慢性肾衰竭病人的护理查房ppt课件.pptx

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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护理查房护理查房肾内科肾内科 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1汇报病史汇报病史为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史一、基本资料一、基本资料 姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：主诉：主诉：为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史二、现

2、病史二、现病史 1 1月月前前无无明明显显有有瘾瘾下下出出现现双双下下肢肢对对称称性性凹凹陷陷性性浮浮肿肿，晨晨轻轻暮暮重重，卧卧床床休休息息后后好好转转，活活动动后后稍稍有有气气促促。病病程程中中无无头头晕晕、乏乏力力、无无视视物物旋旋转转，无无肢肢体体麻麻木木、偏偏瘫瘫。无无恶恶心心、呕呕吐吐腹腹胀胀、腹腹痛痛、胸胸闷闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难。无尿频、尿急、夜尿增多。胸痛、夜间阵发性呼吸困难。无尿频、尿急、夜尿增多。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史二、现病史二、现病史 1 1月月前前前前往往海

3、海丰丰县县澎澎湃湃纪纪念念医医院院就就医医，“HGB:60g/L“HGB:60g/L，血血肌肌酐酐：1287umol1287umol/L/L，尿尿酸酸530umol/L530umol/L，尿尿素素氮氮：28mmol/L,28mmol/L,尿尿常常规规：隐隐血血3 3，尿尿蛋蛋白白2 2，腹腹部部彩彩超超：肝肝实实质质稍稍增增强强，双双肾肾缩缩小小，皮皮质质回回声声稍稍增增强强。”诊诊断为尿毒症，未予特殊处理，断为尿毒症，未予特殊处理，为求进一步治疗于为求进一步治疗于20172017年年6 6月月2424日入住我科。日入住我科。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国

4、教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史三、既往史三、既往史 否否认认肝肝炎炎、结结核核、疟疟疾疾病病史史，半半年年前前发发现现高高血血压压，最最高高血血压压达达190190/100mmHg,/100mmHg,长长期期服服用用苯苯磺磺酸酸氨氨氯氯地地平平降降压压，自自诉诉血血压压控控制制尚尚可可，否否认认糖糖尿尿病病、脑脑血血管管疾疾病病、精精神神疾疾病病史史，否否认认手手术术、外外伤伤、输输血血史史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书

5、室育人功能汇报病史汇报病史四、查体四、查体 T:37.6 P:76P:76次次/分分 R:20R:20次次/分分 BP:139BP:139/87mmHg87mmHg营营养养中中等等，贫贫血血貌貌，神神志志清清楚楚，精精神神尚尚可可，自自动动体体位位，查查体体合合作作。双双眼眼睑睑无无浮浮肿肿，双双侧侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆圆，对对光光反反射射灵灵敏敏。关关节节无无红红肿肿，左左上上肢肢动动静静脉脉内内瘘瘘处处，震震颤颤明明显显，可可闻闻及及明明显显血血管管杂杂音音，右右侧侧股股静静脉脉穿穿刺刺处敷料干燥固定，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常。处敷料干燥固定，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常

6、。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史五、初步诊断五、初步诊断 慢性肾衰竭（尿毒症期）慢性肾衰竭（尿毒症期）肾性贫血肾性贫血 原发性高血压原发性高血压3 3级级 极高危极高危组组 胆囊息肉样病变胆囊息肉样病变 动静脉内瘘形成术后动静脉内瘘形成术后为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能12354六、辅助检查六、辅助检查汇报病史汇报病史院外：院外：HGB:60g/L,/L,肌酐：肌酐：1287ummol1287ummol/L,/L,尿素氮

7、尿素氮:28mmol/L,:28mmol/L,隐血：隐血：3+,3+,尿蛋白尿蛋白:2+,:2+,腹部彩超：双肾缩小腹部彩超：双肾缩小5.25：HGB:57g/L,/L,肌肌酐酐：1295ummol/L,1295ummol/L,尿尿素素氮氮:33mmol/L,:33mmol/L,隐隐血血：3+,3+,尿尿蛋蛋白白:3+,:3+,腹腹部部B B超超：右右肾肾：8.4cm8.4cm3.3cm3.1cm,左左肾肾：8.7cm3.9cm3.5cm6.25：HGB:73g/L,/L,肌肌 酐酐：754.8ummol/L,754.8ummol/L,尿尿素素:21.15mmol/L,:21.15mmol/L

8、,隐隐血血：3+,3+,尿尿蛋蛋白白:3+:3+7.3：HGB:67g/L,/L,肌酐：肌酐：882.4ummol/L,882.4ummol/L,尿尿酸酸:463.4umol/L,:463.4umol/L,隐血：隐血：3+,3+,尿蛋白尿蛋白:3+:3+，总，总钙：钙：2.06mmol/L,2.06mmol/L,无机磷：无机磷：2.2mmol/L2.2mmol/L7.167.16：HGB:95g/L,HGB:95g/L,肌酐：肌酐：527.2ummol/L527.2ummol/L为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病

9、史汇报病史七、治疗七、治疗 口口服服：白白令令胶胶囊囊3gtid、肾肾衰衰宁宁颗颗粒粒5gtid、多多糖糖铁铁复复合合物物胶胶囊囊150mgqd、碳碳酸酸氢氢钠钠片片0.3gtid、叶叶酸酸片片10mgtid、骨骨化化三三醇醇软软胶胶囊囊0.5ugqd、富富马马酸酸比比索索洛洛尔尔片片5mgqd、硝硝苯苯地地平平控控释释片片30mgbid、盐盐酸酸哌哌唑唑嗪嗪片片3mgtid、马马来来酸酸依依那那普普利利片片(晨晨服服)10mgbid、阿阿普普唑唑仑仑片片0.4mgqn为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史

10、 七、治疗七、治疗 静脉用药：静脉用药：NS250ml+红花黄色素红花黄色素+150mg静滴静滴qd NS100ml+泮托拉唑钠泮托拉唑钠42.3mg静滴静滴qd NS100ml+左卡尼丁左卡尼丁2g静滴静滴qd NS100ml+蔗糖铁注射液蔗糖铁注射液0.2g静滴静滴qod为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史七、治疗七、治疗 其他：其他：重组人促红素重组人促红素1万万ubiw皮下注射、维生素皮下注射、维生素B12注射液注射液 0.5mgbiw肌注射肌注射；硝酸甘油注射液微泵泵入降压；硝酸甘油注射液微泵泵

11、入降压；输血；输血；透析治疗。透析治疗。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能汇报病史汇报病史八、补充病史八、补充病史 5.25入院，予改善微循环、保肾、补铁、输血等对症治疗。入院，予改善微循环、保肾、补铁、输血等对症治疗。6.9行左上肢动静脉内瘘术。行左上肢动静脉内瘘术。6.19出现抽搐，予以右侧股静脉置管透析好转出院。出现抽搐，予以右侧股静脉置管透析好转出院。6.24再次入院。再次入院。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能慢性肾衰竭慢性肾衰竭2为

12、深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能慢性肾衰竭慢性肾衰竭(CRF)(CRF)的定义的定义 为为各各种种原原发发性性和和继继发发性性慢慢性性肾肾脏脏病病进进行行性性进进展展的的引引起起G GFRFR下下降降和和肾肾功功能能损损害害，出出现现以以代代谢谢产产物物潴潴留留，水水、电电解解质质及及酸酸碱碱代代谢谢失失衡衡和和全全身各系统症状为表现的一种临床综合征。身各系统症状为表现的一种临床综合征。各种肾脏病持续进展的各种肾脏病持续进展的共同共同转归转归进行性，进行性，不可逆。不可逆。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党

13、的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能不同的分期不同的分期不同的分期不同的分期我国对慢性肾衰的分期我国对慢性肾衰的分期我国对慢性肾衰的分期我国对慢性肾衰的分期 K/DOQIK/DOQIK/DOQIK/DOQI对慢性肾脏病的分期对慢性肾脏病的分期对慢性肾脏病的分期对慢性肾脏病的分期 描述描述描述描述 肌酐清除率肌酐清除率肌酐清除率肌酐清除率(ml(ml(ml(ml/min)min)min)min)分分分分期期期期 描述描述描述描述 GFRGFRGFRGFR ml/(minml/(minml/(minml/(min 1.73m1.73m1.73m1.73m2 2 2 2）

14、1 1 1 1 GFRGFRGFRGFR正常正常正常正常 90 90 90 90 代偿期代偿期代偿期代偿期 50-80 50-80 50-80 50-80 2 2 2 2 GFRGFRGFRGFR轻度降低轻度降低轻度降低轻度降低 6060606089 89 89 89 失代偿失代偿失代偿失代偿25-50 25-50 25-50 25-50 3 3 3 3 GFRGFRGFRGFR中度降低中度降低中度降低中度降低 3030303059 59 59 59 肾衰竭肾衰竭肾衰竭肾衰竭10-25 10-25 10-25 10-25 4 4 4 4 GFRGFRGFRGFR重度降低重度降低重度降低重度降低

15、 1515151529 29 29 29 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症 10 10 10 10 5 5 5 5 ESRD ESRD ESRD ESRD 15151515或透析或透析或透析或透析 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病病 因因发展中国家发展中国家发达国家发达国家1.1.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎2.2.高血压肾小动脉硬高血压肾小动脉硬化化3.3.糖尿病肾病糖尿病肾病4.4.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎5.5.多囊肾病多囊肾病。1.1.糖尿病肾病糖尿病肾病2.2.高血压肾小动脉硬高血压肾小动脉硬化化3.3.慢性肾小

16、球肾炎慢性肾小球肾炎4.4.多囊肾病多囊肾病。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能发病机制发病机制慢性肾衰竭进性恶化的机制：慢性肾衰竭进性恶化的机制：肾单位的高滤过学说肾单位的高滤过学说肾小管的高代谢学说肾小管的高代谢学说肾组织上皮细胞表型转化的作用肾组织上皮细胞表型转化的作用细胞因子和生长因子的作用细胞因子和生长因子的作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能发病机制发病机制尿毒症各种症状的发生机制：尿毒症各种症状的发生机制：尿毒症各种症状的发生机

17、制：尿毒症各种症状的发生机制：肾肾脏脏排排泄泄和和代代谢谢能能力力下下降降，导导致致水水、电解质和酸碱平衡失衡。电解质和酸碱平衡失衡。尿毒症毒素的毒性作用。尿毒症毒素的毒性作用。肾脏的内分泌功能障碍。肾脏的内分泌功能障碍。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现特点特点早期早期可以可以没有没有任何临床症状任何临床症状全身各系统全身各系统均可能受累，临床表现广泛均可能受累，临床表现广泛为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现1

18、 1、消化系统表现、消化系统表现-最早最早食欲不振、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼出气体中有尿味呼出气体中有尿味口口腔腔炎炎、食食管管炎炎、消消化化性性溃溃疡疡、上上消消化化道道出血出血为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2 2、心血管系统、心血管系统-最严重最严重临床表现临床表现高血压：高血压：8080的患者的患者有不同程度高血压有不同程度高血压心心力力衰衰竭竭：常常见见的的死死亡亡原原因因(容容量量负负荷荷、高高血血压压、尿毒症心肌病尿毒症心肌病)心包炎：为尿毒症性或透析相关性心包炎：为尿毒

19、症性或透析相关性动动脉脉粥粥样样硬硬化化：冠冠心心病病，进进展展迅迅速速，血血透透者者更更甚甚为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现3 3、血液系统表现、血液系统表现贫血：贫血：肾性贫血；正细胞正色素性贫血肾性贫血；正细胞正色素性贫血主主要要由由于于肾肾脏脏促促红红细细胞胞生生成成素素（EPOEPO）生生成成减少导致减少导致出血倾向：出血倾向：皮肤淤斑、鼻出血、月经过多等皮肤淤斑、鼻出血、月经过多等白白细细胞胞异异常常：减减少少，趋趋化化、吞吞噬噬和和杀杀菌菌能能力力减减弱，易发生感染，透析后可改善。弱，易

20、发生感染，透析后可改善。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现4 4、水、电解质和酸碱平衡失调、水、电解质和酸碱平衡失调-最常见最常见v钠、水平衡失调：水钠储留钠、水平衡失调：水钠储留v钾的平衡失调钾的平衡失调 ：高血钾症高血钾症v酸中毒：代酸酸中毒：代酸v钙和磷的平衡失调：钙和磷的平衡失调：高磷低钙高磷低钙 v高镁血症高镁血症 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现5 5、呼吸系统表现、呼吸系统表现酸中毒深大呼吸酸中毒

21、深大呼吸 水过多致肺水肿或胸腔积液水过多致肺水肿或胸腔积液 尿毒症毒素引起尿毒症肺炎或胸膜炎尿毒症毒素引起尿毒症肺炎或胸膜炎为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现6 6、肾性骨病、肾性骨病 为尿毒症时骨骼改变的总称，为尿毒症时骨骼改变的总称，常表现为：常表现为：纤维性骨炎纤维性骨炎肾性软化症肾性软化症(小儿为肾性佝偻病小儿为肾性佝偻病)骨质疏松症骨质疏松症肾性骨硬化症肾性骨硬化症与活性维生素与活性维生素D D3 3不足、继发性甲状腺旁不足、继发性甲状腺旁腺功能亢进等有关。腺功能亢进等有关。为深入学习习近平新

22、时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现7 7、神经肌肉系统表现、神经肌肉系统表现中枢神经系统中枢神经系统尿毒症脑病尿毒症脑病周围神经系统周围神经系统肢体麻木、疼痛，深反射消失肢体麻木、疼痛，深反射消失肌肉震颤、痉挛、肌无力、肌肉萎缩肌肉震颤、痉挛、肌无力、肌肉萎缩 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现8 8、皮肤表现、皮肤表现皮肤瘙痒（最常见症状之一）皮肤瘙痒（最常见症状之一）皮肤瘙痒（最常见症状之一）皮肤瘙痒（最常见症状之一）皮肤干燥

23、、脱屑皮肤干燥、脱屑皮肤干燥、脱屑皮肤干燥、脱屑“尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症”面容面容面容面容为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现9 9、内分泌失调、内分泌失调性激素紊乱性激素紊乱雌激素、雄激素水平下降，催乳素、黄体生成素水平升高雌激素、雄激素水平下降，催乳素、黄体生成素水平升高女性：闭经、不孕女性：闭经、不孕男性：阳痿、不育男性：阳痿、不育甲状腺功能低下甲状腺功能低下基础代谢率下降基础代谢率下降 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能

24、临床表现临床表现1010、感、感 染染-死亡原因死亡原因原因：原因：免疫功能低下、白细胞功能异常、淋巴细胞免疫功能低下、白细胞功能异常、淋巴细胞减少和功能障碍减少和功能障碍 部位：部位：肺部感染、尿路感染、皮肤感染肺部感染、尿路感染、皮肤感染慢性肾衰竭的主要死亡原因之一慢性肾衰竭的主要死亡原因之一为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实验室及其他检查实验室及其他检查血常规血常规尿液检查尿液检查肾功能检查肾功能检查血生化检查血生化检查B B超或超或X X线平片线平片为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,

25、贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治疗要点治疗要点1.1.治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素2 2 2 2.营养治疗营养治疗3.3.对症治疗：高血压、肾小球内高压力对症治疗：高血压、肾小球内高压力4 4、贫血的治疗、贫血的治疗5 5、纠正水、电解质和酸碱平衡失调、纠正水、电解质和酸碱平衡失调为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能6 6、控制感染、控制感染7 7 7 7、其他对症治疗其他对症治疗8 8、替代治疗、替代治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九

26、大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 护理诊断护理诊断P1:P1:营营养养失失调调:低低于于机机体体需需要要量量,与与长长期期限限制制蛋蛋白白质质摄摄入入、消消化化吸吸收收功能紊乱等因素有关。功能紊乱等因素有关。P2:P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；心力衰竭。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；心力衰竭。P3:P3:活活动动无无耐耐力力 ：与与心心血血管管并并发发症症、贫贫血血、水水、电电解解质质、酸酸碱碱平平衡衡失调有关。失调有关。P4P4：疼痛：与病毒侵犯神经节及相应神经节段的皮肤有关。：疼痛：与病毒侵犯神经节及相应神经节段的皮肤有关。为深入学习习近平新

27、时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能P5:P5:有有感感染染的的危危险险 ：与与机机体体免免疫疫功功能能低低下下、白白细细胞胞功功能能异异常常、透透析析有有关。关。P6:P6:有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险：与与体体液液过过多多致致皮皮肤肤水水肿肿、瘙瘙痒痒、凝凝血血机制异常、机体抵抗力下降有关。机制异常、机体抵抗力下降有关。P7P7：知识缺乏：缺乏慢性肾功能不全等相关知识。：知识缺乏：缺乏慢性肾功能不全等相关知识。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能

28、 护理措施护理措施营养失调营养失调 低于机体需要量：低于机体需要量：1 1、评估营养状况、评估营养状况2 2、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。3 3、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调1 1、休休息息与与体体位位：根根据据患患者者的的自自身身情情况况合合理理选选择择适适合合病病人人的的卧卧位位和和休息方式休息方式。2

29、2、维维持持与与监监测测水水平平衡衡：控控制制液液体体入入量量，强强调调“量量入入为为出出”的的原原则则。限制盐的摄入，观察利尿的效果。限制盐的摄入，观察利尿的效果。3 3、病情观察：生命体征、血压，体重，出入量，有无心累等表现。、病情观察：生命体征、血压，体重，出入量，有无心累等表现。积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力1 1、评估活动耐受情况；、评估活动耐受情况；

30、2 2、充分休息并加强生活护理；、充分休息并加强生活护理；3 3、纠正和去除导致活动无耐力的因素；、纠正和去除导致活动无耐力的因素；4 4、观察用药护理。、观察用药护理。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能疼痛疼痛1 1、评评估估疼疼痛痛原原因因、性性质质和和程程度度等等。操操作作时时动动作作轻轻柔柔、迅迅速速，以以减减轻轻病人恐惧感和疼痛。病人恐惧感和疼痛。2 2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。3 3、遵医嘱给予物理治疗。、遵医嘱给予物理治疗。4 4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营

31、养神经的药物。、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能有感染的危险有感染的危险1 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。2 2、预防感染：采取切实可行的措施，预防、预防感染：采取切实可行的措施，预防感染的发生。感染的发生。3 3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。不良反

32、应。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险1 1、评评估估皮皮肤肤皮皮肤肤情情况况：颜颜色色、弹弹性性；有有无无水水肿肿、瘙瘙痒痒；受受压压部部位位有无发红、感染、脱屑及尿素霜等。有无发红、感染、脱屑及尿素霜等。2 2、皮肤的一般护理：以温和的沐浴液进行皮肤清洁。、皮肤的一般护理：以温和的沐浴液进行皮肤清洁。3 3、水水肿肿的的护护理理：改改变变体体位位，衣衣服服宽宽松松，皮皮肤肤清清洁洁，严严重重者者禁禁止止肌肌肉注射，避免使用热水袋。肉注射，避免使用热水袋。为深入学习习近平新

33、时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 健康宣教健康宣教疾病预防指导疾病预防指导疾病知识指导疾病知识指导饮食指导饮食指导病情监测指导病情监测指导治疗指导治疗指导定期随访定期随访有计划的使用血管有计划的使用血管为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护理诊断护理诊断3为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能P1:P1:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；心力衰竭。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；心

34、力衰竭。P2:P2:营营养养失失调调:低低于于机机体体需需要要量量,与与长长期期限限制制蛋蛋白白质质摄摄入入、消消化化吸吸收收功能紊乱等因素有关。功能紊乱等因素有关。P3:P3:有有感感染染的的危危险险 ：与与机机体体免免疫疫功功能能低低下下、白白细细胞胞功功能能异异常常、透透析析有关。有关。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 P4:P4:有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险：与与体体液液过过多多致致皮皮肤肤水水肿肿、瘙瘙痒痒、凝凝血血机制异常、机体抵抗力下降有关。机制异常、机体抵抗力下降有关。P5P5：知识缺

35、乏：缺乏慢性肾功能不全等相关知识。：知识缺乏：缺乏慢性肾功能不全等相关知识。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护理措施护理措施4为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1 1、休休息息与与体体位位：根根据据患患者者的的自自身身情情况况合合理理选选择择适适合合病病人人的的卧卧位位和和休休息方式息方式。2 2、维维持持与与监监测测水水平平衡衡：控控制制液液体体入入量量，强强调调“量量入入为为出出”的的原原则则。限制盐的摄入，观察利尿的效果。限制盐的摄入，

36、观察利尿的效果。3 3、病情观察：生命体征、血压，体重，出入量，有无心累等表现。、病情观察：生命体征、血压，体重，出入量，有无心累等表现。积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能4 4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。5 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。6 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽

37、、尿路刺激征等。、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。7 7、预防感染：采取切实可行的措施，预防感染的发生。、预防感染：采取切实可行的措施，预防感染的发生。8 8、用用药药护护理理：遵遵医医嘱嘱合合理理使使用用对对肾肾无无毒毒性性或或毒毒性性低低的的抗抗菌菌药药物物，并并观观察察药药物物的疗效和不良反应。的疗效和不良反应。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能9 9、注注意意评评估估皮皮肤肤皮皮肤肤情情况况：颜颜色色、弹弹性性；有有无无水水肿肿、瘙瘙痒痒；受受压压部部位位有有无无发发红红、感感染

38、染、脱脱屑屑及及尿尿素素霜霜等等。改改变变体体位位，衣衣服服宽宽松松，皮皮肤肤清清洁洁，严严重重者者禁禁止肌肉注射，避免使用热水袋。止肌肉注射，避免使用热水袋。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能5健康指导健康指导为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能疾病预防指导疾病预防指导疾病知识指导疾病知识指导饮食指导饮食指导病情监测指导病情监测指导治疗指导治疗指导定期随访定期随访有计划的使用血管有计划的使用血管为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Thank You