按法大，所以，指按法刺激强度大于掌按法。指按法简洁限制用力的

38、强度，作用力较为剧烈；而掌按法接触面积大，作用力较为缓和。 2、力在点法中的作用原理术者手握拳，使食指近端关节屈曲突起部着力，用手慢慢下压所取部位，使力慢慢渗透机体内部。点法刺激强度大于指按法。但时间不能过长，常与揉法组成“点揉复合手法，适用全身各部位。 3、力在拿法中的作用原理术者用拇指和食、中两指，或用拇指和其他四指作对称用力，对确定部位进行一紧一松的拿捏。操作时肩臂要自然放松，以腕关节和掌指关节活动为主，以手指罗纹面为着力点，动作缓和而又连贯，用力由轻至重，每分钟拿610次。拿法是通过手指把皮下组织提起，然后用拇指与其他四指在机体组织两头向中间用力捏拿，以挤压穴位。压力越大，刺激强度也越

39、大。在被提拿过程中，拿法宜由小渐大，通过压缩、松弛加快气血流淌，可使皮下组织尽可能多地汲取能量并转化为内能。本法刺激量大，适用于颈、肩及四肢。 三、力在摩擦类手法中的作用原理 1、力在摩法中的作用原理摩法要求肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指掌关节自然伸直，轻轻地放在按摩部位上，然后连同前臂作环旋抚摩运作，平均每分钟120次左右。在摩 法中术者所作的功转化为受术部位外表热运动的内能，使外表皮肤温度上升，然后通过热传导向皮下组织渗透。由于肌肉等组织是不良导体，所以这种升温比通过内摩擦干脆升温慢得多。 2、力在擦法中的作用原理术者操作时腕关节要放平，手的着力部分要紧贴在受术部位上，以肩关节为支点，

40、手掌沿上下或左右方向作直线来回运动，来回距离可到达很大，频率为每分钟160次左右。手法使受术部位产生热效应是摩擦力所做的功，为了收到更好的按摩效果，必需保持前臂和手的平直，使之产生较大的牵引力，获得较大的速度。 3、力在揉法中的作用原理术者用手掌、大鱼际、掌根吸定于确定部位，作温顺缓和的环旋转动，术者与受术者互相接触外表，产生静摩擦。揉动过程可以看作是术者通过静摩擦牵动受术者表皮，带动皮下组织运动，产生内摩擦，使术者的功能化为热运动的内能的过程。 其次节按摩的手法 推拿效果与手法的质量及施术部位及其经络与穴位的特异作用有亲热的关系。而推拿效果的优劣又干脆与术者的诊断与手法的选择有关。 推拿手法

41、种类繁多，一种疾病可以用不同的手法按摩，人同疾病也可用一种手法按摩。这主要是根据不同疾病及其类型、病程阶段和受术者的个体差异而拟定的。包括推拿处方的手法步骤，甚至每个手法的每个动作、刺激量的大小等。如肩周炎早期，关节功能障碍不显，难过只限于局部，按摩原则是祛风活络，强筋壮骨，手法以痛点揉滚及摇肩法为主；急性期，难过范围扩大至肩关节四周及上臂，由于猛烈难过伴肌肉痉挛，而至关节功能严峻障碍，治疗原则是活血化瘀，解痉镇痛，手法以摩、揉、滚、推为主，协作点穴及小幅度摇肩法；粘连期，关节难过减轻，但功能障碍严峻，治疗原则是滑利关节，舒筋活络，手法以摇肩法为主，协作滚、揉、点、按。因此，临证治病必需根据疾

42、病的不同类型和病程阶段刚好而相应地修改具体手法，并从手法的生物力学作用，手法在不同部位或穴位的特异作用，操作部位的结构特点等进行综合分析，择优选用。 推拿需很高的手法技巧。根据生物力学观点，大致可将推拿手法分成七类。摩擦类手法作用表浅，能摩擦生热，刺激性较弱，能抑制神经系统，对血液淋巴液和软组织有较强的推动作用，可用于病变位置表浅，体液回流障碍，局部水肿瘀血，皮肤养分不良，胃肠蠕动减弱，失眠等症。揉动类手法主要作用于肌肉，能引起肌肉节律性揉动，从而改善肌肉的血液供应，缓解肌痉挛，分别肌粘连，调整肌肉惊慌度。可用于肌肉痉孪、难过、粘连、劳损等。挤压类手法是以压力为主刺激软组织，压力大、刺激性强，

43、对神经系统有兴奋作用，具有解痉镇痛、移痛止痛、醒脑开窍、调整内脏的功能。提拿手法是以上提力为主刺激软组织，对软组级有较强的牵拉和挤压作用，刺激性强，可用于解表发汗、解痉止痛、分别组织粘连、提高组织兴奋性，调整神经功能等。叩击法是以断续而有节奏的冲击力刺激体表，使软组织产生较大的起伏性振动或使振动波向组织深部传送。可用于改善局部血液循环，兴奋末梢神经，增加软组织弹性，松解痉挛，软化或击破硬结组织。震抖法能使软组织产生高频率震颤或抖动，震波传导性强，对组织是一种温顺的良性刺激，对于活跃微循环，促进组织的新陈代谢和产生兴奋末梢神经，调整内脏和神经功能有确定作用。运动关节类手法是使关节产生被动运动，可

44、根据关节、不同病情及功能障碍程度，选用适当运动幅度的手法，此外也能解痉矫形、松解肌粘连、整复相邻关节错位或滑膜嵌顿，调合气血，增加肌力等。 另外，人体不同部位的组织结构有特殊性和个体差异性，手法选择确定要适应部位的结构特点。一般而言，骨性部位宜用软性手法，如摩揉法；软组织饱满处宜用硬性手法脏器及重要神经血管处慎用，如点、捶等；结构基本相同的大部位，宜用着力面大的手法，如背部膀胱经及大腿前后常用滚法、掌推法等；狭小或点状部位，宜选用着力面小的手法，如一指禅、指揉法；病变深的部位，宜用作用力深透或传导性强的手法，如点，按、拍法；病症浅的部位，宜用作用力浅的手法，如摩、擦、抹法；肿胀渗血部位，宜用压力小而刺激弱的手法，如摩、震法；痉挛硬节部位，宜用压力重而刺激强的手法，如点、按、掌根击法等。总之，手法的选择必需从实际动身，因地制宜，宜精不宜