宫颈癌分期PPT讲稿.ppt

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1、宫颈癌分期第1页，共12页，编辑于2022年，星期六第2页，共12页，编辑于2022年，星期六一、临床分期法 自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定：0期（原位癌）癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：Ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。Ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。Ic癌块直径在13cm之间。Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。期 具下列条件之一者

2、，均为期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。a（期早）阴道穹窿的侵犯不超过2cm者；宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。b（期中）阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内；子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。c（期晚）阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上；子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁；子宫体已受侵犯。期 具备下列条件之一者：癌瘤已侵犯阴道下1/3段；子宫旁组

3、织受累达骨盆壁。a（期早）子宫旁组织呈条索状浸润。b（期晚）子宫旁组织呈团块状浸润。期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。第3页，共12页，编辑于2022年，星期六二、TNM分期法 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会（UICC）提出TNM分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。T1s侵蚀前期癌，即原位癌。T1癌瘤局限于宫颈。T1a临床前期浸润癌。T1b临床浸润癌。T2肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下1/3

4、。T2a肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。T2b肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。T4癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难，因此TNM分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单而实用。第4页，共12页，编辑于2022年，星期六三、手术病理分期法（Meigs-Brunschwig分期法）0类 原位癌或微癌。A类 癌瘤局限于子宫颈。A0类 术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。B类 癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。C类 癌

5、瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或两者兼有）或侵及这些组织内的淋巴结；癌瘤侵犯阴道的下1/3段。D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结；癌瘤转移至卵巢或输卵管。E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。F类 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶丛）。第5页，共12页，编辑于2022年，星期六第6页，共12页，编辑于2022年，星期六 I期 肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略）IA 镜下浸润癌，间质浸润深度5mm，水平扩散7mm IA1 间质浸润深度3mm，水平扩散7mm IA2 间质浸润深度3mm,且5mm，水

6、平扩散7mm IB 肉眼可见病灶局限于宫颈，或者临床前病灶IA2期 IB1 肉眼可见病灶最大径线4cm IB2 肉眼可见病灶最大径线4cmII期 肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA 无宫旁浸润 IIA1 肉眼可见病灶最大径线4cm IIA2 肉眼所见病灶最大径线4cm IIB 有宫旁浸润III期 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能 IIIA 肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIB 肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无能 IV期 肿瘤播散超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜。泡状水肿不能分为IV期。IVA 肿瘤播散

7、至邻近器官 IVB 肿瘤播散至远处器官宫颈癌2009 FIGO分期第7页，共12页，编辑于2022年，星期六子宫内膜癌2009 FIGO分期I期 肿瘤局限于子宫体 IA 肿瘤侵犯深度2cm或局限于外阴或会阴，间质浸润1.0mmII期 肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门、淋巴结转移III期 肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移 IIIA期（i）1个淋巴结（5mm），或1-2个淋巴结转移（5mm）IIIB期（i）2个淋巴结（5mm），或3个淋巴结转移（5mm）IIIC期 阳性淋巴结伴囊外扩散IV期 肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上2/3阴道）或远处转移IVA期（i）肿瘤侵犯一下任何部位：上尿道和（或）阴道粘膜、膀胱粘膜、直肠粘膜或固定在骨盆壁，或（ii）腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成。IVB期 任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移注：肿瘤浸润深度指肿瘤从接近最表层乳头上皮-间质连接处至最深浸润点的距离。第9页，共12页，编辑于2022年，星期六第10页，共12页，编辑于2022年，星期六第11页，共12页，编辑于2022年，星期六第12页，共12页，编辑于2022年，星期六