《RCT根管治疗》PPT课件.ppt
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1、牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管治疗根管治疗一 根管预备孙志达孙志达牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管治疗适应证:n牙髓病牙髓病:不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死n各型根尖周病各型根尖周病:急性症状缓解后n外伤牙外伤牙:牙根发育已完成,患牙冠折露髓;或患 牙根折断根可保留n非龋性牙体硬组织疾病非龋性牙体硬组织疾病:隐裂等n牙周牙髓联合病变患牙牙周牙髓联合病变患牙n因义齿修复需要因义齿修复需要n因颌面外科需要因颌面外科需要n移植牙、再植牙移植牙、再植牙牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验n根管治疗原理根管治疗原理 通过机械或化学方法预备根管,将存在于牙髓腔内已发生不可复性
2、损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除,以消除感染并使根管清洁成形,再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管预备使用到的器械1 根管探查器械根管探查器械n光滑髓针n探针2 拔髓器械拔髓器械n拔髓针牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验3 根管切削器械根管切削器械nK型扩孔钻(根管扩大针)扩大针扩大针牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验n根管扩大锉K fileK锉锉H fileH 锉锉扩大针扩大针牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验nG钻(Gates-Glidden burs)牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验4 根管冲洗器械根管冲洗器械牙体牙髓病学实
3、验牙体牙髓病学实验5 根管长度测定器械根管长度测定器械ROOT ZX 根尖定位仪根尖定位仪牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验步骤:1 根管预备n根管预备目的根管预备目的:u根管清理u根管成形 n根管预备生物学原则根管预备生物学原则:u根管预备的操作必须局限在根管内u保持根管和根尖孔的自然形态和位置u根管的冠1/22/3部分充分扩大 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管预备步骤和方法1.拔髓和根管清理拔髓和根管清理2.拔髓拔髓:根据根管粗细选用适当型号拔髓针3.根管清理根管清理:选用适当型号的根管锉,从根管口 4.一侧进入,分别依次到达冠1/3、5.中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗6.7.禁止第
4、一次就插入根尖孔部位禁止第一次就插入根尖孔部位!8.牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验2.根管成形根管成形步退法步退法(Step back technique)1)确定工作长度确定工作长度(Working Length,WL)从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度.牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验X线片法根管工作长度根管工作长度器械在牙内的长度器械在牙内的长度 x 牙在牙在X片上的长度片上的长度器械在器械在X片上的长度片上的长度牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙胶尖实牙胶尖实际长度际长度牙胶尖牙胶尖在在x片长片长度度牙齿在牙齿在X片片上的长度上的长度牙齿实际的长度牙齿实际的长度牙齿在牙
5、齿在X片上的长度片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖实际长度牙胶尖在牙胶尖在x片长度片长度牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙胶尖实牙胶尖实际长度际长度牙胶尖牙胶尖在在x片长片长度度牙齿在牙齿在X片片上的长度上的长度牙齿实际的长度牙齿实际的长度牙齿在牙齿在X片上的长度片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖实际长度牙胶尖在牙胶尖在x片长度片长度牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验6 MB 18 ML 18D 186 MB 18 DB 18P 194 B 18.5 P 18.5122.5单位:单位:mm牙胶:牙胶:30#牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管长度测量仪法牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验2)选择初尖锉
6、:常选用10或15#3)根尖部预备:从初尖锉初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号(此时使用的锉即为主尖锉主尖锉),均要达工作长度。#10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#20 20mm牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验预备要求:1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进,在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验4)根中部预备根中部预备:预备到主尖锉后,每增大一号器械,长度较工作长度减少1毫米。共退34步,每后退一次,均需主尖锉回锉至工作长度,以消除后退形成的台阶#25 20mm#30
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