多发性硬化的主要功能障碍及康复评定ppt课件.ppt

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1、多发性硬化的主要功能障碍及康复评定王鑫玉为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能主要功能障碍运动功能障碍感觉功能障碍认知功能障碍言语功能障碍自主神经功能障碍心理与神经功能障碍为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能运动功能障碍I 型：抗重力肌收缩而引起的痉挛或称伸肌痉挛II型：屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛1.为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2.肌无力 大约50%的患者首发症

2、状为一个或多个肢体无力，运动障碍一般下肢比上肢明显，以不对称 瘫痪最常见，腱反射早期正常，以后发展为亢进，腹壁反射减弱或消失，严重者可有重症肌无力。3.共济失调、震颤 半数患者有，部分晚期患者有Charcot（夏科氏）三主征：眼震、意向性震颤和吟诗样言语。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能感觉功能障碍1.浅感觉：肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。2.深感觉：位置觉、震动觉、运动觉减退甚至消失。3.特殊感觉:视觉：因此病的临床表现引起单眼急性视力下降，双

3、眼同时受累少见，一侧受累后23周出现另一侧受累。出现眼肌麻痹和复视。听力：听力减退。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能认知功能障碍记忆障碍：记忆缺损 尤其即时记忆能力减 退思维障碍:抽象概括过程障碍、妄想智力障碍：智力轻度减退为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能言语功能障碍构音障碍：刺耳音质、发音清晰度缺陷、鼻音过重为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能自主神经功能障碍直肠功

4、能障碍性功能障碍膀胱功能障碍为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心理与神经功能障碍抑郁综合征:发生率为40%，抗抑郁药客场胜好的效果。欣快：至于环境不相关的愉快心情，发生率26%，MS患者因此大多笑容可掬不为自己的病情担心。淡漠、强哭强笑。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能康复评定为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能简介简介EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也

5、是临床试验中广泛采用的是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；该由不知晓患者临床状况的医护人员

6、进行评估；行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；神经功能状况神经功能状况神经功能状况评估中，神经功能状况评估中，仅有体征仅有体征是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷；能觉察的神经功能缺陷；功能系统评价功能系统评价功能系统评价中分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患功能系统评价中分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动者正常的日常活动(视神经，植物神经，和大脑功能除外视神经，植物神经，和大脑功能

7、除外)EDSSEDSS 评分不应该低于功能系统评价的最高分，与评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。但应记录备案。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说明说明:视敏度视敏度视敏度的评价采用Snellen视力表，测试距离米，受试者出现1个以上的错误时，即应上移1行。如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采用一致的矫正方法。视野视野0=正常1=仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现2=中度损害，患者自己

8、能觉察功能缺陷，检查时发现不完全性的偏盲3=重度损害，完全性同向偏盲盲点盲点0=无1=小，仅正规的检查时出现2=大，患者自己诉述视盘苍白视盘苍白0=无1=有为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说明说明:脑干缺陷和残疾状况评价脑干缺陷和残疾状况评价0=正常1=仅有体征，临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力或颅神经损害但患者自己不能自觉2=轻度:临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力，枸音障碍或颅神经损害，患者能自觉 3=中度:复视伴有不完全的眼球活动障碍，三叉神经第1,2支支配区域不能分辨锐顿，三叉神经痛(最近的24小时内至少有1次

9、发作)，闭目无力，听力减退，明显的构音障碍4=重度(显著):在一个方向上完全性的眼球活动受限，单侧或双侧三叉神经支配区域不能分辨锐顿或完全性感觉丧失，单侧或双侧面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍眼球震颤眼球震颤0=正常1=仅有体征2=注视诱发眼震，达不到中度眼震的标准(相当于功能系统评分1分)3=中度，30 水平或垂直注视出现持续眼震，但在原位时无眼震，患者伴或不伴有功能紊乱的症状(相当于功能系统评分1分)4=重度,原位时即可见持续眼震或向各方向均有的粗大眼震影响视力，完全性核间性眼肌麻痹伴有持续外展眼震，眼球摆动为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大

10、会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说明说明:*=可选项可选项反射反射0=消失消失,1=弱弱,2=正常正常,3=亢进亢进,4=阵挛阵挛,5=inexhaustible(左右区分用左右区分用 )跖反射跖反射0=屈屈,1=中性中性,2=伸伸皮肤反射皮肤反射0=正常正常,1=弱弱,2=缺失缺失*掌下颌反射掌下颌反射0=阴性阴性,1=阳性阳性肢体肌力肢体肌力以一组肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作为本组肌力的计分。以一组肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作为本组肌力的计分。评价评价3-5度的肌力建议采用单足

11、跳，脚尖脚跟行走等方式评估度的肌力建议采用单足跳，脚尖脚跟行走等方式评估BMRC 计分计分0=无运动无运动,1=见肌肉收缩，无关节位置变化见肌肉收缩，无关节位置变化2=有水平运动，不能抗重力有水平运动，不能抗重力3=能抗重力，但不能抗阻力能抗重力，但不能抗阻力4=能抗阻力，但不完全能抗阻力，但不完全5=正常肌力正常肌力功能性试验功能性试验*轻瘫试验轻瘫试验0=阴性阴性,1=轻度轻度,2=显著显著*脚尖脚跟行走脚尖脚跟行走0=正常正常,1=不稳不稳,2=不能不能*单足跳单足跳0=正常正常,1=610 次次,2=15 次次,3=不能不能肢体痉挛肢体痉挛0=正常正常,1=轻度轻度,仅在快速活动肢体时

12、出现肌张力增加仅在快速活动肢体时出现肌张力增加,2=中度中度,3=严重，快速屈曲肢体时出现可克服的肌阵严重，快速屈曲肢体时出现可克服的肌阵,4=持续肌肉收缩持续肌肉收缩步态僵硬步态僵硬 0=正常正常,1=仅能觉察仅能觉察,2=显著显著,运动功能轻度受损运动功能轻度受损,3=持久的剪刀步，严重运动功能受损持久的剪刀步，严重运动功能受损 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说明说明:UE=上肢上肢LE=下肢下肢EO=睁眼睁眼EC=闭眼闭眼头部震颤和反跳头部震颤和反跳0=正常正常1=轻度异常轻度异常2=中度异常中度异常3=重度

13、异常重度异常躯干共济失调躯干共济失调0=无无1=仅有体征仅有体征2=轻度，轻度，EC时摇晃时摇晃3=中度，中度，EO时摇晃时摇晃4=重度，坐位需帮助重度，坐位需帮助肢体共济失调肢体共济失调0=无无1=仅有体征仅有体征2=轻度轻度,震颤或活动笨拙易被发现，功能轻微受累震颤或活动笨拙易被发现，功能轻微受累3=中度中度,震颤或活动笨拙影响功能震颤或活动笨拙影响功能all sphere4=重度，多数功能严重受累重度，多数功能严重受累步态共济失调步态共济失调0=无无1=仅有体征仅有体征2=轻度，脚尖脚跟行走或直线行走时平衡异常轻度，脚尖脚跟行走或直线行走时平衡异常3=中度，正常行走或坐位时平衡异常中度，

14、正常行走或坐位时平衡异常4=重度，因共济失调不能行走数步或需要搀扶重度，因共济失调不能行走数步或需要搀扶Romberg 试验试验0=正常正常1=轻度轻度,EC时轻微摇晃时轻微摇晃 2=中度中度,EC时不稳时不稳3=重度重度,EC时不稳时不稳直线行走直线行走0=无障碍无障碍1=不稳不稳2=不能不能注意注意单独存在严重步态共济失调在小脑功能系统评分中可达单独存在严重步态共济失调在小脑功能系统评分中可达3如果肌力减退影响了共济运动的检查，记录患者实际表现的得分，如果肌力减退影响了共济运动的检查，记录患者实际表现的得分，并标记并标记 X，以示受肌力影响的可能，以示受肌力影响的可能。为深入学习习近平新时

15、代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说明说明:*=可选项UE=上肢LE=下肢浅感觉浅感觉 触触/痛痛0=正常1=仅有体征,患者对缺陷不自知，但有轻微的感觉减退(温度，手指书写)2=轻度,患者对触痛觉缺陷能自知，但能分辨锐/钝3=中度,不能分辨锐/钝4=重度,不能分辨锐/钝 和或轻触觉消失5=完全丧失震动觉震动觉0=正常1=轻度2=中度3=重度,震动觉消失位置觉位置觉0=正常1=轻度,仅有远端关节受累，检查时12错误反应 2=中度,不能判断任何手指和脚趾的运动，近端关节亦受累3=重度,对运动无感受*Lhermitte 征征0=阴性1=阳性*感

16、觉异常(不影响功能系统评分)0=无1=有 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说明说明:膀胱功能膀胱功能尿迟疑尿潴留尿迟疑尿潴留0=无无1=轻度，不影响生活方式轻度，不影响生活方式2=中度，尿潴留，频繁中度，尿潴留，频繁UTI3=重度，需要导尿重度，需要导尿4=功能丧失，充溢性尿失禁功能丧失，充溢性尿失禁尿失禁尿失禁0=无无1=轻度，不影响生活方式轻度，不影响生活方式2=中度，不频繁，每周不多于中度，不频繁，每周不多于1次但需要穿尿垫次但需要穿尿垫3=重度，频繁，每周数次甚至每天重度，频繁，每周数次甚至每天1次，需要穿尿

17、垫次，需要穿尿垫4=膀胱膀胱 功能丧失功能丧失导尿导尿0=无无1=间断性自行导尿间断性自行导尿2=持续导尿持续导尿直肠功能直肠功能0=无障碍无障碍1=轻度，无大便失禁，不影响生活方式，便秘轻度，无大便失禁，不影响生活方式，便秘2=中度，必需用粪垫或改变生活方式便于排便中度，必需用粪垫或改变生活方式便于排便3=严重，需要间断应用开塞露等排便严重，需要间断应用开塞露等排便4=直肠直肠 功能丧失功能丧失*性功能性功能0=无障碍无障碍1=轻度轻度2=中度中度 3=严重严重4=功能丧失功能丧失为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能说

18、明说明:单独存在抑郁或欣快，大脑功能系统评分为分，但不影单独存在抑郁或欣快，大脑功能系统评分为分，但不影响响EDSS评分评分抑郁欣快抑郁欣快0=无无1=有有患者主诉抑郁或测试有抑郁表现或检查与其他人明显区别患者主诉抑郁或测试有抑郁表现或检查与其他人明显区别的欣快的欣快精神迟滞精神迟滞0=无无1=仅有体征，与其他人无显著差异仅有体征，与其他人无显著差异2=轻度，诱发或完成复杂任务时才表现出同其他人的差异轻度，诱发或完成复杂任务时才表现出同其他人的差异3=中度，确定的精神活动异常，但时间，空间及人物的定中度，确定的精神活动异常，但时间，空间及人物的定向力无异常向力无异常4=重度，时间，空间及人物定

19、向有重度，时间，空间及人物定向有1或或2项异常，明显影项异常，明显影响生活方式响生活方式5=痴呆，意识模糊和或完全失定向痴呆，意识模糊和或完全失定向 疲乏疲乏*0=无无1=轻度，不影响日常活动轻度，不影响日常活动2=中度中度,影响日常活动不超过影响日常活动不超过50%3=重度重度,日常活动明显受限，超过日常活动明显受限，超过50%*因为疲乏的评估缺乏客观性，一些研究中并不把疲乏作为因为疲乏的评估缺乏客观性，一些研究中并不把疲乏作为影响功能系统评分或影响功能系统评分或EDSS评分的项目评分的项目为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室

20、育人功能说明:如条件允许的话，无需帮助的受试者实际行走应达到500米。需要支持帮助的受试者行走达150米。EDSS6.0 和 6.5 需要描述需要支持的形式和行进的距离。一般情况下区分双侧和单侧的支持需要受试者行走更加长的距离。但是以下情况例外:如果患者在双侧支持下能够行走超过100米，EDSS评分应该在 6.0如果患者在双侧支持下能够行走超过10米但是少于100米，EDSS评分应该在 6.5 如果患者需要其他人帮助，而拒绝器具支持，和或单侧支持不能行走超过50米 EDSS评分应该在 6.5 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室

21、育人功能KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE(EDSS)据功能障碍的程度来评定各系统分值。分级从正常（据功能障碍的程度来评定各系统分值。分级从正常（0分）到最严重缺损（分）到最严重缺损（5-6分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步骤。个步骤。评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加。这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重。第四步之后，行走能评分步骤的明显增加。这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比

22、较严重。第四步之后，行走能力是决定力是决定EDSS分值的主要因素。评分的这一部分中，其他功能的异常，对分值的主要因素。评分的这一部分中，其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。0.0神经检查正常（所有的功能系统评分都为）神经检查正常（所有的功能系统评分都为）1.0没有残疾，只有没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（个功能系统的轻度异常体征（1个个FS1)1.5没有残疾，有超过没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征（个功能系统的轻度异常体征（1个个FS

23、1)2.0累及累及1个功能系统的轻度残疾（个功能系统的轻度残疾（1个个FS2,其它其它FS或或1）2.5累及累及2个功能系统的轻度残疾（个功能系统的轻度残疾（2个个FS2,其它其它FS或或1）3.0累及累及1个功能系统的中度残疾或累及个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限个功能系统的轻度残疾；行走不受限3.5行走不受限，行走不受限，1个功能系统的中度残疾（个功能系统的中度残疾（1个个FS3,其它其它FS或或1），合并有），合并有1-2个系统的评分为；或个系统的评分为；或2个功能系统的评分为；或五个功能系统的评分为（其他个功能系统的评分为；或五个功能系统的评分为（其他是

24、或）是或）4.0行走不受限；即使有累及行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（评分分，或超过前几步总和的分级），其他系统为分，但生活自理，起床行走时间大于小个功能系统的较为严重的残疾（评分分，或超过前几步总和的分级），其他系统为分，但生活自理，起床行走时间大于小时；不休息独立行走超过米时；不休息独立行走超过米4.5行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分分，或超过前几步总个功能系统的相对严重的残疾（评分分，或超过前

25、几步总和的分级），其他系统为分；不休息独立行走超过米和的分级），其他系统为分；不休息独立行走超过米 5.0残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；米；1个功能系统的评分为个功能系统的评分为5分，或低于前几步总和分级，其他系统为分分，或低于前几步总和分级，其他系统为分5.5不休息独立行走不休息独立行走100米；残疾严重，影响日常生活和工作；米；残疾严重，影响日常生活和工作；1个功能系统的评分为个功能系统的评分为5分，或低于前几步总和分级，其他系统为分分，或低于前几步总和分级，其他系统为分6.0间歇行走，或一侧辅助下行走间歇行走，或一侧辅助

26、下行走100米，中间休息或不休息；米，中间休息或不休息；2个以上的神经功能系统评分大于个以上的神经功能系统评分大于3+6.5双侧辅助下可以行走双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分大于个以上的神经功能系统评分大于3+7.0辅助下行走不超过辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过12小时；小时；1个以上的功能系统评分为个以上的功能系统评分为4+，少数情况下锥体束评分为，少数情况下锥体束评分为5分分7.5几乎不能行走，生活限于轮椅上，辅助下才能挪动，不能整天呆在标准的轮椅上，

27、需要自动轮椅；几乎不能行走，生活限于轮椅上，辅助下才能挪动，不能整天呆在标准的轮椅上，需要自动轮椅；1个以上的功能系统评分为个以上的功能系统评分为4+8.0活动限于床、椅、轮椅，每天有一定时间在轮椅上活动；生活可以部分自理，上肢功能正常；几个功能系统的评分为活动限于床、椅、轮椅，每天有一定时间在轮椅上活动；生活可以部分自理，上肢功能正常；几个功能系统的评分为4+8.5每天大多数时间卧床；生活部分自理，上肢保留部分功能；几个功能系统评分为每天大多数时间卧床；生活部分自理，上肢保留部分功能；几个功能系统评分为4+9.0卧床不起，可以交流，吃饭，大多数功能系统评分为卧床不起，可以交流，吃饭，大多数功

28、能系统评分为4+9.5完全卧床不起，不能正常交流，吃饭，大多功能系统评分为完全卧床不起，不能正常交流，吃饭，大多功能系统评分为4+10.0死于多发性硬化，直接死因为呼吸麻痹，昏迷，或反复痫性发作。死于多发性硬化，直接死因为呼吸麻痹，昏迷，或反复痫性发作。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能认知障碍评定为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能操作说明I.定向力（最高分：10分）首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每

29、答对一题得一分。请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。II记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。III注意力和计算力（最高分：5分）

30、要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。IV回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。V语言能力（最高分：9分）1.命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。2.复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。3.三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你

31、的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。4.阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分。5.书写能力（0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。最高得分为 30分，分数在

32、27-30分为正常，分数27为认知功能障碍。痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE21分；中度，MMSE 10-20分；重度，MMSE9分为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Rivermead行为记忆功能评定行为记忆功能评定1、记住姓和名让患者看一张人像照片，并告知他照片上人的姓和名。延迟一段时间后让他回答照片上人的姓和名，延迟期间让他看一些其他东西。姓和名均答对，2分；仅答出姓或名1分；否则0分。2.记住藏起的物品向患者借一些属于他个人的梳子、铅笔、手帕、治疗时间表等不贵重的物品，当着他的面藏在抽屉或柜橱内，然后让他进行一

33、些与此无关的活动，结束前问患者上述物品放于何处。正确指出所藏的地点，1分；否则0分。3.记住预约的申请告诉患者，医生将闹钟定于20min后闹响，让他20min后听到闹钟响时提出一次预约的申请，如向医生问“您能告诉我什么时候再来就诊吗”？钟响当时能提出正确问题，1分；否则0分。4.记住一段短的路线让患者看着医生手拿一信封在屋内走一条分5段的路线：椅子门窗前书桌，并在书桌上放下信封椅子从书桌上拿信封放到患者前面。让患者照样做。5段全记住，1分；否则0分。5.延 迟 后 记 住 一 段 短 路 线方法同4，但不立刻让患者重复，而是延迟一段时间再让他重复，延迟期间和他谈一些其他事。评分：全记住，1分；

34、否则0分。6.记住一项任务即观察4.中放信封的地点是否对。立即和延迟后都对，1分；否则0分。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能7.学一种新技能找一个可设定时间、月、日的计算器或大一些的电子表，让患者学习确定月、日、时和分（操作顺序可依所用工具的要求而定）。按下设定扭（set）；输人月份，如为3月，输人3；输入日，如为 16，输人 16；接仪器上的日期（date）扭，通知仪器这是日期输人时间，如为1时54分，输人l54；按下时刻（time）扭，告诉仪器这是时刻。然后按复位扭，消除一切输人，让患者尝试3次。3次内成功，1分

35、；否则0分。8 定向问患者下列问题：今年是哪一年？本月是哪个月？今日是星期几？今日是本月的几号？现在我们在哪里？现在我们在哪个城市？您多大年纪？您何年出生？现在总理的名字是什么？谁是现届的国家主席？全对，1分；否则0分。9.日期问8.中的第题时记下错、对。正确给1分，否则0分。10、辨认面孔让患者细看一些面部照片，每张看5 S，一共看5张。然后逐张问他这是男的还是女的？是不到40岁，还是大于40岁？然后给他10张面部照片，其中有5张是刚看过的，让他挑出来。全对1分；否则0分11 认识图画让患者看10张用线条图绘的物体画，每次一张，每张看5S，让他叫出每图中的物体的名字。在延迟后让患者从20张图

36、画中找出刚看过的10张。全对1分；否则0分。以上11题除第一题最高2分外，余各最高为1分，故满分为12分。正常人总分912分，平均10.12分，标准差为1.16。脑损伤时至少3项不能完成，总分09分，平均3.76标准差为2.84。对脑损伤的患者最难的是、题，对第题尤感困难。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能ADL评定日常生活能力评定量表（日常生活能力评定量表（Barthel Barthel 指数）指数）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能8、应能

37、穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套9、10分=可独立借助辅助工具上楼10、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成活动（步行）穿衣 上楼梯洗澡0=完全依赖，5=需大量 10=需少 15=不能坐 帮助 量帮助 自理（2人）（1人）能坐 或指导0=不能动 5=在轮椅 10=需1人 15=独 独立上 帮助步行 自步活动（体力或 行（语言指导 可用 辅助工具）0=依赖 5=需部分 10=自理（系开钮扣 帮助、拉链、穿鞋等）0=不能 5=需帮助（体力或 10=自理 语言指导）0=依赖 5=自理概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。评定标准：100分 独立 7595分 轻度依赖 5070分 中度依赖2545分 重度依赖020分 完全依赖为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能！