2023年新版骨科护理常规.docx

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1、2023年新版骨科护理常规 第一篇：新版骨科护理常规 骨科护理常规 一、骨科一般护理常规 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完好性等全身状况。2.肢体或患处难过、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动状况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定状况。4.大小便状况，留意有无便秘 1.按外科护理常规进行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以削减污染。 5.四肢受伤者，应抬高患肢，留意患肢末梢循环，感觉及运动

2、 功能的状况。 6.作好生活护理，关心病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者，留意爱惜患肢，卧床休息，削减患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，激励加强功能熬炼。 1、讲解疾病治疗和护理学问、药疗学问等，简明介绍手术相关学问及留意事项 2、保持皮肤的完好性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能熬炼支配及原则 4、加强养分，进高热量、养分丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘。 5、生活、工作中留意平安防护，避开意外损伤。 二、骨科危重患者抢救常规 一

3、创伤性休克抢救常规 1、保持病人安静，就地抢救。 2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。 3、保持呼吸道通畅，去除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严峻者面罩给氧或行人工帮助呼吸。 4、开放两条静脉通路，刚好补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。 5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50100。但严峻脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。 6、止血。 7、保暖。对面色苍白、四肢湿冷者刚好加被保温。 8、交叉配血，必要时输血。 9、亲热视察病情转变，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量、末梢循环。10.留置

4、尿管，监测肾功能。 二严峻创伤、多发伤抢救常规 原则：抢救生命，创口处理，妥当固定 1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。 2、解除呼吸道梗阻，刚好去除口咽部分泌物。 3、处理活动性出血，限制明显的外出血。 4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随便去除，以免再度发生大出血。 5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，四周置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。 6、生命体征及病情视察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。 7、防止大血管四周神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨

5、折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消逝，大血管旁边贯穿伤应特 别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。 8、妥当固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成始终线。防止脊柱弯曲及扭转。 9、四肢受伤者应抬高患肢，视察患肢末梢循环，感觉及运动功能。 10、疑有脊髓损伤者，视察截瘫平面有无变更。 11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。 三、骨科手术前后护理 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完好性。 2、肢体难过、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等状况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药

6、物的作用和不良反应。 一手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小时禁饮。 5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情转变。女病人是否月经来潮。 6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。7.按医嘱准时给术前药物。 8.进手术室前取下眼镜、发卡、手表、假牙，将宝贵物品交家属。 9.术前排空膀胱或留置导尿管。 二手术后护理 1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，留意爱惜好病人的体 位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术

7、的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，削减肿胀。3.妥当固定引流管，视察引流液的量、颜色、性质并记录，视察伤口渗血状况。 4.除亲热视察生命体征外，还应视察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。 5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，68小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.视察患肢末梢循环、感觉运动状况，觉察异样刚好通知医生。7.早期活动及康复熬炼：康复熬炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康状况而定。 1、保持伤口敷料洁净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能熬炼的支配，并逐步实施 3、嘱患者加强养分，补充钙质 四、持

8、续牵引术护理 持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引。 1、患肢难过、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等状况。 2、患者的体位、牵引的位置是否正确，是否有效牵引。 一、皮牵引 1.牵引前清洁患肢的皮肤，必要时剔除汗毛。 2.留意胶布、绷带有无松散或脱落，肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等状况。 3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一样，绳索有无受阻，患肢与健肢长度是否一样，牵引重量是否合适。4.催促病人定时作肌肉收缩运动，手足关节功能熬炼。5.视察末梢循环是否良好，感觉有无障碍。冬天留意患肢保暖。 二、骨牵引 1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤。保持牵引针针孔处清洁枯燥，预

9、防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。 留意牵引针有无偏移，如有偏移，用碘伏消毒后调至对称。2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一样。颅骨牵引时，应抬高床头15-20；下肢牵引时抬高床尾15-20。不行随便变更病人体位，如需纵向移动时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后方可移动，不行让绳放松。3.检查骨突出部位，以防压迫性溃疡。 4.激励病人作肌肉收缩及手指足趾运动，防肌肉萎缩和关节强直。牵引床上设秋手或拉手，以便病人起坐活动。5.冬天留意保暖。盖被不行压在牵引绳上，以免影响牵引效果。 6.预防并发症：关心病人适当变换体位，深呼吸，叩拍背部，激励咳痰，预防坠积性肺炎发生。多饮水，预防泌尿感染和结石。 三吊带

10、牵引 1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15-20。经常巡察，如病人有明显不适，可暂停牵引，待症状缓解后再牵。2吊带内垫好棉垫或纱布，以免发生压伤。 3.骨盆托带牵引者，因不能翻身，应留意预防褥疮，大便时放松吊带，防止吊带污染。 4.骨盆纵向牵引者，床尾抬高15-20，牵引重量15-20kg，每天1-2次,每次1-2小时. 1、保持牵引位置正确，以免影响效果。 2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。 3、经常留意末梢循环是否良好，感觉有无障碍，赐予适当衬垫，避开皮肤损伤 4、骨牵引针孔保持清洁，防止感染。 五、石膏固定护理 由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因此常常用来作为骨科病人

11、肢体固定制动的帮助 治疗工具，因石膏无弹性，假如塑型不好，可压迫神经、血管、皮肤造成损伤，故术前术后均应加强护理。 1.视察肢体难过、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等状况。 2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。 1 固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药。2 冬天留意保暖。肢体固定后应抬高患肢。 3 留意视察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体猛烈难过、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应报告医生处理。 4 预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不能用手抓捏，躯干石膏固定时，石膏未干时，不要翻身，以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐，以免

12、刺激四周皮肤。 5 避开大小便污染石膏。 6 激励病人作肌肉收缩运动，并活动未固定的关节和肢体。7 石膏撤除后，皮肤外表有一层坏死的上皮组织，不行强行撕裂，可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。 1、若发生肢体猛烈难过、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应刚好就诊处理。 2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。 3、刚好复查 六、手外伤护理 手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症。促进伤口愈合和功能复原的关键。 1、创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。 2、扎止血带的时间，视察患肢皮肤状况：色泽、温度等，若觉察皮肤

13、青紫、肿胀，应刚好松解止血带，并协作医生实行相应措施。 3、4、视察患者伤口难过状况。 患者生命体征，刚好觉察休克的早期症状，以便刚好处理。 伤后早期处理 1、维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸20，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时留意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤互相接触。 2、保暖。室温以1820为宜，必要时用烤灯，应避开温度过高引起烫伤。 3、留意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以视察其血液循环。如觉察皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应刚好报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。 4、5、预防感染。保持局

14、部敷料清洁、枯燥。渗血多时刚好更换。手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消逝、养分障碍等变更，应留意防护，避开冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应视察原失去神经支配区域的感觉是否有所复原，手指活动功能，肌力增加等神经复原状况。复原期功能熬炼 1、单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后23日即可起先作关节伸屈运动。 2、肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的略微被动活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。 3、骨折作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能熬炼，并协作理疗。 4、指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功能熬炼，促进手功能尽快复原。 1、了解疾病学问

15、 2、多食高蛋白养分丰富且易消化之食物 3、加强功能熬炼 4、复诊 七、断肢再植手术护理 断肢再植是综合性的创伤外科手术，断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致。通过再植手术，可获得较好的功能，但手术难度大，术后易发生血管痉挛，血栓形成及感染，应特别重视护理。 1.视察患者全身状况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位。保持室温，留意保暖。 2.视察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈状况，动态视察，前后对比，刚好觉察问题。 3.视察伤口渗血状况。 4.难过、呕吐、排尿、排便状况，有状况需刚好处理，防止导致血管痉挛。 一术前护理 1.亲热视察生命体征转变，对合并休克或其他严峻损伤者，紧急处理，尽快

16、作手术准备。 2.作好术前心理护理，使病人有信念协作治疗。3.作术前常规准备。 二术后护理 1.病人住单间，室温以2528为宜，严格执行消毒隔离制度，实现爱惜性隔离。 2.平卧位，确定卧床23周，适当抬高患肢，局部制动。3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。4.亲热视察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和刚好觉察肾功衰及早期休克征象。 5.留意伤口渗血状况，床边备止血带。 6.术后3周，可慢慢略微被动活动，以促进功能复原。 7.严密视察伤肢血液循环状况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流状况，留意与健肢对比，具体记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应马上报告医生

17、处理。 8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时赐予解痉、抗凝药物，预防血管栓塞和痉挛。 9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后起先熬炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动作温顺，并对再植部位妥当爱惜。 1.加强养分，增加机体抵抗力。 2.加强患肢康复熬炼，尽快复原患肢功能。 其次篇：骨科护理常规 1、按外科疾病手术一般护理常规。 2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者赐予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，激励患者多饮水。 3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。 4、亲热视察病情转变，监测生命体征、意识状态、

18、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动状况，觉察异样刚好报告医师。实行适当的护理措施，精确、刚好做好记录。 5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，视察石膏、夹板牵引装置是否妥当。 6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成始终线，避开因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。 7、骨折患者留意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定状况适时地关心或指导患者进行被动或主动的功能熬炼。防止肌肉萎缩、关节强直。 8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、养分调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 手外伤护理常规

19、按外科及骨科疾病一般护理常规 1、术前护理 1急诊手外伤者出血较多时，马上通知医师进行简洁包扎止血。 2主动作好术前准备。患者受伤后即起先禁食、禁饮、争取手术最正确时机；关心完成术前各项检查；赐予心理疏导，稳定患者心情，主动协作治疗。 2、术后护理 1了解术中及麻醉状况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。2赐予高蛋白、含丰富维生素、养分丰富的饮食，促进神经、血管的修复。3严密视察伤口难过、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁枯燥。 4行血管吻合术者参照断指再植术护理常规局部保温、运用解痉抗凝药物等。 5神经吻合者留意视察神经功能复原状况，了解指端是否有麻木感、感觉复原的状况等，留意避开损

20、伤、烫伤及冻伤。6指导患者进行康复熬炼。 1指导患者早期活动，术后3日起先进行手指功能煅炼。 2肌腱吻合术后3天视病情指导患者慢慢起先作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。 骨盆骨折护理常规 1、术前或非手术治疗护理 1受伤24-28小时内，严密视察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现，应马上报告医生，刚好赐予抗休克护理。 2亲热视察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解患者有无难过或出血现象，觉察异样应刚好报告医师。3留意视察皮下有无出血及出血进展。 4遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；视察并记录尿液性质、量及颜色。5防止再骨折或再移位。切勿随便搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至

21、少卧位休息2-6周，同时留意预防压疮发生。 6骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、枯燥、完好。骨突部位用棉垫爱惜或酒精按摩，预防压疮。 7激励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。8拟手术者，主动完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等。 9赐予患者心理安抚，稳定心情，减轻惊慌、害怕、焦虑等不良心情。 2、术后护理 1了解手术及麻醉状况，按麻醉后护理常规。 2赐予心电监护、吸氧，严密视察生命体征转变、神志、尿量等，预防大出血。 3麻醉醒悟无恶心、呕吐后，慢慢复原高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，激励多饮水。 4视察切口渗血状况，保持引流畅通，防止伤口感染。 5术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更

22、换，以预防压疮。尽量削减大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。 6术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能熬炼。 骨牵引护理常规 1、对牵引病人认真交接班，每班严密视察患肢血液循环及肢体运动、感觉状况。 2、保持牵引锤悬空，滑车灵敏，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 3、牵引的重量应根据病情需要调整，不行随便增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。 5、指导并关心病人做主动和被动训练，防止废用综合症。 6、激励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。 7、作骨牵引病人，床尾

23、或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。 石膏固定护理常规 1、按骨科一般护理常规。 2、石膏固定时，松紧相宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等状况，应刚好汇报并实行措施。 3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不行用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不行在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。 4、石膏干后搬动时应平托，翻身或变更体位时应加以爱惜。 5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整齐。 6、伤口出血时可用笔做记号，留意出血外渗的速度。 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生刚好换药。 8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。 9、

24、病情允许激励病人下床站立，再扶拐短距离行走，按部就班。 骨筋膜室综合征护理常规 1.创伤后肢体持续猛烈难过，并传向远端，且进行性加重，难过和损伤程度不成比例，严密视察难过性质，觉察异样，刚好汇报医生。 2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量削减患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密视察患肢肿胀程度和末梢血运状况。3.骨筋室综合征一经确诊，马上松解全部外固定物，将肢体放平，患肢避开热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可赐予冷敷。4凡是确诊病人，均刚好做好手术准备。 5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈状况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信念。 第三篇：骨科一般护

25、理常规 骨科一般护理常规 一、病室环境 1 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气簇新。 2 根据病症性质，室内温、湿度相宜。 二、根据病种、病情支配病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的运用方法。 3.介绍作息时间、相关制度。 四、测量生命体征，做好护理记录。 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。 3.若体温37.5以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸3次。 4.若体温39.5以上者，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 5.体温正常3次后，每日测量体温、脉搏、呼

26、吸1次或遵医嘱执行。 6.危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 五、每日记录大便次数1次。 六、每周测体重1次或遵医嘱执行。 七、关心医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡察病房，做好护理记录。 1.保持伤口敷料枯燥，觉察浸湿、脱落等状况刚好处理或报告医师。 2.各种引流管保持通畅，不受压，不脱落。留意及记录引流液的量、性质及气味等。引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 3.严密视察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等转变，觉察异样，刚好报告医师并协作治疗。 4.刚好了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 5.手术患者按骨伤科

27、手术护理常规进行。 6.根据病情，指导并关心患者进行合理有效的功能熬炼，使患者及家属了解功能熬炼的意义、原则、方法、步骤及留意事项等。 十、遵医嘱指导患者正确运用外治或内服药，视察用药效果及反应，并向患者做好药物相关学问的宣教。 十一、遵医嘱赐予饮食护理，指导饮食宜忌。 十二、加强情志护理，疏导不良心理，使患者协作治疗。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等学问有确定了解，主动协作治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求看法。 第四篇：骨科一般护理常规 骨科一般护理常规1、2、3

28、、4、5、6、7、8、9、按外科一般护理常规护理。患者卧硬板床。赐予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素果胶成分的饮食。骨盆骨折等患者，确定卧床休息。四肢骨折的患者，应抬高患肢，视察肢端血液循环，保持功能位置。搬运患者时动作要稳、轻、准，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。预防便秘，3日未解大便者遵医嘱赐予通便处理。对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教化，尤其是应指导与关心患者进行功能熬炼。多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。 第五篇：骨科护理常规. 骨科护理常规 一、骨科手术一般护理(一)术前准备 1.按一般外科护理常规。 2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛

29、或毛发剃净再清洗擦干。 二术后护理 1选用硬板床依据一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。2卧位： 1四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。2对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。3严密视察患肢血液循环。 4骨科手术后一般10天14天拆线。 三健康指导 1指导患者刚好复原功能熬炼，目的是复原局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术到达预期效果。一般术后熬炼可分为3期： 1初期：术后1周2周，在医护人员的帮助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。 2中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期熬炼的基础上刚好增加运

30、动量、强度、时间。3后期：加强对症熬炼，使肢体功能尽快复原。2激励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。 二、石膏固定护理 一一般护理 1凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并视察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动状况；遇有血液循环障碍，马上报告医生并关心处理。 2石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。 3石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需留意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。视察和推断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况

31、，亲热留意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的变更等。 4会阴及臀部四周的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要相宜。有污染时，刚好用软毛巾擦拭洁净；换药时刚好去除分泌物，严峻污染时应更换石膏。 二预防压疮 经常视察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，催促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。 三出血视察 1石膏内面切口出血时，应视察石膏外表、边缘及床单有无血迹 2若石膏外表有血迹渗出，应视察出血时间及出血量，推断石膏外表血迹是否扩大，如觉察血迹边缘不断扩大，应报告医生。 四功能熬炼 指导病人加强未固定部位的功能熬炼及固

32、定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位；病情允许时，适度下床活动。 三、牵引术护理 一牵引的定义 牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗力到达整 复和维持复位，包括皮牵引和骨牵引。 二一般护理 1骨科一般护理常规。 2维持有效血液循环。加强肢端血液循环视察，重视病人的主诉；刚好检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所至的血液循环障碍，觉察异样刚好汇报处理。同时，严密视察有无血管、神经损伤症状。觉察相应临床征象，刚好汇报处理。 3.保持有效牵引。皮牵引时，留意防止牵引套松散、脱落。骨牵引时，留意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。牵引时，应保持牵引锤悬空，滑车灵敏，保持牵引绳与患肢长轴平行。牵引

33、治疗期间，必需保持正确的体位，明确告知病人及家属，不得擅自变更体位，到达有效牵引。牵引重量不得随便增减，不行随便放松牵引绳。 4.预防并发症。预防压疮：骨突部位经常按摩，并保持皮肤、床单位整齐、枯燥。预防牵引针眼感染：钉孔处每日滴75%酒精两次，避开牵引针滑动。预防关节僵直：应激励病人进行主动和被动运动，包括肌肉等长收缩、关节活动和按摩等。预防足下垂：下肢牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，加强足部的主动和被动运动。预防坠积性肺炎：定期翻身、排背、促进排痰。预防便秘：适量食用水果，合理饮食，腹部环形按摩等。 三健康指导 1.坚持功能熬炼。2.保持牵引的有效性。3.做好出院指导。 四、小夹

34、板固定护理 利用与肢体外形相适应的特殊夹板，配以薄软的衬垫，外侧赐予绷带包扎形成2处-3处着力点，可以固定骨折部位，防止移位。 一一般护理 1.执行骨科疾病一般护理常规。2.做好心理护理，消退恐惊心理。3.选择合适的夹板及内衬。 二夹板固定后护理 1.夹板和内衬不行随便移动或消退。 2.绷带捆扎松紧合适，一般以围绕两周，上下活动1cm为宜。活结打在外侧或离开伤口。 3.复位外固定后搬运肢体，应充分赐予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊带托起，悬吊在胸前。 4.留意视察患肢血液循环。觉察肢端皮肤苍白或青紫，温度下降，脉搏减弱或消逝，猛烈难过或指、趾麻木，活动障碍时，应马上放松绷带，重新检查

35、处理。5.复位后患肢肿胀，应每日调整放松绷带，复位4天后肿胀起先消退，须每日调整收紧绷带。 6.抬高患肢，以助静脉和淋巴回流，减轻肿胀及难过。7.留意倾听病人主诉，避开因纸垫移位或包扎过紧造成局部压迫性溃疡或坏死。 8.激励病人进行固定以外关节和固定以内肌肉的活动，避开关节强直和肌肉萎缩。 三健康教化 1.指导早期功能熬炼，即肌肉静止位收缩等，动作要温顺，帮助按摩。 2.上肢夹板固定第1周，嘱病人握拳和进行背肌收缩；第2周握拳同时做腕关节及肘关节屈伸活动，第3周起先加做肩部的前屈、后伸活动。 3.下肢固定者，第1周做踝关节、足趾伸屈活动；第2周起先进行膝关节伸屈；第3周加做膝关节活动；第4周6

36、周，骨折基本稳定，可柱拐下地活动，但不行负重。 4.一般上肢固定6周8周，下肢固定8周10周，要刚好复诊。 五、骨折护理 骨的连续性完全或部分中断称骨折。 一一般护理 1.心理护理：耐性倾听病人主诉，理解、怜悯病人感受，与病人一起分析焦虑产生的缘由及不适，尽可能消退引起焦虑的因素，满意患者卧床期间生活需要。 2.饮食：赐予骨质愈合所需的养分需要。 二专科护理 1.亲热视察患肢感觉、活动、皮温、血运等状况。2.如有难过，查明缘由刚好赐予处理。3.留意外固定处的松紧，应刚好调整。4.抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。5.外固定期间应留意未被固定关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。6.预防卧

37、床引起的各种并发症。 三健康教化 1.环境应安静舒适并为生活不能自理的患者供应便利。 2.讲解难过的缘由及解决的方法。3.说明外固定的意义，抬高患肢的目的。4.介绍功能熬炼的意义，以取得协作，并教其正确的方法。 5.做好饮食指导。 六、锁骨骨折护理 锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于锁骨中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。干脆暴力可以引起粉碎性骨折，但较少见。 一保守疗法护理 1.执行骨科疾病一般护理常规。 2.复位后保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。 3.去枕平卧于硬板床上，两肩胛骨间垫一窄枕以便两肩后伸、外展。 4.了解难过的性质，刚好向医生汇报处理。5.视察有无神经损

38、伤及压迫症状。6.给病人以精神劝慰，减轻其焦虑心理。7.指导病人及家属驾驭适时功能熬炼的方法。 二手术治疗 1.术前护理： 1执行骨科术前护理常规。2保持有效固定。2.术后护理： 1执行骨科术后护理常规。 2用“8字带固定者，须留意保持有效固定，不 能压迫太紧，尽量卧床休息。3视察切口渗出状况。 4视察患侧上肢有无感觉、运动障碍，出现异样刚好处理汇报。 5指导病人及家属驾驭适时功能熬炼的方法。 三健康教化 1.局部固定后应保持挺胸提肩姿态，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如做挺胸、双手叉腰动作。除了必需以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌做肩前屈、内

39、收等动作。 2.解除外固定后，起先全面练习肩关节活动。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈。活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行多个方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。七、四肢骨折手术护理 常见的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科颈骨折，尺、桡骨干骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨粗隆区骨折，股骨髁骨折，胫腓骨骨折，胫骨平台骨折，髌骨骨折等。 一术前护理 1.执行骨科术前护理常规。 2.心理护理，向患者说明手术的目的，取得协作。 二术后护理 1.执行骨科术前护理常规。 2.实行合适的体位，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿

40、胀和难过。股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢于功能位。 3.若无禁忌症，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，以利静脉血液和淋巴液回流。4.刚好调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对疑有骨筋膜室综合症者，应刚好通知医师做减压处理。5.严密视察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象；有无肢端甲床血液充盈时间延长，脉搏减弱或消逝等动脉血供受阻现象。对血液灌注缺乏的肢体，需防抬高患肢时过高加重缺血症状，严禁局部按摩、热敷、理疗，以免加重组织缺血损伤。 6.视察伤口的

41、渗血状况。 7.对长期卧床者，定时排背，激励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎。关心病人定时翻身和按摩骨突处，保 持床单位整齐、枯燥，防止压疮发生。 8.根据骨折愈合过程，指导病人按部就班地进行功能熬炼，防止关节僵硬，肌肉萎缩，废用综合征等的发生。 三健康教化 1.养分指导：调整膳食结构，保证养分素的供应。2.功能熬炼：指导病人有支配和正确地进行功能熬炼。1胫腓骨骨折：伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。外固定期练习膝、踝关节活动，禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。2肱骨干骨折：复位固定后即起先手指主动伸屈活动。外固定或手术内固

42、定者：2周3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动；4周6周进行肩关节的旋转活动。 3肱骨髁上骨折：伤后一周内起先进行练习握拳、伸指、伸腕活动。 4尺、桡关节双骨折：进行功能熬炼时应避开骨折段再移位。 5Coles骨折：复位内固定后即起先握拳，运动手指、掌指、肘关节及前臂主动舒缩，并慢慢进行肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转和屈伸活 动。至3周4周解除固定后，两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。 6股骨颈骨折；按康复进程进行功能熬炼，正确运用拐杖及其他助行器，以防跌倒。 7股骨干骨折：难过减轻后，即起先进行股四头肌等长收缩，以促进血液循环 3.定期复查，评估功能熬炼复原状况。 八、关节脱位及损伤护理 在运动中关节面互相间的关系超出正常范围之外而不能自行复原时，即可形成关节脱位。 关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头脱位、髋关节脱位。髋关节脱位一般多为先天性的。 一病情视察 1.石膏固定者，视察末梢血液循环状况，若肢端出现肿胀