2023年原发性高血压的危险因素及防治.docx

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1、2023年原发性高血压的危险因素及防治 第一篇：原发性高血压的危险因素及防治 原发性高血压的危险因素及防治 目的 探讨原发性高血压的危险因素。方法 利用中国期刊全文数据库、万方数据库及PubMed查阅近年有关文献，就原发性高血压的危险因素及其探讨进展加以综述。结果 遗传、精神、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等是高血压的危险因素。结论 在原发性高血压的预防和治疗中应高度重视原发性高血压的危险因素。 原发性高血压;危险因素;心脑血管病;防治 原发性高血压是一种常见的心血管疾病，是以血压上升为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素。 目前心脑血管病

2、“危险因素的探讨已到达分子水平。重要的包括年龄、家族史、男性、高血压、吸烟、糖尿病、血脂等潜在危险因素及社会/心理行为因素如教化程度、经济收入、职业、不健康饮食、缺乏体力话动、过量饮酒、精神压力、生话工作压力等。 危险因素 1.1 年龄 有探讨显示糖尿病，高胆固醇血症与年龄有关在世界绝大多数地区，高血压患病率，无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增幅比舒张压显著。19791980年全国抽样普查结果，人群血压在40岁起先明显增高，60岁以上男性血压上升的危险因素在增多。幼年期或青年期血压偏高者，随年龄增大血压增高趋势更加明显。 1.2 性别 高血压患病率，女性在绝经前男性高于女性。绝经

3、后女性高血压的患病率与男性近似。提示绝经后女性血压上升的危险因素在增多。 1.3 地区 不同地区由于人群的饮食结构、生话习惯、自然环境及气候条件不同，人群血压水平不尽相同。我国北方地区人群收缩压平均值比南方地区高，高血压患病率亦比南方高。19881989年调查显示3564岁人群高血压患病率，男性最高是吉林省为25.8%，最低是四川绵阳市为4.9%;女性最高是沈阳市为24.3%，最低是福州市为6.3%;与19841986年调查结果比较多数北方城市患病率呈上升趋势。调查结果说明，东北、华北地区高于西南、东南地区，东部地区高于西部地区。差异的缘由可能与人群盐摄入量、肥胖的比例不同及气候因素有关。 1

4、.4 职业 从事脑力劳动和惊慌工作的人群，如高校老师、飞行员等职业压力大者高血压和心脑血管疾病发生率明显增高6，高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄较早。可能因所从事的社会职业不同及与其生话惊慌度、精神心理因素有关。 1.5 饮食 饮食结构、养分因素与血压调解有亲热关系。近年来，学者们较一样的看法是摄入过多的钠盐、长期喝咖啡、膳食中缺少钙、镁，饮食中饱和脂肪酸过多，均可促使血压上升。经常吃鱼的地区，血压水平则往往较低，因为摄入含硫氨基酸(蛋氨酸等)的鱼类蛋白质可预防血压上升。由此可见饮食结构和养分因素对血压调解有重要意义。 1.6 体重 流行病学调查觉察，血压正常

5、人群均显示体重与血压呈正相关。在体重不随年龄增长而增加的人群，动脉压亦不随年龄的增长而上升。前瞻性探讨说明，超重是发生高血压的独立危险因素。我国MONICA方案探讨觉察，北方各省巿高血压患病率明显高于南方，同时北方的平均体重指数也明显高于南方。有关儿童和青少年的探讨显示，血压和体重的关系在儿童和青少年时期就已存在。我国10组人群的前瞻性探讨说明，基线时体重指数每增加1，五年内发生确定的高血压的危险度增加9%，说明中国人群的体重指数虽然低于西方人群，但超重和肥胖照旧是发生高血压的危险因素，近10 年来体重指数及超重率有增高趋势。 有探讨显示，超重和肥胖人群的FBG(空腹血糖)，SBP(收缩压)，

6、DBP(舒张压)和TG(甘油三酯)高于正常人群，HDL(高密度脂蛋白)低于正常人群，同时，超重和肥胖人群的糖尿病、高血压、高TG和低HDL的检出率都显著高于正常人。在腹型肥胖人群结果中亦获得相同结论。说明肥胖是高血压的高危因素 。转贴于 :/ xiexiebang 1.7 吸烟 吸烟与血压的关系已经引起了流行病学、预防医学和临床医学专家的重视，而且吸烟是心脑血管疾病的危险因素，故对高血压患者强调戒烟是特殊必要的。吸烟也可使血压上升，可能是烟中的尼古丁能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，从而使血压上升。 1.8 饮洒 酒是导致许多疾病的危险因素。1951 年Lain首先在法国服务人员中调查饮酒对血

7、压的影响，觉察饮用葡萄酒每日超过2.5 L时，高血压的患病率明显增加。有探讨报告说明，饮酒量与血压之间存在着剂量反应关系，随着饮酒量的增多，收缩压与舒张压也慢慢上升。 1.9 基因 原发性高血压有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%40%的血压变异是遗传确定的，流行病学探讨提示，高血压发病有明显的家族聚集性。双亲无高血压、一方有高血压或双亲有高血压，其子女高血压发朝气率分别为3%，28%，46%。单卵双生的同胞血压一样性较双卵双生同胞更为明显。 一些探讨说明高血压患者存在着遗传缺陷。例如，有高血压家族史的正常血压者较无家族史的正常血压者，血细胞游离钙和血小板聚集率明显增高，且部分年轻子女室间

8、隔和左心室后壁增厚，左心室重量指数增加，此种遗传缺陷是相关基因探讨的根据。原发性高血压被认为是一种多基因疾病，这些基因的突变、缺失、重排和表达水平的差异，亦即多个“微效基因的联合缺陷，可能是导致高血压的基础。那些已知或可能参与原发性高血压发病过程的基因称为原发性高血压的候选基因，据推想可能有58 种。 1.10 心理 心理调适对处在现今竞争激烈的社会环境中的人们的健康水平的影响不言而喻。从高血压形成机制：精神神经源学说提示，冠心病的早期症状长期精神压力增加可导致血压上升。动物试验证明，一笼饲养多只老鼠比分笼饲养老鼠的高血压流行病学探讨显示：生存压力大、精神惊慌度高的职业人群血压水平高于其他职业

9、人群。 1.11 代谢 代谢综合征是2型糖尿病、糖耐量异样、高血压、血脂紊乱和中心性肥胖等多种心血管病的危险因素。在同一个体聚集的集中表现，聚集的危险因素的协同作用对靶器官造成的危害更大。代谢综合征影响心脏结构与功能的机制，除了已经明确的血压增高引起的血流淌力学因素外，作为代谢综合征中心环节的胰岛素抵抗和糖、脂代谢紊乱等因素起着特别重要的作用。 1.12 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 胰岛素在高血压发病机制的作用已慢慢为人们所重视。胰岛素抗体、高胰岛素血症存在于大多数高血压患者，约占高血压患者的83.4%。胰岛素通过各种机制调控血压，当胰岛素抵抗发生时，调控机制失衡，继发性高胰岛素血症促进肾排钠削

10、减，交感神经活动性增加，膜转运系统障碍，使细胞内钙离子增加，同时胰岛素生长因子效应增加，促进血管平滑肌细胞生长，高胰岛素血症使血液粘度增高，这系列结果造成血管阻力增加，血压上升。 有探讨说明2型糖尿病存在胰岛素抵抗，即组织细胞对胰岛素敏感性降低，使血糖不能有效地从循环血液移除，从而进一步刺激胰岛素释放，致高胰岛素血症。近年来探讨说明，高胰岛素血症与胰岛素抵抗可能是高血压、冠心病、脂代谢异样等多种疾病的共同发病机制。高胰岛素血症通过刺激交感神经系统，促进水、钠潴留，增加血管平滑肌张力等影响血压，还可抑制前列腺素和前列环素的合成使外周血管阻力增加，血压上升。探讨说明原发性高血压人存在高胰岛素血症和

11、胰岛素抵抗 。 1.13 高尿酸血症 探讨资料证明，高尿酸与高血压发生、进展及心血管事务亲热相关。是高血压的独立危险因素和意料因子。最近报告在Bogu1usa Heat Study 517岁儿童12年，觉察儿童尿酸水平与成人后血压相关，并有效意料成人血压，提示早期高尿酸血症与高血压发生有重要关系。此资料说明高尿酸血症的人群高血压发生率明显高于尿酸正常的人群。高尿酸血症不但是原发性高血压的诱发和意料因子，且与心脑血管疾病的发生进展有关，伴高尿酸血症的高血压患者心脑血管疾病发生率和死亡率均明显增加。Nakanishzn等探讨觉察，血尿酸297.4-410.412 umol/L的高血压患者发生缺血性

12、心脏病的相对危险性显著增高，并呈量效关系。 预防 2.1 改良膳食结构 2.1.1 低盐 我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于720克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应限制在10克以下，待适应后再减至7克，争取35年到达5克的标准。 2.1.2 高钾 我国膳食普遍低钾，钠/钾比值偏高，北方尤甚。在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施。全国养分学会建议每人平均吃簇新蔬菜400克/日、水果150克/日。但应忌纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)和刺激性蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)。 2.1.3 高钙 钙可降低血压，我国人群普遍摄入缺乏，大部分人低于我国养分学会建

13、议的600毫克/日的标准。其重要缘由是我国动物性食物尤其是奶及奶制品少，钙的来源缺乏所致。因此，在有条件的状况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等的摄入。 2.1.4 高优质蛋白质 优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。根据目前我国的实际状况适当增加食物中的优质蛋白质，不但可增加人民体质，还可预防高血压脑卒中。中国养分学会建议我国成人每人每月摄入谷类14千克，薯类3千克，蛋类1千克，肉类1.5千克，鱼类500克。 2.1.5 合理脂肪酸比例 生活条件较好的状况下尤应留意，使总脂肪保持在总热量的30%以下，具体措施是保持以植物油为主的食用油，削减含饱和

14、脂肪较多的肉类，尤其是肥肉的摄入量。 2.1.6 适当增加海产品摄入 如海带，紫菜，海产鱼等。 2.2 限制体重 防止超重和肥胖至少做到：限制热量摄入和增加体力活动。这在从事脑力劳动的人和儿童尤其重要。具体措施是适当限制主食的进食量，同时削减食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等。参与有氧体育活动，如漫步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。有高血压危险倾向的人限制及减轻体重，常是预防高血压的有效措施。 2.3 限酒或戒酒 酒精已被公认是高血压的发病因素和脑卒中的诱因。我国成年男子的饮酒率较高，虽然我国近年来已向低度白酒进展，但仍有部分人饮用60 度以上的白酒(国外46度的酒被认为是最高度的烈

15、性酒)。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要削减饮酒量，每天最好限制在白酒50100 毫升、啤酒300 毫升以内。高血压病人，如有家族史者和超体重者均应当戒酒。 2.4 提倡戒烟 吸烟和高血压的关系虽然尚未确定，但与冠心病、某些肿瘤及呼吸道疾病的关系已明确。那么对高血压的一级预防常是对冠心病、脑卒中一级预防的主要内容，故提倡全民戒烟。 2.5 提早预防 预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的机会增多，而且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的。另外良好的稳定性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童少年时期起先培育。 2.6 心理平衡

16、 惊慌、易怒、心情不稳是高血压患者的心理表现，同时又是血压上升的诱因。变更行为方式，学会释放压力，以便维持稳定的血压，提高生活质量。 2.7 自我管理 监测血压，12次/周。根据血压状况，刚好就医。服完药;血压上升或过低，血压波动大;出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。 治疗 3.1 用药原则 对1、2级高血压，任何药物应从小剂量起先，以削减不良反应。尽量应用每日一次的长效药物。合理选择联合用药以到达最大的降压效应、最少的副作用，一般状况下宁可联合应用非同类的其次个药物，而不增加第一药物的剂量。降压目标为

17、降至正常或“志向水平。即对于中、青年患者或合并糖尿病的患者，血压降至135/85 mmHg或正常范围内;对60 岁的老年患者将血压降至10 mmHg)，血压上升程度较低但有多种危险因素者，有亚临床器官损伤、糖尿病、肾病或相关切血管疾病者。 3.3 药物选择 目前WHO举荐的抗高血压药物有6大类，即 利尿剂、受体阻断剂、钙拮抗剂(CCB)、血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)、血管惊慌素受体拮抗剂(ARB)和1受体阻断剂。在原发性高血压的防治过程中要考虑到引起该种疾病的多种因素，针对疾病的病因实行相应的措施，限制可促进高血压进展的危险因素。病人应坚持长期的适当的熬炼，合理饮食，限制肥胖、高血脂、是

18、削减高血压发病的关键。 原发性高血压是一种慢性病，除遗传外，养分失衡、缺乏运动、吸烟酗酒、精神过度惊慌等不良的生活方式与本病的发生有亲热的关系，原发性高血压是最常见的心血管疾病，也是我国死亡率最高的心脑血管疾病的重要危险因素，已成为危害人民健康的重要问题。随着经济的进展、生活水平的提高、饮食结构和生活方式的变更、人口老龄化的进程加速，我国原发性高血压的患病率呈明显上升趋势。如不有效干预，意料今后一段时期我国的高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将接着增高。因此，防治原发性高血压已成为预防心、脑血管疾病和延长人类期望寿命的关键。 参考文献 李卫兴,钟才进,王博.原发性高血压的自我保健.中国疗

19、养医学.2023,16(12):727-728. 荣艳芝,宋岩,郑玉杰.“生活干预在心脑血管疾病危险因素治疗中的重要作用.中国保健,2023,15(24):155-156. Frdrique Thomas,Annie Rudnichi,Anne-Marie Bacri,et al.Cardiovascular Mortality in Hypertensive Men According to Presence of Associated Risk Factors.Hypertension, 2023, 37:1256-1261. 邵丽英,陈元秀.原发性高血压发病危险因素的探讨.中国好用医药.

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23、血管等器官功能性或器质性变更的全身性疾病。 分类： 1、原发性高血压primary hypertension是以血压上升为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。95% 2、继发性高血压secondary hypertension是指由某些明确而独立的疾病引起的血压上升。5%诊断标准及分类 收缩压Systolic pressure140mmHg 和/或舒张压Diastolic pressure)90mmHg 二血压水平分类和定义中国高血压防治指南，2023驾驭 分类 收缩压mmHg)舒张压mmHg)正常血压 120 和 80 正常高值 120139 和或8089 高血压： 140 和或90 1级

24、轻度140159 和或9099 2级中度160179 和或100109 3级重度180 和或110 单纯收缩期高血压 140 和 90 以上标准适用于男、女任何年龄的成人，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 三流行病学了解 工业化国家进展中国家 黑人白人 我国：北方南方 东部西部 城市农村 高原少数民族患病率高 年龄 性别 我国高血压的特点：“三高、“三低 四病因熟识 遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。环境因素： 1、饮食 摄盐过多主要见于盐敏感的人群；低钾、低钙、高蛋白饮食； 高饱和脂肪酸；饮酒。 2、精神应激 压力大、精神惊慌、焦虑；视觉刺激；噪声。

25、 3、其他因素 肥胖BMI、腰围； 避孕药、堵塞性睡眠呼吸暂停综合症。 五发病机制熟识 平均动脉压MBP=心排血量CO总外周阻力PR 1、交感神经系统活动亢进 2、肾性水钠潴留 3、肾素血管惊慌素醛固酮RAAS系统激活 4、细胞膜离子转运异样 5、胰岛素抵抗insulin resisitance,IR)病理：小动脉、心脏、脑、肾脏、视网膜 临床表现及并发症： 临床表现： 症状：大多无明显症状；头晕、头痛；耳鸣、心悸；视力模糊；鼻出血等。体征：血压上升；主动脉瓣区A2亢进、收缩期杂音；颈部或腹部血管杂音。 六并发症驾驭： 1、脑血管的并发症：最常见，包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等，多属于

26、高血压急症的范畴； 2、心脏的并发症：高心病、急性左心衰、冠心病； 3、肾脏的并发症：高血压肾病、慢性肾衰； 4、其他：眼底变更、视力及视野异样；鼻出血；主动脉夹层。 七试验室及其他检查熟识： 常规项目：血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、眼底检查。 特殊检查：动态血压监测、踝臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。有创性血流淌力学检查。 八诊断及鉴别诊断驾驭： 1.诊断根据：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。但必需是未服用降压药的状况下，间隔2min后重复测量2次的血压均值为基准。若两次测量收缩压或舒张压数值相差5mmHg，应再次测量后取3次读数的均

27、值。 2、鉴别诊断：继发性高血压嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎等 3、心血管风险分层 分层根据：1血压上升水平；2靶器官损害状况；3并发症； 其他心血管病危险因素：男性55岁、女性65岁；吸烟；血胆固醇 5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史女65岁 男 55岁 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史高血压 级 级 级 无危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 3个以上危险因素或糖尿 高危 高危 很高危 病，或靶器官损害 有并发症 很高危 很高危 很高危 低、中、高、极高危10年内心脑血管事务的概率为15、1520、2030及30。 九治疗要点驾驭： 1

28、.降压治疗的目标值 一般主见限制血压140/90mmHg;糖尿病或慢性肾病合并高血压限制血压130/80mmHg;老年人 SBP在140150mmHg，DBP 90mmHg，但不低于6570mmHg。 2、改善生活行为适用于全部高血压患者1减轻体重；2削减钠盐摄入；3补充钙钾；4削减脂肪摄入；5限制饮酒；6增加运动。 3、降压药物治疗 适用于：1血压持续上升6个月以上，改善生活行为未获有效限制； 2高血压2级或以上； 3高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。5类一线药1利尿剂 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。 适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢

29、利尿剂主要用于肾功不全时。 禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与 ACEI合用、肾功不全者禁用。2受体阻滞剂 代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。 适应证：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧上升。 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。3钙通道阻滞剂 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。 禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。4血

30、管惊慌素转换酶抑制剂 代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。 适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。 禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg 者慎用。5血管惊慌素受体阻滞剂 代表药物：氯沙坦、缬沙坦。 适应证、禁忌证：同血管惊慌素转换酶抑制剂，但不引起干咳。降压治疗方案及原则： 1小剂量起先； 2优先选择长效抑制剂； 3联合用药； 4个体化； A、合理的两种降压药物联用方案：利尿剂 受体阻滞剂;利尿剂 ACEI /ARB;钙拮抗剂 受体阻滞剂 ；钙拮抗剂 ACE

31、I /ARB。 B、3种降压药物联用除非有禁忌证，否则必需包含利尿剂；血压获得限制后可调整剂量但不能随便停药； 4、高血压急症hypertensive emergencies 概念：指在某些诱因作用下，血压突然和显著上升一般超过180/120mmHg，同时伴有重要器官组织如心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、ACS、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。 治疗原则： 快速降低血压：选用起效快速，短时间到达最大作用，持续时间短，不良反应少的降压药物。首选硝普钠，干脆扩张动静脉，降低前后负荷；硝酸甘油；地尔硫卓；拉贝洛尔。 限制性降压：24小时内血压降低2025，

32、48小时内血压不低于160/100mmHg。有高血压脑病时赐予脱水剂，如甘露醇； 脑出血：仅当血压极度上升200/130mmHg时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmHg。脑梗死：一般不做降压处理。 高血压亚急症(hypertensive urgencies)是指血压显著上升但不伴靶器官损害。 第三篇：妊娠高血压危险因素探商量文 摘要目的：探讨妊娠高血压的危险因素，为预防干预措施供应科学根据。方法：对妊娠期高血压患者126例和正常孕产妇132例两组进行相关性分析。结果：孕产妇年龄偏大、学历低下、不能定期产检、经济状况不佳等均为妊娠高血压的危险因素。结论：评估妊娠

33、高血压的患病风险，接受有效干预措施，能削减妊娠期高血压疾病的发生。 关键词妊娠高血压；危险因素；探讨 妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有的疾病，是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群，易出现合并症，严峻危害母婴健康及生命平安。其发病缘由及发病机理尚不明确。明确妊娠高血压的危险因素，为以后临床预防干预措施供应科学根据，2023年2月-2023年1月收治妊娠期高血压患者126例和正常孕产妇132例，报告如下。 资料与方法 2023年2月-2023年1月收治妊娠期高血压患者126例作为试验组，诊断标准根据妇产科学(第7版)。妊娠期高血压患者126例年龄2241岁，平均28.5

34、岁。正常孕产妇132例为比照组，年龄2040岁，平均27.6岁。 方法： 利用EXCEL2023建立表格，表格内容为妊娠产妇基本状况、文化程度、工作状况、经济收入、孕前体重指数(BMI)、定期产检、负性事务、不良生活方式、高血压家族史等。运用统计处理，对两组孕妇进行差异性比较。统计学方法：应用EXCEL2023软件建立数据库及汇总、运用SPSS18.0软件处理，计量利用t检验，计数资料利用2检验，多因素的比较接受多元Logislic回来分析，P0.05为差异有统计学意义。结果妊娠期高血压疾病发病危险因素的单因素分析，见表1。妊娠期高血压疾病发病危险因素的多因素分析，见表2。 探讨 妊娠期高血压

35、是妊娠期妇女所特有的，并且病因不精确的一种疾病。它由多种因素联合作用而形成。引发妊娠期高血压疾病的高危因素主要如下：个体因素、遗传因素、环境因素。本次调查结果显示妊娠期高血压疾病的高危因素与妊娠年龄大、未定期产检、负性事务、家庭收入相关联。随着社会经济的进展、工作节奏的加快、生活本钱的增加，晚婚晚育已经成为一种趋势，高龄产妇成为妊娠高血压的高发人群。随着年龄的增加，人们简洁出现脂肪代谢紊乱及动脉粥样硬化，使得妊娠期高血压发生概率增加。未定期产检的妊娠妇女主要包括学历低下且保健意识不强，经济条件不佳的妊娠妇女。负性事务及不良生活方式也是引起妊娠期高血压疾病的高危因素。负性事务主要包括妊娠期妇女心

36、情焦躁担忧、家庭关系不和谐、四周生活环境欠佳等。针对上述引发妊娠期高血压疾病的高危因素，要加强健康教化宣扬工作，尽量避开高龄妊娠；引导妊娠妇女定期产检；对有高血压家族史的妊娠妇女进行护理指导；消退负性事务对妊娠妇女的影响；改善不良生活方式，不吸烟、不酗酒。产科医师在工作中确定要重视引起妊娠期高血压疾病的危险因素，削减妊娠期高血压疾病的发生，保障母婴平安。 第四篇：高血压防治学问 高血压防治学问 1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每个人的健康。 * 2023年调查显示中国成年人高血压患病率为18.8，全国有1.6亿高血压，每5个成人就有一人患高血压，与1991年相比，2023年高血压患病率

37、上升了31%。 * 目前我国农村高血压患病率正在快速上升，年轻人高血压患病率上升明显(发病低龄化),女性更年期后高血压显著增高，儿童高血压也不少见(往往被忽视,儿童期高血压早期诊断、早期预防、早期治疗特别重要)。* 美国每3个成年人就有1人高血压，美国55岁血压正常的人90以后会进展为高血压，我国65岁以上高血压患病率高达50。高血压已成为全球重大公共卫生问题。 * 健康成人的正常血压应当小于120/80毫米汞柱，假如血压超过140/90毫米汞柱，应到医院进一步诊治。非同日3次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。 2、高血压早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事

38、务,被公认为“无声杀手。 * 高血压通常无自觉症状，许多人发病前已有多年高血压，因无不适而疏于防范。许多在体检或就诊时被偶然觉察，急性中风或急性心肌梗死住院检查才觉察高血压，因此被称为“无声杀手。平常貌似“健康而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的与血压隧然上升或严峻心律失常有关。没有觉察的高血压，对人体危害更大。未经治疗的高血压心脑血管及肾脏受累比例高，易发生恶性高血压。 3、心脑血管高血压并发症多，致残率高、致死率高。 高血压是中风(脑卒中)最重要的危险因素，脑出血、脑梗死80由高血压引起，全国每年新发生中风200万人，2/3病人致死或致残。 * 高血压是冠心病发生的主要危险因素，血压上

39、升常诱发心绞痛。 * 高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶。* 高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析维持生命。* 高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明。 * 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍美国资料显示，高血压是91%心力衰竭患者的致病缘由之一。 * 高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。 * 高血压常与血脂异样并存，加速动脉粥样硬化，引发冠心病或脑梗死。 * 心脑血管疾病占我国人口总死亡缘由第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。 4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素。 * 体重超重和

40、肥胖是高血压的独立危险因素，体重增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。增加运动是限制体重的有效措施，每周运动3-5次，每次20-60分钟，有利于调整血压水平。*高盐饮食可上升血压水平。每天摄入食盐增加2克，收缩压上升2毫米，舒张压上升1毫米汞柱。世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。 *过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。提倡高血压患者戒酒；健康人每天饮酒应限量：即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女减半，不提倡饮高度烈性酒。 5、血压易受环境、活动、心情及用药不规则等多种因素影响。

41、* 拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾难等恶劣环境，可使血压上升；猛烈运动、危险作业、过度繁忙、惊慌劳累、性活动过度等均可使血压上升；心情激烈、脾气急躁、生气、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压隧然上升； 治疗不规则，用药不按时或遗忘服药是造成血压波动较大。* 血压隧然上升常导致急性心脏病和中风发作，故保持血压稳定特别重要。 6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。 * 吸烟是不良生活习惯。吸烟危害您和家人的健康，目前我国每天有2000人因患与吸烟相关的疾病而死亡。国际社会公认，吸烟危害健康，应坚决消退吸烟这一社会公害。 * 大吃大喝是不良生活习惯。无节制的摄入大量动物脂肪

42、，能量过多，是造成肥胖的主要缘由。大量饮酒是不良生活习惯，限制饮酒有利于血压的限制。 健康的生活方式包括：戒烟，限酒，运动，合理膳食，保持体重，心理平衡。 健康生活方式可以有效降低血压：限酒可降低收缩压24 毫米汞柱，规律体育熬炼可降低收缩压49 毫米汞柱，限盐可降低收缩压28 毫米汞柱，合理膳食可降低收缩压814 毫米汞柱，肥胖者减重10公斤可降低收缩压520 毫米汞柱。 * 增加体力活动是预防和限制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，生命在于运动，适量运动可调整血压，强身健体。健身运动要做到持之以恒。* 实行健康生活方式可提高抗高血压药物

43、的疗效；高血压患者应终生实行健康的生活方式。 7、限制血压水平，削减心、脑、肾等器官损害。 * 高血压引起心脏、肾脏、脑血管损害，导致心脑血管事务。血压水平与中风危险性连续正相关，与冠心病、心力衰竭的发生危险有关。2023年100万人群资料分析说明，血压越高，心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。 * 国内探讨显示：收缩压每上升10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每上升5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。 * 降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者，可有利于预防中风。 * 降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生。* 降压治疗可减轻或逆转左心室肥厚，预防心脏

44、病发生。 * 有效限制高血压，可预防或削减心脑血管事务。国内大规模降压临床探讨显示：高血压患者收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低5毫米汞柱，中风发病的相对危险削减40%。 * 中国及国际大规模降压治疗预防中风再发探讨说明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险削减28%，并削减心脏病发生。 8、药物与非药物疗法相结合，全面到达治疗目标。 * 高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法。正确诊断是治疗的前提，大多数继发性高血压是可以治愈的。*高危病人和血压中重度上升者，应尽早接受药物治疗，同时进行生活方式的改善性治疗。 * 低危病人和血压轻度上升者，可先进行生活方式改善性治疗，视察数月以后在必要时加药物治疗。* 降压治疗的血压限制目标是：一般高血压患者血压小于140/90 毫米汞柱；老年患者收缩压小于150毫米汞柱；糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。 9、合理选择、长期规律服药。 * 限制高血压的最有效方法就是早期觉察、早期预防、早期治疗。 * 高血压是慢性病，大多需长期规律服药限制血压。中国高血压防治指南要求合理选择降压药。疗效确定、副作用小、维持降压时间长、服用便利、价格合理是志向的降压药。患者应按医嘱有规律地用药，长期有效平稳降