早产儿甲低ppt课件.pptx

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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能早产儿甲状腺功能低下为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 随着围产医学和新生儿医学的发展，早产儿的病死率显著减低，极低出生体重儿的成活率明显升高。由于早产发育不成熟，特别是丘脑垂甲状腺轴的发育不成熟，大致早产儿甲状腺素水平低于足月儿。随着日龄和体重的增加，甲状腺素水平逐渐上升，接近于足月儿。这种早产儿暂时性甲状腺功能低下在临床工作中非常常见，需引起重视。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,

2、贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 甲状腺的胚胎发育胚胎第4周：在前肠的原始咽壁底部第一对咽囊的内胚层下陷，形成囊状甲状腺原基，向尾侧呈管状增长，即甲状腺舍管。胚胎第6周，达到颈部正常位置。胚胎第6-8周下丘脑能合成TRH。胚胎第12周能合成T3、T4、TSH.在孕早期和孕中期胎儿自身合成激素水平很低，主要依靠母体自胎盘转运。下丘脑垂体甲状腺轴的成熟始于妊娠后半阶段，但其直到生后3个月其反馈调节功能才能达到成熟。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 甲状腺激素（TH）的代谢及调节TH包括甲状腺素（T4）及

3、三碘甲状腺原氨酸（T3），绝大部分与血浆蛋白质结合，仅游离状态的TH具有生物活性，T3的游离浓度高，生物活性强，更新速度快，是其主要作用的TH。T4完全由甲状腺产生，在周围组织中，T430%-40%转化为T3，40%-50%转化为T3，循环中的T380%由T4转变，12%-20%来源于甲状腺，T3 95%来源于T4。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 正常新生儿的甲状腺功能特点l新生儿出生后环境温蒂的下降，刺激新生儿下丘脑垂体甲状腺系统，生后血清TSH迅速上升，30分钟可升到70-100mU/l，在24小时迅速下降，4

4、天内降到5mU/l以下。l血清T4及FT4在生后很快升高，T4早24h-36h从11-12ug/dl升至16ug/dl，6周时降至11-12ug/dl。lT3及FT3出生时较低，生后4小时内可增加3-6倍，36h后下降，5-6天降到成人正常高值。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 早产儿的甲状腺功能特点l早产儿生后TSH及T4的增高程度低于足月儿，生后4-6周，血清T4仍较足月儿低20%-40%。lT3增高的程度也低于足月儿，在生后24-36h T3不再升高，反而下降，在生后2-3周达到足月儿水平。l早产儿血清T3较足

5、月儿高，数天后降至足月儿水平。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能l早产儿TSH、T4、FT4、T3水平较低，胎龄大于30-32周早产儿T4、F4水平逐渐上升，在生后4-6周达到足月儿水平。TSH为0.8-6.9mU/L。l极低出生体重儿（胎龄30周或体重1200-1500克）：生后第1天后，T4、FT4水平逐渐下降，到生后1-2周达最低水平，（T45mg/l，TSH0-0.8mU/L），生后5周时TSH上升至6mU/L。胎龄越小的早产儿低甲状腺素越严重。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全

6、国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能l有研究表明，极低出生体重儿在出生后前几周，存在负碘平衡，甲状腺的摄碘功能差，导致TH合成障碍；T4转化为T3功能减弱，这是因为肝脏内型组织脱碘酶活性减低所致；甲状腺对TSH的反应低下。l极低出生体重儿易患新生儿疾病，影响甲状腺功能。产生低T3综合征。表现为T4向T3转化减少，肝脏TBG的合成能力下降，下丘脑垂体TSH分泌减少，T3水平增加。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 早产儿暂时性甲状腺功能低下l低T4，TSH正常或稍低（THOP）：早产儿暂时性甲减大部分是T4减低，TSH不升高，一般在1-4个月恢复正常。主要原因为下丘脑垂体甲状腺轴发育不成熟，胎儿窘迫、TBG缺乏、母婴应用糖皮质激素、多巴胺等。l低T4，高TSH，为典型甲低。按原发性甲减治疗。