基本药物与合理用药PPT课件.ppt

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1、 国家基本药物与合理用药1为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Contents国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用合理用药概述合理用药概述国家基本药物概述国家基本药物概述1232为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 1 1 合理用药概述合理用药概述3为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 药品对人类而言药品对人类而言是一把双刃剑，是一把双刃剑，可以防治疾病，可以防治疾病

2、，同时也可因为不同时也可因为不良反应危害人类良反应危害人类4为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 各国住院病人药物不良反应发生率为各国住院病人药物不良反应发生率为各国住院病人药物不良反应发生率为各国住院病人药物不良反应发生率为各国住院病人药物不良反应发生率为各国住院病人药物不良反应发生率为1020%1020%1020%1020%1020%1020%，5%5%5%5%5%5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居因用药不当死亡。在

3、美国，因用药不当死亡人数居因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四心脏病、癌症、中风之后，排名第四心脏病、癌症、中风之后，排名第四心脏病、癌症、中风之后，排名第四心脏病、癌症、中风之后，排名第四心脏病、癌症、中风之后，排名第四 在我国不合理用药占用药总数的在我国不合理用药占用药总数的在我国不合理用药占用药总数的在我国不合理用药占用药总数的在我国不合理用药占用药总数的在我国不合理用药占用药总数的1126%1126%1126%1126%1126%1126%。我国每。我国每。我国每。我国每。我国每。我国每年有年有年有年有

4、年有年有500050005000500050005000多万人次住院，其中因药物不良反应住院多万人次住院，其中因药物不良反应住院多万人次住院，其中因药物不良反应住院多万人次住院，其中因药物不良反应住院多万人次住院，其中因药物不良反应住院多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有的有的有的有的有的有250250250250250250多万，因此死亡者近多万，因此死亡者近多万，因此死亡者近多万，因此死亡者近多万，因此死亡者近多万，因此死亡者近202020202020万万万万万万5为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 近年来近年

5、来,随着人们自随着人们自我保健意识的增强和我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重滥用药物造成的严重损害屡有报道损害屡有报道6为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能7为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能8为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。准则。WHOWH

6、O提出提出合理用药的标准合理用药的标准是：是：处方的药应为适宜的药物。处方的药应为适宜的药物。在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。应。正确地调剂处方。正确地调剂处方。以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。确保药物质量安全有效。确保药物质量安全有效。9为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药的基本原则：合理用药的基本原则：正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止误诊误治的放矢，防

7、止误诊误治注意病史和用药史，明确用药指征，防止由注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药史不明而导致药源性疾病发生于病史和用药史不明而导致药源性疾病发生用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不等效，有些必须根据监测患者等值而作用不等效，有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组学及药物反应的血药浓度变化、药物基因组学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化来不断调整给药方案，达到用药个体化 10为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药的基本原则：合理用

8、药的基本原则：严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果良后果注意药物相互作用（包括体内及体外）注意药物相互作用（包括体内及体外）注意药物不良反应注意药物不良反应根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（合理选择（高效、低毒高效、低毒）和应用。包括合）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等时间和间隔、适宜的疗程等 11为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药的内涵：合

9、理用药的内涵：正确的药物正确的药物恰当的适应证恰当的适应证恰当的药品（效力、安全、费用、适合）恰当的药品（效力、安全、费用、适合）恰当的剂量、给药途径和疗程恰当的剂量、给药途径和疗程无禁忌症无禁忌症正确配药，包括恰当的患者信息正确配药，包括恰当的患者信息患者对治疗的依从性患者对治疗的依从性12为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药的相关政策：合理用药的相关政策：医改相关政策医改相关政策抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则20042004年年处方管理办法处方管理办法20072007年年医院处方点评管理规范

10、（试行）医院处方点评管理规范（试行）20102010年年医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定20112011年年抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法20122012年年国家基本药物临床应用指南和处方集国家基本药物临床应用指南和处方集 20132013年年 13为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能10大促进合理用药的国家措施：大促进合理用药的国家措施：1.1.循证标准循证标准治疗指南治疗指南2.2.基于治疗需求的基本药物目录基于治疗需求的基本药物目录3.3.医院药物与治疗学委员会医院药物与治疗学委员会4.4

11、.基于问题的药物治疗培训基于问题的药物治疗培训5.5.把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求6.6.独立的药物信息，如公告和独立的药物信息，如公告和处方集处方集7.7.监督、监测和反馈监督、监测和反馈8.8.药品的公共教育药品的公共教育9.9.避免错误的经济激励避免错误的经济激励10.10.恰当而有力的药品法规恰当而有力的药品法规 14为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药健康教育十大核心信息合理用药健康教育十大核心信息一、合理用药是指一、合理用药是指安全、有效、经济安全、

12、有效、经济地使用药物。优先使地使用药物。优先使用用基本药物基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。康，甚至危及生命。二、用药要遵循二、用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用能不用就不用，能少用就不多用；能口服能口服不肌注，能肌注不输液不肌注，能肌注不输液的原则。的原则。三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物四、阅读药品说明书是正确用

13、药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。-2013-2013年年1212月，国家卫生计生委等月，国家卫生计生委等3 3部门部门发布发布 “关于加强合理用药健康教育工作的通知关于加强合理用药健康教育工作的通知”15为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的

14、十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药健康教育十大核心信息合理用药健康教育十大核心信息六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。药师。七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物注意观察；从事驾驶、

15、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。对工作的影响。八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。及时携带药品及包装就医。九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。国家免费提供一类疫苗。十、保健食品不能替代药品。十、保健食品不能替代药品。16为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥

16、中小学图书室育人功能合理用合理用药药水平与国家基本水平与国家基本药药物政策之物政策之间间存在存在紧紧密密联联系：系：一方面，基本药物政策的推行实施，对临一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合理用药具有极大的指导意义床合理用药具有极大的指导意义另一方面，合理用药的广泛开展又能促进另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本药物政策的进一步推广实施基本药物政策的进一步推广实施国外实践也证明：基本药物政策的正确实国外实践也证明：基本药物政策的正确实施是促进合理用药水平提高和控制药费增施是促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力手段长的有力手段17为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精

17、神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合理用药与国家基本药物政策的关系合理用药与国家基本药物政策的关系18为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 2 2 国家基本药物概述国家基本药物概述19为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能基本药物概念及其内涵是什么基本药物概念及其内涵是什么?1975年年WHO提出基本药物的概念提出基本药物的概念1977年年定义为定义为公众医疗卫生公众医疗卫生需要的最重要需要的最重要的、基本的和不可缺少的药物的、基

18、本的和不可缺少的药物2002年年WHO修改后的基本药物概念包含修改后的基本药物概念包含定义，遴选标准及目的定义，遴选标准及目的20为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能19851985年，年，WHOWHO在划时代的内罗毕会议上扩在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物的概念，宣告展了基本药物的概念，宣告基本药物与合基本药物与合理用药相结合理用药相结合的新时代的到来的新时代的到来 ，以求两，以求两者都获得更强的生命力者都获得更强的生命力 21为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发

19、挥中小学图书室育人功能国家基本药物目录管理办法（暂行）国家基本药物目录管理办法（暂行）规定规定：基本药物基本药物是适应基本医疗卫生需是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。障供应，公众可公平获得的药品。-2009年年8月月18日施行日施行22为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能遴选原则遴选原则:遴选原则防治必需、安全有效防治必需、安全有效价格合理、使用方便价格合理、使用方便中西药并重、基本保障中西药并重、基本保障临床首选、基层能够配备临床首选、基层能够

20、配备合理确定品种（剂型）和数量合理确定品种（剂型）和数量23为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念在在WHO 192WHO 192个成员国中，有个成员国中，有160160多个国家制定并发布了多个国家制定并发布了国家基本药物目录，有国家基本药物目录，有105105个国家已经或正在制定个国家已经或正在制定国家基本药物制度国家基本药物制度WHOWHO反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物 基本药物不是二等

21、药，而是基本药物不是二等药，而是最适用最适用的药物的药物 基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用 于科研、教学领域于科研、教学领域 基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家 24为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能25为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能19791979年我国就开始积极参与世界卫生组织（年我国就开始积极参与世界卫生组织（WH

22、OWHO）基本药物行动计划，但一直以来我国只有国家基本基本药物行动计划，但一直以来我国只有国家基本药物目录而没有形成完善的国家基本药物制度药物目录而没有形成完善的国家基本药物制度卫生部、国家发改委等九部委于卫生部、国家发改委等九部委于20092009年年8 8月月1818日联日联合发布了关于建立国家基本药物制度的实施意见合发布了关于建立国家基本药物制度的实施意见，并配套下发了国家基本药物目录管理办法，并配套下发了国家基本药物目录管理办法(暂暂行行)，同日卫生部颁发了国家基本药物目录，同日卫生部颁发了国家基本药物目录(基基层医疗卫生机构配备使用部分层医疗卫生机构配备使用部分)标志着我国建立标志着

23、我国建立国家基本药物制度国家基本药物制度工作正式实施工作正式实施26为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能建立国家基本药物制度是我国建立国家基本药物制度是我国“新医改新医改”的五项主要内容之一的五项主要内容之一国家基本药物目录国家基本药物目录、临床应用指南临床应用指南和和处方集处方集是是WHOWHO推行基本药物理念，确推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体药物制度的重要载体27为深

24、入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能国家基本药物目录（国家基本药物目录（20122012版版)：520520种种 -2013年年3月月发布，布，5月月1日起施行日起施行28为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能国家基本药物国家基本药物目录目录由国家基本药物由国家基本药物工作委员会负责工作委员会负责制定制定基本药物目录基本药物目录增补目录增补目录由省、自治区、直辖由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政市人民政府卫生行政部门会同相关部门制部门会同相关部门制定，

25、并报国家基本药定，并报国家基本药物工作委员会备案物工作委员会备案29为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能意义意义:a减轻群众减轻群众基本用药基本用药负担负担bc建立基层运建立基层运行新机制行新机制促进临床促进临床合理用药合理用药30为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能20122012版目录特点版目录特点一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生机构，一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本推动各

26、级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。药物。二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。的衔接。三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。尽管品种三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。尽管品种数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利于基本药数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管。物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管。四是注重与医保（新农合）支付能力相适应，确保基四是注重与医保（新农合）支付能

27、力相适应，确保基本药物较高的比例报销。本药物较高的比例报销。31为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一部分第一部分 化学药品和生物制品（化学药品和生物制品（205317）一、抗微生物药一、抗微生物药(33(33 4343)二、抗寄生虫病药二、抗寄生虫病药(7)(7)三、麻醉药三、麻醉药(4(4 7 7)四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(9(9 1111)五、神经系统用药五、神经系统用药(14(14 1818)六、治疗精神障碍药六、治疗精神障碍药(6(6 2121)32为深入学

28、习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能七、心血管系统用药七、心血管系统用药(29 (29 3434)八、呼吸系统用药八、呼吸系统用药(7 (7 1010)九、消化系统用药九、消化系统用药(17 (17 2424)十、泌尿系统用药十、泌尿系统用药(5 (5 7 7)十一、血液系统用药十一、血液系统用药(11 (11 2121)十二、激素及影响内分泌药十二、激素及影响内分泌药(15 (15 2424)33为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能十三、抗变态反应药（十

29、三、抗变态反应药（4 4 5 5）十四、免疫系统用药（十四、免疫系统用药（2 2 3 3）新增：抗肿瘤药：新增：抗肿瘤药：2525个个十五、维生素、矿物质类药（十五、维生素、矿物质类药（7 7 6 6）十六、调节水、电解质及酸碱平衡药（十六、调节水、电解质及酸碱平衡药（8 8）十七、解毒药（十七、解毒药（5 5 7 7）十八、生物制品（十八、生物制品（4 4）34为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能十九、诊断用药（十九、诊断用药（2 2 5 5）二十、皮肤科用药（二十、皮肤科用药（8 8，重复：，重复：4 4个）个）二十

30、一、眼科用药（二十一、眼科用药（9 9 5 5，重复：，重复：5 5个）个）二十二、耳鼻喉科用药（二十二、耳鼻喉科用药（3 3 4 4）二十三、妇产科用药（二十三、妇产科用药（6 6 7 7，重复：，重复：3 3个）个）35为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二部分第二部分 中成药（中成药（102102203203）一、内科用药（一、内科用药（7373 137）二、外科用药（二、外科用药（7 7 11）三、妇科用药（三、妇科用药（8 8 20）四、眼科用药（四、眼科用药（2 2 7）五、耳鼻喉科用药（五、耳鼻喉科用药（

31、4 4 13）六、骨伤科用药（六、骨伤科用药（8 8 15）36为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能4 415151 12 2【】【】1 1优先使用优先使用国家基本药物符合相关规定。国家基本药物符合相关规定。4 415154 41 1【】【】1 1按照国家基本药物临床应用指南、按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集有关要求，国家基本药物处方集有关要求，有有优先使用优先使用国国家基本药物的相关规定。家基本药物的相关规定。2 2国家基本药物目录国家基本药物目录中的品种中的品种优先纳入优先纳入“药品处方集药品处方集”

32、和和“基本用药供应目录基本用药供应目录”。【】符合【】符合“”，并，并有促进有促进国家基本药物目录国家基本药物目录优先使用的具体措施，并有优先使用的具体措施，并有监督考评机制监督考评机制。【】符合【】符合“”，并，并统计医院用药，统计医院用药，国家基本国家基本药物目录药物目录品种使用率品种使用率符合国家相关规定。符合国家相关规定。三甲标准要求三甲标准要求37为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能国家基本药物目录是实施基本药物制度的基础和国家基本药物目录是实施基本药物制度的基础和龙头龙头20122012年版目录发布后，还将继

33、续完善相关政策年版目录发布后，还将继续完善相关政策按照按照“十二五十二五”医改规划部署要求，落实国务医改规划部署要求，落实国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见（国办发新机制的意见（国办发201314201314号）号）完善药品招标采购机制，保障基本药物供应完善药品招标采购机制，保障基本药物供应加强基本药物电子码全程质量监管，开展基本药加强基本药物电子码全程质量监管，开展基本药物临床使用综合评价，合理确定二三级医院基本物临床使用综合评价，合理确定二三级医院基本药物使用比例，加强基本药物应用指南和处方集药物使用比例，加强基本药物应用指

34、南和处方集的宣传和培训，促进基本药物优先合理使用的宣传和培训，促进基本药物优先合理使用 38为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能20142014年安徽省公立医疗机构基本用药集中年安徽省公立医疗机构基本用药集中招标采购实施方案于招标采购实施方案于20142014年年5 5月公布月公布 根据方案，我省根据方案，我省所有所有公立医疗机构将全面实公立医疗机构将全面实施国家基本药物制度，同时制定了安徽省施国家基本药物制度，同时制定了安徽省公立医疗机构基本用药目录共公立医疗机构基本用药目录共11181118种，种，20122012年

35、版国家基本药物年版国家基本药物520520种全部纳入其中种全部纳入其中39为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能集中招标采购范围：全省所有公立医疗机构和基集中招标采购范围：全省所有公立医疗机构和基层医疗卫生机构，鼓励其他非营利性医疗机构执层医疗卫生机构，鼓励其他非营利性医疗机构执行本轮药品集中招标采购结果行本轮药品集中招标采购结果招标药品范围：安徽省公立医疗机构基本用药招标药品范围：安徽省公立医疗机构基本用药目录（目录（2014 2014 年版）中所列年版）中所列1118 1118 种药品和剂型种药品和剂型及其对应的规格及

36、其对应的规格为了确保公立医疗机构优先使用为了确保公立医疗机构优先使用520520种国家基本药种国家基本药物，方案还规定了物，方案还规定了各级医疗卫生机构基本药物使各级医疗卫生机构基本药物使用比例用比例，其中村卫生室、社区卫生服务站为，其中村卫生室、社区卫生服务站为100%100%，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不低于，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不低于70%70%，县，县级医疗机构和省市级医疗机构分别不低于级医疗机构和省市级医疗机构分别不低于50%50%和和30%30%40为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能实施国家基本药

37、物制度的模型图实施国家基本药物制度的模型图核心核心41为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 3 3 国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用42为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 3.1 3.1 中成药部分中成药部分43为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能20122012年版基药指南（中成药部分）年版基药指南（中成药部分）在编写中注重与在编写中注重与临床常见病临床常见病

38、、多发病多发病、慢慢性病性病防治的衔接，防治的衔接，203203个品种覆盖了个品种覆盖了173173个个中医病（证），对应西医疾病中医病（证），对应西医疾病177177个个。涉。涉及到及到内科内科、外科外科、妇科妇科、眼科眼科、耳鼻喉科耳鼻喉科、骨伤科骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。求。44为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 国家基本药物中成药的合理使用国家基本药物中成药的合理使用配伍配伍配伍配伍合理用药合理用

39、药合理用药合理用药辨证辨证辨证辨证合理用药合理用药合理用药合理用药安全安全安全安全合理用药合理用药合理用药合理用药45为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3.1.1如何辨证合理使用中成药如何辨证合理使用中成药辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。中成药是治疗疾病则，是中医学的精髓。中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用的指导下才能有的放矢，正确使用中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成中医认

40、为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过疾病的本质和属性，往往通过“证证”的形式的形式表现，通过表现，通过“辨证辨证”去认识疾病的本质去认识疾病的本质 46为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能中医认为中医认为“病病”是代表具体疾病全过程的特点和是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；规律，是疾病的根本性矛盾；“症症”是病人主观是病人主观感觉到的单个症状；感觉到的单个症状；“证证”是对疾病所处一定阶是对疾病所处一定阶段的病

41、因、病性、病位等的概括，是由若干症状段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的证候群组成的证候群所谓所谓辨证辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证判断为某种性质的证,也叫证候也叫证候中医的辩证方法主要有中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证卫气营血

42、辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊等，可用于不同性质疾病的辨证诊断断 47为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程用药的完整过程辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既辨证论治作

43、为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候过程中，可以出现相同的证候因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用可以采用“同病异治同病异治”或或“异病同治异病同治”的方法辨证使的方法辨证使用中成药用中成药48为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会

44、精神,充分发挥中小学图书室育人功能举例说明什么是同病异治举例说明什么是同病异治-感冒感冒感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医“普通感冒普通感冒”、“流行性感冒流行性感冒”及及“上呼吸道感染上呼吸道感染”疾病的范畴疾病的范畴感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、

45、风热较春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见为多见虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同同时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制流行，不受季节限制因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果疗效果49为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能风寒感冒：风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正治宜发汗解表、疏散风寒，可选

46、用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、感冒清热柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒颗粒(胶囊）、防风通圣丸（颗粒）等胶囊）、防风通圣丸（颗粒）等风热感冒：风热感冒：治宜疏散风热、清热解毒，可选用银治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、牛黄翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片）、祖卡木清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片）、祖卡木颗粒及柴胡注射液等颗粒及柴胡注射液等暑湿感冒：暑湿感冒：解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）等液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）等气虚感冒：气虚

47、感冒：治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等时行感冒：时行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、清热解毒颗粒等花清瘟胶囊（颗粒）、清热解毒颗粒等50为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能举例说明什么是异病同治举例说明什么是异病同治-六味地黄丸六味地黄丸（颗粒、胶囊）（颗粒、胶囊）现代临床现代临床六味地黄丸出自宋代钱乙所著的小六味地黄丸出自宋代钱乙所著的小儿药证直诀，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代儿药证直诀，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能

48、主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴渴 现代临床现代临床六味地黄丸应用十分广泛，现代医学六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗均可选用本品治疗药理研究药理研究六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等

49、作用，为六味地黄丸的六味地黄丸的“异病同治异病同治”提供了科学的支撑提供了科学的支撑51为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能简而言之，简而言之，同病异治同病异治即指同为一种疾即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同则治疗方法不同异病同治异病同治系指虽为不同的疾病，却有系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同疗方法相同归根结底，所谓同病异治，异病同治归根结底，所谓同病异治，异病同治就是就是同证同治同证同治52为深入

50、学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3.1.2如何配伍合理用药使用中成药如何配伍合理用药使用中成药由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用在临床具体应用中，常与其他药物联合使用常用的配伍形式有：常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍与西药的配