2023年骨科危重护理常规.docx

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1、2023年骨科危重护理常规 第一篇：骨科危重护理常规 危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、脱位护理常规 七、胫腓骨骨折护理常规 八、桡骨远端骨折护理常规 一、危重病人基础护理常规 热忱接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气簇新，温、湿度相宜；做好病人及家属的入院科宣教。 刚好评估： 包括基本状况、主要症状、皮肤状况，阳性帮助检查，各种管道，药物治疗状况等。 急救援理措施：快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速，吸氧视病情调整用氧流量，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，关

2、心相应检查，必要时行主动术前准备等 卧位与平安 根据病情实行合适体位。 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应刚好吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 高热、昏迷、谵妄、烦躁担忧、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时赐予约束带，防止坠床，确保病人平安。 备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 严密视察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血状况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等状况进行动态视察；协作医生主动进行抢救，做好护理记录。遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可运用。 保持各种管道通畅，妥当固定，平安放置，

3、防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 保持大小便通畅：有尿潴留者实行诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满意机体对养分的基本需求；禁食病人可予以外周静脉养分。基础护理 做好三短九洁、五到床头三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头。晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；留意眼的爱惜。保持肢体功能，加强肢体被动活动或关心主动活动。 做好呼吸咳嗽训练，每2h关心病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。加强皮肤护理，预

4、防压疮。 心理护理：刚好巡察、关切病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的协作和理解。 二、昏迷患者护理常规 视察要点 严密视察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对光反应。 评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，觉察转变马上报告医生。视察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液供应根据。留意检查患者粪便，视察有无潜反应。 护理要点 呼喊患者：操作时，首先要呼喊其姓名，说明操作的目的及留意事项。 建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时去除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。 保持肢体功能位，定期赐

5、予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。促进脑功能复原：抬高床头3045度或赐予半卧位姿态，遵医嘱赐予药物治疗和氧气吸入。 维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时赐予床上便器，关心按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应留意无菌技术。 维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指趾甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁潮湿，可涂石蜡油唇膏防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 留意平安：躁动者应加床档，若出现极度躁动担忧者，适当赐予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应赐予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避开滑脱。 预防肺部感染：定时翻身拍

6、背，刺激患者咳嗽，刚好吸痰；留意保暖，避开受凉,运用热水袋时水温不易超过50度，不能干脆接触皮肤，防止烫伤。 预防压疮：运用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整齐、平整。每12h翻身一次。 眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱爱惜角膜，预防角膜枯燥及炎症。 健康教化 取得家属协作，指导家属对患者进行相应的意识复原训练，关心患者肢体被动活动与按摩。 心理护理：关切激励患者，使患者相识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信念。 三、休克患者护理常规 视察要点 严密视察生命体征T、P、R、BP、心率、氧饱和度的转变，视察有无

7、呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小20mmHg、SBP降至90mmHg以下或较前下降2030mmHg、氧饱和度下降等表现。 严密视察患者意识状态意识状态反映大脑组织血液灌注状况，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁担忧或神志冷淡、反应迟钝、昏迷等表现。 亲热视察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。视察中心静脉压CVP的转变。 严密视察每小时尿量，是否30 mlh；同时留意尿比重的转变，留意视察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的转变，以了解患者其他重要脏器的功能。 亲热视察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。 护理要点 取平卧位或休克卧位，

8、保持病房安静。 快速建立静脉通道，保证刚好用药。根据血压状况随时调整输液速度，赐予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。 做好一切抢救准备，严密视察病情转变，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。 需要时协作医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应留意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避开皮肤坏死。保持呼吸道通畅，接受面罩或麻醉机赐予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应马上准备行气管插管，赐予呼吸机帮助呼吸。 对实施机械帮助治疗的，按相关术后护理常规护理。 留置导尿，严密测量每小时尿量，精确记录24

9、h出入量，留意电解质状况，做好护理记录。 保持床单位清洁、枯燥，留意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。 病因护理：主动协作医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。做好患者及家属的心理疏导。 严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备状况、患者目前状况、特殊医嘱和留意事项等具体进行交接班，每班要具体记录护理记录。 指导要点 进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惊感。指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。指导患者按时服药，定期随诊。 四、呼吸衰竭护理常规 视察要点 视察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。留意视

10、察有无肺性脑病症状及休克。监测动脉血气分析和各项化验指数转变。 视察用药状况：药物作用和副作用尤其是呼吸兴奋剂。 护理措施 饮食护理：激励患者多进高蛋白、高维生素食物不能自行进食者予以鼻饲饮食。保持呼吸道通畅 激励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。危重患者每23h翻身拍背一次，关心排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。 神志醒悟者可做雾化吸入，每日23次，每次1020min。合理用氧：对型呼吸衰竭病人应赐予低浓度25一29。流量12L/MIN鼻导管持续吸氧。如何协作运用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 危重患者或运用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、枯燥，

11、预防发生褥疮。 运用鼻罩或口鼻面罩加压帮助机械通气者，做好该项护理有关事项。 病情危重患者建立人工气道气管插管或气管切开应按人工气道护理要求。建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。用药护理 遵医嘱选择运用有效的抗生素限制呼吸道感染。遵医嘱运用呼吸兴奋剂，必需保持呼吸道通畅。留意视察用药后反应，以防药物过量；对烦躁担忧、夜间失眠病人，慎用冷静剂，以防引起呼吸抑制。 健康教化 教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。激励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。劝告戒烟，如有感冒尽量就医，限制感染加重。严格限制陪客和家属探望。

12、五、心力衰竭护理常规 视察要点 严密视察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的转变，尽早觉察各类型的心律失常。视察患者症状及体征，留意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严峻后果的因素如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆，以便刚好抢救。视察用药后的效果及有无副作用的发生。 视察血气分析、电解质等与疾病相关的各种试验室指标。 护理措施 休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和削减静脉回心血量。 氧疗：持续吸氧34升/分，急性左心衰时马上予鼻异管给氧氧流量为68升/分，病情特别严峻可应用面罩呼吸机加压给氧，

13、给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或赐予消泡净二甲基硅油吸入，有助于消退肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或赐予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸IPPB或呼吸末正压呼吸PEEP。严格限制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。 用药护理：遵医嘱赐予利尿、强心剂和扩血管药物，并留意药物的不良反应：运用利尿剂者，应留意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；应用洋地黄类药物时，视察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；运用血管扩张应亲热留意血压转变。 遵医嘱精确测量并记录尿

14、量，并留意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。病情稳定后可激励患者做下肢自主活动或下床行走，避开深静脉血栓形成。 饮食护理：赐予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。 皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。 心理护理：做好心理护理，关心患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 健康教化 予以饮食指导，戒烟、戒酒。 留意保暖，预防感冒，避开诱发因素，指导患者留意劳逸结合。告知患者按时服药，定期复诊。 指导患者学会自行记录出入量及水肿的转变状况。 指导患者对疾病有正确相识，保持心情安逸 六、脱位 因外力所致骨端关

15、节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位。 1、护理评估 1.1 外伤史或关节反复脱位病史。 1.2 关节局部有无难过、肿胀、瘀血等状况。 1.3 有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。 1.4 生活自理实力和心理社会状况。 1.5 X线检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2 做好复位前的准备工作，关心医师刚好整复。 2.2 病情视察，做好护理记录 视察患者关节局部状况和全身转变，若难过较甚，遵医嘱运用止痛剂；移动患者时，需托扶患肢，避开因活动患肢而加重难过。 2.3 给药护理 中药汤剂宜温服，服药后视察药后疗

16、效及反应。 2.4 饮食护理 多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 2.5 情志护理 赐予精神劝慰，解除患者的惊慌心理。 2.6 辩证施护 2.6.1 脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。 2.6.2 复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，留意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。 2.6.3 在固定期间，要留意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能熬炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。 3、健康指导 3.1 正确进行关节部位功能熬炼，避开用力过猛、猛烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。 3.2 遵医嘱进行负重活动，若有异样刚好

17、就诊。 七、胫腓骨骨折 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为干脆暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创伤性关节炎。 1、护理评估 1.1 受伤史，暴力性质。 1.2 其他脏器有无损伤。 1.3 患肢难过的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 1.4 生活自理实力及心理社会状况。 1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2.2 病情视察，做好护理记录 视察患

18、者的生命体征、患肢局部难过、皮肤颜色、温度等病情转变，觉察异样刚好报告医师并协作处理。 2.3 给药护理 2.3.1难过时遵医嘱运用止痛剂或针刺止痛。 2.3.2遵医嘱局部贴敷时，留意避开烫伤皮肤，过敏者刚好揭去，并留意视察药后反应。 2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食簇新蔬菜、水果，多饮水。 2.5 情志护理 生活上赐予关切和照看，使之安心养病。 2.6 辩证施护 2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位。 2.6.2 胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高3040，以利静脉回流，减轻肿胀。 3、健康指导 3.1 留意平安，防止发生意外骨折。 3

19、.2 加强体育熬炼，增加体能和身体的协调性，防止骨质疏松，削减骨折发生。 3.3 指导患者进行合理有效的、按部就班的功能熬炼。 3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 3.5 去除牵引和外固定后，激励患者尽量运用拐杖，防止负重再跌仆。 3.6 定期到医院复查。 八、桡骨远端骨折 桡骨远端关节面以上23cm内的骨折。 1、护理评估 1.1 受伤史、暴力性质。 1.2 患肢难过、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等状况。 1.3 生活自理实力和心理社会状况。 1.4 X线摄片及CT等检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2保持肢体功能

20、位或所需的治疗性体位。 2.2 病情视察，做好护理记录 2.2.1骨折部位难过、肿胀、血运状况。 2.2.2外固定包扎的松紧度，觉察问题时，报告医师，刚好调整。 2.2.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 2.3 给药护理 遵医嘱局部赐予贴敷、熏洗，过敏者刚好揭去，并留意视察用药反应。 2.4 饮食护理 2.4.1骨折早期饮食宜清淡、富养分、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.4.2骨折中后期宜选择补益气血之品。 2.4.3长期卧床患者激励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 2.5 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避开患者焦虑心情和恐惊心理，

21、使患者主动协作治疗及护理。 2.6 辩证施护 2.6.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 2.6.2患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 2.6.3留意保暖，防止受凉。 3、健康指导 3.1 指导患者和家属正确驾驭有关牵引、外固定的协作方法。 3.2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3.3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能熬炼。3.4 定期复查，逐步复原功能活动 其次篇：骨科护理常规 1、按外科疾病手术一般护理常规。 2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者赐予高钙

22、、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，激励患者多饮水。 3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。 4、亲热视察病情转变，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动状况，觉察异样刚好报告医师。实行适当的护理措施，精确、刚好做好记录。 5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，视察石膏、夹板牵引装置是否妥当。 6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成始终线，避开因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。 7、骨折患者留意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定状况适时地关心或指导患者进行被动或主动的功能熬炼

23、。防止肌肉萎缩、关节强直。 8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、养分调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 手外伤护理常规 按外科及骨科疾病一般护理常规 1、术前护理 1急诊手外伤者出血较多时，马上通知医师进行简洁包扎止血。 2主动作好术前准备。患者受伤后即起先禁食、禁饮、争取手术最正确时机；关心完成术前各项检查；赐予心理疏导，稳定患者心情，主动协作治疗。 2、术后护理 1了解术中及麻醉状况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。2赐予高蛋白、含丰富维生素、养分丰富的饮食，促进神经、血管的修复。3严密视察伤口难过

24、、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁枯燥。 4行血管吻合术者参照断指再植术护理常规局部保温、运用解痉抗凝药物等。 5神经吻合者留意视察神经功能复原状况，了解指端是否有麻木感、感觉复原的状况等，留意避开损伤、烫伤及冻伤。6指导患者进行康复熬炼。 1指导患者早期活动，术后3日起先进行手指功能煅炼。 2肌腱吻合术后3天视病情指导患者慢慢起先作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。 骨盆骨折护理常规 1、术前或非手术治疗护理 1受伤24-28小时内，严密视察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现，应马上报告医生，刚好赐予抗休克护理。 2亲热视察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解患者有无难过或出血

25、现象，觉察异样应刚好报告医师。3留意视察皮下有无出血及出血进展。 4遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；视察并记录尿液性质、量及颜色。5防止再骨折或再移位。切勿随便搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧位休息2-6周，同时留意预防压疮发生。 6骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、枯燥、完好。骨突部位用棉垫爱惜或酒精按摩，预防压疮。 7激励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。8拟手术者，主动完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等。 9赐予患者心理安抚，稳定心情，减轻惊慌、害怕、焦虑等不良心情。 2、术后护理 1了解手术及麻醉状况，按麻醉后护理常规。 2赐予心电监护、吸氧，严密视察生命体征

26、转变、神志、尿量等，预防大出血。 3麻醉醒悟无恶心、呕吐后，慢慢复原高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，激励多饮水。 4视察切口渗血状况，保持引流畅通，防止伤口感染。 5术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量削减大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。 6术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能熬炼。 骨牵引护理常规 1、对牵引病人认真交接班，每班严密视察患肢血液循环及肢体运动、感觉状况。 2、保持牵引锤悬空，滑车灵敏，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 3、牵引的重量应根据病情需要调整，不行随便增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 4、做好病

27、人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。 5、指导并关心病人做主动和被动训练，防止废用综合症。 6、激励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。 7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。 石膏固定护理常规 1、按骨科一般护理常规。 2、石膏固定时，松紧相宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等状况，应刚好汇报并实行措施。 3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不行用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不行在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。 4、石膏干后搬动时应平托，翻身或变更体位时应加以爱惜。 5

28、、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整齐。 6、伤口出血时可用笔做记号，留意出血外渗的速度。 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生刚好换药。 8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。 9、病情允许激励病人下床站立，再扶拐短距离行走，按部就班。 骨筋膜室综合征护理常规 1.创伤后肢体持续猛烈难过，并传向远端，且进行性加重，难过和损伤程度不成比例，严密视察难过性质，觉察异样，刚好汇报医生。 2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量削减患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密视察患肢肿胀程度和末梢血运状况。3.骨筋室综合征一经确诊，马上松解全部外固定物，将肢体放平，患肢避开热敷、烘烤，尽

29、可能使患肢温度降低，必要时可赐予冷敷。4凡是确诊病人，均刚好做好手术准备。 5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈状况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信念。 第三篇：新版骨科护理常规 骨科护理常规 一、骨科一般护理常规 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完好性等全身状况。2.肢体或患处难过、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动状况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定状况。4.大小便状况，留意有无便秘 1.按外科护理常规进行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有

30、休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以削减污染。 5.四肢受伤者，应抬高患肢，留意患肢末梢循环，感觉及运动 功能的状况。 6.作好生活护理，关心病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者，留意爱惜患肢，卧床休息，削减患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，激励加强功能熬炼。 1、讲解疾病治疗和护理学问、药疗学问等，简明介绍手术相关学问及留意事项 2、保持皮肤的完好性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能熬炼支配及原

31、则 4、加强养分，进高热量、养分丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘。 5、生活、工作中留意平安防护，避开意外损伤。 二、骨科危重患者抢救常规 一创伤性休克抢救常规 1、保持病人安静，就地抢救。 2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。 3、保持呼吸道通畅，去除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严峻者面罩给氧或行人工帮助呼吸。 4、开放两条静脉通路，刚好补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。 5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50100。但严峻脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。 6、止血。 7、保暖。对面

32、色苍白、四肢湿冷者刚好加被保温。 8、交叉配血，必要时输血。 9、亲热视察病情转变，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量、末梢循环。10.留置尿管，监测肾功能。 二严峻创伤、多发伤抢救常规 原则：抢救生命，创口处理，妥当固定 1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。 2、解除呼吸道梗阻，刚好去除口咽部分泌物。 3、处理活动性出血，限制明显的外出血。 4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随便去除，以免再度发生大出血。 5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，四周置冰块，低温保存，切忌将肢体浸

33、泡至任何液体中。 6、生命体征及病情视察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。 7、防止大血管四周神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消逝，大血管旁边贯穿伤应特 别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。 8、妥当固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成始终线。防止脊柱弯曲及扭转。 9、四肢受伤者应抬高患肢，视察患肢末梢循环，感觉及运动功能。 10、疑有脊髓损伤者，视察截瘫平面有无变更。 11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。 三、骨科手术前后护理 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、

34、伤口敷料、引流管、皮肤完好性。 2、肢体难过、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等状况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 一手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小时禁饮。 5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情转变。女病人是否月经来潮。 6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。7.按医嘱准时给术前药物。 8.进手术室前取下眼镜、发卡、手表、假牙，将宝贵物品交家属。 9.术前排空膀胱或

35、留置导尿管。 二手术后护理 1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，留意爱惜好病人的体 位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，削减肿胀。3.妥当固定引流管，视察引流液的量、颜色、性质并记录，视察伤口渗血状况。 4.除亲热视察生命体征外，还应视察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。 5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，68小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.视察患肢末梢循环、感觉运动状况，觉察异样刚好通知医生。7.早期活动及康复熬炼：康复熬炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、

36、性质、手术方法、全身健康状况而定。 1、保持伤口敷料洁净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能熬炼的支配，并逐步实施 3、嘱患者加强养分，补充钙质 四、持续牵引术护理 持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引。 1、患肢难过、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等状况。 2、患者的体位、牵引的位置是否正确，是否有效牵引。 一、皮牵引 1.牵引前清洁患肢的皮肤，必要时剔除汗毛。 2.留意胶布、绷带有无松散或脱落，肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等状况。 3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一样，绳索有无受阻，患肢与健肢长度是否一样，牵引重量是否合适。4.催促病人定时作肌肉收缩运动，手足关节功能熬炼

37、。5.视察末梢循环是否良好，感觉有无障碍。冬天留意患肢保暖。 二、骨牵引 1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤。保持牵引针针孔处清洁枯燥，预防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。 留意牵引针有无偏移，如有偏移，用碘伏消毒后调至对称。2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一样。颅骨牵引时，应抬高床头15-20；下肢牵引时抬高床尾15-20。不行随便变更病人体位，如需纵向移动时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后方可移动，不行让绳放松。3.检查骨突出部位，以防压迫性溃疡。 4.激励病人作肌肉收缩及手指足趾运动，防肌肉萎缩和关节强直。牵引床上设秋手或拉手，以便病人起坐活动。5.冬天留意保暖。盖被不行压在

38、牵引绳上，以免影响牵引效果。 6.预防并发症：关心病人适当变换体位，深呼吸，叩拍背部，激励咳痰，预防坠积性肺炎发生。多饮水，预防泌尿感染和结石。 三吊带牵引 1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15-20。经常巡察，如病人有明显不适，可暂停牵引，待症状缓解后再牵。2吊带内垫好棉垫或纱布，以免发生压伤。 3.骨盆托带牵引者，因不能翻身，应留意预防褥疮，大便时放松吊带，防止吊带污染。 4.骨盆纵向牵引者，床尾抬高15-20，牵引重量15-20kg，每天1-2次,每次1-2小时. 1、保持牵引位置正确，以免影响效果。 2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。 3、经常留意末梢循环是否良好

39、，感觉有无障碍，赐予适当衬垫，避开皮肤损伤 4、骨牵引针孔保持清洁，防止感染。 五、石膏固定护理 由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因此常常用来作为骨科病人肢体固定制动的帮助 治疗工具，因石膏无弹性，假如塑型不好，可压迫神经、血管、皮肤造成损伤，故术前术后均应加强护理。 1.视察肢体难过、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等状况。 2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。 1 固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药。2 冬天留意保暖。肢体固定后应抬高患肢。 3 留意视察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体猛烈难过、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应报告医生处理

40、。 4 预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不能用手抓捏，躯干石膏固定时，石膏未干时，不要翻身，以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐，以免刺激四周皮肤。 5 避开大小便污染石膏。 6 激励病人作肌肉收缩运动，并活动未固定的关节和肢体。7 石膏撤除后，皮肤外表有一层坏死的上皮组织，不行强行撕裂，可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。 1、若发生肢体猛烈难过、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应刚好就诊处理。 2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。 3、刚好复查 六、手外伤护理 手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症。促进伤口愈合和

41、功能复原的关键。 1、创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。 2、扎止血带的时间，视察患肢皮肤状况：色泽、温度等，若觉察皮肤青紫、肿胀，应刚好松解止血带，并协作医生实行相应措施。 3、4、视察患者伤口难过状况。 患者生命体征，刚好觉察休克的早期症状，以便刚好处理。 伤后早期处理 1、维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸20，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时留意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤互相接触。 2、保暖。室温以1820为宜，必要时用烤灯，应避开温度过高引起烫伤。 3、留意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以视察其血液循环。如觉察皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应刚好报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。 4、5、预防感染。保持局部敷料清洁、枯燥。渗血多时刚好更换。手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消逝、养分障碍等变更，应留意防护，避开冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应视察原失去神经支配区域的感觉是否有所复原，手指活动功能，肌力增加等神经复原状况。复原期功能熬炼 1、单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后23日即可起先作关节伸屈运动。 2、肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的略微被动活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。