急性心力衰竭心衰的临床表现和处理ppt课件.pptx
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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能内内 容容急性心力衰竭的概念、类型急性心力衰竭的概念、类型急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的临床表现急性心力衰竭的临床表现急性心力衰竭病人处理要点急性心力衰竭病人处理要点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充
2、分发挥中小学图书室育人功能肺循环肺循环:血液从心脏进入肺进行氧 合和排除CO2的过程。体循环体循环:血液通过体循环携带氧气和其他营养成分到达机体细胞,同时运走废物。前负荷前负荷:开始收缩时它的拉伸程度或承受的张力。即:心室充盈后的舒张期末压。后负荷后负荷:左心室收缩期射血时需要克服的负荷或阻力 。阻力越大,心脏工作负荷越大。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概概 述述急性心力衰竭(急性心力衰竭(AHFAHF)系指急性的心脏病变引起心肌收缩力)系指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧
3、降低,明显降低或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧降低,体循环或肺循环压力突然增高,周围循环阻力增加,导致体循环或肺循环压力突然增高,周围循环阻力增加,导致组织器官灌注不足,急性脏器淤血的临床表现,是一临床组织器官灌注不足,急性脏器淤血的临床表现,是一临床综合症。综合症。临床上急性左心衰竭最为常见,表现为急性肺淤血,肺水临床上急性左心衰竭最为常见,表现为急性肺淤血,肺水肿,严重时出现心源性休克。急性右心衰竭是指某些原因肿,严重时出现心源性休克。急性右心衰竭是指某些原因(如右心室梗死,大块肺栓塞等)造成右心室心肌收缩力(如右心室梗死,大块肺栓塞等)造成右心室心肌收缩力急剧下降或右心室前后负荷加
4、重,右心排血量骤降,脏器急剧下降或右心室前后负荷加重,右心排血量骤降,脏器淤血的临床综合症。淤血的临床综合症。AHFAHF可突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重。可突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重。大多数为收缩性心衰,但也可表现为舒张性心衰。大多数为收缩性心衰,但也可表现为舒张性心衰。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能急性心力衰竭的分类急性心力衰竭的分类1 1、急性左心衰竭、急性左心衰竭2 2、急性右心衰竭、急性右心衰竭3 3、全心衰、全心衰为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教
5、育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的病因 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能急性左心衰竭的常见病因急性左心衰竭的常见病因1.1.慢性心衰急性加重慢性心衰急性加重:见于引起慢性心衰基础心脏疾病病变的:见于引起慢性心衰基础心脏疾病病变的加重,或缺血、感染等诱发因素促发下发生急性失代偿性加重,或缺血、感染等诱发因素促发下发生急性失代偿性心力衰竭。心力衰竭。2.2.急性心肌坏死,损伤急性心肌坏死,损伤:最多见的为缺血性心脏病,急性冠脉:最多见的为缺血性心脏病,急性冠脉综合症,可见于范围较大的
6、急性心肌梗死,急性心肌梗死综合症,可见于范围较大的急性心肌梗死,急性心肌梗死伴机械并发症(如乳头肌断裂,室间隔穿孔等);不稳定伴机械并发症(如乳头肌断裂,室间隔穿孔等);不稳定心绞痛,缺血面积大或缺血严重也可发生急性心衰,尤其心绞痛,缺血面积大或缺血严重也可发生急性心衰,尤其见于老年人;原有慢性缺血性心脏病心功能不全者,可在见于老年人;原有慢性缺血性心脏病心功能不全者,可在缺血发作或其它诱因下出现急性心衰。缺血发作或其它诱因下出现急性心衰。3.3.急性重症心肌炎急性重症心肌炎:可造成心肌坏死,心肌收缩单位减少,而:可造成心肌坏死,心肌收缩单位减少,而出现急性心衰。出现急性心衰。4.4.严重心律
7、失常严重心律失常:室上性、室性快速性心动过速,室颤,快速:室上性、室性快速性心动过速,室颤,快速心室率的房颤、房扑,严重的心心室率的房颤、房扑,严重的心 动过缓等。动过缓等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能急性右心衰竭的病因急性右心衰竭的病因1.1.右心室梗塞:常伴同左心室下壁心梗同时发生,单独的右心室右心室梗塞:常伴同左心室下壁心梗同时发生,单独的右心室梗死很少见。右室梗死时可出现右室功能及血流动力学障梗死很少见。右室梗死时可出现右室功能及血流动力学障碍。右心室充盈压、右房压增高,右心室排血量减少,并碍。右心室充盈
8、压、右房压增高,右心室排血量减少,并可使左室舒张末容量下降,降低肺毛压(可使左室舒张末容量下降,降低肺毛压(PCWPPCWP)2.2.急性肺动脉栓塞,尤其见于大块肺栓塞,使肺血流受阻。出现急性肺动脉栓塞,尤其见于大块肺栓塞,使肺血流受阻。出现严重肺动脉高压,右心室后负荷增加和右室扩张,可出现严重肺动脉高压,右心室后负荷增加和右室扩张,可出现急性右心衰竭,右心排血量下降,血压下降,肺小动脉收急性右心衰竭,右心排血量下降,血压下降,肺小动脉收缩、缺氧更促进肺动脉高压缩、缺氧更促进肺动脉高压3.3.右侧心脏瓣膜病,常见于慢性右心衰竭急性加重右侧心脏瓣膜病,常见于慢性右心衰竭急性加重4.4.慢性肺源性
9、心脏病急性加重慢性肺源性心脏病急性加重 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诱发因素诱发因素AHFAHF除了基础心血管疾病的病因外,常有多种诱发因素促发,常见除了基础心血管疾病的病因外,常有多种诱发因素促发,常见的诱因包括:的诱因包括:1.1.严重感染,以呼吸道感染为主严重感染,以呼吸道感染为主 2.2.严重心律失常严重心律失常 3.3.心脏容量超负荷心脏容量超负荷 4.4.剧烈的精神和心里紧张、波动剧烈的精神和心里紧张、波动 5.5.严重肾脏疾病,肾功能不全(心肾综合症)严重肾脏疾病,肾功能不全(心肾综合症)6.6.慢
10、性心衰患者缺乏有效的管理,治疗的依从性差慢性心衰患者缺乏有效的管理,治疗的依从性差 7.7.支气管哮喘发作支气管哮喘发作 8.8.肺栓塞肺栓塞 9.9.高心排血量综合症,如:甲状腺功能亢进危象、严重贫血等高心排血量综合症,如:甲状腺功能亢进危象、严重贫血等 10.10.心肌缺血心肌缺血 11.11.负性肌力药物应用,如负性肌力药物应用,如受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂的不合理应用受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂的不合理应用 在关注在关注AHFAHF病因时,必须注意诱发因素,才能很好的进行防治。病因时,必须注意诱发因素,才能很好的进行防治。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党
11、的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心力衰竭的症状心力衰竭的症状左心衰竭表现为肺循环静脉瘀血和心排血量降左心衰竭表现为肺循环静脉瘀血和心排血量降低低1.1.典型症状:呼吸困难典型症状:呼吸困难劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难:左心衰最早症状左心衰最早症状左心衰最早症状左心衰最早症状端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难(夜间阵发性呼吸困难(夜间阵发性呼吸困难(夜间阵发性呼吸困难(“心源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘”)急性肺水肿:急性肺水肿:急性肺水肿:急性肺水肿:是左心衰呼吸困难最严重形式是左心衰呼吸困难最严重形式是
12、左心衰呼吸困难最严重形式是左心衰呼吸困难最严重形式为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2 2、咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血多在体力劳动或夜间平卧时加重多在体力劳动或夜间平卧时加重咳出白色浆液性泡沫状痰,偶见痰中带咳出白色浆液性泡沫状痰,偶见痰中带血丝血丝发生机制为肺泡和支气管粘膜淤血所致发生机制为肺泡和支气管粘膜淤血所致为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3.3.乏力、疲倦、头晕、心悸:乏力、疲倦、头晕、心悸:由于心排血量降低,器官、组织灌注不
13、足由于心排血量降低,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。及代偿性心率加快所致。严重脑缺氧可出现严重脑缺氧可出现“潮式呼吸潮式呼吸”,嗜睡,嗜睡,眩晕,意识丧失,抽搐等。眩晕,意识丧失,抽搐等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能4.4.少尿及肾功能损害症状少尿及肾功能损害症状严重左心衰竭时肾血流量明显减少,病人可严重左心衰竭时肾血流量明显减少,病人可出现少尿,血尿素氮肌酐升高,并有肾功出现少尿,血尿素氮肌酐升高,并有肾功能不全的相关症状能不全的相关症状。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻
14、全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能左心衰竭的体征左心衰竭的体征肺部湿性啰音肺部湿性啰音心脏体征:心尖区可闻及舒张期奔马律心脏体征:心尖区可闻及舒张期奔马律心脏扩大、心脏扩大、P P2 2、S S3 3(+)(+)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能右心衰竭症状右心衰竭症状体循环淤血:颈静脉怒张、肝淤血肿大、体循环淤血:颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿下肢水肿消化道症状:恶心、呕吐、食欲下降消化道症状:恶心、呕吐、食欲下降紫绀紫绀为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,
15、充分发挥中小学图书室育人功能右心衰竭的体征右心衰竭的体征 最低垂部位,对称性、最低垂部位,对称性、最低垂部位,对称性、最低垂部位,对称性、可凹陷性,出现胸腔积可凹陷性,出现胸腔积可凹陷性,出现胸腔积可凹陷性,出现胸腔积液,表示已发生了全心液,表示已发生了全心液,表示已发生了全心液,表示已发生了全心衰衰衰衰颈静脉充盈或怒张颈静脉充盈或怒张:肝:肝颈静脉反流征阳性亦为颈静脉反流征阳性亦为右心衰竭的重要征想之右心衰竭的重要征想之一一肝大和压痛肝大和压痛:肝因淤血:肝因淤血肿大常伴有压痛肿大常伴有压痛为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
16、育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能全心衰竭全心衰竭左右心衰竭表左右心衰竭表现同时存在:现同时存在:同时具有左、同时具有左、右心衰的临床右心衰的临床表现。表现。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能体力活动体力活动一般的体力活动不引起过度的一般的体力活动不引起过度的乏力、呼吸困难和心悸乏力、呼吸困难和心悸 休息时无不适,但一般活动可休息时无不适,但一般活动可引起乏力、心悸或呼吸困难引起乏力、心悸或呼吸困难 休息时无不适,但于日常的休息时无不适
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