2023年常见配药配伍禁忌.docx
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1、2023年常见配药配伍禁忌 第一篇:常见配药配伍禁忌 常见的配伍禁忌 氨甲苯酸:硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙针。 氨茶碱:胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。奥美啦唑:硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱:氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针:硫酸镁针、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺:辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。 呋塞米:西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针、肝素钠。
2、 辅酶A:氨茶碱针、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。肝素钠:维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。肌苷:辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。 甲强龙:胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 甲氧氯普胺:西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。雷尼替丁:维生素K1。 硫酸镁:氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙:硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。 尿激酶:胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺
3、、肝素钠。 葡萄糖酸钙:胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙针。 维生素B6:氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 维生素C:胞磷胆碱、氨茶碱针、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。 维生素K1:硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。西米替丁:氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。 消旋山莨菪碱:甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。盐酸精氨酸:维生素C、地塞米松针。 注:未包括抗生素、抢救用药和抗肿瘤药物。加粗字药物与其后面排列的药物若配伍可能发生药物理化性质变更、生物活性消逝等状况。如要合用,请勿在同一溶液内配伍
4、。同时请查阅下表,确定药物合用不会增加其毒副作用。 不宜配伍,合用易引起药物毒副作用增加的 青霉素:甲氨蝶呤 头孢拉定:呋塞米 头孢呋辛钠:呋塞米 阿米卡星:氨曲南、妥布霉素、万古霉素、呋塞米、右旋糖酐40、环磷酰胺、奈替米星、去甲万古霉素、维库溴铵、卡铂、环孢素。妥布霉素:阿米卡星、乳糖红霉素、万古霉素、两性霉素B、呋塞米、右旋糖酐40、环磷酰胺、奈替米星、去甲万古霉素、尼莫地平、卡铂、环孢素。乳糖红霉素:妥布霉素、氨茶碱、地高辛、环孢素。 万古霉素:妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、氢氯塞嗪。 氧氟沙星:苯巴比妥钠、氯胺酮、利血平、丙泊酚、盐酸可乐定、甲基多巴、环孢素 环丙沙星:氨茶碱、环孢素
5、。 两性霉素B:妥布霉素、地高辛、氢氯塞嗪、环孢素。氟康唑:苯妥英钠、华法林钠、西米替丁。 异烟肼:度冷丁、盐酸肾上腺素、长春新碱、苯妥英钠。 利他林针:盐酸异丙嗪、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴胺、苯妥英钠。苯巴比妥钠:氧氟沙星、环磷酰胺、劳拉西泮。 盐酸氯丙嗪:吗啡、度冷丁、普奈洛尔、维拉帕米、利血平、阿托品、肾上腺素、胰岛素、丝裂霉素C、苯妥英钠、可乐定、甲基多巴、硝普钠。 地西泮:氯胺酮、西米替丁、盐酸异丙嗪、环磷酰胺、苯妥英钠。 吗啡:氯丙嗪、氯胺酮、普奈洛尔、环磷酰胺、可待因。 度冷丁:异烟肼、氯丙嗪、异丙嗪、阿托品、6542、甲强龙、环磷酰胺、可待因。氯胺酮:氧氟沙星、
6、地西泮、吗啡、利血平、可乐定、甲基多巴。利多卡因:普奈洛尔、西米替丁。 去乙酰毛花苷:去甲肾上腺素、甲强龙、氯化钙、氢氯塞嗪。 美西律:西米替丁、雷尼替丁、地高辛、氯胺酮。 普奈洛尔:氯丙嗪、吗啡、利多卡因、维拉帕米、利血平、西米替丁、雷尼替丁、异丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、胰岛素、多柔比星、地高辛、普罗帕酮、氯胺酮。维拉帕米:氯丙嗪、普奈洛尔、利血平、雷尼替丁、异丙嗪、地高辛、普罗帕酮、胺碘酮。利血平:氧氟沙星、氯丙嗪、氯胺酮、普奈洛尔、维拉帕米、肾上腺素、丝裂霉素C、氟哌利多、左旋多巴、地高辛、普罗帕酮、地尔硫卓、硝酸甘油。硫酸镁:去甲万古霉素。 氨茶碱:乳糖红霉素、环丙沙星、西
7、米替丁、来立信。 西米替丁:地西泮、利多卡因、美西律、普奈洛尔、氨茶碱、扑尔敏、异丙嗪、华法林钠、替硝唑葡萄糖、劳拉西泮、苯妥英钠、胺碘酮、环孢素。雷尼替丁:美西律、普奈洛尔、维拉帕米、环孢素。奥美拉唑:华法林钠。维生素B6:长春新碱。 维生素C:去甲肾上腺素。 呋塞米:头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢米诺、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、地塞米松、甲强龙、奈替米星、去甲万古霉素、丙泊酚、地高辛、环孢素。甘露醇:环孢素。 扑尔敏:西米替丁、苯妥英钠。 异丙嗪:哌甲酯、地西泮、度冷丁、普奈洛尔、维拉帕米、西米替丁、阿托品、苯丙胺、劳拉西泮。 阿托品:氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪。6542:度冷丁。 肾上腺素:
8、异烟肼、氯丙嗪、普奈洛尔、利血平、缩宫素、多柔比星、地高辛。去甲肾上腺素:哌甲酯、去乙酰毛花苷、维生素C、缩宫素、多柔比星、地高辛。异丙肾上腺素:哌甲酯、缩宫素、多柔比星、地高辛。多巴胺:哌甲酯。 肝素钠:尿激酶、地塞米松、甲强龙。 华法林钠:氟康唑、西米替丁、奥美拉唑、呋塞米。尿激酶:呋塞米。 右旋糖酐40:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素。缩宫素:肾上腺素、去甲肾上腺素、苯妥英钠。地塞米松:呋塞米、肝素钠、地高辛、氢氯塞嗪。 甲强龙:度冷丁、去乙酰毛花苷、呋塞米、肝素钠、地高辛、氢氯塞嗪。胰岛素:氯霉素、氯丙嗪、普奈洛尔、门冬酰氨酶、奥曲肽 氯化钙:去乙酰毛花苷、地高辛。葡萄糖酸钙:地高辛。
9、环磷酰胺:庆大霉素、阿米卡星。妥布霉素、鲁米那、地西泮、吗啡、度冷丁、多柔比星、奈替米星更昔洛韦、劳拉西泮、依达比星、博莱霉素、紫杉醇。甲氨蝶呤:青霉素钠、四环素、呋塞米、胺碘酮。 丝裂霉素C:氯丙嗪、利血平。 多柔比星:普奈洛尔、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、甲氨蝶呤、丝裂霉素C、奈替米星。 长春新碱:异烟肼、维生素B6、门冬酰氨酶、替尼泊苷。门冬酰氨酶:胰岛素、长春新碱。 奈替米星:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、呋塞米、环磷酰胺、多柔比星、去甲万古霉素、长春新碱。 去甲万古霉素:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、硫酸镁、呋塞米、长春新碱。来立信:氨茶碱。 替硝唑葡萄糖:西米替
10、丁 咪达唑仑:奋乃静。 劳拉西泮:鲁米那,西米替丁、异丙嗪、环磷酰胺、苯妥英钠。 苯妥英钠:氟康唑、异烟肼、哌甲酯、氯丙嗪、地西泮、西米替丁、扑尔敏、缩宫素、劳拉西泮。 左旋多巴:利血平、甲氧氯普胺。可待因:吗啡、度冷丁、美沙酮。丙泊酚:氧氟沙星、呋塞米。泮库溴铵:654 2、地高辛。 地高辛:红霉素、四环素、美西律、普奈洛尔、利血平、维拉帕米、呋塞米、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙、泮库溴铵、普罗帕酮、胺碘酮、门冬氨酸钾镁、氢氯塞嗪。 普罗帕酮:普奈洛尔、维拉帕米、利血平、地高辛、胺碘酮、可乐定、硝普钠。 胺碘酮:美西律、普奈洛尔、维拉帕米、西米替
11、丁、甲氨蝶呤钠、地高辛、普罗帕酮。地尔硫卓:利血平、地高辛、可乐定、甲基多巴。硝酸甘油:利血平、可乐定、甲基多巴。 可乐定:氧氟沙星、氯丙嗪、氯胺酮、普罗帕酮、地尔硫卓、硝酸甘油。硝普钠:氯丙嗪、硝酸甘油、可乐定。氢氯塞嗪:地塞米松、甲强龙、地高辛。 其次篇:常见配伍禁忌 2023-04-27 08:20 来源:丁香园 胡钰 近年来,静脉药物配置中心PIVAS)为药师实现药学服务供应了一个全新的工作模式,药师对病房静脉用药处方的平安性、有效性以及是否有配伍禁忌等进行审核,觉察问题刚好与临床沟通并对处方存在的问题定期汇总,适时干预,最大限度地削减不合理用药的发生,提高了医院的服务质量。 在处方审
12、核过程中,我们比较简洁遇到的就是处方中出现的配伍禁忌。配伍禁忌,即两种或两种以上药品混合运用,发生体外的互相作用,如出现浑浊、产生气体、变色等外观异样现象,或是有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;或是有些药品配伍使副作用或毒性增加,引起严峻不良反应;或是有些药品配伍使治疗作用过度增加,超出了机体所能耐受的实力,造成患者出现不良反应,甚至死亡。 下面就在处方审核过程中遇到的配伍禁忌问题与同行共享。奥美拉唑注射液的配伍禁忌 1.奥美拉唑注射液与维生素 C 溶液配伍后,溶液变色; 2.奥美拉唑与抗菌药物如青霉素,克林霉素等配伍会出现白色沉淀; 3.奥美拉唑与氨基酸、葡萄糖酸钙、氨甲苯酸等
13、配伍也会出现白色沉淀; 原理 奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构,这个结构特别不稳定,易受溶液 pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响。特别是在酸性条件时,简洁出现聚合和变色现象,变色后不能再接着运用。因此,奥美拉唑不稳定的结构导致他与很多药物都不能配伍运用。建议 奥美拉唑尽量不要与其他注射液混合配伍,溶媒首选 100 ml 的 0.9% 氯化钠注射液,次选 100 ml 5% 葡萄糖溶液不能选用 250 ml 5% 葡萄糖 ,现配现用,在整个静脉滴注过程中留意避光。 另外,配制奥美拉唑的时候运用的一次性注射器或输液器,并在运用碘酒等消毒瓶塞时,务必用酒精擦拭洁净,避开针头带入异物引起
14、溶液转变。维生素 K1 注射液的配伍禁忌 维生素 K1 注射液作为促凝血药物可合成凝血因子,在临床上特别是外科手术后经常运用。而维生素 C 可增加毛细血管致密性,加速血液凝固,刺激造血功能,因此,两药在药理作用上具有协同作用。原理 维生素 K1 为有甲基化萘醌环,为酮式结构,具有氧化性,维生素 C 具有强还原性,与维生素 K1 配伍后可发生氧化还原反应,导致维生素 K1 药效下降,因此二者不能配伍运用。建议 有文献报道,维生素 K1 与维生素 C、氯化钾、雷尼替丁、肌苷配伍时,溶液的稳定性较差,维生素 K1 的含量和溶液的 PH 值以及微粒都有不同程度的转变,所以,维生素 K1 不要与这些药物
15、配伍运用。含钙离子制剂的配伍禁忌 含钙离子制剂不能与磷酸盐,碳酸盐配伍,可形成沉淀,影响汲取。 钙离子除存在于钙盐如氯化钙、葡萄糖酸钙中,还存在于林格氏液、乳酸钠林格注射液等药物中; 磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖等药物中; 碳酸盐存在于部分药物的辅料中如头孢他啶等。 因此,对于含有这些离子的药物,审核配伍时要谨慎。原理 头孢哌酮钠母核头孢烯 4 位上有羧酸钠,遇钙离子会产生头孢烯-4-羧酸钙析出白色沉淀,不举荐与含钙离子的药物配伍运用。 胰岛素注射液的配伍禁忌 胰岛素不行随便加入其他药物的溶液中。在某些状况下,临床医生习惯根据患者是否有糖尿病等状况,将胰岛素加入
16、含有其他药物的溶剂中一起静滴,以此来抵消输入的糖分或限制血糖。原理 胰岛素是一个双链肽,有确定的等电点,和其他电解质等药物配伍简洁生成沉淀。建议 有文献报道,胰岛素载体的 pH 值应在 5.58.5,假如载体溶液的 pH 值到达胰岛素的等电位点(5.35.4),会有发生沉淀的危险,因此不建议胰岛素与 10% 葡萄糖溶液配伍。另外,胰岛素简洁与 2 价金属离子形成复合物,因此,避开与这些药物如钙离子等配伍。地塞米松注射液与甘露醇注射液的配伍禁忌 临床医生还习惯将地塞米松针 5 mg 溶于甘露醇 125 ml 静滴以减轻肿瘤患者颅内高压。原理 甘露醇注射液为一过饱和溶液,室温低于 15 时易析出结
17、晶。地塞米松制剂内含 0.2% 亚硫酸钠,亚硫酸根是一种盐析剂,其离子溶液与过饱和甘露醇注射液混合,在特定条件下有可能使甘露醇析出结晶。建议 虽然查阅常用药物配伍禁忌表并无显示其之间存在配伍禁忌,而且临床应用很少出现不良事务,但考虑到药物之间互相作用影响因素众多,假如配伍运用效果不是优于分开运用,谨慎起见,建议临床避开将 2 种药物混合在同一输液瓶中。 值得留意的是,对于药物配伍禁忌,我们常留意到同一输液袋中药物的配伍,而忽视换药时药物在输液管中的。药物在输液管中发生配伍转变,若生成沉淀析出结晶不但简洁堵塞输液管,还有可能发生某种化学反应产生毒性物质,或造成人体微循环堵塞产生一些列的不良反应。
18、 因此,我们应把 PIVAS 当成培育优秀药师的专业学问、沟通技巧和处置医嘱实力的前沿阵地。药师应加强业务学习,了解有关配伍和药物互相作用,为审核医嘱供应更多的理论根据,分析、汇总近期出现的不合理医嘱状况,以书面形式发给临床医师,收取临床反馈信息,逐步提高临床用药合理性。 第三篇:素食配伍禁忌常见食物配伍禁忌 素食配伍禁忌常见食物配伍禁忌 人们日常吃饭不行能只吃一种食物,总是得有各种各样的颜色蔬菜来丰富我们的餐桌。但是当我们吃下看似养分丰富的食物时,由于某些食物的搭配不当,反而会引起身体的不适,严峻的还会导致中毒,危及生命。 所以确定要留意食物的合理搭配。下面是一些常见食品配伍禁忌。 1、萝卜
19、木耳成双生皮炎 2、菠菜和豆腐食患结石 3、红茄柿子同食胃结石 4、萝卜水果诱发甲状腺 5、柿子红薯搭配结石生 6、竹笋和菠菜、豆腐、糖患结石 7、芹菜与醋同食伤牙齿 8、番茄黄瓜不能一起食 9、黄瓜和花生伤肾腹泻 10、马铃薯香蕉面部起斑 11、香蕉芋头入胃酸胀痛 12、豆腐蜂蜜相拌患耳聋 13、豆浆养分不宜冲鸡蛋 14、豆浆+红糖,降低蛋白质 15、米汤+奶粉,破坏维生素A 16、开水+蜂蜜,破坏养分素 17、小葱+豆腐,影响人体对钙的汲取 18、牛奶+果汁,不利于消化汲取 19、海味+水果,影响蛋白质汲取 20、榧子不能与绿豆同食,多食能致死 22、牛奶*桔子*萝卜=伤身 23、芹菜和黄
20、瓜、蕃茄与菠菜、牛奶与桔子、牛奶与柿子、苹果与葡萄、南瓜与富含维生素C的蔬菜、都是不能相伴而食的。 粮食类 糯米 1不宜食用冷自来水所煮的饭2不宜常吃剩油炒饭 高梁 1不宜常吃加热后放置的高粱米饭或煮剩的高梁米饭2不宜加碱煮食 荞麦性寒,体质虚弱,肾亏者忌服用。黄豆1不宜多食炒熟的黄豆2对黄豆过敏者不宜食用 3服用四环素类药物时不宜食用 氰咪胍时不宜食用 5服用左旋多巴时不宜食用6不宜煮食时加碱 7食用时不宜加热时间过长8服用铁制剂时不宜食用 9服氨茶碱等茶碱类药时不宜食用10不宜与猪血、蕨菜同食11不宜多食 豆浆 1饮用时加热时间不宜过短2不易和鸡蛋同时煮食3豆浆不易加红糖饮用4暖水瓶装豆浆
21、不宜饮用5喝豆浆时不宜食红薯或橘子6不宜多饮 绿豆 1服温热药物时不宜食用 2服用四环素类药物时不宜食用 霉素时不宜食用 4服用铁制时不宜食用5煮食时不宜加碱 6老人、病后体虚者不宜食用7不宜与狗肉、榧子同食。红豆 1忌与米同煮,食之发口疮2不宜与羊肉同食3蛇咬伤,忌食百日4多尿者忌用.油类 菜籽油 1菜籽油经高温处理后贮存2带有蛤喇的菜籽油不应食用 饮品 水 1饭前饭后不宜多饮2不宜在大渴后痛饮 的水不宜饮用 重煮的开水不宜饮用 5蒸饭后的蒸锅水不宜饮用6不宜用冷水煮饭7长期用嗓后不应饮冷饮 茶叶 时禁忌饮茶 2空腹时不宜饮用3不宜在吃饭前后饮茶 4哺乳期的妇女不应饮用浓茶5隔夜残茶不宜饮用
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