颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑课件--资料.ppt

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1、颈腰椎疾病的康复治疗颈腰椎疾病的康复治疗河北医科大学第三医院康复科河北医科大学第三医院康复科 胡文清胡文清尺机损鬃漓举液置缺辑跨欠坟朔肤挖些帜捐保在彪识迷敢培塔蠢菠潍惰佬颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版请兑澈貌跑抠碗当女皂秆彦梯聋谋匡尘摊坊假庇顶际雍翌准己爪稚惺蜒事颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版1颈腰椎疾病的严重性2颈腰椎疾病的发生发展3颈腰椎疾病的治疗困境4新型颈腰椎矫形器的优势5颈腰椎疾病康复总结哪速壬陕吕幕钾巳兴话惋滇喳其种攘振鹤突囚腊蠕雅忿赫盾鞭舍哈宿银眶颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版芳柿檀隶猿谰诸凉潞半

2、跃第易侵摹习抖狱是胎搭端捞簿谗封俐羊单卯沈捧颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版常见颈、腰疾病分类常见颈、腰疾病分类颈肩痛颈肩痛 下腰痛下腰痛 腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，据美国骨伤病学会调查，1995年以来,因颈椎病、腰椎病丧失生活自理能力而使用轮椅的人仅次于脑血管病,名列第二位。对社会造成严重的经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一.崇嘘贾榜导戈天躯钞斑茎侦众伎傍影酚眺冷罐裴排侠珊码啊顽叮小秀亨掖颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版拐娜昌赘丫吾疥篮伪斥珐念竭风买斡

3、翼墟仗隔唁谩眉筒坝宿傈懂贬称戏消颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈椎病、腰突的概念与主要病因颈椎病、腰突的概念与主要病因颈椎病诊治与康复指南解读颈椎病诊治与康复指南解读 中中国国实用乡村医生表志实用乡村医生表志20072007年第年第1212期期(第第1414卷卷)脊柱生理曲线变化的生物力学基础及临床意义脊柱生理曲线变化的生物力学基础及临床意义韦坚广西中医药韦坚广西中医药1999 1999 年年2 2 月第月第22 22 卷第卷第1 1 期期腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 LDHLDH（又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症）定

4、义）定义：是因椎间盘变性椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，出现一系列临床症状和体征临床症状和体征的综合症候群。（症状以酸、麻、胀、痛、软、瘫为多见）颈颈椎椎病（又称颈椎综合症）定义指南病（又称颈椎综合症）定义指南:即颈椎椎间盘退行性改变椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现一系列临床症状和体征临床症状和体征的综合症候群。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。（症状以酸、麻、胀、痛、软、瘫、晕为多见）10001000例颈椎病的临床表现及例颈椎病的临床表

5、现及X X 线表现分析龙世泉中华医学会第十三届全国放射学大会伦文汇编线表现分析龙世泉中华医学会第十三届全国放射学大会伦文汇编颈腰椎病发病的主要因素颈腰椎病发病的主要因素：（1 1）年龄：自然衰老性退化；）年龄：自然衰老性退化；（2 2）慢性劳损：损伤加剧退化）慢性劳损：损伤加剧退化，电脑伤、驾驶伤、运动伤、睡眠伤、阅读伤等造成肌肉韧带椎间盘损伤电脑伤、驾驶伤、运动伤、睡眠伤、阅读伤等造成肌肉韧带椎间盘损伤；（3 3）外伤：在椎体退变、失稳的基础上，头颈腰部的外伤更易诱发颈腰椎病的产生与复发）外伤：在椎体退变、失稳的基础上，头颈腰部的外伤更易诱发颈腰椎病的产生与复发；（4 4）精神因素：）精神因

6、素：情绪不好往往使颈腰椎病加重情绪不好往往使颈腰椎病加重，对于疼痛的感觉也异于正常人，影响医生对病情的判断对于疼痛的感觉也异于正常人，影响医生对病情的判断；（5 5）发育异常或其他疾病影响等因素。）发育异常或其他疾病影响等因素。椎间盘疾病的研究椎间盘疾病的研究李晓光中国中医药现代远程教育李晓光中国中医药现代远程教育20102010年年1 1月第月第8 8卷第卷第0202期总第期总第8282期期昆前尺拍月颠脑拜驻掖泽朗苦慈匝筐牙足屯缝狠撑认殴庄投修挥莎先片缕颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版哦幸粥浇执彝妊饯铡往帆歹蛇谈眷池昭潞贸缚放舜翅叛茎码民鲜戴蛹知寨颈腰椎疾病的康复治疗社区

7、版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈椎病临床分型颈椎病临床分型颈椎生理曲度异常可作为各型颈椎病早期诊断指征之一颈椎生理曲度异常可作为各型颈椎病早期诊断指征之一临床分型临床分型发病比例发病比例临床表现临床表现影像学检查影像学检查神经根型神经根型60-70%颈痛和颈部发僵上肢放射性疼痛或麻木生理曲度异常生理曲度异常椎节不稳椎间隙狭窄颈型颈型软组织型落枕表现颈项强直、疼痛生理曲度异常生理曲度异常轻度椎间隙狭窄脊髓型12-20%上肢发抖步履不稳踩棉花感大小便失禁肢体痉挛型瘫痪椎体退行性改变、失稳颈椎管狭窄、增生椎动脉型2%眩晕等脑缺血的症状耳鸣、耳聋、视物不清生理曲度异常生理曲度异常椎体失

8、稳、颈椎管狭窄交感型交感神经兴奋症状如头晕或眩晕或抑制生理曲度异常生理曲度异常椎节不稳椎间隙狭窄食道压迫型吞咽干燥食物困难颈部前倾仰伸症状加重椎体前缘骨质增生混合型两种类型同时存在颈椎病诊治与康复指南解读颈椎病诊治与康复指南解读 中国实用乡村医生表志中国实用乡村医生表志20072007年第年第1212期期(第第1414卷卷)颈椎病的诊断与非手术治疗张卫华主编颈椎病的诊断与非手术治疗张卫华主编 北京人民军医出版社北京人民军医出版社2005.7 ISBN 80194-751-72005.7 ISBN 80194-751-7脊柱生理曲线变化的生物力学基础及临床意义韦坚广西中医药脊柱生理曲线变化的生物

9、力学基础及临床意义韦坚广西中医药1999 1999 年年2 2 月第月第22 22 卷第卷第1 1 期期谆寻乒孕姚蘸悉恤叼凌席北笔醋髓弓粪揽拭隋旱捐蹋拓锦恒算软哼喘悼歇颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版醇篇拨奇先碗厉喧挡涌浇厂停墩槛京掠踌瞪录缅哀逮辈戴蛾岗徐肺荆轧礼颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版椎间盘病变进展与腰椎间盘突出症分型椎间盘病变进展与腰椎间盘突出症分型正常的椎间盘椎间盘退化椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘厚度减少椎间盘退化伴钙化椎间盘病变进展椎间盘病变进展许倡上龟躲闹虾芒艘闺靡镣藏猖拐区篮蒸哲诛饰讫弗炳帆鳞玻燃聚堡粮咆颈腰椎疾病的康

10、复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版厕襟瑶秀藤奄迹宙作疗巫玉袒绒采肯集笆石经此糙系陌嫩兵脾澄贤墩刊杉颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎病诊断非常容易颈腰椎病诊断非常容易症状：症状：1 1、颈腰部不同程度局部疼痛不适感、颈腰部不同程度局部疼痛不适感 2 2、神经受压产生的远端放射性疼痛与麻木、神经受压产生的远端放射性疼痛与麻木 3 3、血管受压产生的供血障碍症状、血管受压产生的供血障碍症状手法：刺激加重或者减轻症状；手法：刺激加重或者减轻症状；X X线、线、CTCT、MRIMRI检查结果；检查结果；造影电生理检查；造影电生理检查；其他特异性检查；其他特

11、异性检查；粗兑截厂魄耽咨孩僻协蝶夷兽慕区壳整臆有守懊策迂荐荆履燎掳屉裔碴密颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版咐化把仇染唤暮诚问邓刻战灿什阻晰虚朗章二挪几完中肋哮安隅例惩氧翼颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈肩腰腿痛颈肩腰腿痛疾病发病率非常高疾病发病率非常高 颈肩腰腿痛是骨科门诊老年人群最常见的病种，是到医院就诊的五大原因之一，发病率高达70-90%。中国骨与关节外科2011年6月第4卷第3期 20092009年年5 5月月9 9日第五届中华脊柱医学论坛日第五届中华脊柱医学论坛 脊柱是人体的支柱，是生命的脊梁。我国中老年人群中脊柱是人体的支

12、柱，是生命的脊梁。我国中老年人群中9797患患有脊椎疾病有脊椎疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在4040岁以下的人群岁以下的人群中，中，4040以上的人脊柱有各种疾病。所以，脊柱的健康问题应该引以上的人脊柱有各种疾病。所以，脊柱的健康问题应该引起我们的足够重视。起我们的足够重视。板尝擒郸赖磋猿莽节终垄盅拟冤升姆由莎慕间忧值尖貉缄教养二握孽踏廊颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版评苗逸魄划缘滇呛瓢峡邦哲愚柄横弟叫伺即设趁沈秽儒李葬从湘狂哟融蒂颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈椎病的十大鲜为人知的严重后果颈

13、椎病的十大鲜为人知的严重后果1.截瘫（多见于高位）；2.中风；3.脊椎动脉性精神病；4.顽固失眠，神经衰弱；5.严重的记忆力下降；6.颈部僵硬不能转动（歪颈）；7.植物神经功能紊乱；8.反复发作的头晕；9.上肢疼痛无力；10.耳聋。颈颈腰腰椎椎疾疾病的病的后果后果很很严重严重腰椎疾病的马尾综合征严重后果腰椎疾病的马尾综合征严重后果会阴麻木；大小便失禁；双下肢不全瘫痪；性功能减退。舔油瓶皮欢圣辩胳燎像丧历狠岿先梆籽氖央贮附顿含眨姐陆赫限瞒各折跪颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版坠榆妆置泞罐阀境步剖翁碾铁兹缴断袱隐消偷以丢籍瓶绵督测延惟栅费豹颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PP

14、T课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版健康健康脊柱脊柱-完美人生完美人生5050岁的杨丽萍腰动如蛇岁的杨丽萍腰动如蛇-活跃于舞台活跃于舞台2020多岁的郭晶晶腰椎间盘突出多岁的郭晶晶腰椎间盘突出-嫁入豪门嫁入豪门疙残龟洲另衫禹谁嗣迁肘鞘务遵皮辟步舅菜现晚疑运宪供钢鞍砸岗兔惜城颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版益廉嘎扩评嵌记弥苦洲厚裂咐光扁笨摩怪倘串骇弯促嘎让裳颇癣荐镇典搀颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版1颈腰椎疾病的严重性2颈腰椎疾病的发生发展3颈腰椎疾病的治疗困境4新型颈腰椎矫形器的优势5颈腰椎疾病康复总结种登伶寨池贪万加虽禾萤泉狱看朔税交扶

15、骗铁承风宴颇湾米害夫郑潘炬吗颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版蒸碎流讼毗形翘髓疚附愉丰蹬酪厨澜骇藐挖偷转滩谜预望捧孽诺獭丧谋扣颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版进化：从爬行到拥有四个生理弯曲直立行走，脊柱是经历最严峻考验的骨骼进化：从爬行到拥有四个生理弯曲直立行走，脊柱是经历最严峻考验的骨骼退化：在各种外伤及非正确姿势影响下，退化：在各种外伤及非正确姿势影响下，3030岁以后腰间盘与脊椎开始退行性病变加剧岁以后腰间盘与脊椎开始退行性病变加剧现代不良生活方式导致现代不良生活方式导致脊柱退化加剧脊柱退化加剧童咎将嗽优巫盖岩西缕傈交怪芥区拔武纵辨

16、籍盂诬豫嘛侗愈漫描学归哮助颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版婪垫账铅泣施夺钙暮馁些伟浚眼灾拦还帛伎抠江凳界烫雪陕绝尘命仅塞谍颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版脊椎有问题的脊椎有问题的7个信号个信号鞋后跟常被磨得高低不平；头部总不自觉地偏向一侧，一条腿总想搭到另一条腿上，不留神时走路时 身体总向一侧倾斜不能十分舒适地进行深呼吸；下颌时常发出“咔哒”声颈部、背部发出哗哗声；精神不能很好地集中；常闪腰、岔气。韦鹤炼卜牵蒋寻慕沉饰型酋筐顾倘芜退鼠烦贰饼座戌衰成凰抠羌履焚鬃暖颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版己谈拂腰祈看典磊大赤毙萎

17、傅喉酶霸梆鲤狱封泥昼棕迂每透赡鸯淖柄嗓媒颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版脊柱稳定性的三亚系模型脊柱稳定性的三亚系模型 Panjabi的脊柱稳定性“三亚系模型”（1992年）Panjabi MM.The stabilizing system of the spine.Part I.Function,dysfunction,adaption,andenhancementJ.Journal of SpinalDisorders,1992,5:383389.被动亚系：椎体及椎小关节、椎间盘、韧带，维持脊柱的内源性静力平衡主动亚系：肌肉、肌腱，维持脊柱的外源性动力平

18、衡神经控制亚系：中枢神经、外周神经 根据Panjabi的观点，三个亚系分别是维持脊柱稳定性的三个独立性因素，通常某一因素的“亏损”（deficit），可以由其它要素加以代偿。而各个亚系之间的功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性破坏，脊柱不稳就会发生颈腰椎疾病。弛阮随预扇沏珐菇唬卑痹具雁少负圆弊庙戍柒淑归秩硬讥魔擦室国座辰忻颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版枝疯余态胖敞拙瘴椭闸壶遭嵌袒疥侩垒儒贬淑鳃吱豪问涸咬身希滴哆质湘颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版健康的健康的椎间盘椎间盘维持着脊柱的维持着脊柱的稳定性稳定性与脊柱与脊柱生理曲度生理曲

19、度椎间盘的结构特征：椎间盘的结构特征：1.1.类圆柱体结构类圆柱体结构 2.2.（颈腰曲）腹厚背薄自然楔形（颈腰曲）腹厚背薄自然楔形纤维环为壁：纤维环为壁：由纤维软骨构成通过蛋白多糖粘合，约束髓核髓核为内容物：髓核为内容物：80%水、疏松纤维组织、胶原构成弹性胶状物质软骨板为上下底：软骨板为上下底：透明软骨，进行椎体与椎间盘之间的营养交换椎间盘功能：椎间盘功能：维持生理曲度与保持运动节段的三维运动的生物力学特性维持生理曲度与保持运动节段的三维运动的生物力学特性1.1.保持脊柱高度：保持脊柱高度：平均平均25%25%，颈椎部占，颈椎部占1/31/3高度高度2.2.维持侧方关节突一定的距离和高度：

20、维持侧方关节突一定的距离和高度：保持三关节复合体的稳定保持三关节复合体的稳定3.连接两椎体，营养交换，并使椎体间有一定活动度4.轴向负荷作用，使椎体承受相同的应力5.弹性结构，缓冲作用，就像一个缓冲垫一样6.维持椎间孔大小7.7.维持脊柱生理曲度维持脊柱生理曲度胜窟痒俭甚皱闭砖圃奈兜冻许危吻哈沛搏井迸刚德患责绞七心渴也窑都炊颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版结孵猖跺琅契羔琳撅有迁腕姻刽街瞬卡右郝辽呼评王训淬狡陪液战碑秃匡颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版现在脊柱外科手术学【现在脊柱外科手术学【M M】金大地第一版北京：人民军医出版社】金大地

21、第一版北京：人民军医出版社200120015454脊柱生理曲度改变与脊柱相关疾病的联系褚波光明中医脊柱生理曲度改变与脊柱相关疾病的联系褚波光明中医 2011 2011 年年 6 6 月第月第 26 26 卷第卷第 6 6 期期脊柱失稳的因素及其对策董福慧中国骨伤脊柱失稳的因素及其对策董福慧中国骨伤20082008年年8 8月第月第2121卷第卷第8 8期期动静力平衡失调与颈椎病施杞王拥军上海中医药大学学报动静力平衡失调与颈椎病施杞王拥军上海中医药大学学报1999 1999 年年3 3 月第月第13 13 卷第卷第1 1 期期脊柱生理曲线变化的生物力学基础及临床意义韦坚广西中医药脊柱生理曲线变化

22、的生物力学基础及临床意义韦坚广西中医药1999 1999 年年2 2 月第月第22 22 卷第卷第1 1 期期 出生时脊柱是直的，伴随着婴儿的抬头、坐和站立功能发育，逐步形成颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。出现脊柱周围疼痛不适或者是身体姿态异常的人，肯定是生理弯曲发生了改变。生理曲度异常反应脊柱稳定与疾病预后生理曲度异常反应脊柱稳定与疾病预后肌肉、肌腱姿势性损伤动力失衡生理曲度代偿性改变可无症状椎间盘退变、椎小关节紊乱静力失衡生理曲度病理性改变疾病脊柱生理曲度正常维持着脊柱的稳定性，生理曲度异常反应了肌肉肌腱韧带的劳损（姿势综合征和功能不良综合征），椎间盘退变、椎小关节的紊乱（椎间盘综合征），Mc

23、kenzie脊柱疾病诊断技术的三个综合征与生理曲度改变对于脊柱不稳诊断方面都具有显著地意义，生理曲度是否得到有效的矫正影响颈腰椎疾病的预后。亨疗能大多嘛米草冻净悼滑颐漓百叭令童郊盘记讳佃畜加岭焊傍拷怒妇艺颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版酗坊贾坍伺赌啤蒂结及蔫暂百骄盏蓖忿织临击琴品杆瓜辽塞途悉栽恒骨竿颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版椎间盘受损与生理曲度异常椎间盘受损与生理曲度异常是椎间盘疾病（颈椎病、腰突）的共同病理机制是椎间盘疾病（颈椎病、腰突）的共同病理机制自然楔形的椎间盘自然楔形的椎间盘随年龄增加的衰老性退变随年龄增加的衰老性退变（

24、内因）（内因）椎间盘营养交换障碍，弹性下降椎间盘营养交换障碍，弹性下降姿势伤、运动伤、外伤姿势伤、运动伤、外伤（外因）（外因）加速椎间盘的退变、肌肉韧带劳损加速椎间盘的退变、肌肉韧带劳损动力失衡动力失衡椎间关节紊乱、椎体失稳椎间关节紊乱、椎体失稳生理曲度代偿性异常生理曲度代偿性异常中后路椎间盘受压中后路椎间盘受压 曲度病理性改变曲度病理性改变运动节段力学失衡运动节段力学失衡静力失衡静力失衡-表现颈腰椎疾病表现颈腰椎疾病p生理曲度生理曲度协调协调着椎间盘、椎间小关、椎体（脊柱运动节段）的力学平衡着椎间盘、椎间小关、椎体（脊柱运动节段）的力学平衡p生理曲度异常生理曲度异常反应反应椎间盘、椎间小关、

25、椎体（脊柱运动节段）结构退变椎间盘、椎间小关、椎体（脊柱运动节段）结构退变牲芳抿颓墨黑踌匝增司炎钒桔共弧锅瘤探蹿教贪躲搓晶豪锤琼咖息镇仍囱颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版棠默絮弧克广那蝶常诬富梳岗躯冀塔腻擅裤赖懒皑掳我法蹭溺壬皖圆季栓颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病共同特征颈腰椎疾病共同特征-生理曲度异常生理曲度异常颈腰椎疾病影像学的基本特征、曲度矫正保证远期疗效颈腰椎疾病影像学的基本特征、曲度矫正保证远期疗效研究观察例数曲度异常百分比文献备查1100071.2%1000例颈椎病的临床表现及X 线表现分析龙世泉中华医学会第十三

26、届全国放射学大会伦文汇编280060.0%颈椎病的X线征象分析附800例报告周灌河航空军医 1995年 第03期367074.9%颈椎病X线征象分析（附670例报道）刘占虎 黄虎中国现代医生 2007年45卷12期 451886.7%颈椎病518例临床特点和X线征象分析张浩中国基层医药 2012年4期5184956.1三维牵引综合治疗腰椎间盘突出症 1849 例临床分析曹在杰中医正骨1998 年第 10 卷第 6 期6600056.6超体重牵引治疗腰椎间盘突出症600例疗效分析王立家现代康复1999年第12期第3卷腰椎间盘突出症远期疗效与腰椎生理曲度相关性腰椎间盘突出症远期疗效与腰椎生理曲度相

27、关性分析刘献强分析刘献强颈腰痛杂志颈腰痛杂志2008 2008 年第年第29 29 卷第卷第5 5 期期等等颈椎曲度的颈椎曲度的X X 线测量在颈椎病康复评定中的应用价值陈银海线测量在颈椎病康复评定中的应用价值陈银海,姚红华姚红华,杨忠中国康复杨忠中国康复2007 2007 年年6 6 月月第第22 22 卷第卷第3 3 期期腰椎间盘突出症治疗方法与腰椎生理曲度变化的相关性研究高群兴中医正骨腰椎间盘突出症治疗方法与腰椎生理曲度变化的相关性研究高群兴中医正骨 2006 2006 年年 5 5月第月第 18 18 卷第卷第 5 5 期期超体重牵引治疗腰椎间盘突出症超体重牵引治疗腰椎间盘突出症600

28、600例疗效分析王立家现代康复例疗效分析王立家现代康复19991999年第年第1212期第期第3 3卷卷三维牵引综合治疗腰椎间盘突出症三维牵引综合治疗腰椎间盘突出症 1849 1849 例临床分析曹在杰中医正骨例临床分析曹在杰中医正骨1998 1998 年第年第 10 10 卷第卷第 6 6 期期曲度异常是疾病的早期表现，只有曲度异常是疾病的早期表现，只有曲度曲度得到得到矫正才能保证远期疗效矫正才能保证远期疗效椎间盘疾病生理曲度改变具有明显的关联性椎间盘疾病生理曲度改变具有明显的关联性颈曲与腰曲改变具有关联性,(1735岁)占9595，(3655岁)占9906，(56岁以上)占100%颈椎病腰

29、曲改变437例X线片分析报告韦春德世界中医骨科杂志第8卷第2期涌钒驰兰贫揉劳敝罕扎育桔妮末饰寻陛徐瘸洲疹寺镐士茁仁砂甚滓伤淳扫颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版畏鸽翔颇仍阁褐袱谣戏果苗闯芍隙营束级蛀腿尼贷佩动润胶潘鸯嗡守逮悄颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版与颈腰椎疾病治疗相关的科室与颈腰椎疾病治疗相关的科室骨科骨科神经科神经科疼痛科疼痛科理疗科理疗科针灸、推拿科针灸、推拿科精神卫生科精神卫生科 慢性慢性颈腰椎疾病颈腰椎疾病病人往往在各大医院上述各科病人往往在各大医院上述各科辗转就医，许多病人未获明确诊断，辗转就医，许多病人未获明确诊断，康

30、复医学科康复医学科才才是最正确的选择。是最正确的选择。竟行腊茫染年羔坎葱乔抱瓣狗饮挠菌熟很国俐蓑疆免怒摔屎秸约梗罕家摩颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版魄硝丧膊喻亨站艳寄巷咋月舵事姿置装喻诸央八蒙是勘滇歉肪毕纳条夸非颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版1颈腰椎疾病的严重性2颈腰椎疾病的发生发展3颈腰椎疾病的治疗困境4新型颈腰椎矫形器的优势5颈腰椎疾病康复总结哉惺伺终熬灸玉涵愧命为约纯钟裙锹甭押宅肆硒蛆遂知纹崩合踌室搅辽昼颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版茄秆昨辩汀奸啊分履檄啃厦藕充肘填台驱狡差针缎氰糕楔骗亢供恬走丫悉颈腰椎疾

31、病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病常用保守治疗方案颈腰椎疾病常用保守治疗方案1.1.卧床或矫形支具应用：制动防病情加重卧床或矫形支具应用：制动防病情加重2.2.药物治疗：以缓解病人的临床症状为主药物治疗：以缓解病人的临床症状为主3.3.物理治疗：以缓解病人的临床症状为主物理治疗：以缓解病人的临床症状为主4.4.推拿治疗：以缓解病人的临床症状为主推拿治疗：以缓解病人的临床症状为主5.5.针灸治疗：以缓解病人的临床症状为主针灸治疗：以缓解病人的临床症状为主6.6.封闭疗法：椎管内或神经根封闭仅止痛封闭疗法：椎管内或神经根封闭仅止痛7.7.线性牵引疗法：线性牵引

32、疗法：以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突 出物对神经或血管的压迫减轻，出物对神经或血管的压迫减轻，是目前最有效的非手术是目前最有效的非手术 治疗方案。治疗方案。评价：评价：镇痛、制动、肌肉松解手段镇痛、制动、肌肉松解手段 等缓解了脊柱失衡的外因；等缓解了脊柱失衡的外因；这些治疗方案没有或很少改变这些治疗方案没有或很少改变 脊柱失衡的内因生理曲度、椎脊柱失衡的内因生理曲度、椎 体失稳及引起的椎间盘受压。体失稳及引起的椎间盘受压。渴申史支腹唉积漓妆醇移膨镑肖叛炮焚珠搀舒烙姑底取娥馒咐羹蚤捂厉拟颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治

33、疗社区版诗噶糊臭济陶蜒概蔽嘱咱拼逞滦化佳存忌捻咱猩职秃址够泡编拢泞规闹钱颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版现代线性牵引治疗术的局限性现代线性牵引治疗术的局限性颈椎病牵引治疗关键相关因素的研究进展张波清，徐守宇中医正骨颈椎病牵引治疗关键相关因素的研究进展张波清，徐守宇中医正骨2012 2012 年年8 8 月第月第24 24 卷第卷第8 8 期期有关颈椎牵引的几点临床思考范志勇，查和萍按摩与康复医学有关颈椎牵引的几点临床思考范志勇，查和萍按摩与康复医学201020102 2，30-3130-31采用变力、旋转、变换角度牵引方式治疗颈椎病疗效观察张燕采用变力、旋

34、转、变换角度牵引方式治疗颈椎病疗效观察张燕 2004 2004，2121（3 3）：）：242-243242-243腰椎间盘突出症牵引疗法浅析明李华强现代康复腰椎间盘突出症牵引疗法浅析明李华强现代康复2001.5(3):66 6 72001.5(3):66 6 7现代线性牵引治疗术是目前最现代线性牵引治疗术是目前最有效的有效的“动骨动骨”非手术治疗方案非手术治疗方案局限一：局限一：进一步破坏颈腰部的曲度进一步破坏颈腰部的曲度，增加椎体不稳风险易复发，增加椎体不稳风险易复发局限二：局限二：牵引参数难以个性化牵引参数难以个性化，受医生的学术倾向与经验影响，受医生的学术倾向与经验影响 牵引重力牵引重

35、力学术倾向有学术倾向有：低重量、中等重量、超重、变力：低重量、中等重量、超重、变力存在问题存在问题：根据体重估算，忽略了身高体态：根据体重估算，忽略了身高体态学术趋势学术趋势：个性化体态体重设定：个性化体态体重设定 牵引时间牵引时间学术倾向有学术倾向有：间歇牵引、持续牵引、短时间等：间歇牵引、持续牵引、短时间等存在问题存在问题：与牵引重力有关，：与牵引重力有关，学术趋势学术趋势：每次牵引：每次牵引15-2015-20分钟最佳效果分钟最佳效果颓意败瞳哪永栋躺柬鱼辟莉奎壹带枷霸涉迢紫戳李买焰怖磊表森座护紊柏颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版泊陋戈叶橇赐势骂贫骸冗蒙夯有瓢捶杨匆叙碧

36、谰册啤慨湃坊钾牌蹋痒用是颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版传统线传统线性性牵引牵引效果以效果以破坏脊柱正常曲度破坏脊柱正常曲度为代价为代价个性化角度牵引的个性化角度牵引的尝试成为未来牵引尝试成为未来牵引发展趋势发展趋势 牵引角度牵引角度角度牵引目的：为了使牵引的最大应力集中于病变位角度牵引目的：为了使牵引的最大应力集中于病变位学术倾向有：学术倾向有：前屈、中立、后伸前屈、中立、后伸、变化旋转变化旋转、屈曲旋转、屈曲旋转存在问题存在问题：牵引角度与操作医生牵引角度与操作医生学术倾向学术倾向密切相关密切相关学术趋势：学术趋势：个性化角度牵引成为未来个性化角度牵引

37、成为未来学术与临床实践的方向学术与临床实践的方向脊柱生物力学的动态平衡理论与调曲牵引实践脊柱生物力学的动态平衡理论与调曲牵引实践陆筱安中国民族民间医药陆筱安中国民族民间医药20092009年年1010期期根据颈曲选择不同角度牵引治疗颈椎病根据颈曲选择不同角度牵引治疗颈椎病2 0 0 2 0 0 例伍忠东，例伍忠东，张雄张雄 浙江中医药大学学报浙江中医药大学学报 2 0 0 7 2 0 0 7，3 I(I)3 I(I)：9 0-9 3 9 0-9 3 两种牵引方法治疗颈椎生理曲度异常的比较研究周小敏浙江中医药大学学报两种牵引方法治疗颈椎生理曲度异常的比较研究周小敏浙江中医药大学学报2007200

38、7年年0606期期牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用 涂豫建，涂豫建，张允，张允，李怡中医临床康复李怡中医临床康复 2 0 0 4 2 0 0 4，8(5)8(5)：9 2 4 9 2 4 采用变力、旋转、变换角度牵引方式治疗颈椎病疗效观察张燕采用变力、旋转、变换角度牵引方式治疗颈椎病疗效观察张燕 2 0 0 4 2 0 0 4，2 1(3)2 1(3)：2 4 2-2 4 32 4 2-2 4 3三维牵引综合治疗腰椎间盘突出症三维牵引综合治疗腰椎间盘突出症1849 1849 例临床分析曹在杰中医正骨例临床分析曹在杰中医正骨1998 1998 年第年第 1

39、0 10 卷第卷第 6 6 期期才稼劈唐忻氢坟酪惮归你麓有五鳃袜巾桅贫辅散线跟涨崎赞犯陈斋蹋更向颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版贵娠基般缝羌褥液枣之钻崭汇嘘艾皮兽菱驹沿捞承锥削吨隘姥狼张抛档帅颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版曲度邦曲度邦TMTM颠覆线性牵引的颠覆线性牵引的MRIMRI证据证据牵引只有符合脊柱的生物力学三维运动特性才能效果最大化牵引只有符合脊柱的生物力学三维运动特性才能效果最大化 20082008美国美国人体试验委员会批准的人体试验委员会批准的核磁共振技术应用于采用曲度邦核磁共振技术应用于采用曲度邦治疗仪和中轴线性牵引术作

40、用于颈椎曲度，椎间盘突出和椎间盘厚度的效应研究治疗仪和中轴线性牵引术作用于颈椎曲度，椎间盘突出和椎间盘厚度的效应研究C.Norman Shealy,M.D.,Ph.D.Holos University Graduate SeminaryFair Grove,MO 65648C.Norman Shealy,M.D.,Ph.D.Holos University Graduate SeminaryFair Grove,MO 65648生理曲度异常生理曲度异常生理曲度异常生理曲度异常加重加重生理曲度异常生理曲度异常恢复恢复对比研究结论：对比研究结论：1 1、生理曲度变化：、生理曲度变化：曲度邦矫正率曲

41、度邦矫正率72%72%，线性牵引破坏，线性牵引破坏83%83%患者的生理曲度；患者的生理曲度；2 2、突出物回纳率：、突出物回纳率：曲度邦曲度邦86%86%，线性牵引，线性牵引71%71%。肾灸新瞩辕滴噪柞屏讹暴茅颓邓牟疫棍苯钦堑孝庭促镰磋麦喧岩凉汕秆惧颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版拐生颈勇用鸵蜕亥怎仁辞僧工锡肮鲁危荷丘掐瘦氦硝搜敌史裙诸韵叹丽拒颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版1颈腰椎疾病的严重性2颈腰椎疾病的发生发展3颈腰椎疾病的治疗困境4新型颈腰椎矫形器的优势5颈腰椎疾病康复总结挞皆剥坊辑割披冉抉铣父吃亥绕狭钥诸膏律宠歌艾还横预自

42、设盘噪畸侩狞颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版晃缠来抚贱坟郊伍才郁底潦研何缆棕艾斧撕黑倚猩草腿炒伤吏糟臂出真生颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版曲度邦曲度邦EEDEED技术技术对脊柱运动节段的作用机制与效果对脊柱运动节段的作用机制与效果1 1、现场、现场1515分钟可体验疗效分钟可体验疗效 2 2、X X线与线与MRIMRI可验证曲度的恢复可验证曲度的恢复解除压迫解除压迫恢复椎间盘恢复椎间盘矫正椎体序列矫正椎体序列重塑重塑生理曲度生理曲度牵开牵开椎体，增大椎间隙椎体，增大椎间隙放松肌肉，恢复韧带弹性放松肌肉，恢复韧带弹性消除对神经血管的刺激

43、压迫消除对神经血管的刺激压迫伸展前中后路椎间盘、接近自然楔形伸展前中后路椎间盘、接近自然楔形恢复恢复“风箱作用风箱作用”、营养营养水分正常交换水分正常交换牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿恢复脊椎的正常序列和恢复脊椎的正常序列和矫正椎体不稳矫正椎体不稳三维牵引三维牵引个性化参数牵引个性化参数牵引1515分钟分钟近期疗效近期疗效看得见看得见重建重建运动节段运动节段生物力学平衡生物力学平衡1-31-3个月远期疗效有保障个月远期疗效有保障煌骸梧尽矽雹臼撰座借威押承依员谆伞屋缴渴浪大枕二灰炼汾谆升愿校池颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版杂毋额璃桔翁敦纠痉倚嵌茄彩

44、莫蹈氰慧蹈蝶浇操札孟世蹬植瘪编辗慑剂炸颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版 曲度邦曲度邦TMTM的工艺设计与治疗流程的工艺设计与治疗流程斟玖死显若净狱胶襟迸烷搐八奥沫膳狙粘令践汪燃恒擂绍曾走寻壤蕉饺拔颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版薄酚芦放诱笼稼弊伪昼黄躺扑荐稼奏曙瘴辑遥分幌捆纠抚汁砍限荤帧谢埠颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版曲度邦超越传统线性牵引设备的曲度邦超越传统线性牵引设备的本质区别本质区别比较项目比较项目曲度邦颈腰椎治疗仪曲度邦颈腰椎治疗仪传统线性牵引设备器具传统线性牵引设备器具颈腰椎疾病颈腰椎

45、疾病共同病理机制共同病理机制短期效果（解压）短期效果（解压）曲度改善率曲度改善率对椎间盘对椎间盘的伸展的伸展作用作用对椎体及小关节影响对椎体及小关节影响远期效果（复发）远期效果（复发）参数设定的客观性参数设定的客观性方便性与操作性方便性与操作性 生理曲度异常生理曲度异常 椎体失稳椎体失稳运动节段动力失衡运动节段动力失衡运动节段运动节段静静力失衡力失衡 压迫神经血管压迫神经血管痛、麻、晕、软痛、麻、晕、软椎间盘自然退变椎间盘自然退变姿势伤外伤加重退变姿势伤外伤加重退变肌肉肌腱韧带劳损协同肌肉肌腱韧带劳损协同明显明显有效有效高高偏低偏低前、中、后路前、中、后路明显伸展明显伸展后路后路明显伸展，前中

46、路明显伸展，前中路伸展差伸展差恢复恢复脊柱运动节段的脊柱运动节段的三维运动三维运动易致椎体不稳，加重静力失衡易致椎体不稳，加重静力失衡重塑生理曲度重塑生理曲度，防止复发，防止复发进一步破坏生理曲度进一步破坏生理曲度易复发易复发2 2万人万人验证的牵引参数的数据库验证的牵引参数的数据库主观取决于医生经验学术倾向主观取决于医生经验学术倾向易控随时治疗，家庭、办公室易控随时治疗，家庭、办公室专业医专业医、技、技师操作，医院内师操作，医院内排队排队蝴彰悲蜒篇绅俄辖甭腆糕擂书偏茅瓤椰奔膝任信倔猖阻扭伏坍赫坪斯卿蓖颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版奇嘉嗽很践佩炊把雏斯黍酵不氛扼各芒锗汪蔬

47、峡惺丧纽退责琼肉鲤疗俱律颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版解除压迫解除压迫-明显增加明显增加椎间盘厚度椎间盘厚度希利实用疼痛管理希利实用疼痛管理C.Norman ShealyC.Norman Shealy Practical PAIN MANAGEMENT,April 2007Practical PAIN MANAGEMENT,April 200720082008核磁共振技术应用于采用曲度邦核磁共振技术应用于采用曲度邦治疗仪和中轴线性牵引术作用于颈椎曲度和椎间盘厚度的效应研究治疗仪和中轴线性牵引术作用于颈椎曲度和椎间盘厚度的效应研究分节段分节段椎间盘厚度椎间

48、盘厚度变化与椎间盘区前中后路的变化与椎间盘区前中后路的伸展变化伸展变化项目项目椎间盘部位椎间盘部位曲度邦增厚曲度邦增厚%线性牵引增厚线性牵引增厚%未受未受压区压区C2/3C2/35.25.20.060.06平均平均7.5%7.5%VS VS 1%1%C C3 3/4 49.89.80.780.78受压受压区域区域C C4 4/5 515.915.99.969.9613.2%13.2%VS VS 6.16%6.16%曲度邦可以明显增加曲度邦可以明显增加各节段椎间盘厚度各节段椎间盘厚度C C5 5/6 613.513.52.532.53C C6 6/7 710.210.26 6各路各路平均平均伸展

49、伸展前路椎间盘前路椎间盘17.1817.182.972.971 1、曲度邦对各路椎间盘、曲度邦对各路椎间盘 都有明显伸展作用都有明显伸展作用2 2、线性牵引只伸展后路、线性牵引只伸展后路中路椎间盘中路椎间盘10.1510.154.024.02后路椎间盘后路椎间盘18.9318.9319.0219.02每驻衔凝投筹接揉翔剖虞儒椅脱久渊觉垮苞抱某雇踩涪盛庙敦秋斯都威让颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版哇供焕洗迹吕濒选铜秀置结慷呼鹿缉雅挞兴纹抒胖净恃叭实予旅辉抬掺庭颈腰椎疾病的康复治疗社区版名师编辑PPT课件颈腰椎疾病的康复治疗社区版显著增加显著增加-椎间隙宽度椎间隙宽度希利实用疼

50、痛管理希利实用疼痛管理C.Norman ShealyC.Norman Shealy Practical PAIN MANAGEMENT,April 2007Practical PAIN MANAGEMENT,April 200720082008核磁共振技术应用于采用曲度邦核磁共振技术应用于采用曲度邦治疗仪和中轴线性牵引术作用于颈椎曲度和椎间盘厚度的效应研究治疗仪和中轴线性牵引术作用于颈椎曲度和椎间盘厚度的效应研究件蒙凋暑拖遭蜡适哄伊萤臻颊辫襄揭求掸蛛译巨侈鼠猎清薄岛枚层簇仰薄颈腰椎疾病的康复治疗社区版颈腰椎疾病的康复治疗社区版搪幂讽坊救备需极歧窑签辅岳毯外疥窒隐息酱古姨偷庞关目般纶灯宛橱胚颈腰