执业药师冲刺班---药学专业知识-医学ppt课件.ppt

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1、20142014年执业药师考试考前冲刺辅导年执业药师考试考前冲刺辅导年执业药师考试考前冲刺辅导年执业药师考试考前冲刺辅导药学综合知识与技能药学综合知识与技能 陈爱民陈爱民精选课件精选课件冲刺方法冲刺方法冲刺方法冲刺方法1.11.1周之内完成全面的突击复习周之内完成全面的突击复习周之内完成全面的突击复习周之内完成全面的突击复习2.2.知识点散，讲课内容是在知识点散，讲课内容是在知识点散，讲课内容是在知识点散，讲课内容是在“散散散散”基础上基础上基础上基础上“总结总结总结总结”。3.3.完成完成完成完成2-32-3套真题，提高做题技巧套真题，提高做题技巧套真题，提高做题技巧套真题，提高做题技巧四点

2、注意：四点注意：四点注意：四点注意：1.1001.100分，分，分，分，务必重视复习备考务必重视复习备考务必重视复习备考务必重视复习备考2.2.考卷中考卷中考卷中考卷中10-2010-20分常识、实践性的综合考查题，分常识、实践性的综合考查题，分常识、实践性的综合考查题，分常识、实践性的综合考查题，需需需需要各学科的知识要各学科的知识要各学科的知识要各学科的知识。因此。考试难度加大，所以更。因此。考试难度加大，所以更。因此。考试难度加大，所以更。因此。考试难度加大，所以更需要掌握大纲中的知识点。需要掌握大纲中的知识点。需要掌握大纲中的知识点。需要掌握大纲中的知识点。3.3.细心沉稳原则细心沉稳

3、原则细心沉稳原则细心沉稳原则4.4.坚持就是胜利坚持就是胜利坚持就是胜利坚持就是胜利精选课件精选课件第一章第一章第一章第一章 药学服务药学服务药学服务药学服务一、药学服务：向一、药学服务：向一、药学服务：向一、药学服务：向公众公众公众公众提供服务。提供服务。提供服务。提供服务。以期提高药物治疗的安全、以期提高药物治疗的安全、以期提高药物治疗的安全、以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性、改善和提高人类生活质量有效、经济和适宜性、改善和提高人类生活质量有效、经济和适宜性、改善和提高人类生活质量有效、经济和适宜性、改善和提高人类生活质量1.1.教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、教育

4、背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流交流交流交流沟通能力、药历书写、投诉应对。沟通能力、药历书写、投诉应对。沟通能力、药历书写、投诉应对。沟通能力、药历书写、投诉应对。药历：药历：药历：药历：SOAP:SOAP:主诉、检查、评价、治疗方案主诉、检查、评价、治疗方案主诉、检查、评价、治疗方案主诉、检查、评价、治疗方案 中国：中国：中国：中国：基本情况、病历摘要基本情况、病历摘要基本情况、病历摘要基本情况、病历摘要 用药记录、用药评价用药记录、用药评价用药记录、用药评价用药记录、用药评价2.2.具

5、体工作：很多具体工作：很多具体工作：很多具体工作：很多处方调剂：处方调剂：处方调剂：处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗最最最最基础的保证基础的保证基础的保证基础的保证；是药师所有工作中；是药师所有工作中；是药师所有工作中；是药师所有工作中最重要的内容最重要的内容最重要的内容最重要的内容；是沟通医、；是沟通医、；是沟通医、；是沟通医、药、患药、患药、患药、患最重要的纽带最重要的纽带最重要的纽带最重要的纽带用药咨询：用药咨询：用药咨询：用药咨询：1.1.患者：患者

6、：患者：患者：所有与药品相关的问题（书面容易理解不带数字）所有与药品相关的问题（书面容易理解不带数字）所有与药品相关的问题（书面容易理解不带数字）所有与药品相关的问题（书面容易理解不带数字）2.2.医师用药咨询医师用药咨询医师用药咨询医师用药咨询 ：新药信息、合理用药信息新药信息、合理用药信息新药信息、合理用药信息新药信息、合理用药信息 ADRADR、药物相互作用、药物相互作用、药物相互作用、药物相互作用3.3.护士用药咨询护士用药咨询护士用药咨询护士用药咨询 ：药物溶剂、药物配伍药物溶剂、药物配伍药物溶剂、药物配伍药物溶剂、药物配伍精选课件精选课件1.1.药历的作用药历的作用药历的作用药历的

7、作用 A.A.客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施B.B.药师解决临床相关问题的技术档案药师解决临床相关问题的技术档案药师解决临床相关问题的技术档案药师解决临床相关问题的技术档案C.C.开展个体化药物治疗的重要依据开展个体化药物治疗的重要依据开展个体化药物治疗的重要依据开展个体化药物治疗的重要依据D.D.保证患者用药安全、经济、有效保证患者用药安全、经济、有效保证患者用药安全、经济、有效保证患者用药安全、经济、有效E.E.便于药师开展药学服务便于药师开展药学服务便

8、于药师开展药学服务便于药师开展药学服务2.2.下列哪些是用药咨询中不是护士通常咨询的问题下列哪些是用药咨询中不是护士通常咨询的问题下列哪些是用药咨询中不是护士通常咨询的问题下列哪些是用药咨询中不是护士通常咨询的问题A.A.新药信息新药信息新药信息新药信息B.B.注射药物用法注射药物用法注射药物用法注射药物用法C.C.注射药物溶媒注射药物溶媒注射药物溶媒注射药物溶媒D.D.配制体积、浓度配制体积、浓度配制体积、浓度配制体积、浓度E.E.注射药物滴速注射药物滴速注射药物滴速注射药物滴速精选课件精选课件第二章第二章 处方调剂（处方调剂（8-15分）分）一、处方一、处方一、处方一、处方1.1.医师开具

9、、药师审核调配、患者用药依据医师开具、药师审核调配、患者用药依据医师开具、药师审核调配、患者用药依据医师开具、药师审核调配、患者用药依据2.2.技术性、经济性、法律性技术性、经济性、法律性技术性、经济性、法律性技术性、经济性、法律性3.3.分类：法定处方分类：法定处方分类：法定处方分类：法定处方/医师处方医师处方医师处方医师处方/协定处方协定处方协定处方协定处方普通门诊处方普通门诊处方普通门诊处方普通门诊处方白色白色白色白色急诊处方急诊处方急诊处方急诊处方淡黄色淡黄色淡黄色淡黄色儿科处方儿科处方儿科处方儿科处方淡绿色淡绿色淡绿色淡绿色麻和精处方麻和精处方麻和精处方麻和精处方淡红色淡红色淡红色淡

10、红色（右上角标注（右上角标注（右上角标注（右上角标注“麻、精一麻、精一麻、精一麻、精一”）精二类药品处方精二类药品处方精二类药品处方精二类药品处方白色（右上角标注白色（右上角标注白色（右上角标注白色（右上角标注“精二精二精二精二”）精选课件精选课件二、处方书写1.1.每张处方限于每张处方限于每张处方限于每张处方限于1 1名患者的用药。名患者的用药。名患者的用药。名患者的用药。2.2.字迹清楚，不得涂改字迹清楚，不得涂改字迹清楚，不得涂改字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处；如需修改，应当在修改处；如需修改，应当在修改处；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。签名并注明修改日期。签名并

11、注明修改日期。签名并注明修改日期。3.3.患者年龄应当填写患者年龄应当填写患者年龄应当填写患者年龄应当填写实足年龄实足年龄实足年龄实足年龄，新生儿、婴幼儿写，新生儿、婴幼儿写，新生儿、婴幼儿写，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。日、月龄，必要时要注明体重。日、月龄，必要时要注明体重。日、月龄，必要时要注明体重。4.4.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。张处方，中药饮片应当单独开具处方。张处方，中药饮片应当单独开具处方。

12、张处方，中药饮片应当单独开具处方。5.5.开具西药、中成药处方，开具西药、中成药处方，开具西药、中成药处方，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一每一种药品应当另起一每一种药品应当另起一每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过行，每张处方不得超过行，每张处方不得超过行，每张处方不得超过5 5种药品。种药品。种药品。种药品。6.6.中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、君、臣、君、臣、君、臣、佐、使佐、使佐、使佐、使”的顺序排列的顺序排列的顺序排列的顺序排列精选课件精选课件 2.2.处方常见外

13、文的缩写处方常见外文的缩写处方常见外文的缩写处方常见外文的缩写服药次数服药次数服药次数服药次数剂型剂型剂型剂型给药途径给药途径给药途径给药途径q.hq.h每小时每小时每小时每小时AqAq水剂水剂水剂水剂H.H.皮下的皮下的皮下的皮下的q.4hq.4h每每每每4 4小时小时小时小时CapCap胶囊胶囊胶囊胶囊imim.肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射q.dq.d.每天每天每天每天Inj.Inj.注射剂注射剂注射剂注射剂iv.iv.静注静注静注静注q.nq.n每晚每晚每晚每晚LiqLiq液体液体液体液体iv.gttiv.gtt.静滴静滴静滴静滴b.i.db.i.d.每日每日每日每日2 2次次次次M

14、istMist合剂合剂合剂合剂p.op.o.口服口服口服口服t.i.dt.i.d.每日每日每日每日3 3次次次次Sol.Sol.溶液溶液溶液溶液O.D.O.D.右眼右眼右眼右眼q.i.dq.i.d.每日每日每日每日4 4次次次次TabTab片剂片剂片剂片剂O.S.O.S.左眼左眼左眼左眼q.o.dq.o.d.隔日隔日隔日隔日1 1次次次次ungung.软膏剂软膏剂软膏剂软膏剂O.L.O.L.左眼左眼左眼左眼p.r.np.r.n.必要时必要时必要时必要时a.ca.c.餐前餐前餐前餐前O.U.O.U.双眼双眼双眼双眼s.ts.t.立即立即立即立即p.c.p.c.餐后餐后餐后餐后3.容易混淆的中文药

15、名容易混淆的中文药名他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）精选课件精选课件三、处方审核三、处方审核审核内容审核内容：越全越好：越全越好（1）审核处方用药与临床诊断的相符性审核处方用药与临床诊断的相符性 非适应证用药非适应证用药 超适应证用药超适应证用药 撒网式用药撒网式用药 非规范用药非规范用药盲目联合用药盲目联合用药（2）审核剂量、用法的正确性）审核剂量、用法的正确性（3）审核选用剂型与给药途径的合理性）审核选用剂型与给药途径的合理性（4）审核是否有重复给药现象）审核是否有重复给药现象（5）审核对规定）审核对规定必须做皮试的药物

16、必须做皮试的药物抗毒素、抗菌药物、抗毒素、抗菌药物、维生素、凝血酶、维生素、凝血酶、性激素性激素降糖药降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊、（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊、降压药降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君安）菊降压片（珍菊避风脉君安）抗感冒药抗感冒药（常含对乙酰氨基酚）（常含对乙酰氨基酚）青链碘局生要皮试青链碘局生要皮试 （1分）分）精选课件精选课件审核结果：审核结果：合理处方合理处方（四、处方点评）（四、处方点评）不合理处方不合理处方不规范处方不规范处方该写的没写；该写的没写；不按照要求写；不按

17、照要求写；写得不清楚；写得不清楚；未写临床诊断，未写临床诊断，未按规定开具抗菌药物未按规定开具抗菌药物不规范处方不规范处方 不适宜处方不适宜处方超常处方超常处方精选课件精选课件不适宜处方不适宜处方不适宜处方不适宜处方:“不适宜不适宜不适宜不适宜”，“无正当理由不首选无正当理由不首选无正当理由不首选无正当理由不首选”、“重复给药重复给药重复给药重复给药”、“配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌”出现用药错误，不是书写出现用药错误，不是书写出现用药错误，不是书写出现用药错误，不是书写问题问题问题问题超常处方超常处方超常处方超常处方1 1）无适应证用药无适应证用药无适应证用药无适应证用药2 2）无正当理

18、由无正当理由无正当理由无正当理由开具高价药的开具高价药的开具高价药的开具高价药的3 3）无正当理由无正当理由无正当理由无正当理由超说明书用药的超说明书用药的超说明书用药的超说明书用药的4 4）无正当理由无正当理由无正当理由无正当理由为同一患者同时开具为同一患者同时开具为同一患者同时开具为同一患者同时开具2 2 种以上药理种以上药理种以上药理种以上药理作用机制相同药物的作用机制相同药物的作用机制相同药物的作用机制相同药物的适应症不适宜是医生水平问题适应症不适宜是医生水平问题无适应症用药是医生道德问题无适应症用药是医生道德问题1）适应证不适宜的适应证不适宜的；（有适应症，但需慎用等）；（有适应症，

19、但需慎用等）2）遴选的药品不适宜的遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。）3）药品剂型或给药途径不适宜的药品剂型或给药途径不适宜的；4）无正当理由不首选国家基本药物的无正当理由不首选国家基本药物的；5）用法、用量不适宜的用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方第；（注意与不规范处方第7 条中条中“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”、第八条中、第八条中“应用遵医嘱等含糊字句应用遵医嘱等含糊字句”区分）区分

20、）6）联合用药不适宜的联合用药不适宜的；7）重复给药的重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；（包括同时应用含相同成分药品的）；8）有配伍禁忌或者不良相互作用的有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）其他用药不适宜情况的其他用药不适宜情况的。精选课件精选课件3.3.有关重复用药的叙述正确的是（）有关重复用药的叙述正确的是（）有关重复用药的叙述正确的是（）有关重复用药的叙述正确的是（）A.A.重复用药是指两种或两种以上同类药物，同重复用药是指两种或两种以上同类药物，同重复用药是指两种或两种以上同类药物，同重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复时或序贯应用，导致药物作

21、用重复时或序贯应用，导致药物作用重复时或序贯应用，导致药物作用重复B.B.重复用药易发生药品不良反应和用药过量重复用药易发生药品不良反应和用药过量重复用药易发生药品不良反应和用药过量重复用药易发生药品不良反应和用药过量C.C.一药多名现象是导致重复用药的原因之一一药多名现象是导致重复用药的原因之一一药多名现象是导致重复用药的原因之一一药多名现象是导致重复用药的原因之一D.D.西药与中成药合用不会发生重复用药现象西药与中成药合用不会发生重复用药现象西药与中成药合用不会发生重复用药现象西药与中成药合用不会发生重复用药现象E.E.西药与中成药合用会发生重复用药现象西药与中成药合用会发生重复用药现象西

22、药与中成药合用会发生重复用药现象西药与中成药合用会发生重复用药现象4.4.处方用药不适宜的情况包括处方用药不适宜的情况包括处方用药不适宜的情况包括处方用药不适宜的情况包括A.A.诺氟沙星治疗消化性腹泻诺氟沙星治疗消化性腹泻诺氟沙星治疗消化性腹泻诺氟沙星治疗消化性腹泻B.B.盐酸小檗碱用于降糖盐酸小檗碱用于降糖盐酸小檗碱用于降糖盐酸小檗碱用于降糖C,C,二甲双胍用于减轻体重二甲双胍用于减轻体重二甲双胍用于减轻体重二甲双胍用于减轻体重D.D.克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染E.E.人血白

23、蛋白用于营养人血白蛋白用于营养人血白蛋白用于营养人血白蛋白用于营养精选课件精选课件五、药物的配伍五、药物的配伍五、药物的配伍五、药物的配伍（1 1）药物相互作用对药效学的影响）药物相互作用对药效学的影响）药物相互作用对药效学的影响）药物相互作用对药效学的影响作用相加或增加疗效作用相加或增加疗效作用相加或增加疗效作用相加或增加疗效 SMZ+TMPSMZ+TMP、铁维生素、铁维生素、铁维生素、铁维生素C C、亚胺培南西司他丁、左旋多巴卡比多巴、亚胺培南西司他丁、左旋多巴卡比多巴、亚胺培南西司他丁、左旋多巴卡比多巴、亚胺培南西司他丁、左旋多巴卡比多巴、青蒿素青蒿素青蒿素青蒿素+乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧

24、啶乙胺嘧啶/磺胺多辛磺胺多辛磺胺多辛磺胺多辛减少不良反应减少不良反应减少不良反应减少不良反应普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔+硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油/硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平=增效减毒增效减毒增效减毒增效减毒敏感化作用：敏感化作用：敏感化作用：敏感化作用：一种药物可使受体对另一种药物的敏感性增强。一种药物可使受体对另一种药物的敏感性增强。一种药物可使受体对另一种药物的敏感性增强。一种药物可使受体对另一种药物的敏感性增强。排钾利尿药排钾利尿药排钾利尿药排钾利尿药+强心苷强心苷强心苷强心苷利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏感性利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏感性利血平、胍乙

25、啶可增加使肾上腺素受体敏感性利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏感性拮抗作用：拮抗作用：拮抗作用：拮抗作用：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪氢氯噻嗪氢氯噻嗪氢氯噻嗪 吗啡吗啡吗啡吗啡+纳洛酮纳洛酮纳洛酮纳洛酮增加毒性和药品不良反应：增加毒性和药品不良反应：增加毒性和药品不良反应：增加毒性和药品不良反应：肝素肝素肝素肝素 氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类精选课件精选课件（2 2）药物相互作用对药动学的影响）药物相互作用对药动学的影响）药物相互作用对药动学的影响）药物相互作用对药动学的影响 影响吸收影响吸收影响吸收影响吸收 络合络合络合络合金属离子金属离子金属离子金属离子

26、 减慢排空，增加吸收减慢排空，增加吸收减慢排空，增加吸收减慢排空，增加吸收抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药 可延缓胃排空，增可延缓胃排空，增可延缓胃排空，增可延缓胃排空，增加药物吸收。加药物吸收。加药物吸收。加药物吸收。加快排空，影响吸收加快排空，影响吸收加快排空，影响吸收加快排空，影响吸收胃动力药胃动力药胃动力药胃动力药可促进胃肠排空，减可促进胃肠排空，减可促进胃肠排空，减可促进胃肠排空，减少吸收。少吸收。少吸收。少吸收。影响分布影响分布影响分布影响分布 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林 、依他尼酸、水合氯醛、依他尼酸、水合氯醛、依他尼酸、水合氯醛、依他尼酸、水合氯醛影响代谢影响代谢影响代谢

27、影响代谢 肝药酶诱导剂：肝药酶诱导剂：肝药酶诱导剂：肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平 肝药酶抑制剂：肝药酶抑制剂：肝药酶抑制剂：肝药酶抑制剂：氟康唑）、红霉素、异烟肼、西咪替丁氟康唑）、红霉素、异烟肼、西咪替丁氟康唑）、红霉素、异烟肼、西咪替丁氟康唑）、红霉素、异烟肼、西咪替丁（3 3）药物的体外配伍禁忌）药物的体外配伍禁忌）药物的体外配伍禁忌）药物的体外配伍禁忌 青霉素青霉素青霉素青霉素+巴比妥类、维生素类巴比妥类、维生素类巴比妥类、维生素类巴比妥类、维生素类混浊、沉

28、淀、变色、活混浊、沉淀、变色、活混浊、沉淀、变色、活混浊、沉淀、变色、活性降低。性降低。性降低。性降低。（青巴维）（青巴维）（青巴维）（青巴维）甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇+头孢类、盐溶液、抗肿瘤药头孢类、盐溶液、抗肿瘤药头孢类、盐溶液、抗肿瘤药头孢类、盐溶液、抗肿瘤药混浊、沉淀、变混浊、沉淀、变混浊、沉淀、变混浊、沉淀、变色、活性降低。色、活性降低。色、活性降低。色、活性降低。（甘露头孢盐抗瘤）（甘露头孢盐抗瘤）（甘露头孢盐抗瘤）（甘露头孢盐抗瘤）（4 4）化学药与中成药的联合应用）化学药与中成药的联合应用）化学药与中成药的联合应用）化学药与中成药的联合应用多数可能为全选题多数可能为全选题多数可

29、能为全选题多数可能为全选题精选课件精选课件A.A.磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用 B.B.亚胺培南与西司他丁钠合用亚胺培南与西司他丁钠合用亚胺培南与西司他丁钠合用亚胺培南与西司他丁钠合用 C.C.青蒿素与乙胺嘧啶合用青蒿素与乙胺嘧啶合用青蒿素与乙胺嘧啶合用青蒿素与乙胺嘧啶合用 D.D.甲氧氯普胺与硫酸镁合用甲氧氯普胺与硫酸镁合用甲氧氯普胺与硫酸镁合用甲氧氯普胺与硫酸镁合用 E.E.左旋多巴与苄丝肼合用左旋多巴与苄丝肼合用左旋多巴与苄丝肼合用左旋多巴与苄丝肼合用 5.5.后者延缓前者抗药性产生的合用为（）后者延缓前者抗药性产生的合

30、用为（）后者延缓前者抗药性产生的合用为（）后者延缓前者抗药性产生的合用为（）6.6.后者可提高前者血药浓度并降低外周性心血管系统不良后者可提高前者血药浓度并降低外周性心血管系统不良后者可提高前者血药浓度并降低外周性心血管系统不良后者可提高前者血药浓度并降低外周性心血管系统不良反应的合用为（）反应的合用为（）反应的合用为（）反应的合用为（）7.7.后者可保护前者不在肾脏被破坏，保证药物有效性的合后者可保护前者不在肾脏被破坏，保证药物有效性的合后者可保护前者不在肾脏被破坏，保证药物有效性的合后者可保护前者不在肾脏被破坏，保证药物有效性的合用为（）用为（）用为（）用为（）8.8.后者与前者有协同利胆

31、作用的合用为（）后者与前者有协同利胆作用的合用为（）后者与前者有协同利胆作用的合用为（）后者与前者有协同利胆作用的合用为（）A.A.保护药物免受破坏保护药物免受破坏保护药物免受破坏保护药物免受破坏 B.B.促进机体利用促进机体利用促进机体利用促进机体利用 C.C.敏感化作用敏感化作用敏感化作用敏感化作用D.D.拮抗作用拮抗作用拮抗作用拮抗作用 E.E.增加毒性作用增加毒性作用增加毒性作用增加毒性作用9.9.铁剂与维生素铁剂与维生素铁剂与维生素铁剂与维生素C C合用属于（）合用属于（）合用属于（）合用属于（）10.10.排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降

32、低，此时应用强心排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于（）苷类药物，容易发生心律失常属于（）苷类药物，容易发生心律失常属于（）苷类药物，容易发生心律失常属于（）11.11.纳洛酮与吗啡合用属于（）纳洛酮与吗啡合用属于（）纳洛酮与吗啡合用属于（）纳洛酮与吗啡合用属于（）12.12.氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用（）氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用（）氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用（）氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用（）精选课件精选课件六、用药指导：六、用药指导：六、用药指导：六、用药指导：1.1.提高依从性提高依从性

33、提高依从性提高依从性简化治疗方案、改善服务态度简化治疗方案、改善服务态度简化治疗方案、改善服务态度简化治疗方案、改善服务态度加强用药指导、改进药品包装加强用药指导、改进药品包装加强用药指导、改进药品包装加强用药指导、改进药品包装2.2.药品服用的适宜时间药品服用的适宜时间药品服用的适宜时间药品服用的适宜时间 2-3 2-3 分分分分 利尿剂宜清晨服用利尿剂宜清晨服用利尿剂宜清晨服用利尿剂宜清晨服用。平喘药平喘药平喘药平喘药多数多数多数多数临睡前服用，临睡前服用，临睡前服用，临睡前服用，氨茶碱宜早晨氨茶碱宜早晨氨茶碱宜早晨氨茶碱宜早晨7 7 时服用时服用时服用时服用抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏

34、药睡前睡前睡前睡前服用服用服用服用钙剂钙剂钙剂钙剂尤其睡前服用最好尤其睡前服用最好尤其睡前服用最好尤其睡前服用最好降糖药降糖药降糖药降糖药餐中服用餐中服用餐中服用餐中服用（二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；）；）；）；其余降糖药多为餐前服药其余降糖药多为餐前服药其余降糖药多为餐前服药其余降糖药多为餐前服药。胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂餐前服用餐前服用餐前服用餐前服用糖皮质激素类糖皮质激素类糖皮质激素类糖皮质激素类药物最适合药物最适合药物最适合药物最适合清晨清晨清晨清晨给药给药给药给药他汀类他汀

35、类他汀类他汀类调血脂药调血脂药调血脂药调血脂药夜间夜间夜间夜间服药比白天更有效服药比白天更有效服药比白天更有效服药比白天更有效非甾体抗炎非甾体抗炎非甾体抗炎非甾体抗炎药药药药餐后餐后餐后餐后服用服用服用服用维生素维生素维生素维生素B2B2餐后餐后餐后餐后服用服用服用服用精选课件精选课件3.服用药品的特殊提示服用药品的特殊提示(1)(1)服后宜服后宜服后宜服后宜多饮水多饮水多饮水多饮水的口服药物的口服药物的口服药物的口服药物 平喘利胆抑蛋白平喘利胆抑蛋白平喘利胆抑蛋白平喘利胆抑蛋白痛风结石电解质；痛风结石电解质；痛风结石电解质；痛风结石电解质；双磷磺胺氨基苷双磷磺胺氨基苷双磷磺胺氨基苷双磷磺胺氨

36、基苷(2)(2)服后宜服后宜服后宜服后宜限制饮水限制饮水限制饮水限制饮水的口服药物的口服药物的口服药物的口服药物 胃药、止咳药、心绞痛药、抗利尿剂胃药、止咳药、心绞痛药、抗利尿剂胃药、止咳药、心绞痛药、抗利尿剂胃药、止咳药、心绞痛药、抗利尿剂(3)(3)酒酒酒酒遇癫痫高压失常降疗效遇癫痫高压失常降疗效遇癫痫高压失常降疗效遇癫痫高压失常降疗效 茶茶茶茶金属、蛋白、四环素、红霉素和生物碱金属、蛋白、四环素、红霉素和生物碱金属、蛋白、四环素、红霉素和生物碱金属、蛋白、四环素、红霉素和生物碱 咖啡咖啡咖啡咖啡长期饮用诱发骨质疏松长期饮用诱发骨质疏松长期饮用诱发骨质疏松长期饮用诱发骨质疏松 脂肪或蛋白质

37、脂肪或蛋白质脂肪或蛋白质脂肪或蛋白质 -减少铁吸收、促进脂溶性药物减少铁吸收、促进脂溶性药物减少铁吸收、促进脂溶性药物减少铁吸收、促进脂溶性药物吸收吸收吸收吸收精选课件精选课件13.13.有关依从性的说法错误的是（）有关依从性的说法错误的是（）有关依从性的说法错误的是（）有关依从性的说法错误的是（）A.A.依从性仅限于药物的治疗依从性仅限于药物的治疗依从性仅限于药物的治疗依从性仅限于药物的治疗B.B.患者如缺乏依从性可能会干扰临床试验结果患者如缺乏依从性可能会干扰临床试验结果患者如缺乏依从性可能会干扰临床试验结果患者如缺乏依从性可能会干扰临床试验结果C.C.采用缓释或控释制剂给药有利于提高患者

38、的依从性采用缓释或控释制剂给药有利于提高患者的依从性采用缓释或控释制剂给药有利于提高患者的依从性采用缓释或控释制剂给药有利于提高患者的依从性D.D.药师加强对患者的用药指导，可提高其依从性药师加强对患者的用药指导，可提高其依从性药师加强对患者的用药指导，可提高其依从性药师加强对患者的用药指导，可提高其依从性E.E.依从性差的患者有可能会发生药物中毒依从性差的患者有可能会发生药物中毒依从性差的患者有可能会发生药物中毒依从性差的患者有可能会发生药物中毒 A.A.宜睡前服用、宜睡前服用、宜睡前服用、宜睡前服用、B.B.宜清晨服用、宜清晨服用、宜清晨服用、宜清晨服用、C.C.宜餐后服用宜餐后服用宜餐后

39、服用宜餐后服用D.D.宜餐前服用、宜餐前服用、宜餐前服用、宜餐前服用、E.E.宜餐中服用宜餐中服用宜餐中服用宜餐中服用14.14.辛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀 15.15.呋塞米呋塞米呋塞米呋塞米 16.16.格列本脲格列本脲格列本脲格列本脲 17.17.复方铝酸铋复方铝酸铋复方铝酸铋复方铝酸铋18.18.服用抗痛风药物别嘌醇时应（服用抗痛风药物别嘌醇时应（服用抗痛风药物别嘌醇时应（服用抗痛风药物别嘌醇时应（）A.A.忌饮酒忌饮酒忌饮酒忌饮酒 B.B.大量饮水大量饮水大量饮水大量饮水C.C.忌大量饮水忌大量饮水忌大量饮水忌大量饮水 D.D.宜多食脂肪餐宜多食脂肪餐宜多食脂肪餐宜多食脂肪餐

40、E.E.忌吸烟忌吸烟忌吸烟忌吸烟 精选课件精选课件七、药学计算七、药学计算1.给药剂量的计算给药剂量的计算 老年人：老年人：老年人：老年人：6060岁以上一般给予成人剂量的岁以上一般给予成人剂量的岁以上一般给予成人剂量的岁以上一般给予成人剂量的3/43/4；初始剂量初始剂量初始剂量初始剂量更少，为成人剂量的更少，为成人剂量的更少，为成人剂量的更少，为成人剂量的1/21/21/31/3 儿童用药剂量计算儿童用药剂量计算 a）根据儿童年龄计算：）根据儿童年龄计算：FriedsFrieds公式：婴儿药物剂量公式：婴儿药物剂量公式：婴儿药物剂量公式：婴儿药物剂量=月龄月龄月龄月龄 成人剂量成人剂量成人

41、剂量成人剂量150150YoungSYoungS公式：小儿药物剂量公式：小儿药物剂量公式：小儿药物剂量公式：小儿药物剂量=（年龄（年龄（年龄（年龄 成人剂量）成人剂量）成人剂量）成人剂量）/（年龄（年龄（年龄（年龄+12+12）不太实用，很少被儿科医师采用不太实用，很少被儿科医师采用 精选课件精选课件（b b）按体重计算：按体重计算：按体重计算：按体重计算：每公斤体重的剂量与成人是相同的。每公斤体重的剂量与成人是相同的。每公斤体重的剂量与成人是相同的。每公斤体重的剂量与成人是相同的。若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重若已知某种药每千克体

42、重的剂量：直接乘以儿童体重若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重若不知每千克体重剂量：小儿剂量若不知每千克体重剂量：小儿剂量若不知每千克体重剂量：小儿剂量若不知每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量成人剂量成人剂量成人剂量/70/70小儿体重小儿体重小儿体重小儿体重（kgkg）优点优点优点优点简单易记简单易记简单易记简单易记 缺点缺点缺点缺点对年幼儿剂量偏小；而对年长儿，特别是体重过重儿，对年幼儿剂量偏小；而对年长儿，特别是体重过重儿，对年幼儿剂量偏小；而对年长儿，特别是体重过重儿，对年幼儿剂量偏小；而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大。剂量偏大。剂量偏大。剂量偏大。c c）按体表面积计

43、算：）按体表面积计算：）按体表面积计算：）按体表面积计算：每平方米体表面积的剂量是相同的。每平方米体表面积的剂量是相同的。每平方米体表面积的剂量是相同的。每平方米体表面积的剂量是相同的。若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表面积即可。面积即可。面积即可。面积即可。若不知每平方米体表面积的剂量：若不知每平方米体表面积的剂量：若不知每平方米体表面积的剂量：若不知每平方米体表面积的剂量：儿童剂量儿童剂量儿童剂量儿童剂量=成人

44、剂量成人剂量成人剂量成人剂量/1.73m/1.73m2 2 小儿体表面积（小儿体表面积（小儿体表面积（小儿体表面积（mm2 2）小儿体表面积小儿体表面积小儿体表面积小儿体表面积=（体重（体重（体重（体重0.0350.035）+0.1+0.1（体重小于或等于（体重小于或等于（体重小于或等于（体重小于或等于30kg30kg者）者）者）者）体重大于体重大于体重大于体重大于3030公斤者，体重每增加公斤者，体重每增加公斤者，体重每增加公斤者，体重每增加5 5公斤，体表面积在公斤，体表面积在公斤，体表面积在公斤，体表面积在1.15 m1.15 m2 2（30kg30kg儿童的体表面积）的基础上增加儿童的

45、体表面积）的基础上增加儿童的体表面积）的基础上增加儿童的体表面积）的基础上增加0.1m0.1m2 2精选课件精选课件第三章常用医学检查指标及其临床意义第三章常用医学检查指标及其临床意义3-5分分一、指标参考范围一、指标参考范围白细胞计数白细胞计数：4.010.0中性粒细胞：中性粒细胞：50%70%红细胞计数：红细胞计数：4.09/3.685.74血红蛋白血红蛋白:131/113/120 172/151/140血小板计数血小板计数:100/101300/320血沉血沉:015/20血清尿素氮血清尿素氮:3.27.1血糖血糖:3.96.1 精选课件精选课件二、临床意义二、临床意义二、临床意义二、临

46、床意义一）、血常规一）、血常规一）、血常规一）、血常规1).1).白细胞计数：白细胞计数：白细胞计数：白细胞计数：1.WBC:1.WBC:增多增多增多增多主见于细菌性感染主见于细菌性感染主见于细菌性感染主见于细菌性感染 减少减少减少减少主见于病毒性感染主见于病毒性感染主见于病毒性感染主见于病毒性感染2.2.嗜酸性嗜酸性嗜酸性嗜酸性 酸多酸多酸多酸多皮肤、过敏、寄生虫皮肤、过敏、寄生虫皮肤、过敏、寄生虫皮肤、过敏、寄生虫 酸少酸少酸少酸少伤寒、副伤寒、大创伤、长期伤寒、副伤寒、大创伤、长期伤寒、副伤寒、大创伤、长期伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素用肾上腺皮质激素用肾上腺皮质激素用肾上腺

47、皮质激素3.3.嗜碱性：增多嗜碱性：增多嗜碱性：增多嗜碱性：增多慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 减少减少减少减少过敏性疾病、肾上腺皮质激素过敏性疾病、肾上腺皮质激素过敏性疾病、肾上腺皮质激素过敏性疾病、肾上腺皮质激素4.4.淋巴细胞：增多淋巴细胞：增多淋巴细胞：增多淋巴细胞：增多传染病传染病传染病传染病/血液病血液病血液病血液病/免疫排斥免疫排斥免疫排斥免疫排斥 减少减少减少减少长期应用肾上腺皮质激素长期应用肾上腺皮质激素长期应用肾上腺皮质激素长期应用肾上腺皮质激素5.5.单核细胞：增多单核细胞：增多单核细胞：增多单核细胞：增多亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性

48、心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎精选课件精选课件2）红细胞：增多）红细胞：增多肾癌、肾上腺瘤肾癌、肾上腺瘤 减少减少继发性贫血、慢性炎症继发性贫血、慢性炎症3）血红蛋白：增多）血红蛋白：增多缺氧缺氧 减少减少缺铁性、巨幼细胞性贫血缺铁性、巨幼细胞性贫血4）血小板计数：增多）血小板计数：增多创伤创伤 减少减少骨髓疾病骨髓疾病/再障、巨幼、恶再障、巨幼、恶性贫血（磺胺药性贫血（磺胺药白细胞、血小板减少）白细胞、血小板减少）5）血沉：增快）血沉：增快炎症、组织损伤及坏死炎症、组织损伤及坏死 /恶性肿瘤恶性肿瘤/高胆固醇高胆固醇精选课件精选课件二）尿常规二）尿常规二）尿常规二）尿常规1

49、.1.尿尿尿尿PHPH：升高：升高：升高：升高草酸盐和磷酸盐结石症、草酸盐和磷酸盐结石症、草酸盐和磷酸盐结石症、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒 降低降低降低降低尿酸盐和胱氨酸结石尿酸盐和胱氨酸结石尿酸盐和胱氨酸结石尿酸盐和胱氨酸结石2.2.尿比重：尿比重：尿比重：尿比重：增高增高增高增高滤过功能差滤过功能差滤过功能差滤过功能差：急性肾病急性肾病急性肾病急性肾病 降低降低降低降低浓缩功能差浓缩功能差浓缩功能差浓缩功能差：慢性：慢性：慢性：慢性肾肾肾肾病病病病3.3.尿蛋白：尿蛋白：尿蛋白：尿蛋白：多粘灰黄氯丙嗪、甲氨蝶啶蛋白尿多粘灰黄氯丙嗪、甲氨蝶

50、啶蛋白尿多粘灰黄氯丙嗪、甲氨蝶啶蛋白尿多粘灰黄氯丙嗪、甲氨蝶啶蛋白尿4.4.胆红素：胆红素：胆红素：胆红素：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸注意注意注意注意溶血性黄疸，无尿胆红素阳性。溶血性黄疸，无尿胆红素阳性。溶血性黄疸，无尿胆红素阳性。溶血性黄疸，无尿胆红素阳性。5.5.尿隐血尿隐血尿隐血尿隐血 -引起肌红蛋白阳性的药物引起肌红蛋白阳性的药物引起肌红蛋白阳性的药物引起肌红蛋白阳性的药物-他汀类他汀类他汀类他汀类6.6.尿肌酐尿肌酐尿肌酐尿肌酐:增加增加增加增加糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病/甲退甲退甲退甲退/肢端肥大肢端肥大肢端肥大