《NT超声诊断规范》PPT课件.ppt

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1、NT超声诊断规范 nNT的概念n11-14周胎儿畸形超声筛查的留图规范n量度NT的标准技巧nNT的临床价值颈项透明层颈项透明层（颈项透明层（nuchal translucency，NT）指胎）指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。11-14周周胎胎儿儿畸畸形形超超声声筛筛查查的的留留图图规规范范 1.1.宫颈的纵切面，显示宫颈内口宫颈的纵切面，显示宫颈内口2.2.胎盘的附着及脐带的插入胎盘的附着及脐带的插入3.

2、3.前腹壁前腹壁CDFICDFI的观察脐轮和静脉导管的观察脐轮和静脉导管4.4.脐动脉多普勒血流频谱脐动脉多普勒血流频谱5.5.胎儿头臀径胎儿头臀径6.6.胎儿胎儿NTNT切面切面7.7.胎儿颅脑横切面胎儿颅脑横切面8.8.胎儿双上肢胎儿双上肢9.9.胎儿双下肢胎儿双下肢总总结结1 1.宫宫颈颈的的纵纵切切面面，显显示示宫宫颈颈内内口口2 2.胎胎盘盘的的附附着着及及脐脐带带的的插插入入3 3.前前腹腹壁壁C CDDF FI I的的观观察察脐脐轮轮和和静静脉脉导导管管4 4.脐脐动动脉脉多多普普勒勒血血流流频频谱谱5 5.胎胎儿儿头头臀臀径径6 6.胎胎儿儿NNT T切切面面7 7.胎胎儿儿颅

3、颅脑脑横横切切面面8 8.胎胎儿儿双双上上肢肢9 9.胎胎儿儿双双下下肢肢量量度度NT的的标标准准技技巧巧 应于第11-13+6天，胎儿头臀长为45-84mm 正中矢状切面 颈部在自然姿势下 尽可能放大 -头部及上胸 -轻微移动游标尺只会改变量度结果0.1mm 游游标标尺尺应应放放在在定定义义NNT T的的厚厚度度的的界界线线上上 在距离最阔的透明地带量度 分辨羊膜 注意颈部会被脐带围绕 应应量量度度最最少少三三次次，并并记记录录量量度度所所得得的的最最大大数数值值总总结结n n应应于于第第1 11 1-1 13 3+6 6天天，胎胎儿儿头头臀臀长长为为4 45 5-8 84 4mmmmn n

4、正正中中矢矢状状切切面面n n颈颈部部在在自自然然姿姿势势下下 n n尽尽可可能能放放大大 -头头部部及及上上胸胸 -轻轻微微移移动动游游标标尺尺只只会会改改变变量量度度结结果果0 0.1 1mmmmn n游游标标尺尺应应放放在在定定义义NNT T的的厚厚度度的的界界线线上上n n在在距距离离最最阔阔的的透透明明地地带带量量度度n n分分辨辨羊羊膜膜n n注注意意颈颈部部会会被被脐脐带带围围绕绕n n应应量量度度最最少少三三次次，并并记记录录量量度度所所得得的的最最大大数数值值早孕期测定NT的临床价值 颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义，超声测量胎儿结构异常与染色体异常的众多超声指标中以NT

5、的意义最大，颈项透明层增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。NT厚度测量的正常范围 N NT T异异常常标标准准随随孕孕龄龄而而不不同同。孕孕1 11 1周周1 1.9 9m mm m，孕孕1 12 2周周2 2.1 1m mm m，孕孕1 13 3周周2 2.2 2m mm m。亦亦可可采采用用孕孕1 11 11 14 4周周2 2.5 5m mm m。有有作作者者对对1623例例早早期期胚胚胎胎颈颈背背水水肿肿者者进进行行研研究究，结结果果发发现现30%是是非非整整倍倍体体的的染染色色体体异异常常，其其中中21三三体体占占13.4%，18三三体体占占6.9%。颈项透明层厚度增

6、加，非整倍体的发生率增加。颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。2.0mm。n n妊妊娠娠早早期期N NT T的的检检测测，结结合合孕孕妇妇年年龄龄筛筛查查三三体体综综合合征征胎胎儿儿的的阳阳性性率率明明显显高高于于其其他他时时期期。n n 妊妊娠娠早早期期为为 1：29，妊妊娠娠中中期期为为1：55。曾曾妊妊娠娠过过三三体体综综合合征征胎胎儿儿的的妇妇女女，早早孕孕期期检检测测 NT、游游离离人人绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素（-HCG）、妊妊娠娠相相关关血血浆浆蛋蛋白白（PAPP-A），这这几几项项指指标标为为异异常常，则则再再次次妊妊娠娠三三体体综综合合征征胎胎儿儿的的可可能能性性

7、升升高高1.5-2倍倍。n n早早孕孕期期联联合合检检测测 NT、游游离离人人绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素（-HCG）、妊妊娠娠相相关关血血浆浆蛋蛋白白（PAPP-A），当当增增厚厚，PAPP-A下下降降，游游离离HCG上上升升时时，对对21三三体体胎胎儿儿的的检检出出率率达达80%，假假阳阳性性率率为为5%。因因此此有有人人建建议议用用这这一一联联合合方方法法作作为为早早期期筛筛查查的的最最佳佳组组合合。颈颈颈颈背背背背透透透透明明明明膜膜膜膜厚厚厚厚度度度度与与与与胎胎胎胎儿儿儿儿存存存存活活活活率率率率有有有有关关关关，颈颈颈颈背背背背透透透透明明明明膜膜膜膜 厚厚厚厚者者者者较较较

8、较薄薄薄薄者者者者的的的的存存存存活活活活率率率率为为为为低低低低，有有有有作作作作者者者者统统统统计计计计了了了了5 56 65 5例例例例NNT T增增增增厚厚厚厚的的的的胎胎胎胎儿儿儿儿，其其其其结结结结果果果果如如如如下下下下：3 3mmmm 9 97 7%7 7mmmm 3 33 3%4 4mmmm 9 91 1%8 8mmmm 6 60 0%5 5mmmm 6 63 3%9 9mmmm 0 0%6 6mmmm 6 62 2%预后预后n n此此外外，当当NT增增厚厚合合并并染染色色体体异异常常、心心脏脏畸畸形形或或心心衰衰、以以及及有有胸胸廓廓狭狭小小者者，预预后后差差。总总结结n n由由于于增增厚厚与与胎胎儿儿染染色色体体异异常常、心心脏脏畸畸形形、先先天天性性膈膈疝疝、胸胸廓廓畸畸形形等等有有关关，且且随随厚厚度度增增加加一一般般预预后后越越差差。因因此此，对对于于孕孕早早期期超超声声发发现现增增厚厚者者应应行行胎胎儿儿染染色色体体检检查查以以及及超超定定期期随随访访有有无无合合并并其其它它胎胎儿儿结结构构畸畸形形。谢谢您的聆听！