ICU患者健康评估 (2).ppt

《ICU患者健康评估 (2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU患者健康评估 (2).ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 ICUICU患者健康评估患者健康评估健康评估的目的健康评估的目的n n重症患者疾病发展迅速，病程变化多重症患者疾病发展迅速，病程变化多重症患者疾病发展迅速，病程变化多重症患者疾病发展迅速，病程变化多样，具有明显的差异性，具有极高的样，具有明显的差异性，具有极高的样，具有明显的差异性，具有极高的样，具有明显的差异性，具有极高的病死率，因此，通过疾病的早期预测病死率，因此，通过疾病的早期预测病死率，因此，通过疾病的早期预测病死率，因此，通过疾病的早期预测及评估，实施积极的预防策略；通过及评估，实施积极的预防策略；通过及评估，实施积极的预防策略；通过及评估，实施积极的预防策略；通过疾病的早期预警，

2、实现早期的诊断和疾病的早期预警，实现早期的诊断和疾病的早期预警，实现早期的诊断和疾病的早期预警，实现早期的诊断和及时处理，是预防重症患者病情恶化，及时处理，是预防重症患者病情恶化，及时处理，是预防重症患者病情恶化，及时处理，是预防重症患者病情恶化，改善患者预后的重要手段。近年来随改善患者预后的重要手段。近年来随改善患者预后的重要手段。近年来随改善患者预后的重要手段。近年来随着重症监测技术的发展和早期预测、着重症监测技术的发展和早期预测、着重症监测技术的发展和早期预测、着重症监测技术的发展和早期预测、早期预警临床研究的深入，使得重症早期预警临床研究的深入，使得重症早期预警临床研究的深入，使得重症

3、早期预警临床研究的深入，使得重症监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测指标的可预见性越高，临床意义监测指标的可预见性越高，临床意义监测指标的可预见性越高，临床意义监测指标的可预见性越高，临床意义就越大就越大就越大就越大快速简单的评估n n病情n n神志n n氧疗的方式n n是否有人工气道n n各种管路n n是否使用血管活性药物n n皮肤黏膜身体评估身体评估（一）（一）（一）（一）Airway Airway Airway Airway 气道气道气道气道 n n病因：创伤，出血，呕吐，异物，中病因

4、：创伤，出血，呕吐，异物，中病因：创伤，出血，呕吐，异物，中病因：创伤，出血，呕吐，异物，中枢神经系统异常（软组织或舌头阻塞枢神经系统异常（软组织或舌头阻塞枢神经系统异常（软组织或舌头阻塞枢神经系统异常（软组织或舌头阻塞气道），感染，炎症等气道），感染，炎症等气道），感染，炎症等气道），感染，炎症等 n n看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变助肌肉活动，三凹征，神志改变助肌肉活动，三凹征，神志改变助肌肉活动，三凹征，神志改变 n n听：呼吸杂音，完全阻塞没有声音听：呼吸杂音，

5、完全阻塞没有声音听：呼吸杂音，完全阻塞没有声音听：呼吸杂音，完全阻塞没有声音 n n感觉：气流减少或没有感觉：气流减少或没有感觉：气流减少或没有感觉：气流减少或没有 （二）（二）Breathing Breathing Breathing Breathing 呼吸呼吸呼吸呼吸 n n中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍 n n呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌肉病变等肉病变等肉病变等肉病变等 n n肺部疾病：气胸

6、，血胸，肺部疾病：气胸，血胸，肺部疾病：气胸，血胸，肺部疾病：气胸，血胸，COPDCOPDCOPDCOPD，哮喘，哮喘，哮喘，哮喘，肺水肿，肺水肿，肺水肿，肺水肿，ARDSARDSARDSARDS，肺栓塞，肋骨骨折等，肺栓塞，肋骨骨折等，肺栓塞，肋骨骨折等，肺栓塞，肋骨骨折等 n n看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变，呼助肌肉活动，三凹征，神志改变，呼助肌肉活动，三凹征，神志改变，呼助肌肉活动，三凹征，神志改变，呼吸幅度，氧和吸幅度，氧和吸幅度，氧和吸幅度，氧和 n n听：

7、呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音听：呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音听：呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音听：呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音 n n感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音等等等等 （三）（三）（三）（三）Circulation Circulation Circulation Circulation 循环循环循环循环 n n原发病因：缺血，心律失常，瓣膜病原发病因：缺血，心律失常，瓣膜病原发病因：缺血，心律失常，瓣膜病原发病因：缺血，心律失常，瓣膜病变，心肌病变，心包填塞变，心肌病变，心包填塞变，心肌病变，

8、心包填塞变，心肌病变，心包填塞 n n继发病因：药物，缺氧，电解质紊乱，继发病因：药物，缺氧，电解质紊乱，继发病因：药物，缺氧，电解质紊乱，继发病因：药物，缺氧，电解质紊乱，贫血，感染等贫血，感染等贫血，感染等贫血，感染等 n n看：外周灌注下降，失血，少尿，神看：外周灌注下降，失血，少尿，神看：外周灌注下降，失血，少尿，神看：外周灌注下降，失血，少尿，神志改变等志改变等志改变等志改变等 n n听：心脏杂音听：心脏杂音听：心脏杂音听：心脏杂音 n n感觉：脉搏节律，奇脉等感觉：脉搏节律，奇脉等感觉：脉搏节律，奇脉等感觉：脉搏节律，奇脉等 n n对患者中枢神经系统及肢体运动对患者中枢神经系统及肢

9、体运动进行评估时，应记录进行评估时，应记录GlasgowGlasgow评评分，瞳孔大小和反应，如果时间分，瞳孔大小和反应，如果时间允许的话还应检查中枢及外周神允许的话还应检查中枢及外周神经的感觉和运动功能。经的感觉和运动功能。化验检查化验检查（一）第一步，检查主要的生理问（一）第一步，检查主要的生理问题。血气分析，乳酸，血糖，中题。血气分析，乳酸，血糖，中心静脉氧饱和度等。心静脉氧饱和度等。（二）第二步，完善检查。胸片，（二）第二步，完善检查。胸片，心电图，血常规，生化，微生物心电图，血常规，生化，微生物培养等。培养等。n n氧合氧合-呼吸呼吸 心血管功能心血管功能心血管功能心血管功能 血压血

10、压血压血压:正常正常正常正常、高血压高血压高血压高血压、低血压低血压低血压低血压 心率心率心率心率:正常正常正常正常、心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓、心动过速、心动过速、心动过速、心动过速 心电图心电图心电图心电图:正常、心律失常正常、心律失常正常、心律失常正常、心律失常 心血管药物的运用心血管药物的运用心血管药物的运用心血管药物的运用:有或者没有有或者没有有或者没有有或者没有 心血管的其他支持心血管的其他支持心血管的其他支持心血管的其他支持:无无无无、起搏器起搏器起搏器起搏器、主主主主 动脉球囊反搏动脉球囊反搏动脉球囊反搏动脉球囊反搏 体温体温体温体温:正常正常正常正常、发热、体温过低发热

11、、体温过低发热、体温过低发热、体温过低 、评估的内容评估的内容评估的内容评估的内容n n呼吸功能呼吸功能 氧分压或经皮血氧饱和度下降氧分压或经皮血氧饱和度下降 P PCO2CO2/呼末呼末COCO2 2 升高升高 呼吸功能不全呼吸功能不全(35(35次次/分分):):判断是否判断是否存在存在,是否有机械通气是否有机械通气 呼吸支持呼吸支持:呼吸的方式呼吸的方式 评估的内容评估的内容n n神经功能 意识水平意识水平 瞳孔大小及对光反射瞳孔大小及对光反射 颅内压升高颅内压升高 抽搐抽搐评估的内容评估的内容n n液体及电解质 液体过多或不足液体过多或不足 电解质失衡电解质失衡 动脉血气动脉血气PHP

12、H值改变值改变 尿素氮尿素氮/肌酐升高肌酐升高评估的内容评估的内容n n营养 营养不良状态营养不良状态n n机体脂肪储存测定机体脂肪储存测定l l测定上肢皮下脂肪厚度测定上肢皮下脂肪厚度(Triceps(Triceps Skin-fold thicknessSkin-fold thickness，TSF)TSF)l lTSFTSF做为机体储存脂肪的一个间接做为机体储存脂肪的一个间接指标，可以反映机体的营养状态指标，可以反映机体的营养状态 n n用一特定的夹子用一特定的夹子(夹力为夹力为10g/mm10g/mm3 3)夹住上臂肩峰至尺骨鹰夹住上臂肩峰至尺骨鹰嘴连线中点伸侧的皮肤，连测嘴连线中点伸

13、侧的皮肤，连测3 3次，取其平均值次，取其平均值n n正常值男性正常值男性10mm10mm，女性，女性13mm13mm评估的内容评估的内容n n排泄 胃肠功能胃肠功能:便秘便秘、腹泻腹泻 泌尿功能泌尿功能:少尿或者多尿少尿或者多尿评估的内容评估的内容n n运动与休息 身体活动障碍身体活动障碍 深静脉血栓深静脉血栓 休息不足休息不足/失眠失眠评估的内容评估的内容n n感觉 疼痛疼痛 沟通问题沟通问题评估的内容评估的内容n n保护 皮肤保护皮肤保护:受压受压、伤口伤口、引流引流 免疫保护免疫保护:感染的症状感染的症状评估的内容评估的内容n n内分泌功能 血糖血糖 胰岛素的应用胰岛素的应用评估的内容评估的内容n n心理心理-社会社会-情感方面情感方面 1.1.因病人意识不清因病人意识不清/应用药物镇静应用药物镇静:或或病人病情非常不稳定病人病情非常不稳定,评估未能进行评估未能进行 2.2.病人有以下问题病人有以下问题:焦虑焦虑 家人需要医务工作者援助家人需要医务工作者援助 需要家人需要家人/牧师的支持牧师的支持