心绞痛课件ppt.ppt

《心绞痛课件ppt.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心绞痛课件ppt.ppt（44页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary Atherosclerotic Heart Disease第二节第二节为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概概 述述 定定 义：义：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心而引起的心脏病，

2、统称冠状动脉性心脏病脏病(coronary heart disease),(coronary heart disease),简称简称冠心病（冠心病（CHDCHD），亦称缺血性心脏病。），亦称缺血性心脏病。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概 述分分 型：型：1979 1979年年WHOWHO将冠心病分为将冠心病分为5 5型：型：1.1.无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血 2.2.心绞痛心绞痛 3.3.心肌梗死心肌梗死 4.4.缺血性心肌病缺血性心肌病 5.5.猝死猝死为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大

3、精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心 绞 痛 angina pectoris为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概概 述述 定义：定义：心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧，常发于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息

4、或服硝生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。酸酯制剂后消失。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病病 因因 病病 理理病因和发病机制：病因和发病机制：氧供氧供氧耗氧耗 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。缺氧时，即可发生心绞痛。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精

5、神,充分发挥中小学图书室育人功能心肌的氧耗心肌的氧耗：由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定 心脏负荷突然心脏负荷突然心肌收缩力心肌收缩力心率心率供氧供氧：冠脉痉挛；循环血量突然：冠脉痉挛；循环血量突然 ；严重贫血等；严重贫血等 代谢产物或类似激肽的多肽类物质堆积代谢产物或类似激肽的多肽类物质堆积 心脏内心脏内自主神经的传入纤维末梢自主神经的传入纤维末梢 胸胸1 15 5交感交感N N节节和相应的脊髓段和相应的脊髓段 大脑大脑缺血缺血缺氧缺氧疼痛疼痛病因和发病机制：病因和发病机制：病病 因因 病病 理理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯

6、彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病病 因因 病病 理理 冠状动脉造影显示：冠状动脉造影显示：至少有至少有1 1支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的切面的7575以上。以上。15 15患者无显著狭窄患者无显著狭窄冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛小动脉病变小动脉病变交感神经张力增高交感神经张力增高心肌代谢异常心肌代谢异常提示提示可能可能病病 理：理：为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临临 床床 表表 现现 1 1 症状症状 典型心绞痛具有以下典型心绞痛具有以下5 5个特点：个特点：

7、（1 1）部位部位 胸骨体中段或上段之后，可胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。（2 2）性质性质 压榨性、闷胀性或窒息性也压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。（3 3）诱因诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。寒冷、吸烟、心动过速、休克等。（4 4）持续时间持续时间 3 35 5分钟，小于分钟，小于15min15min。（5 5）缓解方式缓解方式 停止原来诱发症状的活停

8、止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。动或舌下含用硝酸甘油。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临临 床床 表表 现现2 2 体征体征平时一般无异常体征。平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交替脉等非特异性体征。替脉等非特异性体征。为深入学习习近平新时代

9、中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 1 1、心电图、心电图 (1)(1)发作时心电图发作时心电图 (2)(2)静息心电图静息心电图 (3)(3)心电图负荷实验心电图负荷实验 (4)(4)心电图连续监测心电图连续监测 2 2、放射性核素检查、放射性核素检查 3 3、冠状动脉造影、冠状动脉造影 4 4、超声检查、超声检查实验室和其他检查实验室和其他检查为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室和其他检查实验室和其他检查 1、心电图、心电图(Electrocardiogra

10、m ECG)最常用最常用（1 1）静息心电图：静息心电图：正常或正常或ST-TST-T异常；心律失常。异常；心律失常。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（2 2）发作时心电图：）发作时心电图：典型心肌缺血改变，可见以典型心肌缺血改变，可见以R R波波 为主的导联中，为主的导联中，STST段压低段压低0.1mV0.1mV ，T T波平坦或倒置，波平坦或倒置，发作缓解后逐渐恢复；发作缓解后逐渐恢复；T T波假性正常化；变异型心绞波假性正常化；变异型心绞 痛者则相关导联痛者则相关导联STST段抬高。段抬高。实验室和其他检查实

11、验室和其他检查为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室和其他检查实验室和其他检查 （3 3）心电图负荷试验）心电图负荷试验 运动负荷试验运动负荷试验（exercise testexercise test）运动方式运动方式：分级踏板或蹬车运动分级踏板或蹬车运动.阳性标准：阳性标准：STST段水平型或下斜型段水平型或下斜型 压低压低0.1mV0.1mV持续持续2 2分钟分钟 疼痛发作、室性心动过速、血压疼痛发作、室性心动过速、血压 下降：停止运动下降：停止运动 禁忌证：心肌梗死急性期、禁忌证：心肌梗死急性期、不稳不稳 定型

12、心绞痛、明显心衰、严重定型心绞痛、明显心衰、严重心心 律失常或急性疾病者。律失常或急性疾病者。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室和其他检查实验室和其他检查（4）心电图连续监测心电图连续监测 即做动态心电图（即做动态心电图（HolterHolter）监测，常连）监测，常连续记录续记录2424小时心电图。小时心电图。将心电图将心电图ST-TST-T改变和改变和各种心律失常出现的各种心律失常出现的时间与患者的活

13、动和时间与患者的活动和症状相对照，有助于症状相对照，有助于心绞痛的诊断。心绞痛的诊断。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室和其他检查实验室和其他检查 放射性核素心肌显像放射性核素心肌显像 放射性核素心腔造影放射性核素心腔造影 正电子发射断层心肌显像正电子发射断层心肌显像 2、放射性核素检查：、放射性核素检查：为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室和其他检查实验室和其他检查 3 3、冠状动脉造、冠状动脉造影 诊断金标准诊断金标准 指征：指征

14、：可疑心绞痛而无创检查不能确诊者可疑心绞痛而无创检查不能确诊者;内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术；内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术；中高危组的不稳定型心绞痛者。中高危组的不稳定型心绞痛者。意义：意义：管腔直径狭窄管腔直径狭窄70%70%75%75%以上会以上会 严重影响血供；严重影响血供；50%50%70%70%也有也有 一定意义。一定意义。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室和其他检查实验室和其他检查 4 4、超声检查、超声检查 超声心动图超声心动图 冠状动脉内超声显像等。冠状动脉内超声显像等。为深入学习

15、习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断：诊断：1、诊断要点：、诊断要点：根据典型的发作特点和体征，结合存在根据典型的发作特点和体征，结合存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。心绞痛，一般即可确立诊断。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 诊断：诊断：2 2、心绞痛的分型诊断：、心绞痛的分型诊断：（1 1）稳定型心绞痛：即稳定型劳力性心绞痛

16、）稳定型心绞痛：即稳定型劳力性心绞痛 （2 2）不稳定型心绞痛：）不稳定型心绞痛：初发劳力性心绞痛初发劳力性心绞痛 恶化劳力性心绞痛恶化劳力性心绞痛 静息心绞痛静息心绞痛 梗死后心绞痛梗死后心绞痛 变异型心绞痛变异型心绞痛为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 诊断：诊断：3、心绞痛严重度分级：、心绞痛严重度分级：I I 级级 一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快 或长时间劳力时发生心绞痛。或长时间劳力时发生心绞痛。II II 级级 一般体

17、力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼（步行两个街区以上、精神应激或醒后数小时内步行或登楼（步行两个街区以上、登楼一层以上）和爬山，均引起心绞痛。登楼一层以上）和爬山，均引起心绞痛。III III 级级 一般体力活动明显受限，步行一般体力活动明显受限，步行1 12 2个街区，登楼一个街区，登楼一 层引起心绞痛。层引起心绞痛。IV IV 级级 一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充

18、分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断心绞痛类型心绞痛类型发作时发作时ST-T改变改变持续时间持续时间 （min）低危组低危组初发、恶化劳力型，无静息时初发、恶化劳力型，无静息时发作发作ST下移下移0.120中危组中危组A：1个月内出现的静息心绞痛，个月内出现的静息心绞痛，但但48小时内无发作者小时内无发作者ST下移下移 0.120B:梗死后心绞痛梗死后心绞痛高危组高危组A:48 h 内反复发作心绞痛内反复发作心绞痛ST下移下移 0.120B:静息心绞痛静息心绞痛诊断：诊断：4、不稳定型心绞痛的临床危险分层、不稳定型心绞痛的临床危险分层为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想

19、和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 鉴别诊断：鉴别诊断：1、急性心肌梗死、急性心肌梗死 2 2、其他疾病引起心绞痛、其他疾病引起心绞痛 3 3、心脏神经症、心脏神经症 4 4、肋间神经痛及肋软骨炎、肋间神经痛及肋软骨炎 5 5、不典型疼痛、不典型疼痛为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 鉴别诊断：鉴别诊断：1 1、急性心肌梗死、急性心肌梗死 疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续 时间多超过

20、时间多超过3030分钟，可长达数小时，可伴有心律失分钟，可长达数小时，可伴有心律失 常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能 使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联STST段抬高，段抬高，及或同时有异常及或同时有异常Q Q波（非波（非STST段抬高性心肌梗死则多表现段抬高性心肌梗死则多表现为为STST段下移及或段下移及或T T波改变）。实验室检查示白细胞计数波改变）。实验室检查示白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物 （肌红蛋白、肌钙蛋白（肌红蛋白、肌钙蛋白I I或

21、或T T、CK-MBCK-MB等）增高。等）增高。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断鉴别诊断：鉴别诊断：2 2 其他疾病引起心绞痛：其他疾病引起心绞痛：包括严重的主动包括严重的主动 脉瓣脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、X X综合征等。综合征等。3 3 心脏神经症：心脏神经症：短暂的刺痛或持久的隐痛。症状多短暂的刺痛或持久的隐痛。症状多在疲劳之后出现，作轻度体力活动反觉舒适，有时在疲劳之后出现，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不出现症状。含服硝

22、酸甘可耐受较重的体力活动而不出现症状。含服硝酸甘油无效或油无效或1010多分钟后才多分钟后才“见效见效”。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断鉴别诊断：鉴别诊断：4 4 肋间神经痛及肋软骨炎：肋间神经痛及肋软骨炎：常累及常累及1 12 2个个 肋间，为刺痛或灼痛。多为持续性而非发肋间，为刺痛或灼痛。多为持续性而非发 作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼 痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

23、手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。5 5 不典型疼痛：不典型疼痛：反流性食管炎等食管疾病，反流性食管炎等食管疾病，膈疝，消化性溃疡，肠道疾病，颈椎病等。膈疝，消化性溃疡，肠道疾病，颈椎病等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗 原则：原则：改善冠状动脉的血供和减轻改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗一、预防并发症：一、预防并发症：l长期服用阿

24、司匹林长期服用阿司匹林 减少血栓形成减少血栓形成l降血脂治疗降血脂治疗 使粥样斑块稳定使粥样斑块稳定西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗 二、发作时的治疗二、发作时的治疗 1 1 休息休息 停止活动后症状停止活动后症状 即可消除。即可消除。西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗二、发作时的治疗二、发作时的治疗2 2 药物治疗药物治疗 硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠

25、状 循环的血流量；扩张周围血管，减少静脉回循环的血流量；扩张周围血管，减少静脉回 心血量，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。心血量，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。常用药：常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸甘油、硝酸异山梨酯等西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗 三、缓解期的治疗三、缓解期的治疗 1 1 药物治疗药物治疗 （1 1）-受体阻滞剂受体阻滞剂 减慢心率、降低血压，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛的发作。减低心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛的发作。常用药：常用药：美托洛

26、尔（倍他乐克）；阿替洛尔；比索美托洛尔（倍他乐克）；阿替洛尔；比索 洛尔；兼有洛尔；兼有受体阻滞作用的卡维地洛等。受体阻滞作用的卡维地洛等。注意事项：从小剂量用起；逐渐减量；严重心功能注意事项：从小剂量用起；逐渐减量；严重心功能不全、低血压、支气管哮喘以及心动过缓、不全、低血压、支气管哮喘以及心动过缓、IIII度或以度或以上房室传导阻滞者不宜应用。上房室传导阻滞者不宜应用。西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗（2 2）硝酸酯制剂）硝酸酯制剂 常用药：常用药：硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、5-5-单

27、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂。长效硝酸甘油制剂。（3 3）钙通道阻滞剂）钙通道阻滞剂 可降低心脏后负荷，并抑制心可降低心脏后负荷，并抑制心肌收缩力而降低心肌耗氧量，同时解除冠脉痉挛增肌收缩力而降低心肌耗氧量，同时解除冠脉痉挛增加供血，特别适用于高血压合并心绞痛及冠脉痉挛加供血，特别适用于高血压合并心绞痛及冠脉痉挛所致的心绞痛及变异性心绞痛者。所致的心绞痛及变异性心绞痛者。常用药：常用药：维拉帕米；硝苯地平；地尔硫卓；氨维拉帕米；硝苯地平；地尔硫卓；氨氯地平等。氯地平等。西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中

28、小学图书室育人功能治治 疗疗三、缓解期的治疗三、缓解期的治疗2 2 介入治疗介入治疗 主要包括经皮冠状动脉腔内成形术主要包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCAPTCA）及支架植入术。）及支架植入术。西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神

29、,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗 三、缓解期的治疗三、缓解期的治疗 3 3 外科手术治疗外科手术治疗 主要是在体外循环下施主要是在体外循环下施行主动脉行主动脉-冠状动脉旁路移植冠状动脉旁路移植手术。手术。适应证应严格掌握适应证应严格掌握 左冠状动脉主干病变左冠状动脉主干病变5050；左前降支和回旋支近端狭窄左前降支和回旋支近端狭窄7070；冠状动脉冠状动脉3 3支病变伴左心室射血分数支病变伴左心室射血分数 5050；稳定型心绞痛对就药物治疗反应不佳，稳定型心绞痛对就药物治疗反应不佳，影响工作和生活；影响工作和生活；严重室性心律失常伴左主干或严重室性心律失常伴左主干

30、或3 3支病变；支病变；介入治疗失败仍有心绞痛或血流动力介入治疗失败仍有心绞痛或血流动力 异常。异常。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗四、不稳定型心绞痛的治疗：四、不稳定型心绞痛的治疗：治疗原则：治疗原则：病情发展常难以预料，患者就诊时应进行危病情发展常难以预料，患者就诊时应进行危险度分层。低危组患者可酌情短期留观或住院治险度分层。低危组患者可酌情短期留观或住院治疗，而中危或高危组的患者应住院治疗，除不溶疗，而中危或高危组的患者应住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理。栓外原则上和心肌梗死一样处理。西

31、医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治治 疗疗 四、不稳定型心绞痛的治疗：四、不稳定型心绞痛的治疗：1 1、低危组、低危组抗血小板抗血小板抗缺血治疗抗缺血治疗调脂治疗调脂治疗门诊随访症状、门诊随访症状、ECGECG、肌钙蛋白，评价结果阳性按高危组处理、肌钙蛋白，评价结果阳性按高危组处理。2 2、中、高危组、中、高危组往往需住院治疗，特别是高危患者往往需住院治疗，特别是高危患者一般治疗：休息、一般治疗：休息、心电监测、有呼吸困难吸氧、镇静、镇痛心电监测、有呼吸困难吸氧、镇静、镇痛抗缺血治疗：抗缺血治疗：硝酸酯

32、类硝酸酯类、-受体阻断剂、钙通道阻断剂受体阻断剂、钙通道阻断剂抗栓治疗：抗血小板治疗、抗凝治疗、不主张溶栓抗栓治疗：抗血小板治疗、抗凝治疗、不主张溶栓高危患者主张积极早期有创治疗（介入）高危患者主张积极早期有创治疗（介入）调脂治疗调脂治疗西医治疗西医治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能预预 后后 大多能生存很多年，但有发生急性心大多能生存很多年，但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。肌梗死或猝死的危险。决定预后的主要因素为冠状动脉病变决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围和心功能。范围和心功能。射血分数降低和室壁运动障碍也有预射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意义。后意义。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能预预 防防v药物治疗防止心绞痛发作药物治疗防止心绞痛发作v阻止或逆转粥样硬化发展阻止或逆转粥样硬化发展v预防心肌梗死预防心肌梗死为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能