肠梗阻护理查房-(2)ppt课件.ppt
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1、从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。肠梗阻护理查房肠梗阻护理查房普外科普外科1从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo一一.病例汇报病例汇报28床 刘涛 患者因“腹胀、腹痛,恶心、呕吐伴肛门停止排气排便3天”来院就诊,急诊以“急性肠梗阻”于2009年9月16日19:00步行收入院.2从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年
2、的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo病情观察病情观察v中年男性,神志清,痛苦貌,腹部稍膨隆,左中腹见长约10厘米手术疤痕,全腹压痛,以中腹部明显.3从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo治疗治疗v 入院后给予入院后给予级护理,禁饮食,测体为级护理,禁饮食,测体为36.7摄摄氏度,脉搏氏度,脉搏100次次/分,呼吸分,呼吸25次次/分,血压分,血压160/110mmHg,遵医嘱给予置胃管,持续胃肠减遵医嘱给予置胃管,持续胃肠减压压,减压通畅
3、,引流出黄色液,量约减压通畅,引流出黄色液,量约300ml,给予,给予温肥皂水温肥皂水800ml灌肠一次,半小时后患者排出黄灌肠一次,半小时后患者排出黄色块状便约色块状便约50g,给予抗炎补液治疗,口腔护理,给予抗炎补液治疗,口腔护理bid,给予温肥皂水,给予温肥皂水800ml灌肠灌肠q4h,经以上治疗,经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解,病情加重患者腹痛腹胀无缓解,病情加重.4从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo治疗治疗v完善术前准备后于9月20日18:00入手术室在全麻下
4、行剖腹探查术,手术顺利于9月21日9:00由ICU返病房,测体温为37.7摄氏度,脉搏104次/分,呼吸21次/分,血压140/90mmhg神志清,切口敷料干燥固定,持续胃肠减压通畅为绿色液,量约20ml,持续腹腔引流通畅为血性液,量约30ml,持续导尿通畅为黄色尿液,量约200ml。5从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo治疗治疗 给予一级护理,禁饮食,口腔护理给予一级护理,禁饮食,口腔护理bid,会阴护,会阴护理理bid。给予生理盐水。给予生理盐水250ml,达力能,
5、达力能2.0静滴静滴bid;生理盐水生理盐水100ml,法莫替丁,法莫替丁20mg静滴静滴bid。5%GNS1500ML,10%GS500ML、十八合、十八合1000ML、10%脂肪乳脂肪乳250ML、50%GS200ML、维生素、维生素C2.0、胰岛素胰岛素36u、安达美、安达美1支、水乐维他支、水乐维他1支、为他利匹支、为他利匹特特1支营养袋静脉输入支营养袋静脉输入qd,现患者病情稳定,汇报,现患者病情稳定,汇报完毕。完毕。6从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo二、
6、肠梗阻的定义:二、肠梗阻的定义:v肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠梗阻肠梗阻(Intestinal obstruction)。是常见的。是常见的外科急腹症之一,其发病率仅次于胆道疾病和急外科急腹症之一,其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位。性阑尾炎,列第三位。7从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logov按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:三、病因及分类:三、病因及分类:1、机械性肠
7、梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 8从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo 1、机械性肠梗阻:主要原因包括:、机械性肠梗阻:主要原因包括:v(1)肠腔堵塞)肠腔堵塞9从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logov(2)肠管外受压)肠管外受压 10从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工
8、程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logov(3)肠壁病变)肠壁病变 11从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo2、动力性肠梗阻:、动力性肠梗阻:v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,性腹膜炎、腹部手
9、术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。痉挛性肠梗阻甚少见。12从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo3、血运性肠梗阻:、血运性肠梗阻:v由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。13从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo又可按肠
10、壁有无血运障碍,分为又可按肠壁有无血运障碍,分为:(1)、单纯性肠梗阻 (2)、绞窄性肠梗阻 14从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo v(1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍无肠管血运障碍v(2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起栓形成或栓塞等引起15从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市
11、地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logov还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度分为完全性和不完全性。分为完全性和不完全性。v 按发展过程的快慢可分为急性和慢性。按发展过程的快慢可分为急性和慢性。16从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo四、肠梗阻的临床表现:四、肠梗阻的临床表现:共有表现共有表现:v腹痛腹痛v呕吐呕吐v腹胀腹胀v停止排气排便停止排气排便17从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾
12、构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo1、腹痛:、腹痛:v表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部也可偏于梗表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位,腹部发作时可伴有肠鸣音,自觉有阻所在部位,腹部发作时可伴有肠鸣音,自觉有“气块气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。在腹中窜动并受阻于某一部位。18从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo2、呕吐、呕吐:v肠梗阻早期呕吐成反射性,吐出食物或胃液。高肠
13、梗阻早期呕吐成反射性,吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物,低位梗阻时呕吐出现迟而少,吐出物可成容物,低位梗阻时呕吐出现迟而少,吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出样。梗阻时,呕吐多呈溢出样。19从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo3、腹胀、腹胀:v高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃
14、型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。腹肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。腹部隆起不对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点部隆起不对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点20从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo4、停止自肛门排气排便:、停止自肛门排气排便:v完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排
15、内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠梗阻的存在。出,不能因此而否定肠梗阻的存在。21从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logo五、辅助检查:五、辅助检查:1.实验室检查:肠梗阻后期,因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。22从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。Company Logov
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