第二章物理因素及其对健康的影响ppt课件.ppt

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1、从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。物理因素所致职业病物理因素所致职业病从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。物理性因素种类物理性因素种类在生产和工作环境中，与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件噪声和振动电磁辐射从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。物理因素特点物理因素特点作业场所常见的物

2、理因素中，除了激光是由人工产生之外，其他因素在自然界中均有存在。每一种物理因素都具有特定的物理参数作业场所中的物理因素一般有明确的来源作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线的相关关系从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。物理因素特点物理因素特点对物理因素所致损伤或疾病的治疗，不需要采用“驱除”或“排出”的方法，而主要是针对损害的组织器官和病变特点采取相应

3、的治疗措施。机体在接触物理因素后，大都会产生适应现象针对物理因素采取预防措施时不是设法消除这些因素，也不是将其减少到越低越好，而是设法将这些因素控制在正常范围内从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。不良气象条件不良气象条件高温作业高温作业从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。高温生产环境中的气象条件及其特点高温生产环境中的气象条件及其特点1气温气温2气湿气湿3气流气流4热辐射热辐射从使用情况来看，

4、闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。气气温温大气温度大气温度生产性热源生产性热源其它其它从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。气气湿湿v生产环境的气湿以相对湿度表示。生产环境的气湿以相对湿度表示。v相对湿度高于相对湿度高于80称为高气湿称为高气湿v相对湿度低于相对湿度低于30称为低气湿称为低气湿从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少

5、使用，在此不再说明。气气流流外界风力外界风力生产性热源（热压）生产性热源（热压）通风设施通风设施从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。热辐射热辐射何谓热辐射？何谓热辐射？一次辐射和二次辐射一次辐射和二次辐射正辐射和负辐射正辐射和负辐射热辐射强度取决因素热辐射强度取决因素热辐射单位热辐射单位(Jcm2min)从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。高温作业的类型与职业接触高温作业的类型与职业接触（1）

6、概念）概念高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。（2）种类）种类 高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业 冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉 ）高温、高湿作业）高温、高湿作业 造纸、印染、纺织造纸、印染、纺织 夏季露天作业夏季露天作业（高温、强热辐射、二次热辐射高温、强热辐射、二次热辐射）农业劳动、建筑、搬运农业劳动、建筑、搬运 从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。本地区夏季通风室外计算温度本地区夏

7、季通风室外计算温度是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日每日13-14点的气温平均值。点的气温平均值。我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度温度）哈尔滨哈尔滨28天津天津31海口海口33济南济南32南宁南宁33杭州杭州34昆明昆明25上海上海32重庆重庆35北京北京30沈阳沈阳29南京南京33大连大连27武汉武汉34福州福州34从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。高温作业对机体生理功能的影响高温

8、作业对机体生理功能的影响体温调节体温调节水盐代谢水盐代谢循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统泌尿系统泌尿系统从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。体温调节体温调节产热产热+获热散热获热散热正常机体产热与散热之间保持着动态的正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代平衡，以维持机体温度的相对恒定（代偿范围偿范围38）。）。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。内

9、外环境的热负荷内外环境的热负荷获热增加获热增加血液温度血液温度下丘脑下丘脑体温调节中枢体温调节中枢散热反应散热反应对流对流 辐射辐射 汗液蒸发汗液蒸发 空气相对湿度空气相对湿度高、气流小高、气流小环境温度环境温度大于皮温大于皮温热辐射热辐射强度大强度大皮肤血管扩张皮肤血管扩张汗腺分泌增强汗腺分泌增强 热平衡热平衡热平衡破坏热平衡破坏从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。出汗量：出汗量：反映机体受热程度和劳动强度的综合指标反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为一个工

10、作日生理最高限度的出汗量为6L 尿盐量：尿盐量：判断体内是否缺盐的指标判断体内是否缺盐的指标 尿盐尿盐5g/24h（缺盐可能）（缺盐可能）水盐代谢水盐代谢高温作业高温作业 汗液蒸发汗液蒸发 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 热痉挛热痉挛从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 皮肤血管扩张，末梢循环血量增加皮肤血管扩张，末梢循环血量增加 出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低 工作肌群需要足

11、够血液灌注工作肌群需要足够血液灌注2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大 是高温作业工人生理性适应表现是高温作业工人生理性适应表现循环系统循环系统从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低，消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低，胃液酸度降低胃液酸度降低 胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低 唾液分泌减少，淀粉酶活性降低唾液分泌减少，淀粉酶活性降低 消化道血流量少，影响营养吸收消化道血流量少，影响营养吸收 大量

12、饮水胃液稀释加重消化道负担大量饮水胃液稀释加重消化道负担消化系统消化系统消化不良消化不良食欲减退食欲减退胃肠道疾患增多胃肠道疾患增多消化功能降低消化功能降低从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。肢体运动准确性肢体运动准确性协调性协调性反应速度反应速度注意力不集中注意力不集中工伤事故工伤事故神经系统神经系统 高温高温 体温调节中枢的兴奋性增高体温调节中枢的兴奋性增高运动中枢兴奋性降低运动中枢兴奋性降低肌肉活动减弱肌肉活动减弱 产热减少产热减少 从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有

13、挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。尿中出现蛋白和管型尿中出现蛋白和管型 泌尿系统泌尿系统汗液排出增加汗液排出增加抗利尿激素增加抗利尿激素增加肾脏尿液减少、浓缩肾脏尿液减少、浓缩肾负荷增加肾负荷增加肾功能不全肾功能不全从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（1 1）概念）概念 人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生的适应反应的适应反应（2 2）表现）表现 体温调节能力提高：体温调节能力提高：产热减少，出汗增

14、多，蒸发散热增强产热减少，出汗增多，蒸发散热增强 皮肤温度和机体中心温度先后降低皮肤温度和机体中心温度先后降低 心血管系统紧张性下降心血管系统紧张性下降 血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加 醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的 重吸收加强，汗液无机盐损失量减少重吸收加强，汗液无机盐损失量减少 热应激蛋白（热应激蛋白（HSP）热适应（热适应（heat acclimatization）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。热适

15、应的建立和脱适应热适应的建立和脱适应热适应训练：热适应训练：在中等热条件下，让未适应者进行短时间在中等热条件下，让未适应者进行短时间的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻体力负荷训练，一般体力负荷训练，一般24周内形成。周内形成。脱适应：脱适应：热适应的状态并不稳定，停止接触热一周热适应的状态并不稳定，停止接触热一周左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返工作岗位者应注意重新适应。工作岗位者应注意重新适应。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施

16、工中已很少使用，在此不再说明。中暑中暑中暑（中暑（heatstroke）是高温环境下由于热平衡）是高温环境下由于热平衡和和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和或心血管系统障碍为主要表现的急经系统和或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（性热致疾病（acuteheatinducedillness）。）。气温高气温高 气湿大气湿大 气流小气流小 热辐射强热辐射强 劳动强度大劳动强度大 劳动时间过长劳动时间过长 体弱体弱 肥胖肥胖 睡眠不足睡眠不足 未产生热适应未产生热适应致病因素：致病因素：诱发因素：诱发因素：从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞

17、开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。中暑分型中暑分型热射病热射病(heatstroke)热痉挛热痉挛(heatcramp)热衰竭热衰竭(heatexhaustion)从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（1）热射病）热射病/日射病日射病/中暑性高热（中暑性高热（heat stroke）机制：机制：机制：机制：散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型：强干

18、热型、湿热型高温作业强干热型、湿热型高温作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：突然发病，体温高达突然发病，体温高达40以上，开始大量出汗，以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。机制：机制：机制：机制：过量出汗过量出汗钠、钾过量丢失钠、钾过量丢失水电解质紊乱水电解质紊乱 神经肌肉自发性冲动神经肌肉自发性冲动肌痉挛肌痉挛

19、作业类型：作业类型：作业类型：作业类型：干热型高温作业干热型高温作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常者神志清醒，体温正常（2）热痉挛（）热痉挛（heat cramp）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。机制：机制：机制：机制：皮肤血流的增加皮肤血流的增加脑部暂时供血减少而晕厥脑部暂时供血减少而晕厥 作业类型

20、：作业类型：作业类型：作业类型：高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高（3）热衰竭（）热衰竭（heat exhaustion）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。2诊断诊断 先兆中暑：先兆中暑：症状症状+体温正常或略高体温

21、正常或略高 轻症中暑：轻症中暑：症状加重症状加重+体温体温38.538.5 重症中暑：重症中暑：热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者3.治疗治疗 先兆先兆/轻症中暑：轻症中暑：迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理 重症中暑：重症中暑：物理降温物理降温 药物降温（氯丙嗪）药物降温（氯丙嗪）纠正水电质紊乱纠正水电质紊乱 其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿同时进行同时进行从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已

22、很少使用，在此不再说明。热致疾病的预防热致疾病的预防（1）高温作业卫生标准）高温作业卫生标准制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例如，直肠体温围（例如，直肠体温38）为依据）为依据（2）防暑降温措施）防暑降温措施1技术措施技术措施2保健措施保健措施3组织措施组织措施从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（1 1）技术措施）技术措施 合理工艺设计：合理工艺设计：隔热：热绝缘、热屏挡隔热：热绝缘、热屏挡 通风：自然通风、机械通风通风：自然通风、机械通风（2

23、 2）保健措施）保健措施 供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：盐盐0.1-0.2%0.1-0.2%，蛋白，蛋白14-15%14-15%，水少量多次，补充水溶性，水少量多次，补充水溶性维生素维生素 个人防护个人防护个人防护个人防护 预防保健预防保健（3 3）组织措施）组织措施 贯彻法规和标准贯彻法规和标准贯彻法规和标准贯彻法规和标准 制定合理休息制度制定合理休息制度制定合理休息制度制定合理休息制度从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。低温作业低温

24、作业低温作业是指生产劳动过程中，工低温作业是指生产劳动过程中，工作地点平均气温等于或低于作地点平均气温等于或低于5的作业。的作业。按照工作地点的温度和低温作业时间率，按照工作地点的温度和低温作业时间率，可将低温作业分为可将低温作业分为4级，级数越高冷强度级，级数越高冷强度越大。越大。低温作业主要包括寒冷季节从事低温作业主要包括寒冷季节从事室外或室内无采暖设备的作业，以及室外或室内无采暖设备的作业，以及工作场所有冷源装置的作业工作场所有冷源装置的作业从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。低温作业对

25、机体的影响低温作业对机体的影响1体温调节体温调节2中枢神经系统中枢神经系统3心血管系统心血管系统4体温过低体温过低从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。体温调节体温调节散热减少：如反射性地引起皮肤血管收缩等。散热减少：如反射性地引起皮肤血管收缩等。产热增加：如肌肉寒颤等。产热增加：如肌肉寒颤等。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。中枢神经系统中枢神经系统低温条件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低温条

26、件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低。可出现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温低。可出现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温有依赖关系：当体温降至有依赖关系：当体温降至35322范围内，可范围内，可见手脚不灵、运动失调、反应减慢及发音困难。见手脚不灵、运动失调、反应减慢及发音困难。寒冷引起的这些神经效应使低温作业工人易受机寒冷引起的这些神经效应使低温作业工人易受机械和事故的伤害。械和事故的伤害。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。心血管系统心血管系统v初期：心率加快，心输出量增加，初期：心率加快，心输出

27、量增加，v后期：心率减慢，心输出量减少。后期：心率减慢，心输出量减少。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。防寒保暖措施防寒保暖措施做好防寒和保暖工作做好防寒和保暖工作注意个人防护注意个人防护增强耐寒体质增强耐寒体质从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。高气压高气压高气压作业高气压作业潜水作业：潜水作业：潜水员每下沉10.3m，压力增加101.33kPa（1个大气压）潜函作业潜函作业其他：其他：如

28、临床上的加压治疗舱和高压氧舱、气象学上高气压科学研究舱的作业等从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。减压病减压病(decompressionsickness，DCS或或bends)减压病为在高气压下工作一减压病为在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。因减压过速所致的职业病。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。常见作业常见作业它主要发生在：

29、它主要发生在：潜水作业；潜水作业；高气压作业高气压作业(包括沉箱、隧道等施工包括沉箱、隧道等施工)失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；飞行过程气压变化；飞行过程气压变化；高压氧治疗仓工作等。高压氧治疗仓工作等。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。发病机制（发病机制（1）在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过呼吸和血液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占呼吸和血液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占的比例大的比例大

30、(80)，在体内既不被机体利用，也不与体内其，在体内既不被机体利用，也不与体内其他成分结合，仅单纯以物理溶解状态溶于体液组织中。他成分结合，仅单纯以物理溶解状态溶于体液组织中。氮在脂肪中的溶解度比血液高氮在脂肪中的溶解度比血液高4倍，因此多集中在脂肪和倍，因此多集中在脂肪和神经组织内。若减压过速体内溶解氮在几秒至几分钟内神经组织内。若减压过速体内溶解氮在几秒至几分钟内迅速生成气泡，造成严重后果。迅速生成气泡，造成严重后果。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。发病机制（发病机制（2）在脂肪较少、

31、血管分布较多的组织中，在脂肪较少、血管分布较多的组织中，气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起一系列症状。一系列症状。脂肪较多、血管分布较少的组织中，气脂肪较多、血管分布较少的组织中，气泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。临床表现临床表现急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状出现愈早，病情也愈重。出现愈早，病情也愈重。(1)皮肤：出现较

32、早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮肤：出现较早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮下感觉神经末梢直接刺激所致。皮下感觉神经末梢直接刺激所致。(2)肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈曲状态，称曲状态，称“屈肢症屈肢症(bends)”。(3)神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生截瘫、神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生截瘫、四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。(4)循环呼吸系统：血循环中有大量气泡栓塞；循环呼吸系统：血循环中有大量气泡栓塞；(5)其他其他从使用情况来看，闭胸式的

33、使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。诊断诊断-职业性减压病诊断标准职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002）（1）急性减压病（2）减压性骨坏死从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。处理原则处理原则对减压病的；惟一根治手段是及时加对减压病的；惟一根治手段是及时加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，停留一段时间，待

34、患者症状消失后，再按停留一段时间，待患者症状消失后，再按规定逐渐减至常压，然后出舱。规定逐渐减至常压，然后出舱。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。预防预防（1）技术革新（2）遵守安全操作规程（3）保健措施：从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。低气压低气压1低气压下进行的作业低气压下进行的作业-高原作业高原作业2低气压对机体的影响低气压对机体的影响3高原病高原病从使用情况来看，闭胸式的使用比较

35、广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。低气压对机体的影响低气压对机体的影响主要由于大气氧分压过低，直接影响肺主要由于大气氧分压过低，直接影响肺泡气体交换。泡气体交换。造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢性长期作用使右心室肥大。性长期作用使右心室肥大。红细胞、血液比重和血液粘滞性增加。红细胞、血液比重和血液粘滞性增加。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。高原病高原病高原病高原病（highaltit

36、udeillness）为急、慢性）为急、慢性两大类疾病的总称，急性的包括急性高山病、高两大类疾病的总称，急性的包括急性高山病、高原脑水肿、高原肺水肿；慢性包括高原红细胞增原脑水肿、高原肺水肿；慢性包括高原红细胞增多症和高原心脏病（多症和高原心脏病（GBZ92-2002）。职业性高）。职业性高原病是在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的原病是在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。低气压性缺氧是主要病因。一种疾病。低气压性缺氧是主要病因。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。处理原则处理原则由

37、于病因是低氧性缺氧，因此对较重由于病因是低氧性缺氧，因此对较重患者，只有移居到平原或低地才能治愈。患者，只有移居到平原或低地才能治愈。此外，也采用休息、吸氧和对症治疗，近此外，也采用休息、吸氧和对症治疗，近年研究表明，扩血管药、钙通道阻断剂可年研究表明，扩血管药、钙通道阻断剂可增加动脉血氧浓度，降低肺动脉压和血管增加动脉血氧浓度，降低肺动脉压和血管阻力对治疗和预防高山病有明显作用。阻力对治疗和预防高山病有明显作用。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。噪噪声声(noise)从使用情况来看，闭胸式

38、的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（一）基本概念（一）基本概念声音与噪声声音与噪声 声音（声音（sound）噪声（噪声（noise）广义：凡是使人感到厌烦或不需要的声音广义：凡是使人感到厌烦或不需要的声音 狭义：生产性噪声狭义：生产性噪声 声频（声频（20 20000 Hz）次声次声超声超声从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。分类分类 机械性噪声机械性噪声 流体动力性噪声流体动力性噪声 电磁性噪声电磁性噪声（1

39、1）噪声来源）噪声来源（2 2）强度变化）强度变化 连续噪声连续噪声 间断噪声间断噪声（脉冲噪声：脉冲噪声：持续时间持续时间1s、声压变化、声压变化40dB）稳态噪声稳态噪声非稳态噪声：声压波动非稳态噪声：声压波动 3低频：低频：800Hz从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（1）声波能量强度单位）声波能量强度单位声强：单位时间内通过垂直于传播方向声强：单位时间内通过垂直于传播方向 单位面积内声波的能量（单位面积内声波的能量（W/m2）声压：由于声波振动而对介质产生的压声压：由于声波振动而对介

40、质产生的压 力（力（1 Pa=1N/m2）（二）声音的物理特性及评价二）声音的物理特性及评价从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。LP=20 Log （dB）（2）声压级（）声压级（LP）为便于计算和测量而提出的概念为便于计算和测量而提出的概念PP0LP：声压级（：声压级（dB）P：被测声压：被测声压 P0：基准声压（：基准声压（1000Hz纯音听阈声压）纯音听阈声压）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此

41、不再说明。人耳对声音强弱的主观感觉量人耳对声音强弱的主观感觉量 （3）响度响度能量强弱能量强弱频率高低频率高低听阈：听阈：使人耳刚能引起音响感觉的声压使人耳刚能引起音响感觉的声压/声强声强 1000Hz纯音的听阈声压为纯音的听阈声压为20 Pa痛阈：痛阈：声压声压/声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值 1000Hz纯音的痛阈声压为纯音的痛阈声压为20Pa响度的大小与声波响度的大小与声波 有关有关从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。由由于于能能量量强强度度相相同同

42、而而频频率率不不同同的的声声音音在在人人耳耳产产生生的的音音响响感感觉觉存存在在差差异异，为为使使不不同同频频率率的的声声音音产产生生的的音音响响感感觉觉能能相相互互比比较较，以以1000Hz的的标标准准声声产产生生的的音音响响感感觉觉为为基基准准，与与之之产产生生同同样样音音响响感感觉觉声声音音的的响响度度均均以以此此标准音的声压级表示，称为响度级标准音的声压级表示，称为响度级单位：单位：phon（4）响度级）响度级从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。3.声级声级经频率计权网络滤波后所测得的

43、声压级经频率计权网络滤波后所测得的声压级 A声级：声级：dB（A）40phon 噪声卫生学评价指标（噪声卫生学评价指标（ISO）B声级：声级：dB（B）70phon C声级：声级：dB（C）100phon 总声级总声级从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。三、噪声对人体的影响三、噪声对人体的影响(一一)听觉系统听觉系统(二二)听觉外系统听觉外系统从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。噪声对听觉系统

44、的影响噪声对听觉系统的影响1）听觉适应（）听觉适应（auditoryadaptation）生理保护现象）生理保护现象2）听觉疲劳（）听觉疲劳（auditoryfatigue）生理性疲劳生理性疲劳暂时性听阈位移暂时性听阈位移（temporarythresholdshift,TTS）3）永久性听阈位移）永久性听阈位移（permanentthresholdshift,PTS）病理性改变病理性改变听力损伤（听力损伤（hearingloss）噪声聋（噪声聋（noiseinduceddeafness）4）爆震性耳聋）爆震性耳聋(explosivedeafness)听觉系统损伤听觉系统损伤从使用情况来看，闭

45、胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。高频听力易受损伤的解释高频听力易受损伤的解释认为初期受损伤的是耳蜗基底部；认为初期受损伤的是耳蜗基底部；外耳道对高频音有共振效应。外耳道对高频音有共振效应。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。噪声所致听力损伤的机制噪声所致听力损伤的机制长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损伤；长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损伤；长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛。长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛。从使用情况

46、来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。听力损伤分级听力损伤分级轻度听力损伤轻度听力损伤2640dB中度听力损伤中度听力损伤4155dB重度听力损伤重度听力损伤5670dB噪声聋噪声聋7190dB从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。爆震性耳聋爆震性耳聋(explosive

47、deafness)在某些生产条件下，如进行爆破，由于防在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋（力丧失，称为爆震性耳聋（explosivedeafness）从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。神经系统：神经系统：头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳力减退、情绪

48、不稳心血管系统：心血管系统：心悸、心率加快或减慢、血压不稳（长期心悸、心率加快或减慢、血压不稳（长期接触接触 噪声者以血压升高为多见）、心噪声者以血压升高为多见）、心电图电图STST段或段或T T 波缺血性改变波缺血性改变 听觉外系统不良影响听觉外系统不良影响从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。内分泌及免疫系统：内分泌及免疫系统：肾上腺皮质功能异常，免疫功能降低肾上腺皮质功能异常，免疫功能降低生殖机能及胚胎发育：生殖机能及胚胎发育：月经不调，月经周期异月经不调，月经周期异常、经期延长、血量增多

49、及痛常、经期延长、血量增多及痛经经消化系统：消化系统：胃肠功能紊乱、食欲不振、胃紧张度降低、胃蠕动减胃肠功能紊乱、食欲不振、胃紧张度降低、胃蠕动减慢、胃液分泌减少慢、胃液分泌减少影响工作效率影响工作效率:听觉外系统不良影响听觉外系统不良影响从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1.1.噪声强度和频谱特征噪声强度和频谱特征 强度大，危害大；高频强度大，危害大；高频 低频低频2.2.接触工龄和每天接触时间接触工龄和每天接触时间 工龄长，危害大；每天接触时间长，危害大工龄长，危害大；每天接触时间长，危

50、害大3.3.噪声性质噪声性质 强度和频度经常发生改变的噪声强度和频度经常发生改变的噪声 稳定噪声稳定噪声4.4.其他有害因素共同存在其他有害因素共同存在 振动、高温、寒冷或有毒物质共同存在振动、高温、寒冷或有毒物质共同存在 5.5.个体敏感性与个体防护个体敏感性与个体防护 影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。防止噪声危害的措施防止噪声危害的措施(一一)控制噪声源控制噪声源(二二)控制噪声的传播控制噪声的传播(三三)制订工业企业卫生标准制订工业企业卫生标准(四