2023年新农合岗位职责.docx

《2023年新农合岗位职责.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年新农合岗位职责.docx（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年新农合岗位职责 第一篇：新农合岗位职责 新农合岗位职责 医院新农合工作职责是主动关心新农合管理机构，做好参合农夫参加新农村合作医疗的政策宣扬、运行工作，医院职责是建立新型农村合作医疗领导协调组织，有院长任组长，设专职副院长负责新型农村合作医疗日常管理工作。为参合农夫办理入院手续的经治医生和科室主任是住院患者的第一新农合监管责任人，负责参合农夫身份证的审核，保证住院期间每天24小时在院治疗，严禁挂名和冒名顶替住院，医生依据合作医疗证、户口本、身份证等证件核对患者身份。 定点医院医疗机构药房工作员的职责是：严格依据基本用药书目和基本诊疗服务项目，参合农夫原始处方的姓名，药品名称，剂量，数

2、量等也电子网络信息录入相一样。严禁将不予报销的药品和诊疗项目比照成可报销和诊疗项目。 定点医疗机构报销人员，要认真录入参合农夫患者的交费信息，使打印收费票据和原始处方的姓名，年龄，收费项目，金额等信息内容应完全一样。 1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务学问。 2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完本钱职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热忱服务。 3、严禁以职谋私，优亲厚友。 4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一样。 5、对工作认真负责，严格依据规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热忱

3、礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办现象的发生。 6、工作时间严禁干私活、打牌、玩玩耍等消遣活动。 7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。 8、关切集体，疼惜公共财物，励行节省，反对奢侈，凡破坏公共财物者，必需照价赔偿。 9、维护团结和谐的人际关系，同事之间要互相敬重、互相疼惜、互相关心。 10、工作中因不负责任或有意违背上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，赐予相应处分。 11、本制度由合作医疗办负责监督、检查、落实。 其次篇：新农合管理人员岗位职责 医院新农合工作职责 1、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务学问。 2、爱岗

4、敬业，做好新农合政策的宣扬。 3、监督各临床科室、住院部收费处新农合政策执行状况。 4、按时完成当月新农合报审单的初审和各种报表的填制及合作医疗基金的核拨工作。 5、认真履行中华人民共和国医务人员医德规范及医疗机构从业人员行为规范。 第三篇：新农合 历史消费下的恶俗营销 来源: 时间：2023-08-11 黄山市黄山区谭家桥镇推出“鬼子进村旅游项目，让游客扮作侵华日军，手握“三八大盖押着“花姑娘。网友贴图曝光此事，当地旅游办回应称初衷是“为了做红色旅游，让年轻人了解这段历史，游客表演的是“日军进村扫荡掳走村姑八路解救的过程。 人民网：扮鬼子抢“花姑娘是在以耻为乐 并非全部的历史都可以消遣化，并

5、非全部的历史消遣化都无伤大雅。历史当然可以再现，再现的方式也可以多样化，但历史的再现是个肃穆课题。即使是影视，其镜头运动、画面连贯、时空真实的再现，也必需缘于历史、道德及情感的需求，每一次排练和演出，必需伴随深刻的蕴涵，既需要动情投入，又不能少了冷静而理智。 人民网：游客扮鬼子抢“花姑娘：历史消费下的恶俗营销 “鬼子进村备受诟病，从民众的说法来看，至少存在几点“原罪：它拿国耻取乐，将历史儿戏化，对侵略者罪恶的轻描淡写、烈士形象的蜻蜓点水，都扭曲了历史真相；抢“花姑娘的情节太恶俗，伤了风化；太过喧嚣，削减了旅游文化的重量。 京华时报：抢花姑娘污辱的不仅是红色旅游 明显，这个无聊、丑陋的项目，污辱

6、了“红色旅游的名声，但它污辱的，又何止是“红色旅游，还有中国人民的民族情感。 工人日报：“鬼子进村的旅游项目在消解沉痛记忆 对中国人而言，日军侵华是一段沉痛的历史。把“鬼子进村当成旅游项目，是将残酷当消遣、以血泪为好玩，更是对历史的不敬重，长此以往，会消解人们对这段历史的沉痛记忆。 荆楚网：有种历史教化叫“鬼子抢花姑娘 当“鬼子抢花姑娘都成为一种历史教化，成为“红色旅游的主打，历史的存在意义就不再是供人们反省自身、反思时代的悲剧、唤醒人类的良知，历史更像一出全民参与式的叫座“电影，只要给钱就能成剧中的角色。从这个意义上，与其说“鬼子抢花姑娘是一种历史教化，不如说这是对人性丑恶的一次展示，它将人

7、类的罪恶之心赤裸裸地撕开呈如今你我眼前。 新农合让孩子有望复原听力 安徽医保政策微博受表扬 2023-3-16 22:30 | 发布者: 晨报社区-江淮晨报| 查看: 36 次 | 评论: 0 摘要： 安徽男孩小聪化名在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府赐予补贴12万元。16日，以牵手、中国式离婚等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000.王海鸰微博截图 安徽男孩小聪化名在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府赐予补贴12万元。16日，以牵手、中国式离婚等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转

8、发量超过2000次，300多人赐予热评。安徽，赞一个！微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。 微博发布 好政策让农村孩子也能做得起手术 16日9:26，著名作家王海鸰发布了一条微博：“一对安徽六安农村夫妻带一岁儿子来301医院做耳蜗植入术，全部下来要20万，说政府补贴12万，孩子每年投医保50元，当年投当年报。说如今政策好，去年底起先实施的。他们很兴奋。我也为他们兴奋。 这条微博很快便传播开来，央视著名主播张泉灵评论：安徽不是一个富省，可是它做到了！这能真正变更一个人、一个家庭的命运。其实，社会和不和谐，这就是在种因。 “安徽，赞一个！，“向安徽学习微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。 事务调查 假如在省内

9、医院治疗还会更廉价 投保50元，20万元的耳蜗植入手术费用，小聪一家只需支付8万元。这个让小聪父母提到的好政策，就是覆盖安徽农村人口98%以上的新农合。 所谓新农合，对于农村居民来说只需缴纳50元/年的费用，便可以参保；而对于政府来说，还需为每位参保人支付240元/年，中心、省级、县级三级财政按4:4:2的比例分摊。 全省4000多万参保人员，每个人290元/年，共同筹建了安徽省的新农合基金，而小聪父母所说的12万元政府补贴正是从这个基金里拿出的。 “假如在安徽的医院动耳蜗植入手术，这个费用还会更廉价。安徽省新农合办主任夏北海说。 “以省立医院、安医为例，参保农夫进行耳蜗植入手术，我们给医院的

10、治疗费用上限是17万元，依据70%的报销比例计算，报销金额为11.9万元。小聪的父母只需要担当5.1万元，而不是如今的8万元。夏北海告知记者。 政策解读 65种大病加入新农合让安徽人看得起病 2023年，卫生部将儿童白血病、先天性心脏病纳入新农合保障范畴。2023年7月，在兄弟省市“按兵不动的时候，安徽省再次扩大了新农合保障范围，共有65种大病加入了新农合保障范畴，并对每一个病种的费用上限、报销比例进行了严格的规定。 这些大病的治疗费用是多少？万一治疗费用超出了上限，超出部分是否由病人担当？65种大病加入新农合的背后，如今看起来更像是一场利益的“博弈。 “那段时间，每天都有谈判。夏北海回忆说，

11、“我们找到了各个医院，前期我们拿到这些医院在这些病种多个样本的治疗费用，取平均数设为了治疗费用的上限。我们拿出这些数据谈判的时候，他们医院都没有吱声。 “超出上限的问题，我们也找到了方法。以耳蜗植入手术为例，假如费用到达了超出上限的18万元，那么超出的一万元，医院要拿大头也就是70%。夏北海说，这一规定的出台更多的是为了爱惜病人的权益。 规定了治疗费用的上限，会不会出现“偷工减料的现象？ “为什么会是这65种大病纳入新农合，也正是基于这点考虑。夏北海说，“这些大病有这样一些特点，大部分是外科的，绝大部分费用都花在手术上，还有就是费用透亮度比较高。 “做这些，就是要让每一个安徽人都能看得起病，不

12、至出现因病返贫的状况，当然我们也不会让医院贴钱，全部规定都是经过严格论证后定下的。夏北海说，今后，更多病种的纳入将惠及皖人，“我们正在进行一些内科病种的调研，这个难度比较大，内科病人住院时间较长，用药因人而异。不过，我们如今正在进行尝试。 记者 徐韧松 安徽长丰：新农合、医保变一家 来源:安徽省卫生厅 日期：2023-11-22 新农合和城镇居民医保，这对近年成长起来的医疗保险“孪生兄弟，因为管理机构不同始终各自行事、各有一套经办机构。这不仅加大了运作本钱，而且还造成了重复参保等等弊端。 进入2023年，安徽省长丰县将分属两家的新农合和城镇居民医保合二为一，建立了“长丰县城乡居民合作医疗，不仅

13、使本来泾渭分明的城市居民、农村居民在一个制度下享受统一的医疗保障，而且还朝着城乡统筹、人人享有均等医保待遇的目标迈进了一大步。 一个屋檐下，医保两待遇 长丰县杨庙镇孔岗村村民李践一家人虽然生活在一个屋檐下，但因为母亲是城镇户口，一家人不得不参加两种医保。同村的很多家庭与他家一样。有一户人家祖孙三代六口人，老人参保的是新农合，因为是农村户口；儿子夫妻俩参保的是城镇居民医保，因为属于城镇居民；两个孩子则两种保险都参加，是典型的“重复参保。 截至2023年底，长丰县有636640人参加了新农合。在校学生及18岁以下未成年人61385人参加了统筹医疗。一般城镇居民7170人参加了城镇居民医疗保险。 但

14、由于种种缘由，两种保险在落实中遇到许多问题，如两种制度覆盖范围有交叉，导致了城乡居民重复参合参保现象严峻。因为新农合规定农夫以家庭为单位参合，城镇居民医保则规定在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民参加城镇医保。于是在校学生、少年儿童成为两种保险争夺的对象。 “以前感觉部门在拔河，我们被夹在当中，一会村里上门，一会学校要求，都是在拉保。正带着父母在医院看病的村民马祥梅回忆2023年以前的状况，无奈地告知记者。 2023年以前，一个家庭里的孩子在村里交了由村代收的新农合保费，还不得不在学校交由学校代收的城镇居民医疗保险费用。虽然在校学生和少年儿童交费标准向新农合“看齐，但非从业城镇居民每年仍要交

15、120元。对此，非从业城镇居民很不满：“补偿待遇大体差不多，为何我们要多交钱？有些非从业城镇居民还偷偷违规参加新农合。 合并有基础，双方都有利 近年来，当地人民群众和基层干部职工对两种医疗保险合并的呼声越来越高。经过调查，有关部门认为两种保险具备合并的条件。一是新农合与城镇居民医保的筹资方式都是一年一筹，都是筹资结束后起先享受保险待遇。二是农夫和在校学生及18岁以下城镇非从业居民个人缴费标准相同，都是30元。虽然一般城镇居民个人缴费标准高于新农合，但是人数不多，该县2023年这批人群只有7170人，只多缴费57.36万元，与6000多万元的新农合基金相比，数目较小，缺乏以影响基金平安。三是各级

16、财政及县级配套资金标准相同。三是新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的主要待遇一样，住院费用报销比例差距也不大。四是新农合已经完成信息系统建设，并已投入运行。居民医保由于参保人口少，分布不均，无法独立建立信息系统，并入新农合，可以省下大笔的信息建设费用。 经过细心设计，新成立的长丰县城乡居民合作医疗做到了“七统一： 统一机构名称。该县将城镇居民医疗保险整体划归县新型农村合作医疗管理，更名为长丰县城乡居民合作医疗；高校生医疗保险项目一并纳入。 统一组织实施。合并后的合作医疗，由县城乡居民合作医疗管理中心组织实施。 统一交费标准。城镇一般居民和农夫、中小学生及18岁以下非从业居民参合个人交费标准统一

17、，即2023年为每人每年30元，并随着国家政策调整而调整。 统一交费时间。交费时间定于每年11月1日至30日，享受待遇为次年全年。 统一补偿待遇。合并后的长丰县城乡居民合作医疗执行现行的新型农村合作医疗的补偿种类、补偿标准，包括门诊统筹补偿、住院分娩定额补偿、特殊慢性病门诊补偿和住院补偿等。同时，其还可以随着筹资标准的提高而调整。 统一办理合作医疗证。长丰县城乡居民合作医疗证统一接受IC卡，进行身份识别以及运用管理。 统一办理资金补偿一卡通，便利参合群众医疗费用随时获得补偿。 群众受益多，普遍被确定 长丰县其次人民医院的一间病房里，杨庙镇孔岗村村民李践正给做完白内障手术的老母亲买药。这是他母亲

18、其次次做白内障手术，第一次是在去年春天。“虽然间隔只有一年，可今年和去年参保相比少缴了90元却多报了两三百元，而且出院时即可在医院办理医保报销。而去年报销时，腿都要跑断了。李践将两年的阅历进行了比较。 李践给记者算了一笔账：2023年这个家庭共缴费560元，而2023年“两险并轨后，全家统一参加了长丰县城乡居民合作医疗，缴费标准均为每人每年30元，这个家庭只需缴费180元，比2023年少支出380元。 支出的钱削减了，享受的待遇是否会遭受“打折？李践告知记者：“补偿待遇与以往没有啥区分，而且缴费简洁了，看病便利了，报销轻松了！以前，李践一家根据不同“身份分别参保新农合和城镇居民医保，两项医保缴

19、费时间不同，地点不同，李践一年要跑好几趟。如今在每年11月1日至30日他去办理一次，就给全家人办完了参保。 看病和报销也变得简洁操作，病人拿着属于自己的一卡通和医疗IC卡去看病，办理出院时干脆在医院结算。而以前参保城镇居民医保的村民无法在医院办理，必需拿着厚厚的一叠住院材料去社保部门办理。两项医保均参加的孩子的报销就更困难了，须两头来回来回多次。 运行10个月，成效初显露 到10月底，长丰县城乡居民合作医疗已经运行了10个月了。从10个月的运行状况看，效果已经初步显现。一是同一县的居民实现了人人同等的医疗保障制度，享受同等的补偿待遇，表达了城乡之间的制度公允性，城乡居民都很满足；二是人手一张一

20、卡通和医疗IC卡，在县里任何一家医院和合肥市全部公立医院均可轻松刷卡、轻松看病、轻松报销，群众就医疗补偿极大的便利快捷；三是有效避开了部分人群，如农夫工和农村中小学生重复参保参合、重复筹资交费、重复申领报销等一系列人为的冲突；四是新农合经办机构能够胜任两个制度整合后的管理任务，大大节省了管理资源和行政本钱；五是合作医疗监管力气得到加强，定期与不定期对医疗机构住院病人及出院病人进行核对，大额意外损害病人进行上门调查；六是由于原来城镇居民医保的工作经费划给新农合经办机构，使得合作医疗经办机构的办公经费富有了。 “两制并轨，化解了社保系统和新农合系统的冲突，并带来了一系列成效，不仅便利了群众，解决了

21、重复参保、重复报销的问题，而且还降低了行政本钱，提高了工作效率，节省了财政配套资金。据统计，由于不再出现重复参合参保问题，各级财政削减对重复参合参保5万人的配套资金600万元；由于劳动和社会保障部门不再筹资和办理报销业务，所以削减了相应的行政本钱。 一位对我国基本医疗保障制度特殊熟识的基层工作人员告知记者，保险事实上是应用大数法则原理，将风险进行分散。“假如参加保险的人数很少，那么抗风险实力就会很弱；将几个参险群体合并成一种医疗保险，受益的将是老百姓。 第四篇：新农合 新 农 合 窗 口 办 事 指 南 嵩市镇便民服务中心编印 二0一0年十月 一、申请参加新型农村合作医疗 1、申报材料 书面申

22、请，村委会证明，身份证或户口簿复印件三份，相关证明 2、办理时限 20个工作日 3、申报程序 个人申请镇新农合审核县农医审批。 4、参合范围及参合标准 在我镇辖区内的农业人口，都可以户为单位，自愿参加新型农村合作医疗。中途新生婴儿可补交自缴款及政府补助后参加必需在2个月内办理参合手续。人每年只交30元其中20元作为门诊家庭账户，10元进入大病统筹，政府每人每年补助120元，都进入大病统筹。 二、农村新型合作医疗报销 1、材料报销 医疗终结后凭农村合作医疗证、身份证、住院发票、医疗 费用清单、出院小结等材料，县外治疗的还要带转诊审批表，孕产妇住院分娩者报销时要带准生证和诞生证明。报销期限为三个月

23、，县外住院补偿每年报销截止日期为次年2月底前，逾期不予受理。 2、办理时限 20个工作日 3、报销标准及根据 报销起付线：镇级100元，县级300元，县外定点600元，县外非定点800元。报销比例：镇级80%，县级65%，县外定点医院公立45%，县外非定点医疗机构35%，在县、冷静点医疗机构运用中药和中医传统技术治疗疾病，补偿比例比在同等级医疗机构运用西院医疗提高10%。每次报销都需要减除起付线。每人每年最高可获得住院医疗补助为5000元。对孕产妇住院分娩、献血实行补助，在县外医院、乡镇卫生院分娩，平产补助200元；在资溪县人民医院分娩平产补助400元。手术产、产科并发症和合并症作为住院，按住

24、院报销比例进行补助，最低补偿金额不低于200元，无偿献血400ml以上者，凭无偿献血证，献血者本人和直系家属下的每人每年30元自缴款可免交。 2023年门诊大病例慢性病。根据我县实际状况，今年仍将恶性肿瘤，再生障碍贫血、精神病、脑卒中后遗症、系统性红斑狼疮、尿毒症、糖尿病、肺结核。肝硬化、冠心病适中门诊大病例列入新农 合大病统筹基金补偿范围，门诊大病慢性病须经二级以上含二级综合医院或专科医院确认，补偿比例40%，封顶线2000元。县农医中心对患者门诊大病每人每年要进行一次确定，对已经治愈的患者取消补偿资格。 新型农村合作医疗不予支持和报销的费用有，江西省新农合统筹基金不予支付部分费用的诊疗项目

25、与医疗服务实施范围赣合医办22号规定不予支付费用的诊疗项目及医疗服务设施范围、不属于基本用药范围的药品费用、不按规定程序转诊的费用、自费药品和医学检查的费用、违背其他有关规定的费用。 4、办理根据 江西省新型农村合作医疗管理方法，赣府法13号文。 5、县外定点医院 抚州市第一人民医院；抚州市妇幼保健院；抚州市第三医院；抚州市第五医院； 江西省肿瘤医院；江西中西医结合医院； 江西省中医院；江西省儿童医院；江西省妇幼保健院；江西省胸科医院；江西省人民医院；江西省皮肤病专科医院；南昌市洪都医院；南昌高校第一附属医院；南昌高校其次附属医院；南昌高校第四附属医院；武警江西省总队医院；解放军九四医院；南昌

26、市第一医院；南昌市其次医院；南昌市第三医院；南昌市第六医院；南昌市第六医院；南昌市第九医院等。 第五篇：新农合材料 一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展状况 为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政本钱，提高服务质量，规范运作，根据茂名市关于印发茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案的通知茂府办11号以及国家、省、市医改实施看法等规定，结合我市实际，制订了关于印发化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案的通知化府办126号。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障

27、局实行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要亲热协作，各负其责，共同推动，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议，会议要求全市要加快推动城乡医保一体化进程，切实做好2023城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，确定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成

28、调研组，调研组由市政府陆 朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深化全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了化州市新型农村合作医疗工作状况调研报告，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作进展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。 二、业务移交工作步骤、方法 一业务移交时间：2023年9月1日。 二业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。 三业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办

29、则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。 四城乡医疗保险审批表格。从2023年9月1日起，全部城乡医疗保险业务全部运用新表格、新印鉴。原新农合的全部表格和原新农合印鉴封存停止运用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，邮箱帐号：cxyb111163 , 密码：cxyb222。 三、下一阶段工作部署 新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路 是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作稳定；中期

30、工作规范；长期工作提升。 一稳定。一是建立稳定有效的服务机制。快速设 立市城乡居民医疗保险股设在市社保中心，并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室设在镇人力资源和社会保障事务所。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要接着负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和实力。二是稳定目前政策

31、、报销流程，根据茂名市城乡居民基本医疗保险暂行方法规定，2023年已经缴纳2023新型农村合作医疗保险费的参保人，接着按茂名市新型农村合作医疗管理方法茂府202391号、茂名市新型农村合作医疗管理方法补充规定茂府办202330号及相关政策享受待遇至2023年12月31日止。2023年1月 1日起按茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行方法茂府202346号文件执行。三是稳定参保率。2023年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2023宣扬发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。刚好兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

32、 二规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关，确保基金平安。接着落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违背城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据茂府46号文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保刚好报销

33、。三是完善参保人员基础数据。首先各镇区、街道在2023宣扬发动期间，根据本镇2023参保人员名册，按村居委会、自然村、户依次进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2023城乡居民医保名册。其次是将2023城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇区、街道进行修改，直到基础数据精确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。 三提升。一是建立有效的费用限制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用限制机制。要严格执行中华人民共和国社会保险法、广东省社会保险基金监督条例，降低医疗本钱，订正滥检查、滥用药、滥收费和过度治

34、疗等不正值医疗行为，提高基金运用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，觉察有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创建条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是主动探究长效筹资机制。不断探究行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员供应优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完好性。