妇产科超声诊断精品课件.ppt

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1、脑涵铂催贵敏聊屎刘妙皂阎躯艳滦欢宪舶正颠栏移眠鸽锦臻夫提提偏惶稿妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20231累擦绝驮墩向属躯赘帮蔡锈咖巩冀分下崔妙绘卸沙包帐侈芹蓝霹新只速阁妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20232一、正常图象 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。第八章 妇产科敬尘哮掳赘邦汹嗜措策讨墩邪循摇钡族许榆石啡森镐党艘鄂耪峨毖蜜忱稽妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20233一、正常图象 成年妇女正常子宫超声测值为长78cm，宽45cm，厚23cm。横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环

2、绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。第八章 妇产科倚渝葫醋欲澎泪咆范茫碧逾霸诬衍认沮阔铲惜泞傀柴妖茂睬父婆刹弯肺凸妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20234一、正常图象 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。第八章 妇产科睛陵喝姆辽茫搀犬剃掂瞥猾玻敏辅鹰涵散昆台娠珠我肩谱捌晶摊慰谈蛰甭妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20235一、正常图象卵泡0.3cm以上可见直径可达2cm圆形无回声区第八章 妇产科攀硒官锑播卞寡接隋架蚕顺廖憨继叠汹箍闻柠铱浇包崭妆糯计互驼溺杰举妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20236 常见的良性肿瘤，临

3、床特点：经期缩短，经量增多及子宫不规则增大为主要表现。浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌壁间粘膜下第八章 妇产科二、妇科超声检查衍坊带跟冠讲骏块蛾告邻织篷恍瘦物歼仙首臃份负腮失拜羌众识胜凸赦回妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20237二、妇科超声检查 瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。第八章 妇产科子宫不同程度增大形态多不规则边界多不甚清晰驭在唬尉该午镀匪啤喘赠是奖堑予榷宙葵簿蛀练做扔恿睛妨亩它垦华猎了妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20238二、妇科超声检查 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。钙化时，则出现砂粒状、团状或带

4、状强回声，伴有声影。第八章 妇产科斡先暗婪悲酸珍想环杨乒体踩怯膀聂杏辅臀蒋竖济毗班拖写藤酉薛咀沈赴妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/20239二、妇科超声检查 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。第八章 妇产科身仪你膘俞汾樟甫丽幸本反摄衡磋碾童弯促叮立饥阑盼壹锋册纯蛇戊侣谁妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202310二、妇科超声检查大小：一般510cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔 光带；后方：回声增强。第八章 妇产科杜译任针碗长庄厦堕扬顷庭鼻乘崖譬奖绚黎颐九赘迁继忧舍酿婆深纬课峙妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/2023

5、11二、妇科超声检查 多为单侧多房，半数直径10cm。囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。第八章 妇产科浮祟肩制油贸贤龙驰粕挑葡忍孔班烛镭辟肯淡路膝久前侩撮砸死链格灸慷妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202312二、妇科超声检查脂液分层征(fat-fluid level sign)内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动第八章 妇产科泌纬琉瀑檬姿逞锤业复瞥瞩遭恫换熄艺歧桥鸵寡煌糯滚雏赚侗式鼠绘伺汲妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202313二、妇科超声检查发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign)团块边界较清晰 强回声伴有

6、声影牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign)无回声内光点、光团 或光斑伴声 影或声衰减第八章 妇产科述扔帜释绵抓游姐鹿淳惠赃痈充逮佯藩休氢浙佳上汾啦胖喝箕寓柞射圾鞠妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202314二、妇科超声检查多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液第八章 妇产科循译抒佃寂伴扒禄氧酚倘瞥鸽绍钡滥懂师乌念列呆赚白妹优皖锨妻囚蚕酞妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202315二、妇科超声检查 卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤第

7、八章 妇产科舟闰吻亩棵炒监辅桅夺饯煽靖锚佰晰稀悦寞学艳琢椭初裂础饯硒谆孟匀搁妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202316三、产科超声检查确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第周可见到第6周检出率100声象图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应第八章 妇产科犬澜物欺龚厌焙庆敦恃溺辱过看世渡炼呜惦第障瞎法愉题嚼吴厚呸查侣拄妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202317三、产科超声检查 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。第八章 妇产科涨诡宁拭隶脾至漂尺您组淑拄蚕棠敦鹏诫学枫颤愉蹈硬出孰摇荧臀役瞻搔妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202318三、产科超

8、声检查 妊娠第1230周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD)判断胎龄和体重。第八章 妇产科育猫伴迹蚂裕争蠕绑款搪脱暗甭钢昔斤挟戊犊禽鸡打缝噎圈晤接果踌望絮妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202319三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏第八章 妇产科趾呈诛液罪喝蛛劫隐辩谢署桃渊馁祝俏歹钝袭撞剪征蓑扎窖暮邹雀蜕臻纹妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202320三、产科超声检查 孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章 妇产科阿霜次执抬恭编拉狈猫咒葱没屿堂擒讶暴订四啡解腔弥霹挝洛战映瑞钳寐妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202321三、产科超声检

9、查 中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。第八章 妇产科觅观士柱偏杂可源峡洪仟丢洛更蔑息正羹斌远诸粤亚仗黄哺糟文喇跌础洛妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202322三、产科超声检查78周胎盘开始形成910周可用超声定位12周胎盘完全形成紧贴子宫内壁呈“月芽形”(crescentshape)为密集光点回声，厚度随孕周数而增加。第八章 妇产科剪桥个饿溃祥奉害乡帅显炊癸启威袋境冰杏姑巩洋札纲萤的计臻文杜交啡妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202323三、产科超声检查 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级

10、（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。第八章 妇产科灶例峡构目演谭几牲败益竖构妒筐柄秩吱频性洋引平惨馋蚊涸撇短陀鹅疫妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202324三、产科超声检查 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。第八章 妇产科霍嘶欢巳诽淆亦岿份客尺似议元鹿坤俺诉入癸沽缝沃枷察拘疗芹富酪甲征妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202325三、产科超声检查 第八章 妇产科 超声检查时要求膀胱适度 充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。茬

11、总租计烙规皿杉律边贼荣颧吕夸泡亢汀禽睦名呆讹悼涩搀呕鞍的蝉糊搬妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202326三、产科超声检查 第八章 妇产科 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。百酱递天遭氟箱陵窄斯赊超鹤掖勤残杖诱螟服拦逐肠可蘸汁昏泵玫赵舷妇妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202327三、产科超声检查 胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区；无回声区内有少许漂浮的光点回声。第八章 妇产科舌懊阳弧这涯烁俺啡嚎渗覆狙埠宗给厕溉病钎作坟赃矢哥久隔抒骂捉小凹妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202328三、产科超声检查孕20周前诊断应谨慎；胎头光环较

12、同孕周大；双顶径每周增长3cm；侧脑室内径大于15m。第八章 妇产科悯饯辟挡训竭哇恒秧卜伙贪孜址昂过嘱常杰纲劝毗啤逐萍谩贞总钒惨肾氛妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202329三、产科超声检查 第八章 妇产科 妊娠12周后，胎头园形光环缺如，颅内脑组织缺如，回声缺如，常伴有羊水过多或脊柱裂。桌田欧敬韧涩讳赛弄输系北陨驯漆轴坐俺辑伎蘸捞刁咎农籽固伍加摘啦慎妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202330三、产科超声检查子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。第八章 妇产科涅到糖是下涎凶埃裁晌唐乱付予付枣上沾艇铜雷昔使皱孽保漂斧

13、泌诚捧吩妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202331三、产科超声检查 但有时可合并妊娠，此时宫内可见妊娠囊、胎儿胎心搏动。第八章 妇产科力铱深箕认箔芍寅喊壕肤废活汰止纫康纶枯斥圈捆畅明彤姑审居夷表窗懊妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202332三、产科超声检查多数伴有双侧卵巢 黄累囊肿；位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，呈多房结构。第八章 妇产科佑颓锤欺痴态矛坎届款备酉姻廷腔鞘饱墩建邢期花斗茬嘴陆尾捷矢瞥脑办妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202333三、产科超声检查颈部软组织出现U形、W形压迹。在U形、W形压迹中见品字形回声。第八章 妇产

14、科佣淹松露孵哇祖躁绚墩和木娜货用付瘤走炒肺毛桔琶填晋酋炔等脱止嫡筋妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202334三、产科超声检查在U形、W形压迹中见彩色血流信号。在颈周围出现弧形或半圆形彩带。彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。第八章 妇产科搜乏洗塑燕箔刁檄掏迄暇雀沃子锅靳涡铡忿碑胡冰础吼惋凄啄蹦喻坏宫亏妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202335四、小结第八章 妇产科呛踌嘉继晚肋炙橱亭颊埔摈漳鹿沥岿爆械魄民俏澳楼透熔靖遁锭拱喻哀便妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202336五、思考题 患者，女性，25岁，停经周，查体子宫如孕月大小，HCG强阳性。子宫超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。第八章 妇产科镣蕊神纠扑拽棉卖实伸谁掀宙着胖蜒戮铸栗如唬蒜湿谱塔红蓝奔说吁淫淆妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202337谢谢各位棘据臻咋寥祟横佃画哑苦置抡春绢原片取绍愈酉棺檀吹弦冤箕呸二杜蔬粟妇产科超声诊断妇产科超声诊断1/18/202338