第1章绪论临床麻醉学教学课件ppt.ppt

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1、从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。临床麻醉学CLINICAL ANESTHESIA从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。

2、p 医技科室、临床三级学科、临床二级学科医技科室、临床三级学科、临床二级学科 由单一临床麻醉逐渐发展成为临床麻醉、重由单一临床麻醉逐渐发展成为临床麻醉、重症监测、生命复苏、疼痛诊疗、体外循环等症监测、生命复苏、疼痛诊疗、体外循环等学科涵盖的的综合临床二级学科。学科涵盖的的综合临床二级学科。麻醉学科发展的三个平台麻醉学科发展的三个平台从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p在大型综合性医院，麻醉在大型综合性医院，麻醉科已成为规模较大的临床科已成为规模较大的临床科室。科室。p新型药物的研发、医疗设新

3、型药物的研发、医疗设备的更新、信息技术的应备的更新、信息技术的应用为麻醉学科的建设提供用为麻醉学科的建设提供发展平台发展平台从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p运用各种麻醉药物及技术，提供手术的必要运用各种麻醉药物及技术，提供手术的必要条件，如镇痛、镇静、肌肉松弛、抑制不良条件，如镇痛、镇静、肌肉松弛、抑制不良反射等，即反射等，即“麻醉麻醉”；p运运用用各各种种监监测测仪仪器器和和技技术术，掌掌握握患患者者术术中中生生命体征及病情变化，即命体征及病情变化，即“监测监测”；临床麻醉学临床麻醉学

4、从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p运运用用各各种种药药物物与与方方法法，维维护护患患者者各各项项生生理理机机能能，包包括括循循环环、呼呼吸吸、内内分分泌泌和和内内环环境境的平衡与稳定，即的平衡与稳定，即“治疗治疗”；p预预防防和和处处理理麻麻醉醉与与手手术术中中发发生生的的各各种种医医疗疗意外和突发事件，即意外和突发事件，即“复苏复苏”临床麻醉学临床麻醉学=麻醉麻醉+监测监测+治疗治疗+急救与复苏急救与复苏从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但

5、在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 是现代医学发展的结果和要求是现代医学发展的结果和要求p 着眼于全身各个脏器病理生理的关联着眼于全身各个脏器病理生理的关联p 借助各种先进的仪器设备支持器官功能借助各种先进的仪器设备支持器官功能p 监测、判断、治疗、挽救病人生命监测、判断、治疗、挽救病人生命 封闭式管理的封闭式管理的ICU；多器官功能支持（多器官功能支持（MOST)综合性综合性ICU与专科性与专科性ICU并存并存从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。麻醉学科的特点麻醉学科的

6、特点p高风险高风险p高端设备云集高端设备云集,工作场所现代工作场所现代p人员众多人员众多,青年专家肩负重任青年专家肩负重任,年轻而富有活力年轻而富有活力p 突发事件多突发事件多,工作相对被动工作相对被动p工作负荷与精神压力较大工作负荷与精神压力较大p与众多科室协同作战与众多科室协同作战,是制约相关手术科室的是制约相关手术科室的”瓶颈瓶颈”p知识面涵盖领域广知识面涵盖领域广,常常做常常做”无名英雄无名英雄”从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。麻醉的基本概念麻醉的基本概念（一）麻醉（一）麻醉（an

7、esthesia）p原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态。和不适的状态。p从从19世纪世纪40年代，约经历了近年代，约经历了近100年的发展年的发展历程历程(第一阶段第一阶段)从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（二）（二）临床麻醉临床麻醉（clinical anesthesiology)p从麻醉术迅速向麻醉学发展的阶段。从麻醉术迅速向麻醉学发展的阶段。(第二阶第二阶

8、段段)（三）麻醉与危重病医学（三）麻醉与危重病医学（anesthesiology and critical care medicine）p20世纪世纪50年代至今，成为临床医学中一个重要年代至今，成为临床医学中一个重要的二级学科的二级学科(第三阶段第三阶段)从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第一节第一节 麻醉学的发展简史麻醉学的发展简史（了解）（了解）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。中国

9、古代临床麻醉的发展中国古代临床麻醉的发展p针刺镇痛针刺镇痛扁雀扁雀内经内经、史记史记 p麻沸散麻沸散 华佗（后汉）华佗（后汉）p洋金花、草乌、闹养花等洋金花、草乌、闹养花等唐、宋、明、清唐、宋、明、清 p罂栗、古柯叶、莨菪罂栗、古柯叶、莨菪 p酒精、放血、压迫神经干酒精、放血、压迫神经干p冷敷冷敷（扁鹊）（扁鹊）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。近代麻醉学发展的三个重要阶段近代麻醉学发展的三个重要阶段p麻醉：麻醉：19世纪世纪40年代算起，近年代算起，近100年的发展历程。年的发展历程。p临

10、床麻醉学临床麻醉学（clinical anesthesiology）：）：初步形初步形成临床麻醉学的五大组成。成临床麻醉学的五大组成。p麻醉与危重病医学麻醉与危重病医学（anesthesiology and critical care medicine）：）：从从20世纪世纪50年代末至今，一年代末至今，一次作用要的飞跃，特别是近次作用要的飞跃，特别是近30余年的发展。余年的发展。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。现代麻醉学的开始和发展现代麻醉学的开始和发展 1846年美国康涅狄格州哈特福德

11、市牙医Morton于麻省总医院施行乙醚吸入麻醉 1934年箭毒应用于临床1934年Lundy用硫喷妥钠作为乙醚吸入麻醉的诱导 吸入麻醉吸入麻醉静脉麻醉静脉麻醉肌松药肌松药从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。William Morton and the Fist Successful Demonstration of Anaesthesia从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。John Snow,

12、the first anesthesiologist（1846）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。William T.Morton（19191868）公开演示乙醚麻醉（公开演示乙醚麻醉（1846年年10月月16日）日）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。Machine of Inhalational anesthesia in 1847从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤

13、压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。Face mask(1847)从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p氟烷类吸入麻醉剂：氟烷类吸入麻醉剂：1956年年氟烷氟烷(halothane)1959年年甲氧氟烷甲氧氟烷(methoxyflurane)1972年年安氟醚安氟醚(enflurane)1981年年异氟醚异氟醚(isoflurane)1990年年七氟醚七氟醚(sevoflurane)1992年年地氟醚地氟醚(desflurane)从使用情况来看，闭

14、胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。History of inhalation从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 静脉麻醉药静脉麻醉药 环己巴比妥环己巴比妥1932 硫喷妥钠硫喷妥钠 (thiopental sodium)1934 甲乙炔巴比妥（美索比妥，甲乙炔巴比妥（美索比妥，metho hexital）1957 地西泮（地西泮（diazepam)1965 氯胺酮氯胺酮 (ketamine)1970 依托

15、咪酯依托咪酯(etomidate)1972 咪达唑仑咪达唑仑(midazolam)1976 丙泊酚丙泊酚(propofol)1983从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药 吗啡吗啡 (morphine)1803 哌替定（度冷丁，哌替定（度冷丁，dolantin)1939 芬太尼芬太尼（fentanyl）1960 舒芬太尼舒芬太尼 (sufentanil)1974 阿芬太尼阿芬太尼 (alfentanil)1976 瑞芬太尼（瑞芬太尼（remifentanil）1991

16、从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 肌松药肌松药筒箭毒碱（筒箭毒碱（tubocurarine）1942 加拉碘胺（三碘季铵酚，加拉碘胺（三碘季铵酚，gallamine）1948 氨酰胆碱（氨酰胆碱（hoxacarbocholine）琥珀胆碱（琥珀胆碱（succinylcholin，scoline)1949 潘库溴铵潘库溴铵(巴活龙，巴活龙，pancuronium)阿曲库铵阿曲库铵(卡肌宁，卡肌宁，atracurium)维库溴铵维库溴铵(vecuronium)米库氯铵米库氯铵(mivacur

17、ium)罗库溴铵罗库溴铵(rocuronium)顺式阿曲库铵（顺式阿曲库铵（cisatracurium）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 局部麻醉药局部麻醉药可卡因（可卡因（cocaine）1884（carlkoll

18、er）普鲁卡因（普鲁卡因（procaine）1904 丁卡因（丁卡因（dicaine，tetracaine)1932 利多卡因（利多卡因（lidocaine）1943 氯普鲁卡因（氯普鲁卡因（chloroprocaine)1955 甲哌卡因甲哌卡因 (mepivacaine)1957 丙胺卡因丙胺卡因 (prilocaine)1960 布比卡因布比卡因 (bupivacaine)1963 依替卡因（依替卡因（etidocaine）1972 罗哌卡因（罗哌卡因（ropivacaine）1995 左旋布比卡因（左旋布比卡因（levobupivacaine）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开

19、式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p Local anesthetics 1884：Cocaine as ophthalmic anesthesia,nerve block1885：Epidural anesthesia1898:Spinal anesthesia1901：Caudal anesthesia1905：Procaine1930：Dibucaine1932：Dicaine1943：Lidocaine1963:bupivacaine1996:ropivacaineMore new:levobupivacaine从使用情况来

20、看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 加强麻醉前评估和准备工作，麻醉选择加强麻醉前评估和准备工作，麻醉选择 p 加强监测，特别是无创微创手段加强监测，特别是无创微创手段p 提高麻醉医师的素质提高麻醉医师的素质上世纪上世纪8080年代以来临床麻醉学的特点及年代以来临床麻醉学的特点及发展发展从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p 美国麻醉医师协会（美国麻醉医师协会（American Society of A

21、nesthesiologists，ASA）提出麻醉中五个）提出麻醉中五个基本监测手段：基本监测手段：动静脉血压动静脉血压 心电图心电图 脉搏氧饱和度脉搏氧饱和度 呼气末呼气末CO2分压分压 体温体温从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。其他监测其他监测 :p 肌松药监测肌松药监测（TOF）p 麻醉深度监测麻醉深度监测 ：脑电双频指数（：脑电双频指数（bispectral index，BIS），听觉诱化电位（，听觉诱化电位（auditory evoked potentials，AEP）p 麻醉药浓

22、度监测麻醉药浓度监测 p 心排血量监测心排血量监测 p 肺动脉压监测肺动脉压监测 p 呼吸功能监测呼吸功能监测 p 血气分析水电平衡血气分析水电平衡从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第二节第二节 麻醉学专业的任务和范围麻醉学专业的任务和范围（掌握）（掌握）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下

23、工程施工中已很少使用，在此不再说明。ContentsHistory and RiskPreoprative ProceduresPreoperative ManagementManagement of AnesthesiaPostoperative ProceduresAmbulatory SurgeryComplicationsRisks of Personnel从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（一）临床麻醉学一）临床麻醉学(Clinical(Clinical Anesthesiolog

24、y)Anesthesiology)（二）急救与复苏（二）急救与复苏（三）危重病医学（三）危重病医学（critical care critical care medicinemedicine）（四）疼痛治疗及机制的研究（四）疼痛治疗及机制的研究（五）其他任务（五）其他任务从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。临床麻醉学临床麻醉学 Clinical Anesthesiology（包括手术室内和外的各种手术和诊疗操作）（包括手术室内和外的各种手术和诊疗操作）p无痛无痛 p减少不良反射及应激反应减少不良

25、反射及应激反应 p良好的手术条件良好的手术条件 pPACUPACU或或RRRR中的调控中的调控 p尽量小的心理影响尽量小的心理影响从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。急救与复苏急救与复苏p麻醉医师有较为丰富的心肺复苏技术和经验麻醉医师有较为丰富的心肺复苏技术和经验 p麻醉医师有丰富的气道建立和管理的技术和麻醉医师有丰富的气道建立和管理的技术和经验经验 p多科共同协作为佳多科共同协作为佳从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工

26、中已很少使用，在此不再说明。危重病医学危重病医学 critical care medicine 重症监测治疗病室（重症监测治疗病室（Intensive Care UnitIntensive Care Unit，ICUICU）麻醉医师：麻醉医师：p监测、观察病人细致、及时监测、观察病人细致、及时 p抢救和复苏病人的经验抢救和复苏病人的经验 p较为娴熟的气道和循环操作和管理的技术较为娴熟的气道和循环操作和管理的技术 p应用强效快作用药物应用强效快作用药物 p具备对突发的生理紊乱有快速诊断和处理的具备对突发的生理紊乱有快速诊断和处理的能力能力从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压

27、式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。疼痛治疗及机制的研究疼痛治疗及机制的研究p 麻醉医师：麻醉医师：熟悉麻醉学的各种镇痛技术熟悉麻醉学的各种镇痛技术 熟悉各种镇痛药物的使用熟悉各种镇痛药物的使用 p 包括包括 ：术后镇痛术后镇痛 慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗 癌性镇痛癌性镇痛从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。其他任务其他任务p休克治疗休克治疗p呼吸支持呼吸支持p体外循环灌注体外循环灌注p输血输血p高压氧治疗高压氧治疗p戒毒戒毒p血透血透从使用情况来看，

28、闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第三节第三节 如何学好麻醉学如何学好麻醉学从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。p端正学习和工作态度端正学习和工作态度p不断学习进取不断学习进取p医学知识（基础和临床）医学知识（基础和临床）p基础与临床紧密结合基础与临床紧密结合 p理论与实践相结合理论与实践相结合 p从临床实践中提出问题从临床实践中提出问题从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部

29、敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第四节第四节 麻醉的分类麻醉的分类（了解）（了解）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。麻醉方法分类麻醉方法分类p全身麻醉全身麻醉 ：将麻醉药通过吸人、静脉或肌肉：将麻醉药通过吸人、静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者称全身麻醉抑制者称全身麻醉.p局部麻醉局部麻醉 ：将麻醉药通过注射使脊神经、神：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞经丛或神经干

30、以及更细的周围神经末梢阻滞者称局部麻醉者称局部麻醉.从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。麻醉方法麻醉方法 作用部位作用部位 全身麻醉全身麻醉 吸入麻醉吸入麻醉 中枢神经系统中枢神经系统 静脉麻醉静脉麻醉 同上同上 肌肉麻醉肌肉麻醉 同上同上 直肠麻醉直肠麻醉 同上同上从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。麻醉方法麻醉方法 作用部位作用部位 椎管内麻醉椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞 蛛网

31、膜下腔脊神经蛛网膜下腔脊神经 硬脊膜外隙阻滞硬脊膜外隙阻滞 硬膜外腔脊神经硬膜外腔脊神经 局部麻醉局部麻醉 表面麻醉表面麻醉 粘膜、皮肤粘膜、皮肤 局部浸润麻醉局部浸润麻醉 神经末梢神经末梢 区域阻滞区域阻滞 神经末梢、神经干神经末梢、神经干 周围神经阻滞周围神经阻滞 神经干、坐、节神经干、坐、节 静脉局部麻醉静脉局部麻醉 神经干、神经末梢神经干、神经末梢从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。其他麻醉名称其他麻醉名称 p全凭静脉麻醉全凭静脉麻醉 p复合麻醉（平衡麻醉，复合麻醉（平衡麻醉，bala

32、nced anesthesia）静吸复合麻醉静吸复合麻醉 腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉 p联合麻醉（联合麻醉（combined anesthesia）p基础麻醉（基础麻醉（basal anesthesia or narcosis）p气管内麻醉（气管内麻醉（endotracheal anesthesia）p特殊麻醉特殊麻醉 控制性降压麻醉控制性降压麻醉 全身低温麻醉全身低温麻醉从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。Subspecialty of anesthesiologypCardiac surge

33、rypVascular surgerypThoracic surgerypNeurosurgical anesthesiapOrgan transplantationpPediatric surgerypObstetric anesthesia pAnd others从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。Procedure of clinical anesthesiaPre-opeprepareintroductionSpecial monitoringMaintainPACU从使用情况来看，闭

34、胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。课堂小结课堂小结第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 麻醉学发展简史麻醉学发展简史 一、古代临床麻醉的发展一、古代临床麻醉的发展 包括国内和国外包括国内和国外 二、现代麻醉学的开始和发展二、现代麻醉学的开始和发展三、上世纪三、上世纪8080年代以来临床麻醉学的特点及年代以来临床麻醉学的特点及发展方向发展方向从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第二节第二节 麻醉学专业的任务及范围

35、麻醉学专业的任务及范围一、临床麻醉一、临床麻醉二、急救与复苏二、急救与复苏三、重症监测治疗三、重症监测治疗四、疼痛治疗及其机制的研究四、疼痛治疗及其机制的研究五、其他五、其他第三节第三节 如何学好麻醉学如何学好麻醉学第四节第四节 麻醉的分类麻醉的分类从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。思考题思考题p麻醉学专业的任务是什么？范围包括麻醉学专业的任务是什么？范围包括什么？什么？从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。基本教材和参考书基本教材和参考书p临床麻醉学临床麻醉学第第2 2版版 徐启明徐启明 人民卫生人民卫生出版社；出版社；p现代麻醉学现代麻醉学第三版第三版 庄心良，曾因明，庄心良，曾因明，陈伯銮主编；陈伯銮主编；pAnesthesiologyAnesthesiology Miller Miller主编。主编。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。