《临床科研思维》PPT课件.ppt

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1、 临床科研思维临床科研思维一、一、一、一、科学研究的定义科学研究的定义科学研究的定义科学研究的定义 以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识活动与行为活动与行为活动与行为活动与行为科学研究科学研究科学研究科学研究 “research”research”反复探索反复探索反复

2、探索反复探索科学精神的内涵科学精神的内涵科学精神的内涵科学精神的内涵客观的依据客观的依据客观的依据客观的依据理性的怀疑理性的怀疑理性的怀疑理性的怀疑多元的思考多元的思考多元的思考多元的思考平权的争论平权的争论平权的争论平权的争论实践的检验实践的检验实践的检验实践的检验 “疑疑疑疑”字是核心，是关键。字是核心，是关键。字是核心，是关键。字是核心，是关键。理性的怀疑，不疑不会有异，理性的怀疑，不疑不会有异，理性的怀疑，不疑不会有异，理性的怀疑，不疑不会有异，无异不会有新。只有生疑、存无异不会有新。只有生疑、存无异不会有新。只有生疑、存无异不会有新。只有生疑、存疑、质疑，才能有新发现，新疑、质疑，才

3、能有新发现，新疑、质疑，才能有新发现，新疑、质疑，才能有新发现，新发明发明发明发明 用敏感的嗅觉开启智慧之门用敏感的嗅觉开启智慧之门用敏感的嗅觉开启智慧之门用敏感的嗅觉开启智慧之门五五五五大大大大要要要要素素素素狗狗-200-200余万种不同浓度气味余万种不同浓度气味/猎犬、警犬、缉私犬、勘探犬等猎犬、警犬、缉私犬、勘探犬等大象大象-视力差视力差/全靠嗅觉全靠嗅觉骆驼骆驼-能闻出能闻出80KM80KM外雨水气味外雨水气味牛牛-能嗅出浓度低于能嗅出浓度低于1010万分之一的氨液万分之一的氨液鱼鱼-比猎犬强比猎犬强4 4倍倍/如能嗅出水中含如能嗅出水中含800800亿分之一的人体分泌物左旋羟基丙氨

4、酸亿分之一的人体分泌物左旋羟基丙氨酸 动物的嗅觉动物的嗅觉小故事小故事-鱼儿为什么鱼儿为什么“退避三舍退避三舍”老布什最爱钓鱼，可鱼儿很少上他的钩。研究者发现布什留老布什最爱钓鱼，可鱼儿很少上他的钩。研究者发现布什留在钓竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸在钓竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸20052005年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖 19791979年，年，年，年，4242岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘家沃伦

5、在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发生的新假说生的新假说生的新假说生的新假说。19811981年，年，年，年，3030岁的马歇尔来到帕斯医院进行内岁的马歇尔来

6、到帕斯医院进行内岁的马歇尔来到帕斯医院进行内岁的马歇尔来到帕斯医院进行内科学实习，消化科主任沃特斯（科学实习，消化科主任沃特斯（科学实习，消化科主任沃特斯（科学实习，消化科主任沃特斯（WatersWaters）便建议马）便建议马）便建议马）便建议马歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系 在包括在包括在包括在包括“柳叶刀柳叶刀柳叶刀柳叶刀”（LancetLancet）等医学杂志上发）等医学杂志上发）等医学杂志上发）等医学杂志上发表多篇研究论文表多篇研究论文表多篇研究论文表多篇

7、研究论文 马歇尔马歇尔马歇尔马歇尔“以身试法满足以身试法满足以身试法满足以身试法满足科赫法则科赫法则科赫法则科赫法则的要求的要求的要求的要求 沃伦沃伦沃伦沃伦J.Robin WarrenJ.Robin Warren 马歇尔马歇尔马歇尔马歇尔Barry J.MarshallBarry J.Marshall科学（科学（科学（科学（ScienceScience）源于拉丁文源于拉丁文源于拉丁文源于拉丁文“Scientia”Scientia”1893 1893 康有为康有为康有为康有为1896 1896 严复严复严复严复天演论天演论天演论天演论、原富原富原富原富 医学科学是关于人体及其疾病的科学医学科学

8、是关于人体及其疾病的科学医学科学是关于人体及其疾病的科学医学科学是关于人体及其疾病的科学基础医学基础医学基础医学基础医学认识健康与疾病相互转化规律认识健康与疾病相互转化规律认识健康与疾病相互转化规律认识健康与疾病相互转化规律预防医学预防医学预防医学预防医学防止发生健康向疾病转化防止发生健康向疾病转化防止发生健康向疾病转化防止发生健康向疾病转化临床医学临床医学临床医学临床医学促进疾病向健康转化促进疾病向健康转化促进疾病向健康转化促进疾病向健康转化康复医学康复医学康复医学康复医学恢复健康所应有的功能恢复健康所应有的功能恢复健康所应有的功能恢复健康所应有的功能 指能动地探索人体生命本质和疾病现象，揭

9、示健康与指能动地探索人体生命本质和疾病现象，揭示健康与指能动地探索人体生命本质和疾病现象，揭示健康与指能动地探索人体生命本质和疾病现象，揭示健康与疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康方法的认疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康方法的认疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康方法的认疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康方法的认识活动与行为识活动与行为识活动与行为识活动与行为医学科学研究医学科学研究医学科学研究医学科学研究医学科学研究的类型医学科学研究的类型医学科学研究的类型医学科学研究的类型基础研究基础研究基础研究基础研究应用研究应用研究应用研究应用研究发展研究发展研究发展研

10、究发展研究基础研究（基础研究（基础研究（基础研究（fundamental researchfundamental research）认识生命和疾病现象，揭示生命和疾病本质，认识生命和疾病现象，揭示生命和疾病本质，认识生命和疾病现象，揭示生命和疾病本质，认识生命和疾病现象，揭示生命和疾病本质，探索健康与疾病相互转化的规律探索健康与疾病相互转化的规律探索健康与疾病相互转化的规律探索健康与疾病相互转化的规律应用基础研究应用基础研究应用基础研究应用基础研究 认识人体生理和疾病变化，探索疾病病因、认识人体生理和疾病变化，探索疾病病因、认识人体生理和疾病变化，探索疾病病因、认识人体生理和疾病变化，探索疾病

11、病因、发病机理及病程转归发病机理及病程转归发病机理及病程转归发病机理及病程转归 如原发性肝癌多基因甲基化的临床意义如原发性肝癌多基因甲基化的临床意义如原发性肝癌多基因甲基化的临床意义如原发性肝癌多基因甲基化的临床意义应用研究（应用研究（应用研究（应用研究（applied researchapplied research）为解决临床防病治病中的各种实际问题而进行的研究为解决临床防病治病中的各种实际问题而进行的研究为解决临床防病治病中的各种实际问题而进行的研究为解决临床防病治病中的各种实际问题而进行的研究 如疾病的诊断、预防、治疗、康复的新方法与新技术如疾病的诊断、预防、治疗、康复的新方法与新技术

12、如疾病的诊断、预防、治疗、康复的新方法与新技术如疾病的诊断、预防、治疗、康复的新方法与新技术的研究；新药、新生物制品的筛选和药理、毒理的研究；的研究；新药、新生物制品的筛选和药理、毒理的研究；的研究；新药、新生物制品的筛选和药理、毒理的研究；的研究；新药、新生物制品的筛选和药理、毒理的研究；新医疗器械的模型设计等新医疗器械的模型设计等新医疗器械的模型设计等新医疗器械的模型设计等肝门部胆管癌手术入路的研究肝门部胆管癌手术入路的研究肝门部胆管癌手术入路的研究肝门部胆管癌手术入路的研究发展研究（发展研究（发展研究（发展研究（development researchdevelopment resear

13、ch）运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高 如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试；如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试；如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试；如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试；运用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良运用

14、生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良运用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良运用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良及其它及其它及其它及其它细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用 132三类研究的侧重点三类研究的侧重点三类研究的侧重点三类研究的侧重点某疾病发病某疾病发病某疾病发病某疾病发病规律或发病规律或发病规律或发病规律或发病机理的研究机理的研究机理的研究机理的研究某疾病诊断某疾病诊断某疾病诊断某疾病诊断或治疗方法或治疗方法或治疗方法或

15、治疗方法的研究的研究的研究的研究某疾病诊断某疾病诊断某疾病诊断某疾病诊断或治疗方法或治疗方法或治疗方法或治疗方法的应用和改进的应用和改进的应用和改进的应用和改进 发表论文？晋升晋级需要？发表论文？晋升晋级需要？发表论文？晋升晋级需要？发表论文？晋升晋级需要？解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节已成为阻碍解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节已成为阻碍解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节已成为阻碍解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节已成为阻碍临床医学发展的主要原因。在医学研究领域，基础研究早已进入了分临床医学发展的主要原因。在医学研究领域，基

16、础研究早已进入了分临床医学发展的主要原因。在医学研究领域，基础研究早已进入了分临床医学发展的主要原因。在医学研究领域，基础研究早已进入了分子水平，但临床工作却还停留在细胞水平的状况较为普遍。因此，临子水平，但临床工作却还停留在细胞水平的状况较为普遍。因此，临子水平，但临床工作却还停留在细胞水平的状况较为普遍。因此，临子水平，但临床工作却还停留在细胞水平的状况较为普遍。因此，临床科研就是要将这种脱节如何结合在一起床科研就是要将这种脱节如何结合在一起床科研就是要将这种脱节如何结合在一起床科研就是要将这种脱节如何结合在一起二、为什么要开展临床科研工作？二、为什么要开展临床科研工作？二、为什么要开展临

17、床科研工作？二、为什么要开展临床科研工作？20092009年中国年中国SCISCI论文论文11.211.2万篇万篇(仅次于美国仅次于美国)乌利希国际期刊指南（乌利希国际期刊指南（Ulrichs Periodicals DirectoryUlrichs Periodicals Directory）34%34%与与2%2%19731973年年年年19951995年美国恶性肿瘤病死率年美国恶性肿瘤病死率年美国恶性肿瘤病死率年美国恶性肿瘤病死率 6565岁以下的人群中，病死率由岁以下的人群中，病死率由岁以下的人群中，病死率由岁以下的人群中，病死率由19731973年的年的年的年的2121上升到上升到上

18、升到上升到19951995年的年的年的年的2626 6565岁以上的病死率也由岁以上的病死率也由岁以上的病死率也由岁以上的病死率也由19741974年的年的年的年的1616上升到上升到上升到上升到19951995年的年的年的年的2323 但在这但在这但在这但在这2020年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗体年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗体年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗体年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗体及各种导向药物的研究方面都已取得了重大成果及各种导向药物的研究方面都已取得了重大成果及各种导向药物的研究方面都已取得了重大

19、成果及各种导向药物的研究方面都已取得了重大成果19971997年年年年 美国国立癌症研究所调查报告美国国立癌症研究所调查报告美国国立癌症研究所调查报告美国国立癌症研究所调查报告 为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节，为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节，为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节，为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节，没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人临床医学的发展远远滞后于基础研究临床医学的发展远远滞后

20、于基础研究临床医学的发展远远滞后于基础研究临床医学的发展远远滞后于基础研究医疗医疗病人病人病人病人科研科研科研科研创造医学理论创造医学理论创造医学理论创造医学理论应用医学理论应用医学理论应用医学理论应用医学理论医学研究的目的医学研究的目的医学研究的目的医学研究的目的医学研究对临床医生的重要性医学研究对临床医生的重要性医学研究对临床医生的重要性医学研究对临床医生的重要性医生医生医生医生科研科研科研科研医学家医学家医学家医学家医疗医疗医疗医疗名医名医名医名医学术性学术性学术性学术性技术性技术性技术性技术性医疗医疗医疗医疗医学研究对学科发展的重要性医学研究对学科发展的重要性医学研究对学科发展的重要性

21、医学研究对学科发展的重要性医疗医疗科研科研学术水平学术水平学术水平学术水平学术地位学术地位学术地位学术地位人类认识自身的过程人类认识自身的过程人类认识自身的过程人类认识自身的过程远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难 胃癌生物学行为胃癌生物学行为胃癌生物学行为胃癌生物学行为 胆石成因胆石成因胆石成因胆石成因循证医学循证医学循证医学循证医学-EN/EN/鼻空肠导管与鼻胃导管鼻空肠导管与鼻胃导管鼻空肠导管与鼻胃导管鼻空肠导管与鼻胃导管/APACHE/APACHE 评分、评分、评分、评分、C C反应蛋白、疼痛模

22、式无差异反应蛋白、疼痛模式无差异反应蛋白、疼痛模式无差异反应蛋白、疼痛模式无差异善得定善得定善得定善得定/不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率/不降低总体并发症发生率不降低总体并发症发生率不降低总体并发症发生率不降低总体并发症发生率医学发展总是落后人类发展医学发展总是落后人类发展医学发展总是落后人类发展医学发展总是落后人类发展会做会做会做会做 会讲会讲会讲会讲 会写（裘法祖）会写（裘法祖）会写（裘法祖）会写（裘法祖）临床（临床（临床（临床（clinicclinic）工作）工作）工

23、作）工作 临床科学（临床科学（临床科学（临床科学（sciencescience）研究）研究）研究）研究外科医生需具有外科医生需具有外科医生需具有外科医生需具有老鹰之目老鹰之目老鹰之目老鹰之目(eye of an eagle)(eye of an eagle)雄狮之心雄狮之心雄狮之心雄狮之心(heart of a lion)(heart of a lion)巧妇之手巧妇之手巧妇之手巧妇之手(hand of a woman)(hand of a woman)学者之智学者之智学者之智学者之智(mind of a scholar)(mind of a scholar)徐荣楠徐荣楠徐荣楠徐荣楠三、三、三

24、、三、临床科研的选题临床科研的选题临床科研的选题临床科研的选题 “提出一个问题，往往比解决一个问题更提出一个问题，往往比解决一个问题更提出一个问题，往往比解决一个问题更提出一个问题，往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新问题，新的可能实验上的技能而已，而提出新问题，新的可能实验上的技能而已，而提出新问题，新的可能实验上的技能而已，而提出新问题，新的可能性，从新的角度看旧的问题，则需要创造性的性，从新的角度看旧的问题，则需要创造性

25、的性，从新的角度看旧的问题，则需要创造性的性，从新的角度看旧的问题，则需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。想象力，而且标志着科学的真正进步。想象力，而且标志着科学的真正进步。想象力，而且标志着科学的真正进步。”-爱因斯坦爱因斯坦爱因斯坦爱因斯坦 科学研究科学研究科学研究科学研究就是提出问题和解决问题的过程就是提出问题和解决问题的过程就是提出问题和解决问题的过程就是提出问题和解决问题的过程 提出一个重要而恰当的问题提出一个重要而恰当的问题提出一个重要而恰当的问题提出一个重要而恰当的问题 Ask a good questionAsk a good questionAsk a good q

26、uestionAsk a good question 用可靠的方法去回答这个问题用可靠的方法去回答这个问题用可靠的方法去回答这个问题用可靠的方法去回答这个问题 Answer it reliablyAnswer it reliablyAnswer it reliablyAnswer it reliably “可靠的方法可靠的方法可靠的方法可靠的方法”保证结果尽可能接近真实的方法保证结果尽可能接近真实的方法保证结果尽可能接近真实的方法保证结果尽可能接近真实的方法临床研究的精髓临床研究的精髓-问题问题20072007年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖

27、医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目 人未成熟卵体外培养成熟的研究及临床应用人未成熟卵体外培养成熟的研究及临床应用人未成熟卵体外培养成熟的研究及临床应用人未成熟卵体外培养成熟的研究及临床应用 卵胞浆内单精子注射术在男性不育中临床应用及相关遗传安全性研究卵胞浆内单精子注射术在男性不育中临床应用及相关遗传安全性研究卵胞浆内单精子注射术在男性不育中临床应用及相关遗传安全性研究卵胞浆内单精子注射术在男性不育中临床应用及相关遗传安全性研究 遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后

28、的研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究 细菌鉴定药敏试验方法及其分析仪器的临床应用研究细菌鉴定药敏试验方法及其分析仪器的临床应用研究细菌鉴定药敏试验方法及其分析仪器的临床应用研究细菌鉴定药敏试验方法及其分析仪器的临床应用研究 细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用 MICMMICM分型技术在白血病诊断和疗效监测中的应用研究分型技术在白血病诊断和疗效监测中的应用研究分型技术在白血病诊断和疗效监测中的应用研究分型技术在白血病诊断和疗效监测中的应用研究 Coc

29、kettCockett综合征并发下肢深静脉血栓外科治疗的基础与临床研究综合征并发下肢深静脉血栓外科治疗的基础与临床研究综合征并发下肢深静脉血栓外科治疗的基础与临床研究综合征并发下肢深静脉血栓外科治疗的基础与临床研究 同种异体原位心脏移植和心肺联合移植的临床应用研究同种异体原位心脏移植和心肺联合移植的临床应用研究同种异体原位心脏移植和心肺联合移植的临床应用研究同种异体原位心脏移植和心肺联合移植的临床应用研究 炎症性脱髓鞘性多发性神经病基础和临床研究炎症性脱髓鞘性多发性神经病基础和临床研究炎症性脱髓鞘性多发性神经病基础和临床研究炎症性脱髓鞘性多发性神经病基础和临床研究 胃癌、食管癌幽门螺杆菌及其胃

30、癌、食管癌幽门螺杆菌及其胃癌、食管癌幽门螺杆菌及其胃癌、食管癌幽门螺杆菌及其L L型感染的研究型感染的研究型感染的研究型感染的研究 健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎的临床和实验研究健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎的临床和实验研究健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎的临床和实验研究健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎的临床和实验研究 ApoEApoE基因型与轻度认知损害相关生物学特性的研究基因型与轻度认知损害相关生物学特性的研究基因型与轻度认知损害相关生物学特性的研究基因型与轻度认知损害相关生物学特性的研究 腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤临床研究腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤临床研究腔内隔绝术治疗主

31、动脉夹层及胸主动脉瘤临床研究腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤临床研究 20072007年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目ACEIACEI和和和和AT1AT1受体拮抗剂防治糖尿病的临床和基础研究受体拮抗剂防治糖尿病的临床和基础研究受体拮抗剂防治糖尿病的临床和基础研究受体拮抗剂防治糖尿病的临床和基础研究 多发性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成调控因子表达的研究多发性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成调控因子表达的研究多发性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成调控因子表达的研究多发性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成调控因子表

32、达的研究 多源性供血腹部皮瓣再造阴茎术的研究多源性供血腹部皮瓣再造阴茎术的研究多源性供血腹部皮瓣再造阴茎术的研究多源性供血腹部皮瓣再造阴茎术的研究 血吸虫病流行程度评估及化疗目标人群确认的方法学研究血吸虫病流行程度评估及化疗目标人群确认的方法学研究血吸虫病流行程度评估及化疗目标人群确认的方法学研究血吸虫病流行程度评估及化疗目标人群确认的方法学研究 调强适形放射治疗头颈颅脑肿瘤调强适形放射治疗头颈颅脑肿瘤调强适形放射治疗头颈颅脑肿瘤调强适形放射治疗头颈颅脑肿瘤 怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究

33、 腔镜下甲状腺切除术的临床应用研究腔镜下甲状腺切除术的临床应用研究腔镜下甲状腺切除术的临床应用研究腔镜下甲状腺切除术的临床应用研究 20082008年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目 葛酮通络胶囊葛酮通络胶囊葛酮通络胶囊葛酮通络胶囊速效心痛滴丸速效心痛滴丸速效心痛滴丸速效心痛滴丸肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物p185p185单抗诊断试剂盒的研制和开发及抗体靶向药物的研制单抗诊断试剂盒的研制和开发及抗体靶向药物的研制单抗诊断试剂盒的研制和开发及抗体靶向药物的研制单抗诊断试剂盒的研制和开

34、发及抗体靶向药物的研制 果糖原料及注射液果糖原料及注射液果糖原料及注射液果糖原料及注射液 严重烧伤早期损害发生机制及防治策略的研究严重烧伤早期损害发生机制及防治策略的研究严重烧伤早期损害发生机制及防治策略的研究严重烧伤早期损害发生机制及防治策略的研究 一氧化氮在麻醉中应用的基础和临床研究一氧化氮在麻醉中应用的基础和临床研究一氧化氮在麻醉中应用的基础和临床研究一氧化氮在麻醉中应用的基础和临床研究 腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究 全麻病人

35、麻醉诱导药物的优化配伍方案全麻病人麻醉诱导药物的优化配伍方案全麻病人麻醉诱导药物的优化配伍方案全麻病人麻醉诱导药物的优化配伍方案 川芎嗪对内皮、心肌保护及防治冠状动脉搭桥术后再狭窄的系列研究川芎嗪对内皮、心肌保护及防治冠状动脉搭桥术后再狭窄的系列研究川芎嗪对内皮、心肌保护及防治冠状动脉搭桥术后再狭窄的系列研究川芎嗪对内皮、心肌保护及防治冠状动脉搭桥术后再狭窄的系列研究缩窄回肠悬吊增强可控性膀胱术的临床研究缩窄回肠悬吊增强可控性膀胱术的临床研究缩窄回肠悬吊增强可控性膀胱术的临床研究缩窄回肠悬吊增强可控性膀胱术的临床研究 安徽中药志安徽中药志安徽中药志安徽中药志编著与安徽中药资源研究编著与安徽中药

36、资源研究编著与安徽中药资源研究编著与安徽中药资源研究 安徽省既往有偿供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究安徽省既往有偿供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究安徽省既往有偿供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究安徽省既往有偿供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究经寰枢椎椎弓根钉棒经寰枢椎椎弓根钉棒经寰枢椎椎弓根钉棒经寰枢椎椎弓根钉棒(板板板板)固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床应用研究固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床应用研究固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床应用研究固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床应用研究医院疫情及突发公共卫生事件网络报告与监控自动化系统医院疫情及突发公共卫生事件网

37、络报告与监控自动化系统医院疫情及突发公共卫生事件网络报告与监控自动化系统医院疫情及突发公共卫生事件网络报告与监控自动化系统 20082008年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目年度安徽省科技奖医药卫生专业组项目点灸特定穴治疗功能性消化不良点灸特定穴治疗功能性消化不良点灸特定穴治疗功能性消化不良点灸特定穴治疗功能性消化不良有色金属企业职业伤害及控制策略研究有色金属企业职业伤害及控制策略研究有色金属企业职业伤害及控制策略研究有色金属企业职业伤害及控制策略研究遗传性及获得性出血性疾病的基础与临床研究遗传性及获得性出血性疾病的基础与临床

38、研究遗传性及获得性出血性疾病的基础与临床研究遗传性及获得性出血性疾病的基础与临床研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究型胶原在类风湿关节炎作用机制早期诊断和治疗中的系列研究型胶原在类风湿关节炎作用机制早期诊断和治疗中的系列研究型胶原在类风湿关节炎作用机制早期诊断和治疗中的系列研究型胶原在类风湿关节炎作用机制早期诊断和治疗中的系列研究经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗的临床应用研究经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗的临床应用研究经桡动脉穿刺冠状

39、动脉介入治疗的临床应用研究经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗的临床应用研究 儿童哮喘的现患调查、吸入疗法及肺功能对儿童哮喘诊治的应用研究儿童哮喘的现患调查、吸入疗法及肺功能对儿童哮喘诊治的应用研究儿童哮喘的现患调查、吸入疗法及肺功能对儿童哮喘诊治的应用研究儿童哮喘的现患调查、吸入疗法及肺功能对儿童哮喘诊治的应用研究脐血库的初步建立及临床应用研究脐血库的初步建立及临床应用研究脐血库的初步建立及临床应用研究脐血库的初步建立及临床应用研究 介入内支撑技术在人体腔道狭窄和瘘中的应用介入内支撑技术在人体腔道狭窄和瘘中的应用介入内支撑技术在人体腔道狭窄和瘘中的应用介入内支撑技术在人体腔道狭窄和瘘中的应用拉米夫定

40、对拉米夫定对拉米夫定对拉米夫定对PBMCPBMC内内内内HBV-DNAHBV-DNA的阴转和细胞因子的诱导作用的阴转和细胞因子的诱导作用的阴转和细胞因子的诱导作用的阴转和细胞因子的诱导作用经单鼻孔经单鼻孔经单鼻孔经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的基础研究与临床应用蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的基础研究与临床应用蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的基础研究与临床应用蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的基础研究与临床应用浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉皮神经营养血管皮瓣修复下肢难治性组织缺损的应用研究皮神经营养血管皮瓣修复下肢难治性组织缺损的应用研究皮神经营养血管皮瓣修复下肢难治性组织缺损的应用研究皮神经营养血管皮瓣修复下肢难

41、治性组织缺损的应用研究骨增量和微创口腔种植技术的临床应用研究骨增量和微创口腔种植技术的临床应用研究骨增量和微创口腔种植技术的临床应用研究骨增量和微创口腔种植技术的临床应用研究 牙再植移植的应用基础研究牙再植移植的应用基础研究牙再植移植的应用基础研究牙再植移植的应用基础研究带蒂骨带蒂骨带蒂骨带蒂骨骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎临床研究骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎临床研究骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎临床研究骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎临床研究 怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究怀远县黄疸出血群钩端螺旋体病的研究怀远县黄

42、疸出血群钩端螺旋体病的研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究食管曲张静脉气囊测压方法的临床应用及其检测技术研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究遗传易感性、免疫异常与系统性红斑狼疮发病和预后的研究脐血库的初步建立及临床应用研究脐血库的初步建立及临床应用研究 有人要有人要没人搞没人搞我能搞我能搞如何选题如何选题临床科研的选题要遵循以下原则临床科研的选题要遵循以下

43、原则临床科研的选题要遵循以下原则临床科研的选题要遵循以下原则 需要性需要性需要性需要性-前提前提前提前提 创新性创新性创新性创新性-灵魂灵魂灵魂灵魂(在理论技术方法上有更新在理论技术方法上有更新在理论技术方法上有更新在理论技术方法上有更新)科学性科学性科学性科学性-客观规律客观规律客观规律客观规律目的性目的性目的性目的性-预期需解决的问题预期需解决的问题预期需解决的问题预期需解决的问题 可行性可行性可行性可行性-条件与积累有可能完成条件与积累有可能完成条件与积累有可能完成条件与积累有可能完成实用性实用性实用性实用性-有理论和应用价值有理论和应用价值有理论和应用价值有理论和应用价值 转化或转换医

44、学（转化或转换医学（Translational MedicineTranslational Medicine）与个性化医学（）与个性化医学（Personalized Personalized MedicineMedicine）及可预测性医学等一同构成系统医学（）及可预测性医学等一同构成系统医学（systems medicinesystems medicine）的体系）的体系 转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为患者提供真正治转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为患者提供真正治疗手段，强调的是从实验室到病床旁的联接疗手段，强调的是从实验室到病床旁的联接 通常被称为通常被称为“从实验

45、台到病床旁从实验台到病床旁”(Bench to Bedside)转化医学转化医学四、实验设计的基本原则四、实验设计的基本原则四、实验设计的基本原则四、实验设计的基本原则 对照、随机、重复对照、随机、重复对照、随机、重复对照、随机、重复 空白对照空白对照空白对照空白对照 即对照组不施加任何处理因素即对照组不施加任何处理因素即对照组不施加任何处理因素即对照组不施加任何处理因素 实验对照实验对照实验对照实验对照 对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素，临床最常用对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素，临床最常用对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素，临床最常用对照组不施加处理因素，但施加某种实

46、验因素，临床最常用 标准对照标准对照标准对照标准对照 不设立专门对照组，而是用现有的标准值或正常值做对照不设立专门对照组，而是用现有的标准值或正常值做对照不设立专门对照组，而是用现有的标准值或正常值做对照不设立专门对照组，而是用现有的标准值或正常值做对照 自身对照自身对照自身对照自身对照 实验和对照在同一受试对象身上进行。类似的还有左右对照实验和对照在同一受试对象身上进行。类似的还有左右对照实验和对照在同一受试对象身上进行。类似的还有左右对照实验和对照在同一受试对象身上进行。类似的还有左右对照 相互对照相互对照相互对照相互对照 各实验组间互为对照，如比较新药与老药的疗效各实验组间互为对照，如比

47、较新药与老药的疗效各实验组间互为对照，如比较新药与老药的疗效各实验组间互为对照，如比较新药与老药的疗效 历史对照历史对照历史对照历史对照 即以本人或他人过去的研究结果与本次研究结果作对照即以本人或他人过去的研究结果与本次研究结果作对照即以本人或他人过去的研究结果与本次研究结果作对照即以本人或他人过去的研究结果与本次研究结果作对照对照原则对照原则对照原则对照原则 实验设计的首要条件实验设计的首要条件实验设计的首要条件实验设计的首要条件对照的主要形式对照的主要形式对照的主要形式对照的主要形式自愈性疾病自愈性疾病自愈性疾病自愈性疾病 在实验研究中，受试对象的分组应遵循随机化原则。随机化的含义在实验研

48、究中，受试对象的分组应遵循随机化原则。随机化的含义在实验研究中，受试对象的分组应遵循随机化原则。随机化的含义在实验研究中，受试对象的分组应遵循随机化原则。随机化的含义就是指抽样或分配不受实验者的主观意愿或客观上无意识的影响。是保就是指抽样或分配不受实验者的主观意愿或客观上无意识的影响。是保就是指抽样或分配不受实验者的主观意愿或客观上无意识的影响。是保就是指抽样或分配不受实验者的主观意愿或客观上无意识的影响。是保证实验中非处理因素均衡一致的另一重要手段证实验中非处理因素均衡一致的另一重要手段证实验中非处理因素均衡一致的另一重要手段证实验中非处理因素均衡一致的另一重要手段随机化原则随机化原则随机化

49、原则随机化原则随机随机随机随机 随意、随便随意、随便随意、随便随意、随便1985199619851996年年年年3535种中华医学系列杂志种中华医学系列杂志种中华医学系列杂志种中华医学系列杂志164164篇随机对照实验（篇随机对照实验（篇随机对照实验（篇随机对照实验（RCTRCT）交代随机分组方法为交代随机分组方法为交代随机分组方法为交代随机分组方法为15.2%15.2%错误者为错误者为错误者为错误者为5.5%5.5%机会均等机会均等机会均等机会均等重复原则重复原则重复原则重复原则 重复是指实验重复次数多少和受试对象重复是指实验重复次数多少和受试对象重复是指实验重复次数多少和受试对象重复是指实

50、验重复次数多少和受试对象样本含量，同时，重复还包含实验方法的可样本含量，同时，重复还包含实验方法的可样本含量，同时，重复还包含实验方法的可样本含量，同时，重复还包含实验方法的可重复性。样本含量越大或重复次数越多，实重复性。样本含量越大或重复次数越多，实重复性。样本含量越大或重复次数越多，实重复性。样本含量越大或重复次数越多，实验方法重复的稳定性越好，说明实验研究的验方法重复的稳定性越好，说明实验研究的验方法重复的稳定性越好，说明实验研究的验方法重复的稳定性越好，说明实验研究的结果越真实结果越真实结果越真实结果越真实临床上常用的是三个层次临床上常用的是三个层次第一是基于个人的经验在少量的个体中应