护理查房(新生儿呼吸窘迫综合症)_图文课件.ppt

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1、护理查房护理查房主持：毕叶主持：毕叶二、查房目的二、查房目的1 1，查房熟悉概念临表，查房熟悉概念临表2 2，掌握：呼吸机相关知识，掌握：呼吸机相关知识3,3,掌握：特殊药物注意事项掌握：特殊药物注意事项概念呼吸窘迫综合征（）是由于肺泡表面活性呼吸窘迫综合征（）是由于肺泡表面活性物质缺乏所致，为生后不久出现呼吸窘迫物质缺乏所致，为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合症。并进行性加重的临床综合症。病因：缺乏肺泡表面活性物质（）病因：缺乏肺泡表面活性物质（）（20202424周出现，周出现，3535周后迅速增加周后迅速增加 ）多见于早产儿，26h出现呼吸困难：呼吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气

2、呻吟,呼吸困难进行性加重临床表现辅助检查实验室检查：实验室检查：泡沫实验泡沫实验 肺成熟度测定肺成熟度测定 血气分析：，血气分析：，2 2降低，降低，2 2升高升高 ：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴影：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴影（毛玻璃样改变）（毛玻璃样改变）双肺野呈白色（白肺）双肺野呈白色（白肺）查房内容：护理查房查房内容：护理查房年龄：年龄：出生出生6 6 小时小时性别：女性别：女 民族：汉民族：汉 出生地：出生地：昆明昆明入院日期：入院日期：2014 2014 一一03 03 一一16 16 主诉：主诉：“早产后吐沫、呻吟、发绀早产后吐沫、呻吟、发绀6 6 小时小时”入院；入院；婚姻状

3、况：未婚婚姻状况：未婚职业：无职业病史职业：无职业病史陈述者：代述陈述者：代述现病史患儿系G2P 1，孕34 w，于2014 年3 月16 日03:00 时在我院妇产科自然分娩出生，产重2.23，妇产科 评分1-10 分钟均为10 分？，其母羊水量约400、胎盘无异常、脐带扭转数圈，患儿生后即出现吐沫、呻吟、发绀，反应差，无皮疹、抽搐、双眼凝视等，10 分钟后上述症状无缓解，为进一步观察诊治，由妇产科抱入我科（我科无床予留观，其父今晨补办入院手续）体格检查入院后查体：体温不升，呼吸75 次/分，心率168 次/分，早产儿貌，前自平软，口吐泡沫，伴呻吟，鼻翼煽动，三凹征(+)？，颜面、口周、肢端

4、发绀明显，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心音尚有力，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常。肢端凉，肌张力可。原始反射均引出。目前情况：患儿持续目前情况：患儿持续 辅助呼吸下，血氧饱和度反辅助呼吸下，血氧饱和度反复降低，波动于复降低，波动于60 60 一一98 98 之间，最低时达之间，最低时达57%57%,经刺激呼吸等氧饱可上升。给予增大氧流量、经刺激呼吸等氧饱可上升。给予增大氧流量、吸痰、雾化、翻身排背等处理后，血氧饱和度波吸痰、雾化、翻身排背等处理后，血氧饱和度波动于动于80-8880-88之间。患儿氧饱和度反复降低，经上之间。患儿氧饱和度反复降低，经上述处理措施处理后仍不能

5、上升，行气管插管后，述处理措施处理后仍不能上升，行气管插管后，呼吸机辅助呼吸，吸入氧分数呼吸机辅助呼吸，吸入氧分数50305030次次/分。患儿氧分。患儿氧饱和度上升至饱和度上升至9494至至96 96 之间。心率之间。心率126 126 次分，次分，有自主呼吸，呼吸急促，有自主呼吸，呼吸急促，72 72 次分，全身皮肤发次分，全身皮肤发绀缓解，但仍吐沫绀缓解，但仍吐沫治疗 1 暖箱或辐射台保暖、心电监护并监测血氧饱和度等处理，2、急诊完善血常规、血气、生化、肝功、输血前四项、交叉配血、床旁胸片等检查；3、营养及药物供应：头抱硫眯、头孢哌酮、氨溴索、多巴胺、酚妥拉明、维生素K1”、血凝酶、甘露

6、醇、咪达唑伦 4、正压通气、机械通气辅助检查 动脉血气（03-16）结果：酸碱度（修正）(7.26)7.357.45；二氧化碳分压（7.89)4.676.0;氧分压(4.34)10.613.3;血氧饱和度（52.30)；红细胞压积（48%)；血红蛋白（1619/L);C02 分压（修正）(7.89)；氧分压（修正）(4.34)；辅助检查护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断低效性呼吸形态气体交换受损有感染的危险潜在并发症 呼吸衰竭，心力衰竭护理措施护理措施护理措施1、严密观察病情2、保暖3、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：清除口鼻分泌物，雾化吸入4、供氧及辅助呼吸方式：头罩；气管插管。指征：吸入空气时

7、，250或经皮氧饱和度（2）90%目标：维持25070和285%92%监测：2、2防止氧中毒5、用药护理（1）疗法预防给药：胎龄小于30周治疗给药：5,30内1次，12h后2次用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏囊加压给氧，给药后禁止吸痰（2）纠酸：5碳酸氢钠35，稀释后30滴入（3）关闭动脉导管：消炎痛（4）血压低时：多巴胺静滴（5）支持疗法护理措施6、保证液体和热量7、预防感染严格消毒隔离制度8、健康教育让家属了解治疗过程和进展机械通气意外情况1.堵管2.脱管3.插管过深4.人机对抗呼吸机相关并发症1.气胸2.皮下气肿和纵膈气肿3.过度通气4.呼吸机相关肺炎5.肺不张6.支气管肺发育不良

8、7.喉、气管损伤呼吸机辅助通气护理规范肩下垫小毛巾，使颈伸展气道开放观察胸廓起伏与呼吸机同步，听诊双侧呼吸音对称，观察有无呼吸困难表现，及时查找通气不足原因予处理观察呼吸机管道有无受压、扭曲观察湿化瓶水位，及时添加无菌蒸馏水及时倒去集水杯和管道内冷凝水，避免反流至气管听诊肺部啰音，及时吸痰，俩人操作，严格无菌，观察痰液量性质颜色做好记录呼吸机辅助通气护理规范观察记录气管插管深度，严防导管移位或意外拔管，胶布松脱及时更换，翻身搬动时固定导管以防脱管，患儿烦躁时，使用镇静剂或约束带观察生命体征每天口腔护理2-3次每2小时更换体位，保持皮肤完整呼吸机报警时及时查明原因并予处理保持室内空气细线，定时通风，做好消毒隔离使用呼吸机1w需更换管道特殊药物咪达唑仑：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑作用,突然撤药可引起戒断综合症，逐渐减少剂量，观察尿储留氨溴索：（5.0）不能与大于6.3的其它溶液混合，增加会导致游离碱沉淀。甘露醇：甘露醇遇冷易结晶多巴胺:过量时可出现血压升高，监测血压小结小结特点：进行性呼吸困难治疗：替代，尽早使用护理：保暖是基础 通气是关键 观察是重点 Thanks