2023年现场急救救护基本知识.docx

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1、2023年现场急救救护基本知识 第一篇：现场急救救援基本学问 现场急救 一、现场急救概述 生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外损害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，削减病人苦痛和预防休克等所应实行的一种初步紧急救援措施，又称院前急救。 一现场急救步骤 1脱离险区 首先要使伤病员脱离险区，移至平安地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至平安地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者，要马上解脱电源等等。2检查病情 现场救援人员要冷静冷静，切忌惊惶失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真细致的检查，确定病

2、情。检查内容包括： 检查时不要给伤病员增加无谓的苦痛，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。3对症救治 根据快速检查出的伤病情，马上进行初步对症救治。 在救治时，要留意订正伤病员的体位，有时伤病员自己接受的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。 救治伤病员较多时，确定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。4平安转移 对伤病员，要根据不同的伤情，接受相宜的担架和正确的搬运方法。在运输伤病员的途中，要亲热注

3、视伤病情转变，并且不能中止救治措施，将伤病员快速而平安地运输到后方医院作后续抢救。 二留意事项 1.留意现场平安，重视“先脱险再救人。 2.从正面接近伤病员，说明身份，劝慰伤病员，说明将实行的救援措施。3.避开盲目移动伤者，避开再损伤。4.除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。5.留意爱惜警方需要的现场证物。6.刚好报告有关部门，寻求救济。 二、现场急救技术 一徒手心肺复苏 心肺复苏CPR是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和复原生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。1心跳呼吸骤停常见

4、缘由 心跳呼吸骤停的常见缘由为各种意外损害和严峻疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。 根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一样，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过45分钟即可引起不行逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的平安时限定为5分钟。 大量实践说明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；46分钟起先进行复苏者，救活比例降至10%；超过6分钟者，存活率仅4%；10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。2心跳呼吸骤停症状表现 1.意识丢失，昏迷。2.面色苍白或紫绀。 3.颈动脉搏动消逝，心音消逝。4.

5、瞳孔散大。 5.呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。 3心肺复苏三部曲 当伤者心跳呼吸骤停，必需争分夺秒，接受心肺复苏法进行现场急救。 现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤病员进行主动抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌A使气道保持通畅、人工呼吸B、胸外心脏按压C为心肺复苏三部曲。 1头后仰抬颌A 一般气道堵塞的缘由有两种类型：一是异物痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等堵塞气道；二是昏迷患者最常见的缘由是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必需使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此

6、包括以下3种方式： 1.去除异物； 2.订正头部位置； 3.器械开放气道。 2人工呼吸B 3胸外心脏按压C 判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，马上实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。 4心肺复苏是否有效的指标 心肺复苏是否有效的指标如表1所示： 二止血 1指压止血法 指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 接受此法，救援人员必需熟识人体各部位血管出血的压血点。2加压包扎止血法 加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很

7、快、很大的状况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性坏死，或过松达不到限制出血的目的。3止血带止血法 常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急状况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。 三包扎 包扎是开放性创伤处理中较简洁却行之有效的爱惜措施。刚好正确包扎，可以到达压迫止血、削减感染、爱惜伤口、削减难过，以及固定敷料和夹板等目的。 包扎的目的在于爱惜伤口，削减感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员苦痛，防止刺伤血管、神经等严峻并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

8、包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便视察肢体血液循环的状况。 四固定 骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避开骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的苦痛，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必需在现场马上实行骨折临时固定措施。1骨折的推断 1猛烈的难过：由于骨折处的尖端刺伤四周组织的血管、神经，活动时骨折局部猛烈难过，并有明显压痛、肿胀。 2畸

9、形：骨折部位在肌肉的作用下，形态变更，如成角、旋转、肢体缩短等。 3骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端互相碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。 4功能障碍：骨的支撑、运动、爱惜等功能受到影响或完全丢失。2骨折临时固定的留意事项 五搬运 搬运伤病员时，应根据伤病员的具体状况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必需强调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不行用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的苦痛。 三、常见损害应对 一触电 人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是

10、动作快速、方法正确，急救时应留意以下几点： o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得干脆接触触电人员，可用枯燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。 o 假如触电者伤势不重、神志醒悟，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已醒悟过来，应让触电者安静休息，留意视察。 o 假如触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；保持空气流通，若天气寒冷，则留意保温。严密视察，速请医生治疗或送往医院。 o 假如呼吸、心跳停止，应马上实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往旁边医院。 二烧伤

11、 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。 强酸或碱灼伤应马上用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并快速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。 送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。 三冻伤 四中毒 急性中毒常发生于生产、检修过程中的意外事故，往往病情严峻，进展快速。急性中毒救治胜利的关键是早期处理，而失败的主要缘由是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一旦发生，现场工作人员应担负起抢救的责任，这是特别重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再汲取，赐予必要的早期处理；若有多人急性中毒，要区

12、分病人的轻重缓急，支配好抢救力气，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。 现场救援人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。 5.尽快将患者移到上风向空气簇新的地方。搬运过程中，要冷静、冷静，不要强拖硬拉，避开搬运过程造成更大损害。 6.患者被搬到空气簇新处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如觉察病人呼吸停止，就地进行人工呼吸；如有心跳停止，应马上在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应留意保温，保持患者安静，严密视察患者的病情转变。 7.脱去污

13、染衣物，刚好清洗污染的皮肤和眼睛，留意不要忽视会阴和腋窝等处。 8.马上通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。 9.患者心肺如未复苏，护送途中须接着进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避开呕吐物吸入肺内。对危重患者应亲热视察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等转变，并作必要处理。 五中暑 快速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。用冷水毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或凉快饮料，醒悟者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或马上送医院。 六溺水 发生溺水者后应尽快将其

14、救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不行轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。 将溺水者平放在地面，快速撬开其口腔，去除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。 倒出腹腔内吸入物，但要留意不行一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图7所示。 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应马上实施人工呼吸、胸外心脏按压。 七出血 对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用洁净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。 对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上方近心端，使血流中断。 对于较

15、大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消逝为度，如图8所示。 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带运用，绑上止血带后，每3060分钟放松一次，一次放松35分钟，直到无大量出血。 八扭伤 对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。 使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行1015分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。 用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、难过可能性增大。 四、常用逃命技巧 一地震灾难

16、1处于房间内 在房间内的人，应充分利用时间，要快速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上平安帽等能爱惜头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于振动扭曲打不开时，可快速蹲躲在桌、床等坚实家具旁及紧挨墙根下，爱惜头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10所示。 2处于高层建筑内 正处于高层建筑内的人，要快速远离外墙、门窗和阳台；选择厨房、卫生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震；也可以躲在墙根、墙角、坚实家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能运用电梯，更不要盲目跳楼。 3处于室外 处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头

17、上，或用双手护住头部，防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，快速跑到空旷场地蹲下；尽量远离高压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。地震时应快速离开陡峭山坡。 一次剧烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回屋，应快速到指定的应急避难场所。 二火灾 当火灾发生时，假如觉察火势并不大，可实行措施马上扑灭，千万不要惊惶失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。突遇火灾且无法扑灭时，应冷静冷静，刚好报警，并快速推断危险地与平安地，留意各种平安通道平安标记，确定逃命的方法。逃命时经过充溢烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常在离地面30多厘米处四散，可

18、向头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，低姿态逃命，最好爬出浓烟区，如图11所示。 逃命要走楼道，一般不要乘坐电梯逃命。 假如觉察身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应抓紧设法脱掉着火的衣服，或就地打滚压灭火苗；若能跳进水中或让人向身上浇水，喷灭火剂更有效。 三山体滑坡 当遭受山体滑坡时，首先要冷静冷静，不要慌乱。然后实行必要措施快速撤离到平安地点。 30.快速撤离到平安的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保平安的状况下

19、，离原处越近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不知所措，从一个危险区跑到另一个危险区，不要自择路途，要听从统一支配。31.跑不出去时应躲在坚实的障碍物下。遇到山体崩滑，当无法接着逃离时，应快速抱住身边的树木等固定物体，可躲避在坚固的障碍物下，或蹲在地坎、地沟里。应留意爱惜好头部，可利用身边的衣物裹住头部。 四压埋 32.被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和头部。33.用四周可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避开进一步塌落。34.留神扩大活动空间，保持足够的空气。 35.找寻和开拓通道，设法逃离险境，朝着有光、平安宽敞的地方移动，如图12所示。 若无法脱险，要尽量节省气力，

20、如有食品和水，要节省运用，等待援救。 五有毒有害物质泄漏 发生有毒有害物质泄漏事故后，假如现场人员无法限制泄漏，则应快速报警并选择平安逃命。 现场人员不行恐慌，应依据平常应急预案的演习步骤，各司其职，井然有序地撤离。 逃命时要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用品，如图13所示。假如现场没有防护用品，也可应急运用湿毛巾或湿衣物捂住口鼻进行逃命。 逃命时要冷静冷静确定风向，根据有毒有害物质泄漏位置，向上风向或侧风向转移撤离，即逆风逃命。 假如泄漏物质气态的密度比空气大，则选择往高处逃命，相反，则选择往低处逃命，但切忌在低洼处滞留。 有毒气泄漏可能的区域，应当在最高处安装风向标。发生泄漏事故后

21、，风向标可以正确指导逃命方向。还应在每个作业场所至少设置2个紧急出口，出口与通道应畅通无阻并有明显标记。 六电梯下坠 不管有几层楼，赶快把每一层楼的按键都按下。这样当紧急电源启动时，电梯可以立即停止接着下坠，如图14所示。 假如电梯内有手把，应一只手紧握手把，以免因为重心不稳而摔伤。整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎的防护。 膝盖呈弯曲姿态。因为韧带富有弹性，所以借用膝盖弯曲来承受重击压力，比骨头来承受压力来的大，如图15所示。 其次篇：急救-现场救援技术 急救常识培训教材系列之三： 现场救援技术 一、止血 一止血的适用状况 1、基本状况 血液对于人的正常生理特殊重要

22、。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身状况无明显转变。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量到达总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，快速推断出血的性质，确定止血方法，是挽救伤员生命的关键。 假如伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种状况为动脉出血；假如伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。 2、生活中常用的止血物品 生活中常用的止血物品

23、有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法脏器裂开造成的内出血则必需经医院手术治疗，常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。 二止血的方法边讲解边示范 1、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 留意：覆盖伤口或创面的物品手绢、衣物、敷料、毛巾等要尽可能清洁，外表无明显污物，目的是尽量削减伤口的感染机会。因为环境中存

24、在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌绿脓杆菌等特殊致病菌进入人体，会造成严峻后果，甚至生命危险。 2、指压止血法 用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，短暂性限制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。 头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉； 上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉； 下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。 留意：1做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。2手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能到达止血效果。假如仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。

25、3手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。 3、止血带法 止血带的运用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在接受加压包扎不能有效止血的状况下，才选用止血带法。 1扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主见把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带简洁损伤桡神经，应视为禁区。 2上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应当以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。 3原则上应尽量缩短运用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。 留意：

26、1止血带不要干脆扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包袱肢体，再运用止血带，以免损伤皮肤。2运用止血带时，应有明显标记，要注明止血带运用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解状况，刚好放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带23分钟。放松止血带时，假如出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。3放松止血带后假如需要再次运用止血带，应当将其向近端移动数厘米，不行在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。4尽量不运用一般布带作止血带，因为布带及其他物品无弹性，绞松了不得作用，绞紧了简洁损伤局部组织。 4、填塞止血法 广泛而深层软组织创伤，腹股沟或

27、腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器裂开，如肝粉碎性裂开出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以到达止血目的为宜。 二、包扎 一包扎的适用状况 包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。刚好正确的包扎，可以到达压迫止血、削减感染、爱惜伤口、削减难过，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的损害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。 二包扎的方法边讲解边示范 1、绷带包扎的方法 1环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，其次圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这

28、样固定更牢靠些。最终用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。 2螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。 先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。 3“8字包扎法：适用于关节部位包扎。 一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 2、三角巾包扎法 1头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。2三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇

29、打结。 3三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。 三包扎的留意事项： 1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。假如没阅历，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等状况。 2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒适。 3、在没有绷带而必需急救的状况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。 三、固定及搬运 一固定及搬运的适用状况 固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定

30、、止痛的效果。良好的固定还可以削减血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要接受正确的固定及搬运方法。 1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严峻的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。 2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。 二固定及搬运的方法边讲解边示范 1、固定的方法 1上臂固定：患者手臂屈肘90，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；假如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；假如没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上

31、臂固定在身体上。 2前臂固定：患者手臂屈肘90，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。 3大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。 4小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。 5脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇摆，胸椎骨折

32、应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力气。 6颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。 2、搬运伤员的技术1单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，实行背、抱或扶持等方法。可分为、等，做法见图示。 2双人搬运法：适用于神志醒悟、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用或，做法见图示。 3三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应接受三人或多人协作平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢

33、，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。 5搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必需放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。 三固定及搬运的留意事项 1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，简洁刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次损害。 2、昏迷伤员要留意保持呼吸道通畅，防止窒息。 3、颈椎伤应有人关心

34、牵引、固定伤病员头部。 4、脊椎、脊髓伤要避开伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿态。 5、搬运过程中，要时刻留意伤病员伤情的转变，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如觉察伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁担忧等症状，应暂停转送，就地实施抢救。 第三篇：红十字救援员现场急救学问培训测试题 红十字救援员现场急救学问培训测试题 一、填空题： 1、中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体，她以弘扬“人道、博爱、奉献的红十字精神，爱惜人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨。 2、现代救

35、援是立足于现场的抢救。在 危重急症、意外损害 外环境下，由第一目击者对伤病员实施有效的初步紧急措施以争取有利的接着救治时间，削减伤残和后遗症。 3、“第一目击者是指 能够在现场为突发损害、危重疾病的病人供应紧急救援 的人。 4、在紧急状况下要求救援员通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻等方式来对异样状况做出推断的。 推断危重病情：意识，呼吸，循环体征，瞳孔大小及反应，检查。 5、救命的黄金时刻为 4到6分钟之内。 6、在实施心肺复苏时，通常用 仰头抬下颌法打开气道，对成人打开气道时，要使下颌尖 与 耳垂尖 连线垂直于地面。 7、推断病人有无呼吸接受一看、二听、三感觉。整个过程保证10秒之内。 8、成

36、人推断心跳触摸 颈 动脉；儿童推断心跳触摸 肱 动脉；婴儿推断心跳触摸 肱动脉；对非专业人员不作要求。 9、“生命链中的四个早期为呼救、人工呼吸，心脏按压、电击除颤、专业医护救治。早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。 10、正常成人每分钟心跳60到100，每分钟呼吸 20次。 11、呼吸心跳停止后，脑细胞发生缺血、缺氧，超过 10分钟，脑功能即不能复原。 12、在施行心肺复苏过程中，操作不得超过秒，终止CPR确实定权取决于专业救援人员判定死亡。 13、呼吸道由 鼻、咽、喉、气管、和 支气管 及分支组成；肺是 呼吸系统 的器官。 14、成人、儿童人工呼吸常用法，其次为法，婴儿

37、接受法。 15、成人口对口吹气，每 5 秒钟吹气一次，每次吹气持续1-1.5 秒以上，每分钟吹 30次。 16、异物吸入气道时，病人常以 v手势求救。 17、气道梗塞施以海氏手法时，腹部冲击的部位是病人腹部正中线脐上方2横指处；胸部冲击的部位是气道。 18、胸外心脏按压的部位，成人及儿童在胸骨正中靠下的位置、婴儿在乳头连线中间胸骨中下1/3交界处；胸外按压次数为每分钟 100次，按压深度成人4-5 厘米、儿童2-3 厘米、婴儿 2 厘米。 19、单人心肺复苏时吹气与按压之比成人为 2：30，儿童婴儿双人操作时为。 20、目击有人突然意识丢失、无脉搏，对伤病员实施胸外叩击除颤救援的时间，应在之前

38、，叩击部位在。 21、心肺复苏ABC中，A为 打开气道、B为 人工呼吸、C为胸外心脏挤压。 22、自动体外除颤器的英文缩写为 AED，一般运用于成人，儿科病人需要 运用时需在岁以上。 23、创伤救援包括止血、包扎、固定和 搬运四项技术。 24、成人血液占自身重量的7-8%，60公斤体重的人约有 3600毫升的血液。 25、出血根据血管类型的不同可分为 动脉 出血、静脉出血和毛细血管 出血三种类型。 26、外伤出血的止血方法，主要有 压迫止血、加压包扎止血、间接压迫止血和等。指压止血法、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法 27、包扎伤口是外伤救援的重要一环，它可以起到、的作用，有利于。 2

39、8、骨折的类型有开放性骨折 和 闭合性骨折 ；根据骨折程度将骨折分为、三种。 29、骨折的专有表现有、和。 30、脊柱骨折移动时接受 上脊柱板多人 搬运方法；骨盆骨折移动时接受搬运方法；在狭小的空间接受法对病人进行搬运。 二、是非题： 1、刀伤的急救处理时首先要拔出刺入体内的刀具。 2、运用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松一次。 3、成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。 4、为避开损伤桡神经，上肢扎止血带的标准位置在上臂的上1/3。 5、腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳肠管后再行包扎。 6、口对口吹气时用力要适当，过度通气不必要，而且有害。 7、胸外心脏按压时，按压与松

40、开的时间相等，松开时手掌应抬起 离开胸壁。 8、按最新规定，非专业救援售货员在施行复苏时，按压与吹气之比，单人操作为15：2，双人操作为5：1 9、救援人员在对骨折伤员进行固定前，不应对断骨进行复位。 10、肢体断离后，离体肢体应清洗洁净后随伤病员一起转送。 三、简答题： 1、凡遇紧急状况，拨打120急救电话时需要着重告知对方哪些状况？ (1)病人的姓名、性别、年龄； (2)目前最紧急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药状况，以及过去的病史与本次发病有关的部分； (3)病人家庭或发病现场报道场的具体地址和电话号码，以及等候救援车的精确地点，最好是在

41、有明显醒目标记处； (4)意外灾难事故还需说明损害性质、受伤人数等状况。 2、气道异物梗塞时伤病员有哪些表现？ 梗阻发生时，患者常马上作出双手呈“V字状紧按胸骨上段，表情惊慌，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。 3、在实施成人胸外心脏按压时有哪些留意事项指按压手法？ 第四篇：救援车辆及120急救管理规定 荣成市第三人民医院 关于救援车辆的管理规定 为加强救援车的管理，充分发挥救援车运用效率，同时避开因运用救援车不当造成医疗纠纷的发生，经院长办公会探讨确定，对救援车管理做出如下规定： 1、出车仅由120指挥中心及办公室派车，办公室建立救援车辆派出登记本及救援车辆加油登记本，原则

42、上每星期三下午办公室陪伴加一次油，加油完成后由办公室在发票上签字并登记齐全。 2、收费标准：成山境内救援车费10元/次，港西、马道、龙须救援车费20元/次，出诊费30元/次；门诊病人收相应车费加出诊费，住院病人只收取车费，院外检查、转诊，车费、出诊费按正常标准收取，救援车司机负责收车费，出诊医生负责收出诊费。 3、值班时加收急诊诊疗费5元。 4、重症、手术及多次住院的病人优先支配车辆免费出院。 5、为避开外来救援车来我院转病人造成的不良影响，各科室要禁止外来车辆进我院后闪灯、鸣笛。 根据市卫生局荣卫字100号文荣成市120医疗急救服务体系考核细则、荣成市120救援车药品配置书目、荣成市120救

43、援车器械配置书目文件精神，结合我院实际，经过院委会探讨确定，进一步加强我院120急救管理，现将有关事项通知如下： 1、药房接到120指挥中心指令后快速通知120司机、医生、护士，要求相关人员22：00点之前3分钟之内到位，22：00-7：00点5分钟之内到位，值班和听班人员电话要放在身边，必需第一时间接听电话，未刚好接听电话，需再次通知的状况就确定为出车不刚好； 2、每次出车完毕医生必需填写沟通记录单及出车信息表，每周送档案室存档；对于在院内进行抢救的患者，接诊医生要认真填写抢救记录表，有本科室主任确认签字后，送档案室存档；出诊护士要在8小时之内完成120回复工作，对院前急救病历中，主诉及病人基本状况要认真填写，医务科将120相关项目列入每月考核内容； 3、危重症病人可以不回医院立即转院，接回医院的病人经检查后或其它缘由需要转院的，原则上要经过相关主任会诊，方可转院； 4、120司机出车完毕后，需要通知药房，药房要刚好将救援状态改为待命状态； 5、为保障医疗平安，防止医疗事故纠纷的发生，杜绝推诿病人等状况的发生，经院长办公会探讨确定，对120接诊病人实行医生、护士首诊负责制，对急危重病人需检查、转诊等状况时，由120值班医护人员全程负责，入科室后的病人需抢救、转诊等状况时，由该科室医护人员负责。