《人体发育学基础》PPT课件.ppt
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1、康复教研室古琨如受受精精卵卵胎胎儿儿婴婴幼幼儿儿儿儿童童青青少少年年青青年年成成年年老老年年发育的概念神经的发育神经系统的发育中枢神经系统的发育周围神经系统的发育神经反射的发育运动功能的发育粗大功能的发育精细功能的发育人体发育学理论认知言语的发育心理社会的发育发育(发育(development):在生物体生活史中,构:在生物体生活史中,构造和功能从见到到复杂的变化过程造和功能从见到到复杂的变化过程(二)发育:(二)发育:(成长、成熟)(成长、成熟)1、成长、成长:指体格的增大,反映量的变化,质的变:指体格的增大,反映量的变化,质的变化称为发育。化称为发育。2、成熟、成熟:(1)生物学)生物学:
2、指生命体的结构和功能在有机结合:指生命体的结构和功能在有机结合成长的过程中成为完全发育状态。成长的过程中成为完全发育状态。(2)心理学)心理学:指内在自我调节机制的完成和完善:指内在自我调节机制的完成和完善状态,自我调节决定个体发育方向、发育顺序、状态,自我调节决定个体发育方向、发育顺序、显露时期等。显露时期等。(三)人体发育学的定义(三)人体发育学的定义 人体发育学属于发育科学(developmental science)的分支领域,是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学,包括对人生各个阶段的运动功能、智能、心理功能、社会功能、人格特征的研究。其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰衰退退
3、这一人生轨迹的全过程。人体发育学对于康复的意义:(一)正常发育规律 1.生理功能发育 2.心理功能发育 3.社会功能发育(二)异常发育及其影响因素(三)发育评定第一节二、研究范围发育的概念神经的发育神经系统的发育中枢神经系统的发育周围神经系统的发育神经反射的发育运动功能的发育粗大功能的发育精细功能的发育人体发育学理论认知言语的发育心理社会的发育 脑 (大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥、延髓)中枢神经系统 脊髓 (31个节段包括颈8、胸12、腰5、骶5、尾1)神经系统 脑神经(12对)周围神经系统 脊神经(31对)神经系统的基本结构神经系统的基本结构 脑 传入神经 中枢神经系统 躯体神经 脊髓 传出
4、神经神经系统 脑神经 传入神经 周围神经系统 内脏神经 (自主神经)脊神经 传出神经 植物神经 交感神经 副交感神经脑重脑重占体重占体重%占成人脑重占成人脑重%出生出生350g10%12%25%6月月-9-9月月600700g50%12月月900900g60%23岁岁900900g-1125011250g75%67岁岁12801280g80%90%成人成人1500g2%3%大大脑功能功能发育:育:3 3岁时接近成人(条件反射的形成比接近成人(条件反射的形成比较稳定和定和巩固)巩固)8 8岁时达成人水平(行达成人水平(行为变得有意得有意识)出生时-较差6个月达高峰,以后减慢.2岁时发育仍不完善,
5、6岁时达成人水平脊髓在胚胎期已开始发育,出生时形态结构较完善,2岁时与成人相似。婴幼儿脊髓的比例相对较成人长,胎儿期达骶管,新生儿达第二腰椎下缘,4岁时达第一腰椎。神神经纤维髓鞘髓鞘发育育出生出生时神神经纤维少、少、轴突与突与树突少,神突少,神经细胞胞 的的连接少接少.神神经纤维髓鞘化不完善髓鞘化不完善 中枢神经系统发育过程中结构和化学物质的变化是导致人体发育过程中行为和功能变化的根本。发育的概念神经的发育神经系统的发育中枢神经系统的发育周围神经系统的发育神经反射的发育运动功能的发育粗大功能的发育精细功能的发育人体发育学理论认知言语的发育心理社会的发育反射发育的基本特点反射发育的基本特点反射与
6、反射弧反射与反射弧 1.1.反射(反射(reflexreflex):机体在神经系统调节下,对各种:机体在神经系统调节下,对各种刺激不随意运动的应答反应。反射的出现,反射弧刺激不随意运动的应答反应。反射的出现,反射弧必须完整,反射是人类一切神经活动的基本形式,必须完整,反射是人类一切神经活动的基本形式,是随意运动的基础。是随意运动的基础。反射弧反射弧:感觉器:感觉器传入神经传入神经中枢中枢传出神传出神经经效应器五部分组成。一切反射都必须通效应器五部分组成。一切反射都必须通过反射弧来实现。过反射弧来实现。反射的出现与消失反射的出现与消失1.1.从发育神经学的角度观察小儿反射的发育,反射表现出从发育
7、神经学的角度观察小儿反射的发育,反射表现出明显的明显的规律性规律性。2.2.新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育,称新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育,称为为原始反射。原始反射。3.3.生后生后2 2个月时的反射是桥脑水平的神经发育,以个月时的反射是桥脑水平的神经发育,以紧张性紧张性颈反射占优势颈反射占优势。4.4.生后生后4 4个月时的反射,神经的发育达中脑水平,原始反个月时的反射,神经的发育达中脑水平,原始反射逐渐消失,出现中脑水平的射逐渐消失,出现中脑水平的立直反射立直反射。5.5.生后生后1010个月左右,神经的发育达皮层水平,因此小儿出个月左右,神经的发育达皮层水平
8、,因此小儿出现皮层水平的现皮层水平的平衡反射平衡反射。角膜反射角膜反射瞳孔瞳孔对光反射光反射咽反射咽反射吞咽反射吞咽反射呼吸反射呼吸反射咳嗽反射咳嗽反射排便反射排便反射吸吮反射觅食反射拥抱反射握持反射踏步反射交叉内收肌反射颈肢反射立足反射侧弯反射吸引反射颈翻正反射屈肌反射伸肌反射对侧伸肌反射不对称性紧张性颈反射对称性颈紧张反射紧张性迷路反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射交叉性伸展检查方法是,方法是,让患儿患儿处于仰卧位,面部朝上,于仰卧位,面部朝上,头部呈中部呈中间位,一位,一侧下肢屈下肢屈曲,另一曲,另一侧下肢伸展,下肢伸展,检查时施
9、加的刺激是施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。于伸展位的下肢屈曲。阴性反阴性反应:如果如果让处于伸展位的下肢屈曲,于伸展位的下肢屈曲,另另 侧的下肢仍的下肢仍处于屈曲状于屈曲状态 阳性反阳性反应:如果如果让伸展位的下肢屈曲,伸展位的下肢屈曲,随即,最初屈曲状随即,最初屈曲状态的下肢的下肢变成伸成伸展位展位 评价:阳性反价:阳性反应在小儿出生后的在小儿出生后的2 2个月之内出个月之内出现为正常反正常反应,如果在小儿出,如果在小儿出生生2 2个月之后仍然出个月之后仍然出现阳性反阳性反应,那么,可能是神,那么,可能是神经系系统发育停滞或育停滞或迟缓的的一个症侯一个症侯 检查时的体位的体位为仰卧位,面
10、部朝上,仰卧位,面部朝上,头部部处于中于中间位,上下肢位,上下肢处于伸展于伸展位。位。检查时施加的刺激是使施加的刺激是使头部部转向一向一侧。阴性反阴性反应:无:无论患儿的患儿的头部部转向哪一向哪一侧,被,被检查患儿的肢体都无任何反患儿的肢体都无任何反应。阳性反阳性反应:当当头部向部向侧方旋方旋转,处于同于同侧一方的上下肢伸展或者伸肌的肌一方的上下肢伸展或者伸肌的肌紧张度增高,而另一度增高,而另一侧的上下肢屈曲或者屈的上下肢屈曲或者屈肌的肌的紧张度增高,度增高,这种表种表现为阳性反阳性反应 评价:阳性反价:阳性反应在小儿出生后的在小儿出生后的4 4个月到个月到6 6个月之个月之间出出现为正常。正
11、常。6 6个月以后个月以后出出现阳性反阳性反应,则有可能是神有可能是神经系系统育停滞或育停滞或迟缓的一个症侯。的一个症侯。6 6个月个月以后包括成年,如果非以后包括成年,如果非对称性称性颈反射呈阳性反反射呈阳性反应,那么无,那么无论在哪个年在哪个年龄段出段出现都是病理性的一个症候。都是病理性的一个症候。检查体位是四肢立位或者是体位是四肢立位或者是趴卧在卧在检查者的双膝上。者的双膝上。检查时施加的刺激是施加的刺激是使使头部前屈。部前屈。阴性反阴性反应:上下肢的肌:上下肢的肌紧张度没度没有有变化。化。阳性反阳性反应:上肢屈曲,或者上肢屈曲,或者说是上肢的屈肌肌是上肢的屈肌肌紧张度占度占优位;而下肢
12、位;而下肢伸展或者伸展或者说下肢的伸肌肌下肢的伸肌肌紧张度占度占优位。位。评价:阳性反价:阳性反应从出生从出生4 4个月开始到个月开始到6 6个月个月这段段时间内出内出现属于正常;如果属于正常;如果在在6 6个月以后出个月以后出现阳性反阳性反应,则可能是神可能是神经系系统发育停滞或育停滞或迟缓的一个的一个症候。症候。检查时被被检查者的体位是仰卧位,面部朝上,者的体位是仰卧位,面部朝上,头部部处于中于中间位。位。检查所施所施加的刺激是自加的刺激是自动地或他地或他动地地让被被检查者的者的头部向一部向一侧旋旋转。阴性反阴性反应:被:被检查者的身体不会随着者的身体不会随着阳性反阳性反应:身体整体性与身
13、体整体性与头部部头部的旋部的旋转而一同而一同转动。向同一方向旋。向同一方向旋转。评价:阳性反价:阳性反应从新生儿出生到从新生儿出生到6 6个月之个月之间这段段时间出出现为正常。如果出生正常。如果出生6 6个月以后仍出个月以后仍出现阳性反阳性反应,则可能是神可能是神经系系统发育停滞或育停滞或迟缓的一个的一个症候。如果新生儿出生一个月后就可症候。如果新生儿出生一个月后就可见到阴性反到阴性反应,也可能是神,也可能是神经系系统发育停滞或育停滞或迟缓的一个症候。的一个症候。翻正反射保护性伸展倾斜反射防御反射检查方法是方法是让被被检查者以俯卧位的姿者以俯卧位的姿势保持在空保持在空间,检查施加施加的刺激是的
14、刺激是让患儿在空患儿在空间保持俯卧位姿保持俯卧位姿势。阴性反阴性反应:检查者的者的头部不能自部不能自动阳性反阳性反应:头部能部能够自自动地地调整整调整到正常的直立位。整到正常的直立位。立位置,面部垂直,到正常的直立位置,面部垂直,到正常的直口保持在水平位。口保持在水平位。评价:阳性反价:阳性反应正常的情况下在小儿出生后正常的情况下在小儿出生后6868个月个月时出出现,以后,以后终身存在。身存在。在在8 8个月以后仍然出个月以后仍然出现阴性反阴性反应,则可能是神可能是神经系系统发育育迟缓的一个症候。的一个症候。这是在新生儿期和是在新生儿期和婴幼儿期所能幼儿期所能见到的一到的一组反射反反射反应,它
15、同翻正反,它同翻正反应存在存在于同一个于同一个发育育阶段。段。拥抱抱(Moro)(Moro)反射:反射:检查时,被,被检查者的体位是半仰卧位。者的体位是半仰卧位。检查时所施加的刺所施加的刺激是激是让其其头部从后方下落。部从后方下落。阴性反阴性反应:有:有轻度的受惊吓的反度的受惊吓的反应阳性反阳性反应:上肢外展外旋或者屈曲,:上肢外展外旋或者屈曲,或看不到任何反或看不到任何反应。各手指伸展、外展。各手指伸展、外展。评价:阳性反价:阳性反应在小儿出生到在小儿出生到4 4个月个月这个个阶段出段出现为正常,出生正常,出生4 4个月以后个月以后仍然出仍然出现阳性反阳性反应,则可能是神可能是神经系系统发育
16、停滞和育停滞和迟缓的一个症候。的一个症候。躯干翻正反应阳性支持反射检查时被被检查者的体位是仰卧位,面部朝上,者的体位是仰卧位,面部朝上,头部部处于中于中间位,位,检查时施施加的刺激是加的刺激是让被被检查者的者的头部自部自动地或他地或他动地向一地向一侧旋旋转。阴性反阴性反应:整个身体一同:整个身体一同进行旋行旋转,阳性反阳性反应:肩与骨盆之:肩与骨盆之间的旋的旋转是是分分没有身体分没有身体分阶段的旋段的旋转动作。作。阶段段进行的,先是行的,先是头部旋部旋转,接着,接着是两肩的旋是两肩的旋转,最后是骨盆的旋,最后是骨盆的旋转。评价:阳性反价:阳性反应大大约在小儿出生后在小儿出生后6 6个月左右出个
17、月左右出现,并可延,并可延续到到1818个月个月时。如果出生如果出生6 6个月后仍个月后仍继续存在阴性反存在阴性反应,则可能是神可能是神经系系统发育停滞或育停滞或迟缓的一个症候。的一个症候。检查体位:被检者保持立位。检查方法:被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚定地着地。阳性反应:下肢伸肌肌张力增高,僵硬伸展;甚至引起膝反张;踝 关节跖屈出现时间:出生时。消失时间:6个月。调整反射与平衡反射是构成姿势反射的重要因素,是人类维持正调整反射与平衡反射是构成姿势反射的重要因素,是人类维持正常姿势、正常运动的基础。由此可见小儿反射的发育与神经系统的发常姿势、正常运动的基础。由此可见小儿反射的发育与神经系统的发
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