2023年理赔中心年终总结（优秀范文五篇）.docx

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1、2023年理赔中心年终总结（优秀范文五篇） 第一篇：2023年理赔中心年终总结 2023年理赔中心年终总结 敬重的各位领导、各位同事： 大家好！ 我于今年7月底加入到云南省诚泰保险公司这个集体中来，在理赔中心从事外勤查勘定损管理工作，在这4个月的时间里，总公司各级领导和客服中心同事们对我的关切与关心很多，让我能很快融入到个大家庭中，现2023年即将结束之际，特将我及我们部门的工作总结如下： 一理赔中心组织架构 目前我司理赔中心的各种组织架构还没有搭建，各岗位职责及业务流程并不清晰和顺畅，所以，理清岗位职责及优化业务流程势在必行。前期在组织中心架构搭建及人员调整之后，9月底，理赔部还组织了全省理

2、赔业务骨干的专项学习，对中心及全省各岗位人员职责及业务流程进行了全面的梳理和整合。然而，理赔中心目前还面临着职责覆盖面较大，全省理赔人员数量、年龄、学历及思想意识不统一等各方面的不利因素，因此在理赔部相关领导带着下，我中心还深化全省各支公司工作一线，对各个支公司理赔负责人及相关理赔人员进行思想对接、强化绩效考核、统一规范我司理赔流程等方式方法，进行宣导和沟通，目前全省理赔人员队伍比较稳定、归属感普遍增加。 二理赔中心重点开展工作 根据公司理赔部的要求，重点开展了以下几项工作： 一、目前昆明市区平均每天受理车险报案量80-90件不等，因此根据昆明地形及公司车险报案量，理赔中心把昆明市区化为东官渡

3、区、南西山区、西五华区、北盘龙区4个片区，同时将我司的查勘定损人员支配为4个小组来对应4个片区，每个季度按逆时针方式轮换，每个片区分别设有1个片区负责人，负责管理及协调各个片区的人员和工作。其中昆明市区的除外，还单独设立远程岗，对我司服务网点覆盖不到的出险案件进行受理和跟踪。 二、根据公司出台的查勘车好用管理方法，严格管控查勘车辆的运用，杜绝公车私用，并且每周做不定期的抽查，对非工作期间私自运用查勘车辆的工作人员处于经济罚款和通报指责。 三、根据公司出台的大额案件管理方法，对全省的万元以上的大额案件赐予处理看法和后续案件处理重点留意事项。平均每日批复大额案件8件，同时对万元以上的案件进行复勘，

4、复勘率到达80%以上，依据公司出台的查勘定损规范，对全市的查勘理赔人员做全面的培训和要求，从而有效防范道德风险，节省理赔本钱。 四、成立每周四的例会，对公司各项管理规定做定期的宣导，检查各个查勘定损员名下的案件滞留状况，对于工作突出的员工赐予嘉奖，反之罚款。对全市的理赔人员做不定期的技能培训和疑义案件的讲解，在提升自己管理实力和专业技能的同时，带动部门人员提高学习，4个月以来，理赔中心通过例会等形式，对理赔服务常抓不懈，使得公司的各项理赔数据及外部客户服务方面都取得了确定的成效。 五、加大对保险骗赔案件的查处力度，我部出台拒赔案件嘉奖方法，调动全员工作主动性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重

5、点加强车险万元以上和疑义案件的调查，随着打假力度的加大，近期的工作取得了明显的成效。截至2023年12月13日我部门与有关部门亲热协作，共查处保险骗赔案件*件，为公司避开经济损失*万余元，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。 三理赔中心具体经营指标达成状况 截止11月末，公司车险满期赔付率为49.03%，结案率为92.3%，平均结案周期从原来的20多天大幅缩短到如今的5.79天，车险未决件数从原来的3000多件削减到如今的1500多件，已超额完成公司下达的考核指标。截至4季度末，理赔工作在全省综合考评中位居前茅。 四加强自我学习及廉洁自律 自到理赔中心工作之后，是领导

6、的指引和同事的关心推动着自己不断前行，一路上更加深刻的领悟了“感恩、珍惜、责任的含义，同时也更加让我明白：生活中，重要的不是凯旋，而是奋斗；重要的不是必需获得胜利，而是奋力拼搏！ 在政治上，我始终和公司党委、总经理室保持高度一样。工作中摆脱自己以前在其他公司固有的思维模式，提升自己管理实力和专业技能，工作到位不越位，主动与公司其他成员进行沟通、协作，结合我们诚泰公司的特点扎实推动全市理 赔工作。同时在廉洁自律方面对自己提出了更加严格的要求，时刻以高标准警醒自己，将“要严于律己，不谋私利，做到顶得住歪理，耐得住艰苦，抗得住诱惑，管得住小节作为座右铭。 2023年工作支配 通过三年来的努力，诚泰保

7、险品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信任。随着公司的快速进展壮大，我们自身的综合实力也迎来了更加严峻的考验。首先是公司企业文化及品牌效益在整个市场的影响力问题，我们成立时间短，是个年轻的公司，相比于保险市场中的老三家，我们的市场份额小，竞争力差，全国服务网点少，其次在工作中，我们照旧觉察了不少的问题与缺乏，如保险赔付率照旧偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法，客户满足度差等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们将来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险

8、理赔质量与效率。因此，我们要切实做到1加强理赔队伍建设 严格执行公司相关规章制度，进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，提前一步储备人员，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、穿着整齐、言语文明、不卑不亢、耐性细致、服务高效。进一步完善案件快速理赔方法，以坚持主动、快速、精确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出我们诚泰的保险特色。2围绕目标，落实支配，狠抓本职工作 查勘方面：查勘定损岗现场查勘率力争到达90%以上，进一步提高第一现场报案率，加大无现场或二线报案自述案件的核查力

9、度，以削减假骗赔案的发生。定损方面：严格限制市场化的工时费标准，把控车辆零部件的换修标准，做好车险定损质量，挤压车险赔案中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关，确保保车险赔付率明显下降。 3加强现场小额人伤案件的现场查勘 若事故受害人伤情略微无需住院，事故当事人责任明确并已达成赔偿协议，且赔偿金额在1000元以下的案件，我司查勘人员可现场与客户达成赔偿协议并快速结案，从而加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户服务满足度，同时通过快处快赔进一步从总体上限制人伤理赔费用，4建立健全修理、救援、配件

10、、报价为主的服务网络，本着互利互惠、限制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。 5建议以新的考核方法指导工作，提升人员技能，突出理赔人员个人特色。 以比、学、赶、帮、超为口号，提升岗位人员业务技能水平，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理方法，即将本部门内全部员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核方法，根据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大小额案件快速结案的推行力度，加快大额案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量。 6全面加强与

11、公估公司的合作力度，签订具有全国性服务网络的公估公司，已弥补我司覆盖不到位的地点。 7加大理赔服务硬件投入力度，为客户供应优质、快捷的理赔服务。8接着加大防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作，切实做到“不惜赔、不滥赔。 9规范未决赔案管理，严格执行理赔部未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损精确性，尽量杜绝未决赔案零估损状况的发生，做到未决清理常态化。 10加强对保险理赔工作的管控与监督及信息反馈。在理赔环节中觉察的问题刚好向承保部门反馈，以促进公司承保风险限制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务进展和理赔管控的关系。 综合上述

12、看法我中心将面对我司各部门及下设各支公司服务网点收集在我 部门从事保险理赔服务、管理过程中觉察的问题及指导性的看法和建议，并对有关心性的看法和建议予以接受，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。在接下来的时间里，我中心将以提高客户满足度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升我司的社会美誉度，树立诚泰保险品牌，展示诚泰保险的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的奉献。 理赔中心：李军 2023年12月13日 其次篇：保险理赔中心工作总结 保险理赔中心工作总结 保险理赔中心作为高校生助学联合会的一个下

13、设组织，是连接被保险人与保险人的桥梁。自成立以来，保险理赔中心本着“关爱同学，服务同学的宗旨，细致热忱地为宽阔同学服务，受到了普遍认可与好评。 保险理赔中心的主要职责就是宣扬保险理赔学问，解答同学们关于保险理赔的怀疑，通知同学们准备理赔所需材料，将理赔申请提交保险公司，并在理赔金额到位后刚好通知被保险人领取。 自成立以来，保险理赔中心主要进行了如下工作： 1、成员培训：组织中心成员学习保险理赔的相关学问，下发保险理赔学习材料，力争做到精确无误、娴熟清晰的驾驭相关内容。 2、进行宣扬：实行保险理赔宣扬活动日，目的在于让宽阔学生更加清晰、干脆地了解保险理赔的留意事项、基本流程、所需材料等。后附活动

14、简介 3、召开例会：无特殊状况，每两周实行一次保险理赔中心成员全体会议，对前期工作进行总结，并对下一步工作发表见解，此外，传达相关会议内容。 4、进行值班：依据高校生助学联合会的值班支配，做好保险理赔中心成员的值班工作，做到了按时上岗，不迟到、不早退，热忱服务。 5、关心老师进行保险理赔工作：对前来询问的同学进行具体讲解关于保险理赔的留意事项，所需材料，并指导其填写相关申请书，同时做好业务 受理记录，当理赔金额到位以后，刚好通知相关人员领取，并做好记录。与此同时，整理保险理赔的事务受理单。 6、高校生助学联合会保险理赔中心 关心助学联合会其他中心搞好联合会的日常工作。 2023年6月13日 附

15、：保险理赔中心宣扬活动 宣扬缘由：通过调查，大部分在校学生对于保险理赔并不是很了解，尤其 是对保险理赔的流程、留意事项、申报材料等更是知之甚少，鉴于此种状况，开展一次保险理赔宣扬活动。 宣扬目的：通过宣扬，让宽阔学生熟识保险理赔流程，了解留意事项、及 所需材料，解除同学们关于保险理赔的怀疑,能够在理赔事项发生后刚好快捷的办理，切实保障宽阔在校生的利益。 活动主题：关爱同学，心手相牵 主办单位：高校生助学联合会办公室、高校生助学联合会保险理赔中心 活动时间：2023年4月13日周日 宣扬方式： 1、制定宣扬海报。保险理赔中心会同文宣中心，针对此次宣扬活 动，特地定制了宣扬海报。 2、下达通知。召

16、集各系助贷部部长开会，下达活动通知，并在系 内进行宣扬；与此同时，在各宿舍楼公示栏张贴通知，争取让 更多的同学能够具体的了解此次宣扬活动的具体内容 活动概况：活动期间，宽阔同学同学比较主动的进行了询问，通过汇总，以下问题同学的关注度比较高： 1、保险理赔的流程及所需资料 2、保险理赔的赔偿额度、期限、留意事项等 3、保险理赔受理一般需要几个工作日 4、双重保险的赔偿状况赔偿额度、申请理赔的依次及申请材料的准备 5、鼻炎、牙病、胃病、急性阑尾炎等的理赔状况 工作人员针对同学们提出的问题进行了合理具体的解答并受到了好评 活动效果：通过此次保险理赔宣扬活动的进行，基本上到达了此次活动的目的，宽阔同学

17、对工作人员的工作实力、工作看法表示赞同，并盼望今后可以多举办一些此类活动。同时，此次活动也使高校生助学联合会在同学们心目中的形象得到了提升。 高校生助学联合会 保险理赔中心 2023年4月14日 第三篇：2023年理赔中心工作总结 理赔中心2023年工作总结 一、本主要工作 一加强环节管控，促进理赔效益提升。 始终将理赔本钱管控作为主要任务之一，在全年工作中坚持规范标准，从严把控理赔质量，杜绝不合理超赔、错赔，制止不合格赔案，使公司赔付支出做到严格、规范、合理。围绕理赔本钱管控，我们分别在未决清理、案件质量核查、人伤案件处理等方面做了诸多工作。 1、不断加强未决赔案真实性的清查，加大未决估损精

18、确性的考核，努力提高赔款精确性。2023年，我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作，分别对2023年12月31日前发生的赔案含报未立环节、立未结环节和结未赔环节进行了逐笔核查清理，共完成并处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件3059件，完成总量的60.17%，处理率全省第四名。同时，我们还加强了对正常未决案件估损的精确调整，估损足够率由于历年未决金额偏低，上半年调整未决赔款金额从年初的3184件4027.86万元调至6月底的2974件6097.48万元，使系统估损足够率提升46.73%个百分点，到达合理水平。我们通过加快赔案处理，进一步降低未决存

19、量。在公司业务持续增长的状况下，未决赔案总量比年初下降210件； 2、加大了人伤案件的管理力度。截止11月底，全年医疗审核案件4087笔，总申报金额7642.15万元，共剔除不合理费用达1449.29万元，扣减比例达18.96%。其中车险医疗审核案件1994笔，车险申报金额4943.08万元，剔除不合理费用达834.15万元，扣减率16.88%；非车险医疗审核案件1976笔，车险申报金额2197.41万，剔除不合理费用达515.46万元，扣减率23.46%。2023年全年省内、省间涉及人伤跟踪6831笔。其中车险3459笔、责任险2249笔、意外及健康险150笔、其他险种974笔，人伤首次跟踪

20、基本到达100%。车险人伤调解140笔，共涉案金额27.18万元。由于人伤案件逐年增加，我们加强了人伤案件理赔队伍的建设，将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心。全市人伤跟踪医审人员11人，超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转变为提前介入、全面跟踪、专业审核为主要工作职能。加大了跟踪的力度，刚好做好人伤案件的查勘、跟踪和引导及费用调解工作。 3、加强对大案要案的跟踪处理。如孝感市712因暴雨造成机动车辆淹水，造成大面积车辆受损；汉川支公司福星科技股份有限公司水路货运案，自出险连续跟踪三个月，聘请长江公司进行为时三个月打捞；汉川雅贝塑料和雅贝儿童两厂火灾案；襄阳棉纺厂火

21、灾案；云梦支公司的川汉物流和中盐鸿博地陷事故；加上营业部承保合力安晟公司物流货运案，上述大案均由中心、县市联手处理，取得了卓有成效的效果。 二创新服务举措，持续提升客户满足度。 1、主动实行公司“客户节各项服务举措。加强了十项车险理赔服务和四项非车险理赔服务承诺的执行力度，重新印制了理赔服务指南宣扬折页，加大车险查勘“四个一考核，定期现场对查勘定损人员，理赔服务大厅前台工作人员及服务职场建设状况进行抽查通报，2023年抽查通报的共计三次，惩处了查关人员1人次，通过抽查理赔服务在软硬件方面，有明显提升，大大提升了服务效率。 2、主动推动理赔提速工作。以“降未决、降周期为突破口，多措并举，做到每笔

22、案件有人跟踪，每个环节有人催办，结案周期长短考核到人，以赔案处理数量和时效来左右薪酬凹凸推动赔案提速工作。对小额人伤案件进行现场调解。自小额人伤案件现场调解实施以来，车险小额人伤现场决赔13笔，共涉案金额1.06万元。2023年元至11月，全险种案件处理率102.78%，未决案件总量降到3647件；车险、非车险理赔周期提速均超过30%；出险客户投诉同比下降50%以上。 3、强化服务指标考核，推动服务提升。坚持了核心考核数据的月通报考核工作，开展关键指标考核，激励各支公司抓好服务。由于大家的共同努力，全市系统理赔效率和理赔服务水平得到明显提升，车险周期和非车险周期提速均超过30%。 4、加强了标

23、准化服务窗口建设。今年在费用惊慌的状况下，挤出有限资金先后完成了大悟、营业部、直属、汉川、安3 陆等单位的服务大厅装修，使公司服务形象、服务礼仪、服务流程、服务看法、窗口环境等问题得到有效改善。 5、树立主动服务意识，着实加强理赔服务。2023年是总公司推出的“服务质量年，为主动响应保监会爱惜消费者权益、改良理赔服务质量、切实解决“理赔难的号召，深化贯彻执行王银成总裁“服务制胜，打造保险行业第一服务品牌的指示，中心简化和削减不必要和不重要的流程、手续，强化对理赔相关岗位人员的培训和前台与后台的连接，对理赔关键指标实行每周通报，从理赔合规、服务标准化和工作纪律三个方面对理赔人员考核问责。通过加强

24、理赔服务，对引起客户投诉及投诉升级和个人和部门加大惩处力度，对服务看法不好引起客户投诉的通报指责并处以罚金，今年理赔服务“奇妙人测评在全省排前4位，下半年亿元保费有效投诉量为0件，较往年有较大改善，公司内外客户服务满足度得到明显提升。 6、发挥通赔服务优势，提升了车险通赔服务质量。截止11月底，本代外处理案件1284件，本代外地代赔付案件155件，赔款金额合计702476.84元。代查勘案件数958件，代定损案件281件，省间外代本案件处理率低于123.34%，同期上升50.63%，在全省排名第一。发挥通赔服务优势，提升车险赔服务质量，是2023年总公司推出的重要举措之一，留意通赔案件的处理时

25、效和通赔服务，刚好跟踪案件处理状态，定期提取数据，对本代外案件刚好与出险地沟通，刚好流转，并根据客户需求做好代赔付。处理外代本案件465件，做到刚好跟踪回访客户，以缩短通赔案件的理赔周期。 7、讲效益，促进展，整合送修资源。通过车辆送修资源的集中调度，整合维护了公司资源。根据集中调度方案要求，严格执行领导的支配部署，经过为期差不多三个月的集中调度，对孝感城区的资源有了一个较为明确的调度管理思路，为今后的工作更加主动努力的与相关合作4S店沟通，奠定坚实基础，协调为客户带来实质的便利与快捷，更有效的提升我司服务水平。使我司的资源得到有效的留存与限制。客户就是市场的导向，只有服务客户，抓住客户，拓展

26、客户，这样才能“固根本而枝繁叶茂，壮源泉而源远流长。 三加强理赔队伍建设，全面推动理赔人力资源改革。今年根据总省公司理赔工作会议的部署，2-3月份我司正式启动了理赔队伍的人力资源改革，根据岗位设置人尽其才，合理配置，对相关岗位作了调整，对缺编岗位的进行了2次公开聘请。9月份分别对全市理赔机构进行调整，提拔了一批实力强技术硬的理赔干充溢到管理岗位上，保证了队伍的年轻化，增加队伍的活力。为了提高理赔队伍的业务素养，中心针对全市理赔队伍业务素养参差不齐状况，组织全市理赔人员进行多次各项专业技能、服务效勇和业务系统培训，对新同志实行一带一方式做好传帮带。通过几个月的运作队伍稳定，技能得到显著提升。 四

27、分析数据，抓住关键，力争各项指标达成。今年我们工作目标是：赔付率限制在63%以内，周期提速5 20%以上，案件处理率105%以上，未决存量下降到2700件，未决估损足够率到达95%，围绕这些目标来开展工作。为全面完成年底各项理赔工作的目标，认真分析各项指标数据，分清侧重点，抓住关键，找寻薄弱环节，查漏补缺，同时为谋划明年的理赔工作打好坚实的基础。 二、存在的突出问题 客户服务无止境，虽然全市理赔工作再过去的半年取得了确定进步，但是不管是与市场比还是在系统内比，我们所做的工作还远远不够，第三方调查的客户满足度还处于系统较差水平。主要表如今以下四个方面：一是赔付管控压力逐月加大，车险报案量处于不断

28、增长趋势，赔付率指标在下半年呈逐月增长趋势；二是理赔服务水平与总、省公司要求还存在差距，部分关健指标还处于全省落后位置；三是理赔费用管控刚刚起步，全市系统对理赔费用管控的相识还有待加强；四是理赔队伍建设有待进一步加强，队伍素养改良缓慢。 三、2023年理赔本钱管控及理赔效率提升思路 一强化本钱管控，提升效益最大化。 1、强化关健环节的管控，加强高风险、高损失案件审核，加强疑难案件的技术支持，做好质量分析； 2、接着加强人伤案件理赔管理，提升大案要案的管控实力。一是扎实做好人伤案件的全流程跟踪工作。加大跟踪的力6 度，抓好人伤案件的查勘、跟踪和引导工作。在半年工作会上，我们具体提出了要实现六个一

29、百的目标：即现场查勘100%、首次电话跟踪100%、住院人伤探视100%、后续跟踪100%、重大案件责任跟踪100%和住院、伤残、死亡案件引导调解100%。就目前执行的状况来看，大部分公司并没有到达目标。对于理赔的管理，很大程度上就是环节的管理、流程的管理，那么人伤案件的理赔要从源头抓起，坚持做到人伤案件每案必查，要严格做到这六个一百才能得到实现。二是接着加强与外部机构合作。结合本地实际，有效利用公司资源与法院、交警、司法鉴定、医院利害单位绽开合作，亲热与交警、法院、医院、专业鉴定和残疾帮助器具机构的沟通协作，加强有效监督和理赔调查工作，争取到这些权威部门支持对做好人伤案件的管理。学习兄弟公司

30、先进工作阅历，通过在大队设立调解办公室或联合办公方式参与调解。并推定至少有一家举荐鉴定中心作为人保定点合作单位。寻求途径，加强对调解和评残过程的参与和监督。在抓好伤人案件源头的基础上，再在处理过程中下功夫，全流程的参与到人伤案件中去，刚好遏制人伤案件的超赔现象。三是接着抓好小额快赔和人伤调解工作。在人伤案件的管理上要解放思想，大胆创新。充分调动各岗位的主动性，查勘岗、医审岗、核赔岗、法律岗等岗位通力合作，坚快执行小额赔案的快速处理，提高人伤调解案件的处理率，把处理案件的主动权驾驭在我们自己的手中。认真学习小额人伤快速理赔指南，7 结合实际案件，大胆操作，灵敏运用。对于人伤调解的案件，只要是能到

31、达对整体案件的赔付减损的目的，我们都应当主动的支持。四是加强重点人伤理赔专业人才的培训和培育工作。目前我们理赔队伍医审专业人员到达省规定的指标编制，我们应在人员力气足够的条件下，大力开展人伤理赔专业人员的业务培训，培育一些有潜质的人才，打造出一支专业的人才梯队。五是接着加强大案和通赔案件的管理。除了人伤案件，大案要案、通赔案件照旧是我们的管控重点。截止到9月份，我们的赔付率已到达了62.6%，是近三年的最低水平，但仍不能掉以轻心,为到达63.01%的考核指标。我们要从金额占比较大的人伤案件、大案要案上要效益，保利润，坚持做到大案要案、通赔案件的全流程监控，做到心中有数、刚好处理，到达降低未决存

32、量、降低案均培款。 3、接着加强未决赔案管理，保障准备金精确计提； 4、严格理赔费用审批，做好理赔费用预算管理； 5、严峻查处修理厂制造虚假赔案、有意扩大损失、虚增修理项目等虚假行为，严峻打击公司理赔人员与修理厂内外勾结的违纪违法行为，切实爱惜保险消费者的合法权益； 6、实施理赔质量监督检查机制，重点检查赔案是否依据颁发文件要求执行落实；是否存在虚假赔案，以权谋私等为违法违规行为，凡经查实的，坚决从严从快处理。 7、加强防灾防损工作。理赔中心拟定了2023年孝感市分8 公司防洪涝预案。建立了大灾抢险理赔工作制度及程序，建立健全快速理赔的“绿色通道，保证一旦发生重大保险事故能够快速启动应急处理预

33、案，并在分公司统一领导和指挥下，通过科学定损，快速理赔，刚好做好灾后查勘、定损及理赔工作，树立我公司诚信经营、优质服务的良好形象。 二接着做好理赔服务，提高理赔效率 在做好本钱管控的同时，理赔服务不能放松，主动实施，2023年主动响应总、省公司实施的理赔服务“四度竞赛活动方案要求和工作部署，立足当前，着眼长远。在理赔服务的速度、看法、精确度和满足度着手，对查勘、定损、报价、核损、理算、核赔、付款等理赔环节的理赔时效进行监管，并兑现服务承诺，树立主动服务意识，严格遵守合同商定，将客户满足度作为衡量工作的核心指标，确保行业领先。做到两手一起抓，一手抓本钱管控，一手抓服务、效率，两者都要抓好。 1、

34、关注案件处理时效，缩短理赔周期。案件的处理是一个长期的、持续的工作，近段时间，由于各项工作任务的加重以及假期的影响，案件处理率有所降低，已经低于预期的目标105%，理赔周期也在不断的拉长，在全省的排名也在下滑。需要引起各环节的重视，加班加点，始终不怠。接着抓好此项工作。 2、接着抓好“10+4服务举措的落实工作。做到限时理赔，1小时通知赔付达成率到达98%以上，坚持实施万元以下小9 额简易案件快赔处理机制，大力压缩内部流转时限，客户一旦向公司提交了资料，必需在一个工作日内完成理算、核赔等工作，并刚好催促财务部门付款，切实让客户感受我们的“快；接着加强移动查勘定损系统的运用状况，到达省规定的60

35、%的考核目标。对提出的好的服务方法和服务手段确定要求全员主动的去尝试去探究，为我所用。 3、接着强化各项工作的考核激励机制。充分运用已制定的各项工作考核制度，对各项理赔工作有监督有考核，对落实的方法能执行，要生效，做到激励先进，鞭策落后，能够赏罚分明，最大限度的调动理赔人员的主动性和主观能动性。 2023年，接着深化推动理赔服务体系的转型，主动创新服务手段和服务模式，在深化推动服务硬件支持和服务手段的基础上，全方位提升理赔服务实力。一是加大落实车险“十项和非车险“四项理赔服务承诺，着力提升客户满足度；二是在车险查勘、定损界面全面推广运用移动查勘定损系统，实现现场实务操作和系统操作同步；三是针对

36、特定客户群推出“电子查勘员和“电子理赔员服务，关心客户自助理赔；四是接着扩大网核范围，加大力度推动电子化赔案流转；五是接着加快案件处理时速，针对万元以下小额赔案，进一步优化流程，简化手续，主动推动“一张纸理赔服务，加大现场决赔力度；六是加强通赔管理，做到明确责任，惩处到人；七是加快投诉案件的处理速度，避开投诉升级。 三夯实管理基础，激发员工最大潜能。 建立科学绩效考核机制，提高员工主动性。在绩效考核方面，不断健全和完善绩效考核机制。一是坚决实施理赔人力资源绩效考核系统，主要根据工作数量和工作质量兑现员工薪酬；二是将薪酬总量与人均劳效、案件量、理赔质量以及经营成果等指标连接起来，充分发挥激励作用

37、，提升理赔管理水平。 四严格队伍建设，创建金牌服务。 一是提高人员素养，强化培训到位。针对理赔人员素养参差不齐，部分员工业务技能差、责随便识不强等实际问题，进行强化考核和培训，坚持执行考试定级、持证上岗制度；建立考核淘汰机制，聘请阅历丰富、技术实力强的人员充溢理赔力气，提高理赔队伍的技能和素养。二是强化投诉处理。加强职业道德和职业操守培训，培育员工爱岗敬业、廉洁自律、自觉服务的意识；要严格责任追究，对违背“理赔纪律八条禁令、参与制作假赔案、人为调整理赔数据的人员，一经觉察肃穆处理，绝不姑息。三是创建金牌服务。组织服务创新活动，打造“金牌服务示范窗口，评比“ 理赔服务明星，对先进赐予表彰和嘉奖，

38、创建比奉献、比服务的工作气氛。理赔中心 二一二年十二月十七日 第四篇：保险公司理赔中心岗位职责 保险公司理赔中心岗位设置及职责 一、岗位设置 查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗： 二、岗位职责 查勘定损室主任职责： 1、负责查勘定损人员的日常管理工作，关心经理做好员工的岗位培训和职业道德教化，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。 2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观缘由无法到达现场的案件予以核实缘

39、由，刚好向经理汇报并写出说明上传系统。 3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；关心经理做好拆检定损中心的日常管理工作。 4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门关心鉴定工作。 5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，干脆参与现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展状况逐级向领导汇报。 6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，关心经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。 7、关心经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户

40、投诉，做好客户的说明工作，杜绝有效投诉案件的发生。 8、完成领导交办的其它工作任务。查勘定损岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责所辖区域内出险案件包括双代案件的现场查勘、车物定损及调查走访工作。 3、负责对存有问题或疑难、困难的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。 4、负责向客户发放索赔须知并指导客户填制相关单证，主动与客户沟通，引导客户选择管理规范的修理单位。 5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等刚好上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。 6、完成领导

41、交办的其他工作任务。岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，关心查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。 3、对超万元以上的案件，做到刚好介入，参与现场查勘或复勘定损，刚好了解案情，出具处理看法。 4、关心查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件刚好进行上报。 5、关心查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明缘由并形成书面材料，逐级进行上报。 6、根据日常定损处理阅历，综合整

42、理、分析承保标的存在的风险状况，并刚好向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控实力。 7、完成领导交办的其他工作任务。人伤岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司承保的全部人伤包括车险、责任险、人身险案件的调查、跟踪、处理。 3、根据公司人伤案件管理方法，结合伤者受伤程度，将人伤案件调查表中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并刚好进行登记和上传。 4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将人伤案件索赔须知递交被保险人。 5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进

43、行的重大手术项目和所需宝贵药品名目，是否需要运用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。 6、对于伤势严峻、伤情困难、非医学专业人员难以查清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限刚好修改系统内估损金额。 7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构刚好开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。 8、完成领导交办的其他工作任务。未决管理岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律

44、。 2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。 3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷刚好组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。 4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或供应其他资料；索赔资料齐全的，给客户填写索赔材料回执单，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔帮助系统。 5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，催促下一节点经办人员尽快处理赔案。 6、完成领导交办的其他工作任务。核损核价岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

45、2、负责依据公司规定对各类车辆损失案件中涉及配件、修理费用的核定工作。 3、负责对各类出险案件中涉及财物损失的核定工作。对查勘定损人员上传的事故或定损照片进行接收、打印、审核，并结合询价单进行核价处理。 4、负责向查勘定损人员或修理单位发放核价单，确定修理费用用QQ向申请核价核损的人员发出通知。并对定损人员进行指导订正工作。 5、负责对车辆配件价格数据库的维护、询价及修正工作。 6、负责对各类涉及人伤案件中的医疗费用及补偿费用的核定工作。 7、完成领导交办的其他工作任务。理算岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责接收客户索赔资料

46、，并对各类案件进行审核，对初步推断不属于保险责任的案件，刚好反馈至核赔岗或经理支配有关人员进行复勘或调查；对属于保险责任的案卷刚好进行理算缮制。 3、负责核心业务系统的理算录入及计算书打印处理，并将缮制完毕的案卷提交核赔，特殊及疑难案件刚好向经理请示报告。 4、负责对超权限案卷的缮制、上报及登记工作，并对各类拒赔案卷填报拒赔案件审批表及拒赔通知书。 5、负责对审批同意的案卷在核心业务系统作结案处理，并做好已决案卷的整理及登记，填制已决赔案登记台账。 6、负责与财务部门共同做好赔款支付信息的核对及支付手续的交接。 7、负责对已决案卷的缮制归档及保管工作，缮制档案借阅登记表。 8、完成领导交办的其他工作任务。 核赔岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责对已理算案件的