门诊输液的观察与护理ppt课件.ppt
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1、认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目门诊输液的观察与护理李婷认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 静脉输液是是通通过过静静脉脉途途径径提提供供水水分分、营营养养、药药物物的的一一种种方方法法,是是临临床床抢抢救救和和治治疗疗病病人人的的重重要要措措施施之之一一,在在门门诊诊各各种种治治疗疗中中亦亦广广泛泛应应用用。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目
2、静脉输液的进展从从最最初初的的皮皮下下输输液液、周周围围静静脉脉输输液液到到目目前前输输液液路路径径的的不不断断增增加加,包包括括颈颈外外静静脉脉穿穿刺刺置置管管术术,颈颈内内静静脉脉置置管管、锁锁骨骨下下静静脉脉置置管管、股股静静脉脉管管等等。而而门门诊诊输输液液只只限限于于浅浅表表静静脉脉及及小小儿儿头头皮皮静静脉脉。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 一、门诊输液患者的观察1、用药及用药过程的准备:三查七对;操作前、操作中、操作后、用药及用药过程的准备:三查七对;操作前、操作中、操作后查。核对床号、姓名、
3、药名、浓度、时间和用法。查输液封瓶、询查。核对床号、姓名、药名、浓度、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史,对病人提出的疑问一定要核对清楚再执行。问药物过敏史,对病人提出的疑问一定要核对清楚再执行。2、对病人现状进行评估、对病人现状进行评估 内容:内容:(1)病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、)病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。合作程度、精神状况等。(2)穿刺部位皮肤完整性(有无破损、皮疹、感染)、静脉状况)穿刺部位皮肤完整性(有无破损、皮疹、感染)、静脉状况(解剖位置、充盈、弹性及滑动等)。(解剖位置、充盈、弹性及滑动等)。认识
4、到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 二、观察要点(一)输液故障及处理(一)输液故障及处理1.溶液不滴溶液不滴针头滑出针头滑出-重新穿刺。重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头、变换肢体。调整针头、变换肢体。针头阻塞针头阻塞-更换针头。更换针头。压力过低压力过低-抬高输液瓶。抬高输液瓶。静脉痉挛静脉痉挛-热敷输液部位上端血管。热敷输液部位上端血管。2.滴管内液面过高滴管内液面过高夹闭上段待液面下降再滴。夹闭上段待液面下降再滴。3.滴管内液面过低滴管内液面过低夹闭下段挤压滴管待上升到合适高度。夹闭下段
5、挤压滴管待上升到合适高度。4.滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降检查有无漏气必要时更换。检查有无漏气必要时更换。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(二)输液反应认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 1、发热反应(较常见)、发热反应(较常见)、静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施,早已静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施,早已被人们所接受,但在输液过程中:被人们所接受,但在输液过程中:(1)由于环境空气污染输液室,治疗室内人员)由于环
6、境空气污染输液室,治疗室内人员流动量大,空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物流动量大,空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高,这样可随着排气进入液体造成污染。含量都很高,这样可随着排气进入液体造成污染。(2)一次性输液器、注射器、输液针头均属于)一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物,适合病菌附着,不严格执行无菌高分子化合物,适合病菌附着,不严格执行无菌操作规程可引发感染。操作规程可引发感染。(3)没有严格执行操作规程,无菌观念淡薄,)没有严格执行操作规程,无菌观念淡薄,在工作量大的情况下用手抓注射物的情况,反复在工作量大的情况下用手抓注射物的情况,反复抽吸药液,反复暴露针栓,造成注
7、射器污染。抽吸药液,反复暴露针栓,造成注射器污染。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目症状:患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、症状:患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状;头痛等症状;处理:处理:(1)停止输液或减慢滴速,解释反应原因,给病人安慰以消除其)停止输液或减慢滴速,解释反应原因,给病人安慰以消除其紧张心理,遵医嘱给非那根等治疗,保暖,吸氧等。紧张心理,遵医嘱给非那根等治疗,保暖,吸氧等。(2)认真执行查对制度,加强无菌观念,加入药液的注射器,做)认真执行查对
8、制度,加强无菌观念,加入药液的注射器,做到一个一针一管,并避免橡皮屑随针头进入液体内。到一个一针一管,并避免橡皮屑随针头进入液体内。(3)治疗室,输液室应定时消毒,保持清洁,空气要流通,减少)治疗室,输液室应定时消毒,保持清洁,空气要流通,减少污染等。污染等。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目2、循环负荷过重(肺水肿)、循环负荷过重(肺水肿)与输液速度过快,输入液体量过多有关。与输液速度过快,输入液体量过多有关。症状:输液过程中,病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部症状:输液过程中,病人突然出现呼
9、吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音,门诊输液很少见。可闻及湿罗音,门诊输液很少见。处理:处理:(1)立即停止输液,及时与医生联系,配合抢救,安慰病人;)立即停止输液,及时与医生联系,配合抢救,安慰病人;(2)协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流;)协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流;(3)加压给氧,)加压给氧,20-30%酒精湿化吸氧,降低肺泡表面张力;酒精湿化吸氧,降低肺泡表面张力;(4)遵医嘱给镇静剂,扩心血管药及强心药等;)遵医嘱给镇静剂,扩心血管药及强心药等;(5)指导病人进行有效呼吸,消除呼吸道分泌物;)指导病人进行有效呼吸,消除呼吸道分泌物;(6)止血带
10、四肢轮流结扎。)止血带四肢轮流结扎。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目预防:预防:(1)严格控制输液速度和输液量,其是有心、肺病患者、老人及)严格控制输液速度和输液量,其是有心、肺病患者、老人及儿童。儿童。(2)密切观察患者生命体征,认真倾听病人主诉。)密切观察患者生命体征,认真倾听病人主诉。(3)及时准确记录病情变化及用药情况。)及时准确记录病情变化及用药情况。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目3、静脉炎:、静脉炎:与长期输入
11、高浓度和刺激性较强的药物,输液管长时间留置,输与长期输入高浓度和刺激性较强的药物,输液管长时间留置,输液过程中未严格执行无菌操作有关。液过程中未严格执行无菌操作有关。症状:沿静脉定向出现条索状红线,局部发红、肿胀、灼热、痉痛等。症状:沿静脉定向出现条索状红线,局部发红、肿胀、灼热、痉痛等。处理:处理:(1)患肢抬高制动,局部用酒精或硫酸镁湿敷;)患肢抬高制动,局部用酒精或硫酸镁湿敷;(2)超短波理疗。)超短波理疗。预防:严格执行无菌操作,对血管有刺激性的药物应充分稀释后应预防:严格执行无菌操作,对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外,要注意保护静脉,有计划的更换注射部用,并
12、防止药物溢出血管外,要注意保护静脉,有计划的更换注射部位,对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。位,对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目4、空气栓塞:输液过程中,不慎有少量气体进入静脉时,病人有、空气栓塞:输液过程中,不慎有少量气体进入静脉时,病人有不同程度和症状,不同程度和症状,感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声水泡声”。心电图。
13、心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变可表现心肌缺血和急性肺心病的改变 处理:处理:(1)解除进气的因素;)解除进气的因素;(2)给氧;)给氧;(3)取头低足高左侧卧位;)取头低足高左侧卧位;(4)必要时给高压氧治疗;)必要时给高压氧治疗;(5)对症治疗。)对症治疗。预防:输液前要排尽空气,输液过程中,严密观察,加压输液时预防:输液前要排尽空气,输液过程中,严密观察,加压输液时要专人守护,及时更换输液瓶等。要专人守护,及时更换输液瓶等。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目5、药药物物的的不不良良反反应应:如如大大
14、环环内内脂脂类类,喹喹喏喏酮酮类类等等不不需需要要做做药药物物试试验验的的药药物物。症症状状:病病人人可可有有恶恶心心、呕呕吐吐、出出冷冷汗汗或或皮皮诊诊,头头晕晕等等症症状状。处处理理:停停药药或或减减慢慢输输液液的的速速度度,给给予予心心理理安安慰慰,一一般般可可自自行行缓缓解解。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 6、药物的外渗:、药物的外渗:原因:穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外,原因:穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。使液体进入
15、穿刺部位的血管外组织而引起。n 症状:局部皮肤肿胀、苍白、疼痛,输液不畅,如药物有刺激性症状:局部皮肤肿胀、苍白、疼痛,输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重的组织坏死。或毒性,可引起严重的组织坏死。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目处理:处理:1.1.对血管刺激性较小的药物对血管刺激性较小的药物 如抗生素类:如抗生素类:(1 1)肿块)肿块 5cm5cm 5cm5cm 5cm5cm时,应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷时,应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷2.2.对血管刺激性较大的药物(局部产生无菌炎症反应)对血
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