化疗病人护理课件.ppt

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1、化疗病人护理化疗病人护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问简要病史要病史简要病史：要病史：姓名：秦姓名：秦锦英英 年年龄：58岁 入院入院时间：2020-11-16 现病史：患者因病史：患者因“宫颈癌癌IB1期期”而入院而入院.于于2020-11-23行机器人行机器人辅助腹腔助腹腔镜广泛全子广泛全子宫+双附件切除双附件切除+盆腔淋盆腔淋巴巴结清清扫术+膀胱膀胱镜检查+双双侧输尿管支架置入尿管支架置入术,术中中用用顺铂60mg+生理生理盐水水250ml冲洗盆腔冲洗盆

2、腔 术后后2020-11-30予予TP方案化方案化疗(安素泰安素泰210mg+伯伯尔定定450mg)静脉静脉 2020-12-1出院出院化化疗什么是化学治什么是化学治疗:化学化学药物物 治治疗（简称化称化疗）即用化学合成即用化学合成 药物物治治疗疾病的方法疾病的方法,是目是目 前治前治疗肿瘤及某些自身免疫瘤及某些自身免疫 性疾病的主要手段之一性疾病的主要手段之一。常常 见 化化 疗不不 良良 反反 应 常常 见 化化 疗 的的 不不 良良 反反 应:大多数癌症患者都大多数癌症患者都经历过化化疗,而化而化疗药物常有一定的毒副作用，因化物常有一定的毒副作用，因化疗药物毒性所物毒性所导致的不良反致的

3、不良反应有：有：消化道反消化道反应 皮肤和粘膜皮肤和粘膜损伤 脱脱发 骨髓抑制骨髓抑制 神神经毒性反毒性反应 肾和膀胱毒性和膀胱毒性 局部毒性反局部毒性反应 心心脏毒性反毒性反应 过敏性反敏性反应 肝肝脏毒性反毒性反应消化道反消化道反应消化道反消化道反应的症状的症状:恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、腹泻便秘腹泻便秘出出现反反应的的时 间、程度与病人体、程度与病人体质有关有关,大多数病人大多数病人恶心、呕吐在用心、呕吐在用药后数小后数小时出出现。1化化疗期期间大量大量饮水以减水以减轻药物物对消化道粘膜的刺激消化道粘膜的刺激,并并 有有 利于毒素排泄，合理使用利于毒素排泄，合理使用镇吐吐剂,可减

4、可减轻胃胃肠道反道反应。2调节饮食食:少油少油腻、易消化、易消化、刺激小、刺激小、维生素含量生素含量丰富，少量多餐。丰富，少量多餐。3可以利用可以利用针灸，指灸，指压来减来减轻症状，常用部位：内关，症状，常用部位：内关，足三里。足三里。口腔黏膜炎口腔黏膜炎口腔黏膜炎：由于化口腔黏膜炎：由于化疗药物延物延缓了口腔黏膜的再了口腔黏膜的再生能力，生能力，导致口腔黏膜炎的致口腔黏膜炎的发生，随口腔炎的加生，随口腔炎的加重，可出重，可出现假膜假膜 溃疡伴有疼痛，感染伴有疼痛，感染 出血等并影出血等并影响响进食。食。1化化疗前患者前患者应注意口腔注意口腔卫生。生。2饭前前 饭后要漱口，睡前及晨起用后要漱口

5、，睡前及晨起用软毛刷刷牙，毛刷刷牙，避免避免损伤口腔黏膜，有活口腔黏膜，有活动义齿的患者减少戴的患者减少戴义齿的的时间，减少牙，减少牙龈的的负荷。荷。3饮食上宜食上宜进食温流无刺激性食物，确保食温流无刺激性食物，确保维生素的生素的充足充足摄入。入。腹泻腹泻腹泻：由于腹泻：由于肠粘膜粘膜细胞分裂增殖速度很快，因而易遭受胞分裂增殖速度很快，因而易遭受细胞毒抗癌胞毒抗癌药物的直接抑制或破坏，引起物的直接抑制或破坏，引起肠粘膜的萎粘膜的萎缩，肠绒毛毛变短或剥脱，小短或剥脱，小肠吸收面吸收面积减少，粘膜完整性破坏。减少，粘膜完整性破坏。1继发性性肠道感染：化道感染：化疗造成骨髓抑制，机体免疫力低下，造成

6、骨髓抑制，机体免疫力低下，肠道正常菌群增殖活道正常菌群增殖活跃，发生生肠道感染，引起或加重腹泻。道感染，引起或加重腹泻。2肠道道肿瘤：瘤体瘤：瘤体溃烂及合并炎症使及合并炎症使肠道分泌增多道分泌增多3对化化疗存在恐惧、焦存在恐惧、焦虑或或紧张情情绪，使胃，使胃肠蠕蠕动及消化液及消化液的分泌量增加而致腹泻。的分泌量增加而致腹泻。4存在蔗糖不耐受存在蔗糖不耐受现象，象，对牛奶或其他奶制品的消化不良牛奶或其他奶制品的消化不良5由于由于粪便嵌塞便嵌塞肠管，管，导致消化液潴留，致消化液潴留，细菌增殖，而菌增殖，而进一一步步产生腹泻生腹泻腹泻腹泻1出出现腹泻的患者腹泻的患者应少少进食水果，多渣或冰冷食物，食

7、水果，多渣或冰冷食物，减少食物的减少食物的纤维含量，及含量，及时补充水分，多吃一些含充水分，多吃一些含钾的食物有助的食物有助预防及治防及治疗腹泻。腹泻。2腹泻腹泻频繁的患者，常因繁的患者，常因粪便刺激而使肛便刺激而使肛门皮肤受皮肤受损，每次排便后每次排便后应用温水清用温水清洁，并涂抹，并涂抹润肤霜保肤霜保护肛肛门皮肤。皮肤。怎怎样处理便秘：消除理便秘：消除紧张情情绪，饮用大量温用大量温热的液的液体，帮助体，帮助软化、稀化、稀释大便，大便，进食高食高纤维的食物（粗的食物（粗麦面包和麦片、新麦面包和麦片、新鲜蔬菜和水果、花生、瓜子、核蔬菜和水果、花生、瓜子、核桃和玉米粉。每天尽量能多下床活桃和玉米

8、粉。每天尽量能多下床活动，还可自己可自己进行腹部按摩，但注意手法要行腹部按摩，但注意手法要轻柔）柔）脱脱发脱脱发：化：化疗时，头发和和头皮需要特皮需要特别护理理1使用温和的洗使用温和的洗发液液2不要染不要染发和定型，不用和定型，不用发卷做卷做头3最好剪短最好剪短发，脱，脱发时易易处理理4使用防晒油，戴帽子，使用防晒油，戴帽子，围巾或假巾或假发来保来保护头发骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制是指骨髓中的血骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。是多数化胞前体的活性下降。是多数化疗药的常的常见毒性反毒性反应,大多数化大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周使周围血血细胞数

9、量减少胞数量减少,血血细胞由多种成分胞由多种成分组成成,每一种成分都每一种成分都对人体起着不可人体起着不可缺少的作用缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体任何一种成分的减少都使机体产生相生相应的副反的副反应.较常常见的的药物如：阿霉素，泰素，卡物如：阿霉素，泰素，卡铂，异，异环磷磷酰胺，胺，长春碱春碱类等。等。1.顺铂对肾脏损害害较大所以患者需多大所以患者需多饮水水,保持尿量在保持尿量在2000-3000ml每天每天.2.用用药后白后白细胞下降有一个胞下降有一个过程大致在程大致在10-14天左右之后会有所回升天左右之后会有所回升,注意自我保注意自我保护，经常洗手，洗澡，勤常洗手，洗澡，勤换衣服

10、。避免去人多的地方，衣服。避免去人多的地方，外出可以使用口罩，保外出可以使用口罩，保护自己，季自己，季节变换时更要注意增减衣物，注更要注意增减衣物，注意保暖，防止感冒。意保暖，防止感冒。3.三天一次血常三天一次血常规检测,早期干早期干预骨髓抑制的骨髓抑制的发生生.4.适当增加一些体育适当增加一些体育锻炼，可以散散步，打打太极拳等多做些不，可以散散步，打打太极拳等多做些不剧烈烈的体育活的体育活动，这样有助于身体健康。有助于身体健康。5.定定时开窗通开窗通风保持居住保持居住环境整境整洁其他反应症状其他反应症状神经毒性反应：早期症状为肢体麻木、感觉异常或肌无力、也可出现便秘腹泻，甚至麻痹性肠梗阻、膀

11、胱无力局部不良反应：静脉炎、表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。心脏毒性反应：心肌病、严重心律失常、心包炎、心肌缺血、心梗死等。肝功能损伤症状：表现为乏力、食欲不振、黄胆、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高常常见心理心理化化疗病人常病人常见心理：心理：1.恐癌心理，一般病人恐癌心理，一般病人对恶性性肿瘤的瘤的认识有不同程度的片面有不同程度的片面性，都有恐惧心理，性，都有恐惧心理，认为癌症是癌症是“绝症症”，甚至，甚至认为癌症是癌症是“判死刑而判死刑而缓期期执行的人行的人”，可，可谓谈癌色癌色变。2.怀疑心理，癌症病人确疑心理，癌症病人确诊前可有疑癌心理，前

12、可有疑癌心理，怀疑自己的病疑自己的病可能是癌症，病人心情可能是癌症，病人心情紧张，坐卧不安，到，坐卧不安，到处求医，要求做求医，要求做种种特殊种种特殊检查等等。等等。3.悲悲观失望的情失望的情绪反反应，病人一旦得知自己患癌症无疑，病人一旦得知自己患癌症无疑时，便便产生了悲生了悲观失望的情失望的情绪，表，表现失望多于期待，死亡安排多失望多于期待，死亡安排多于生于生还打算，很少去考打算，很少去考虑现实疾病的治疾病的治疗和和处置，心情不安，置，心情不安，迟疑寡断。疑寡断。常常见心理心理4.悲悲观心理的心理的“社会偶社会偶联”，病人的，病人的亲戚朋友、戚朋友、邻里同事等，里同事等，一旦得知他患了癌症都不由自主地一旦得知他患了癌症都不由自主地产生同情心并且抱着生同情心并且抱着“永永别”的心情去探的心情去探视他，甚至他，甚至过去关系疏去关系疏远者也者也纷纷携物相送，携物相送，以示关以示关爱，然而，然而这样做反而会做反而会伤害病人。害病人。5.化化疗药物的依物的依赖心理心理:病人病人经过一一阶段适段适应过程后，承程后，承认了自己的了自己的“病人角色病人角色”心情，心情，较平静，把希望寄托在各种治平静，把希望寄托在各种治疗上。上。6.抗抗药心理心理:病人害怕化病人害怕化疗药物物对身体影响大，自己身体影响大，自己难以适以适应化化疗药物引起的痛苦。物引起的痛苦。感谢欣赏感谢欣赏