食品毒理学第七章 食物中毒幻灯片.ppt
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1、食品毒理学食品毒理学第七章第七章食物中毒食物中毒第1页,共78页,编辑于2022年,星期三一、食物中毒的概念、特征、分类一、食物中毒的概念、特征、分类l定义:摄入了含有生物性、化学有毒定义:摄入了含有生物性、化学有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。亚急性疾病。l食物中毒是一种食源性疾病(食物中毒是一种食源性疾病(food food、borne diseaseborne disease)l暴饮暴食所致急性胃肠炎、食源性肠暴饮暴食所致急性胃肠炎、食源性肠道传染病和寄生虫病、食物过敏、有道
2、传染病和寄生虫病、食物过敏、有毒食物的慢性损害不属于食物中毒。毒食物的慢性损害不属于食物中毒。第2页,共78页,编辑于2022年,星期三食物中毒的特征食物中毒的特征u突然暴发,潜伏期短;突然暴发,潜伏期短;u临床表现相似临床表现相似,多为急性胃肠道症状;多为急性胃肠道症状;u人与人之间无传染性;停止食用有毒人与人之间无传染性;停止食用有毒食品,发病很快停止。食品,发病很快停止。u发病者均与某种食物有明确的联系发病者均与某种食物有明确的联系 第3页,共78页,编辑于2022年,星期三食物中毒的分类(病因分类)食物中毒的分类(病因分类)l细菌性食物中毒细菌性食物中毒 l自然毒食物中毒自然毒食物中毒
3、 l化学性食物中毒化学性食物中毒 l原因不明的食物中毒原因不明的食物中毒第4页,共78页,编辑于2022年,星期三二、细菌性食物中毒二、细菌性食物中毒l感染型食物中毒:感染型食物中毒:进食大量活的细菌(潜伏期进食大量活的细菌(潜伏期8 824h24h)沙门菌属食物中毒、副溶血性弧菌食沙门菌属食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒 l毒素型食物中毒:毒素型食物中毒:细菌产生的毒素细菌产生的毒素 葡萄球菌食物中毒、肉毒毒素中毒葡萄球菌食物中毒、肉毒毒素中毒第5页,共78页,编辑于2022年,星期三能引起食物中毒的致病菌能引起食物中毒的致病菌l蜡样芽胞杆
4、菌蜡样芽胞杆菌Bacillus cereusl布鲁氏杆菌属布鲁氏杆菌属Brucellal空肠弯曲菌空肠弯曲菌Campylobacterl肉毒杆菌肉毒杆菌Clostridium botulinuml产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌Clostridium perfringensl肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌Enterotoxic E.coli l李斯特氏菌李斯特氏菌Listerial新发现的阪崎肠杆菌新发现的阪崎肠杆菌牛分支杆菌Mycobacteria bovis沙门氏菌Salmonella志贺氏菌Shigella金黄色葡萄球菌Staph aureus霍乱弧菌Vibrio cholerae副溶血性弧菌
5、Vibrio parahaemolyticus耶尔森氏菌Yersinia enterocolitica病毒和立克次体:包括甲型、戊型肝炎病毒,轮状病毒、星状病毒、脊髓灰质炎病毒、诺沃克病毒,与疯牛病有关的朊病毒等第6页,共78页,编辑于2022年,星期三几种常见细菌性食物中毒几种常见细菌性食物中毒l沙门氏菌食物中毒l副溶血性弧菌食物中毒l金黄色葡萄球菌食物中毒l大肠杆菌食物中毒l蜡样芽孢杆菌食物中毒l肉毒梭菌食物中毒第7页,共78页,编辑于2022年,星期三(一)沙门菌属食物中毒(一)沙门菌属食物中毒 病原:引起食物中毒最常见的为:病原:引起食物中毒最常见的为:鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌 猪霍乱
6、沙门菌猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌肠炎沙门菌该菌属为革兰氏阴性杆菌,不耐热,该菌属为革兰氏阴性杆菌,不耐热,100100立即杀灭,立即杀灭,70 5min70 5min杀灭,杀灭,60 60 1h1h杀灭。杀灭。第8页,共78页,编辑于2022年,星期三沙门氏菌沙门氏菌l由它引起的疾病主要分为两大类由它引起的疾病主要分为两大类:一类是伤寒和一类是伤寒和副伤寒,另一类是急性肠胃炎。副伤寒,另一类是急性肠胃炎。沙门氏菌是引起人类食物中毒的主要致病菌。l在我国内陆地区,由沙门氏菌引起的食物中毒在我国内陆地区,由沙门氏菌引起的食物中毒屡居首位。屡居首位。l据资料统计,在我国细菌性食物中毒中,有据资料统计,
7、在我国细菌性食物中毒中,有70%80%是由沙门氏菌引起的,而在引起沙门氏菌是由沙门氏菌引起的,而在引起沙门氏菌中毒的食品中,约中毒的食品中,约90%是肉、蛋、奶等畜产品。是肉、蛋、奶等畜产品。第9页,共78页,编辑于2022年,星期三引起沙门菌属食物中毒的食品引起沙门菌属食物中毒的食品 l动物性食品:(肉类、禽类和蛋类,奶类等),动物性食品:(肉类、禽类和蛋类,奶类等),生熟交叉污染常见。生熟交叉污染常见。不分解蛋白质,感官改变不明显。l生前感染;宰后感染生前感染;宰后感染 l 发病季节主要发生在夏秋季,但全年可发生。发病季节主要发生在夏秋季,但全年可发生。第10页,共78页,编辑于2022年
8、,星期三沙门菌食物中毒机制沙门菌食物中毒机制 l沙门菌在肠道内繁殖,并通过淋巴系沙门菌在肠道内繁殖,并通过淋巴系统进入血液,引起全身感染(使胃肠统进入血液,引起全身感染(使胃肠粘膜发炎、水肿);粘膜发炎、水肿);(105106个个/)l细菌可在肠系膜淋结和网状内皮系统细菌可在肠系膜淋结和网状内皮系统中被破坏而放出内毒素;中被破坏而放出内毒素;l沙门菌亦可产生外毒素,称沙门菌肠沙门菌亦可产生外毒素,称沙门菌肠毒素。(内、外毒素使消化道蠕动增毒素。(内、外毒素使消化道蠕动增强,呕吐、腹泻强,呕吐、腹泻第11页,共78页,编辑于2022年,星期三沙门菌食物中毒临床特征沙门菌食物中毒临床特征 l潜伏期
9、数小时潜伏期数小时33天,一般为天,一般为12241224小时。小时。l主要症状为呕吐、腹痛、腹泻。主要症状为呕吐、腹痛、腹泻。l大便为黄绿色水样便,可带脓血和粘大便为黄绿色水样便,可带脓血和粘液。液。l多数病人体温可达多数病人体温可达38393839。l五型:胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒五型:胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型,类败血症型。型,类感冒型,类败血症型。第12页,共78页,编辑于2022年,星期三沙门菌食物中毒预防措施沙门菌食物中毒预防措施l1 1)做好牲畜宰前、宰时、宰后的卫生)做好牲畜宰前、宰时、宰后的卫生监督,防止感染沙门菌的肉类、家禽监督,防止感染沙门菌的肉类、家禽进入
10、市场;进入市场;l2 2)严禁食用病死畜禽;急宰畜禽应高)严禁食用病死畜禽;急宰畜禽应高温无害化处理;温无害化处理;l3 3)动物性食品要烧熟煮透,避免生熟)动物性食品要烧熟煮透,避免生熟交叉污染。交叉污染。第13页,共78页,编辑于2022年,星期三(二二)副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒 病原:病原:l革兰染色阴性;活动性强;革兰染色阴性;活动性强;l在含盐在含盐3%3.5%3%3.5%的培养基或食物中生长的培养基或食物中生长良好;良好;l该菌不耐热,对酸(醋)敏感该菌不耐热,对酸(醋)敏感(2%(2%醋酸醋酸或或50%50%食醋中食醋中1 1分钟即可死亡分钟即可死亡)。第14页,
11、共78页,编辑于2022年,星期三引起副溶血性弧菌食物中毒的食品引起副溶血性弧菌食物中毒的食品 l中毒食品主要为鱼、虾、蟹、贝类等中毒食品主要为鱼、虾、蟹、贝类等海产品或腌菜、凉拌菜海产品或腌菜、凉拌菜 l多发生在夏秋季节多发生在夏秋季节卫生部卫生部20052005年对餐饮单位出售的年对餐饮单位出售的11651165份水产品样份水产品样品进行抽检,发现其中品进行抽检,发现其中147147份水产品含有份水产品含有寄生虫或寄生虫或副溶血弧菌副溶血弧菌,检出率为,检出率为12.6%12.6%第15页,共78页,编辑于2022年,星期三副溶血性弧菌食物中毒机制副溶血性弧菌食物中毒机制 l细菌在胃肠道繁
12、殖,侵入肠上皮细胞,细菌在胃肠道繁殖,侵入肠上皮细胞,引起病变。引起病变。l可产生可产生肠毒素肠毒素及及耐热性溶血素耐热性溶血素(心脏(心脏毒性),非耐热因子(引起水样便)。毒性),非耐热因子(引起水样便)。第16页,共78页,编辑于2022年,星期三副溶血性弧菌食物中毒临床特征副溶血性弧菌食物中毒临床特征 l潜伏期潜伏期240240小时,多为小时,多为14201420小时;小时;l主要症状为呕吐、腹痛、频繁腹泻;主要症状为呕吐、腹痛、频繁腹泻;l腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓血样便,里急后重不明显;血样便,里急后重不明显;l部分病人发冷、发烧,重者脱水,意部
13、分病人发冷、发烧,重者脱水,意识不清、血压下降、循环障碍。识不清、血压下降、循环障碍。第17页,共78页,编辑于2022年,星期三副溶血性弧菌防止食物中毒预防措施:l1 1)防防止止海海水水产产品品对对厨厨房房用用具具、容容器器、水水池池、抹抹布布的污染,用后要充分冲洗干净;的污染,用后要充分冲洗干净;l2 2)集集体体食食堂堂不不宜宜供供应应吃吃小小水水产产(咸咸蟹蟹、咸咸澎澎蜞蜞、咸泥螺等);咸泥螺等);l3 3)做到生熟用具、盛器分开,食物彻底加热。)做到生熟用具、盛器分开,食物彻底加热。第18页,共78页,编辑于2022年,星期三(三三)葡萄球菌l金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题
14、,近年金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题,近年来来,美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的感美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的感染占染占第二位第二位。u在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的占整个细菌性食物中毒的33%。u加拿大则更多,占加拿大则更多,占45%。u我国每年发生的此类中毒事件也非常多。我国每年发生的此类中毒事件也非常多。u据日本的调查结果表明,各种食品中平均据日本的调查结果表明,各种食品中平均32.5%存存在金葡菌。在金葡菌。第19页,共78页,编辑于2022年,星期三(三三)葡萄球菌肠毒素食
15、物中毒葡萄球菌肠毒素食物中毒 l病原病原 金黄色葡萄球菌;不耐热,耐干燥和金黄色葡萄球菌;不耐热,耐干燥和低温。低温。肠毒素,已知有肠毒素,已知有A A、B B、C C、D D、E E五种五种抗原型,抗原型,A A型毒力最强。肠毒素耐热,型毒力最强。肠毒素耐热,一般烹调不破坏,一般烹调不破坏,100 2h100 2h方破坏。方破坏。第20页,共78页,编辑于2022年,星期三葡萄球菌食物中毒的临床特征葡萄球菌食物中毒的临床特征l金黄色葡萄球菌存在于人或动物的化脓性病灶中。金黄色葡萄球菌存在于人或动物的化脓性病灶中。l一般在进食后一般在进食后1-61-6小时出现症状,主要有恶心、剧烈的小时出现症
16、状,主要有恶心、剧烈的呕吐(严重者呈喷射状)、腹痛、腹泻等。一般在呕吐(严重者呈喷射状)、腹痛、腹泻等。一般在1-31-3天天痊愈,很少死亡。痊愈,很少死亡。l潜伏期潜伏期2 24 4小时小时(1(16 6小时小时)l剧烈,反射性呕吐,腹痛腹泻;剧烈,反射性呕吐,腹痛腹泻;l体温一般正常或稍高。体温一般正常或稍高。l病程短,病程短,1 12 2天内恢复天内恢复第21页,共78页,编辑于2022年,星期三引起葡萄球菌食物中毒的食品引起葡萄球菌食物中毒的食品 l主要为肉制品、主要为肉制品、l剩米饭、糯米糕、熏鱼、剩米饭、糯米糕、熏鱼、l奶及奶制品、含奶冷食等。奶及奶制品、含奶冷食等。第22页,共7
17、8页,编辑于2022年,星期三引起葡萄球菌食物中毒的机制引起葡萄球菌食物中毒的机制 l活菌不中毒活菌不中毒 l肠毒素作用于迷走神经的内脏分枝,肠毒素作用于迷走神经的内脏分枝,而致呕吐;而致呕吐;l作用于肠道使水分的分泌与吸收失去作用于肠道使水分的分泌与吸收失去平衡而致腹泻;平衡而致腹泻;第23页,共78页,编辑于2022年,星期三金黄色葡萄球菌的食品污染途径金黄色葡萄球菌的食品污染途径l食品加工人员、炊事员或销售人员带菌,造成食品污染;l食品在加工前本身带菌,或在加工过程中受到了污染,产生了肠毒素,引起食物中毒;l熟食制品包装不严,运输过程受到污染;l奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时,对肉体
18、其他部位的污染第24页,共78页,编辑于2022年,星期三葡萄球菌食物中毒预防措施:葡萄球菌食物中毒预防措施:l1)不饮用患有乳房炎牛的奶;控制污染来源。l2)防止污染金黄色葡萄球菌及防止肠毒素形成,加工后的食品要现烧现吃或低温保藏;带奶油的蛋糕及其他奶制品等食品要低温包藏。l3)患疮疖等化脓性皮肤病及上呼吸道炎症患者应调离接触食品加工工作。第25页,共78页,编辑于2022年,星期三(四四)肉毒梭菌毒素中毒肉毒梭菌毒素中毒 病原病原 肉毒梭状芽胞杆菌(厌氧性革兰阳性杆菌)肉毒梭状芽胞杆菌(厌氧性革兰阳性杆菌)芽胞对热的抵抗力很强芽胞对热的抵抗力很强;l可产生肉毒毒素(可产生肉毒毒素(A A、
19、B B、C C、D D、E E、F F、G G八型八型毒素,其中毒素,其中A A、B B、E E、F F型对人有致病力。型对人有致病力。1g1g即可使人致死。即可使人致死。l肉毒毒素不耐热;肉毒毒素不耐热;80308030分钟或分钟或100 10100 1020min20min可完全破坏可完全破坏l毒素中含有神经毒蛋白和红细胞凝集素。毒素中含有神经毒蛋白和红细胞凝集素。第26页,共78页,编辑于2022年,星期三引起肉毒毒素中毒的食品引起肉毒毒素中毒的食品 l国外多为火腿、香肠、罐头食品国外多为火腿、香肠、罐头食品 l我国主要见于植物性食品(家庭自制我国主要见于植物性食品(家庭自制的发酵食品,
20、豆浆、面酱、臭豆腐等)的发酵食品,豆浆、面酱、臭豆腐等)第27页,共78页,编辑于2022年,星期三引起肉毒毒素中毒的机制引起肉毒毒素中毒的机制 毒素作用于颅脑神经核、神经肌肉接点毒素作用于颅脑神经核、神经肌肉接点和植物神经末梢,抑制神经末梢乙酰胆和植物神经末梢,抑制神经末梢乙酰胆碱的释放,导致肌肉麻痹和神经功能不碱的释放,导致肌肉麻痹和神经功能不全。全。第28页,共78页,编辑于2022年,星期三肉毒中毒预防措施肉毒中毒预防措施l1)加工原料清洗干净,加热灭菌彻底并防止二次污染;l2)肉罐头食品在储藏中有胖听现象,不可食用;l3)可疑食品必须彻底加热破坏毒素,第29页,共78页,编辑于202
21、2年,星期三肉毒毒素中毒的临床特征肉毒毒素中毒的临床特征 l潜伏期潜伏期1 14 4天天 l早期全身乏力、头晕、食欲不振,然早期全身乏力、头晕、食欲不振,然后是视觉改变后是视觉改变(模糊,眼脸下垂、复视、模糊,眼脸下垂、复视、瞳孔放大等瞳孔放大等)l严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难,严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难,运动失调,心力衰竭运动失调,心力衰竭 l体温、血压、感觉、意识正常体温、血压、感觉、意识正常第30页,共78页,编辑于2022年,星期三(五五)致病性大肠杆菌食物中毒致病性大肠杆菌食物中毒 病原病原 l大肠杆菌一般不致病大肠杆菌一般不致病 l致病性大肠杆菌;致病性大肠杆菌;l不耐热
22、性肠毒素;不耐热性肠毒素;l耐热肠毒素耐热肠毒素第31页,共78页,编辑于2022年,星期三引起致病性大肠杆菌食物中毒的食品引起致病性大肠杆菌食物中毒的食品 l各类食品均可受该菌污染(加热不彻各类食品均可受该菌污染(加热不彻底或生熟交叉污染)底或生熟交叉污染)第32页,共78页,编辑于2022年,星期三致病性大肠杆菌食物中毒机制致病性大肠杆菌食物中毒机制l细菌侵入肠粘膜上皮细胞并繁殖,致细菌侵入肠粘膜上皮细胞并繁殖,致回肠及结肠有明显的炎症病变(急性回肠及结肠有明显的炎症病变(急性菌痢型);菌痢型);l肠毒素引起中毒,引起米泔水样便肠毒素引起中毒,引起米泔水样便(急性胃肠炎型)。(急性胃肠炎型
23、)。第33页,共78页,编辑于2022年,星期三致病性大肠杆菌食物中毒临床特征致病性大肠杆菌食物中毒临床特征 l潜伏期潜伏期448448小时,呈急性菌痢样症状;小时,呈急性菌痢样症状;l腹痛、腹泻、里急后重,体温升高;腹痛、腹泻、里急后重,体温升高;l呈米泔水样便,伴剧烈腹痛与呕吐。呈米泔水样便,伴剧烈腹痛与呕吐。第34页,共78页,编辑于2022年,星期三 病原菌 好发食品沙门菌属食物中毒鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌动物性食品副溶血型弧菌食物中毒副溶血型弧菌海产品或腌菜致病性大肠杆菌食物中毒致病性大肠杆菌各类食品葡萄球菌食物中毒 金黄色葡萄球菌肉制品、剩米饭肉毒毒素食物中毒 肉毒梭
24、状芽孢杆菌植物性食品、火腿、香肠、罐头细菌性食物中毒小菌性食物中毒小结第35页,共78页,编辑于2022年,星期三细菌性食物中毒的特点细菌性食物中毒的特点l发病率高,病死率因中毒病原而异。发病率高,病死率因中毒病原而异。u细菌性食物中毒发病率在各类原因的食物中毒中最高;常见细菌性食物中毒发病率在各类原因的食物中毒中最高;常见的细菌性食物中毒为沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡的细菌性食物中毒为沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌等萄球菌等l病程短,恢复快、预后好、病死率低病程短,恢复快、预后好、病死率低u但肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种、李斯特氏菌、小肠但肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种
25、、李斯特氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等引起的食物中毒病死率通常较高,为结肠炎耶尔森氏菌等引起的食物中毒病死率通常较高,为20%20%100%100%。l夏季发病率高,细菌性食物中毒全年皆可发生,但绝大多数细菌性食物中夏季发病率高,细菌性食物中毒全年皆可发生,但绝大多数细菌性食物中毒发生在暖湿的毒发生在暖湿的5 51010月月u动物性食品动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品。主要是畜肉类、是引起细菌性食物中毒的主要食品。主要是畜肉类、水产品等禽、奶、蛋类占一定比例水产品等禽、奶、蛋类占一定比例u植物性食品植物性食品如剩饭、菜、米糕、米粉等曾引起葡萄球菌、蜡样芽如剩饭、菜、米糕、米粉等曾引起葡萄
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