妇幼保健学课件--婴儿神经反射与发育里程碑的评定ppt.ppt

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1、婴儿神经反射与发育里程碑婴儿神经反射与发育里程碑的评定的评定安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系陶芳标陶芳标原始反射原始反射刺激刺激刺激刺激中枢中枢中枢中枢反应反应反应反应感受器感受器感受器感受器传入神经传入神经传入神经传入神经传出神经传出神经传出神经传出神经效应器效应器效应器效应器原始反射原始反射呈高度模式化，需要通过特定的感觉呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导刺激才能诱导，神经学定位是脑干及，神经学定位是脑干及其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射，改变原始才能控制着脑干原始反射，改变原始反射强度，随

2、年龄增长原始反射消失反射强度，随年龄增长原始反射消失（整合）（整合）原始反射原始反射常见的原始反射常见的原始反射原原原原 始始始始 反反反反 射射射射刺刺刺刺 激激激激 方方方方 式式式式反反反反 应应应应出现出现出现出现月龄月龄月龄月龄消退消退消退消退月龄月龄月龄月龄吸吮反射吸吮反射吸吮反射吸吮反射（suckingsuckingreflexreflex）乳头或手指乳头或手指乳头或手指乳头或手指放入口中放入口中放入口中放入口中 吸吮吸吮吸吮吸吮 初生初生初生初生 3434个月个月个月个月觅食反射觅食反射觅食反射觅食反射（rootingrootingreflexreflex）手指触及一手指触及一

3、手指触及一手指触及一侧面颊侧面颊侧面颊侧面颊 头转向刺头转向刺头转向刺头转向刺 激侧激侧激侧激侧 初生初生初生初生 3434个月个月个月个月原始反射原始反射常见的原始反射常见的原始反射原原原原 始始始始 反反反反 射射射射刺刺刺刺 激激激激 方方方方 式式式式反反反反 应应应应出现出现出现出现月龄月龄月龄月龄消退消退消退消退月龄月龄月龄月龄拥抱反射拥抱反射拥抱反射拥抱反射（MoroMororeflexreflex）仰卧，托婴儿背仰卧，托婴儿背仰卧，托婴儿背仰卧，托婴儿背部呈半坐位，迅部呈半坐位，迅部呈半坐位，迅部呈半坐位，迅速将婴儿躯干和速将婴儿躯干和速将婴儿躯干和速将婴儿躯干和头向后、向下倾

4、头向后、向下倾头向后、向下倾头向后、向下倾斜斜斜斜1515。左右左右左右左右 两臂外两臂外两臂外两臂外展、伸展、伸展、伸展、伸直，然直，然直，然直，然后内收后内收后内收后内收 初生初生初生初生 3434个月个月个月个月踏步反射踏步反射踏步反射踏步反射（walkingwalkingreflexreflex）扶腋悬抱，足放扶腋悬抱，足放扶腋悬抱，足放扶腋悬抱，足放平面平面平面平面 迈步或迈步或迈步或迈步或向前走向前走向前走向前走步步步步 初生初生初生初生 1212个月个月个月个月 原始反射原始反射常见的原始反射常见的原始反射原原原原 始始始始 反反反反 射射射射刺刺刺刺 激激激激 方方方方 式式式

5、式反反反反 应应应应出现出现出现出现月龄月龄月龄月龄消退消退消退消退月龄月龄月龄月龄交叉内收反射交叉内收反射交叉内收反射交叉内收反射（crossedcrossedadductoradductorreflexreflex）仰仰仰仰卧卧卧卧，一一一一腿腿腿腿伸伸伸伸直直直直，刺刺刺刺激激激激足足足足底底底底，或或或或让让让让其迅速屈曲其迅速屈曲其迅速屈曲其迅速屈曲对侧腿先屈对侧腿先屈对侧腿先屈对侧腿先屈曲，然后伸曲，然后伸曲，然后伸曲，然后伸直内收直内收直内收直内收 初生初生初生初生 2323个月个月个月个月 手抓握反射手抓握反射手抓握反射手抓握反射（handgrasphandgrasprefle

6、xreflex）手指或其他物手指或其他物手指或其他物手指或其他物体触及婴儿手体触及婴儿手体触及婴儿手体触及婴儿手心心心心 紧握，并随紧握，并随紧握，并随紧握，并随轻拉而越握轻拉而越握轻拉而越握轻拉而越握越紧越紧越紧越紧 初生初生初生初生 3 3个月减个月减个月减个月减弱，弱，弱，弱，1 1岁岁岁岁消失消失消失消失 原始反射原始反射常见的原始反射常见的原始反射原原原原 始始始始 反反反反 射射射射刺刺刺刺 激激激激 方方方方 式式式式反反反反 应应应应出现出现出现出现月龄月龄月龄月龄消退消退消退消退月龄月龄月龄月龄足抓握反射足抓握反射足抓握反射足抓握反射（plantarplantargraspg

7、raspreflexreflex）手指或其他手指或其他手指或其他手指或其他物体触婴儿物体触婴儿物体触婴儿物体触婴儿足底前部足底前部足底前部足底前部 足趾内收、足趾内收、足趾内收、足趾内收、紧握紧握紧握紧握 初生初生初生初生 6969个月个月个月个月 躯干侧弯反躯干侧弯反躯干侧弯反躯干侧弯反射射射射（laterallateralcurvaturecurvaturereflex,Galandreflex,Galandreflexreflex）俯卧，手指俯卧，手指俯卧，手指俯卧，手指或棉棒钝端或棉棒钝端或棉棒钝端或棉棒钝端沿脊柱旁轻沿脊柱旁轻沿脊柱旁轻沿脊柱旁轻划划划划 躯躯躯躯干干干干向向向向刺刺

8、刺刺激激激激侧弯曲侧弯曲侧弯曲侧弯曲初生初生初生初生 3 3个月个月个月个月 原始反射原始反射常见的原始反射常见的原始反射原原原原 始始始始 反反反反 射射射射刺刺刺刺 激激激激 方方方方 式式式式反反反反 应应应应出现出现出现出现月龄月龄月龄月龄消退消退消退消退月龄月龄月龄月龄不对称颈肢不对称颈肢不对称颈肢不对称颈肢反射反射反射反射（asymmetrasymmetrictonicneckictonicneckreflexreflex）仰仰仰仰卧卧卧卧，使使使使婴婴婴婴儿儿儿儿头头头头迅迅迅迅速速速速转转转转向向向向一一一一侧侧侧侧同同同同 侧侧侧侧 上上上上 下下下下 肢肢肢肢伸伸伸伸 直直

9、直直，对对对对 侧侧侧侧屈曲屈曲屈曲屈曲初生初生初生初生 3 3个月个月个月个月站立反射站立反射站立反射站立反射（standingstandingreflexreflex）悬悬悬悬抱抱抱抱，托托托托一一一一足足足足，另另另另一一一一足足足足背背背背触触触触桌桌桌桌边下缘边下缘边下缘边下缘将将将将 其其其其 下下下下 肢肢肢肢 抬抬抬抬到桌面到桌面到桌面到桌面初生初生初生初生 1212个月个月个月个月原始反射原始反射v原始反射异常的判定原始反射异常的判定原原原原始始始始反反反反射射射射在在在在3 3个个个个月月月月内内内内出出出出现现现现，3636个个个个月月月月逐逐逐逐渐渐渐渐消消消消退退退退

10、，大大大大多多多多在在在在6 6个月以后消失个月以后消失个月以后消失个月以后消失在在在在早早早早期期期期的的的的不不不不适适适适宜宜宜宜时时时时间间间间消消消消失失失失或或或或在在在在正正正正常常常常消消消消失失失失的的的的年年年年龄龄龄龄存存存存在在在在，提提提提示示示示神神神神经经经经功功功功能能能能的的的的损损损损伤伤伤伤但但但但可可可可能能能能有有有有不不不不同同同同的的的的临临临临床床床床意意意意义义义义。例例例例如如如如，在在在在小小小小婴婴婴婴儿儿儿儿中中中中，被被被被动动动动支支支支持持持持反反反反射射射射不不不不出出出出现现现现，可可可可能能能能与与与与低低低低张张张张力力力

11、力和和和和/或或或或虚虚虚虚弱弱弱弱有有有有关关关关，身身身身体体体体过过过过于于于于瘫瘫瘫瘫软软软软可可可可能能能能提提提提示示示示低低低低张张张张力力力力型型型型的的的的脑脑脑脑瘫瘫瘫瘫、脊脊脊脊髓髓髓髓损损损损伤伤伤伤以以以以及及及及周周周周围围围围神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉疾疾疾疾病病病病。如如如如果果果果原原原原始始始始反反反反射射射射持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在原始反射原始反射反射的对称性，也是评价原始反射是反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据之一

12、。原始反射两侧不对否异常依据之一。原始反射两侧不对称性，提示脑损伤，这在称性，提示脑损伤，这在Moro反射检反射检查中特别重要查中特别重要强直性反射在任何年龄都是病理状态强直性反射在任何年龄都是病理状态姿势反应姿势反应引出可有多种输入方式（引出可有多种输入方式（inputmodalities）需要大脑皮质整合需要大脑皮质整合大大多多数数姿姿势势反反应应不不在在新新生生儿儿出出现现，在在足足月月产的产的2、3个月的婴儿中开始出现个月的婴儿中开始出现最最早早出出现现偏偏侧侧头头矫矫正正反反应应，随随后后其其他他姿姿势势反反应应开开始始发发挥挥功功能能。在在脑脑损损伤伤婴婴儿儿中中，姿姿势反应出现推

13、迟，至少这种反应缺乏效能。势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能。在在无无脑脑儿儿和和实实验验性性去去皮皮质质的的动动物物中中，姿姿势势反应可能不会发生反应可能不会发生姿势反应姿势反应姿势反应按其目的可分为三类姿势反应按其目的可分为三类矫正（矫正（righting）保护（保护（protection）平衡（平衡（equilibrium）这些姿势反应构成了正常运动技能发育这些姿势反应构成了正常运动技能发育的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向一侧倾斜，这时婴儿头向中线一侧倾斜，这时婴儿头向中线“

14、矫正矫正”，倾斜一侧的手向外伸展，以倾斜一侧的手向外伸展，以“保护保护”，另另一侧手和腿努力作相反的运动。一侧手和腿努力作相反的运动。姿势反应姿势反应躯干一侧抬高矫正反应躯干一侧抬高矫正反应(1)髋部无紧张感或一侧异常髋部无紧张感或一侧异常(2)躯干和髋部有紧张感躯干和髋部有紧张感(3)躯干努力维持中位躯干努力维持中位仰卧拉起反应仰卧拉起反应(1)异常表现异常表现(2)头轻度背屈头轻度背屈/坐位头支持片刻坐位头支持片刻(3)头颈、躯干在一直线上头颈、躯干在一直线上(4)头颈、躯干前屈，下肢伸展头颈、躯干前屈，下肢伸展(5)(5)上肢主动用力，坐起或站起上肢主动用力，坐起或站起上肢主动用力，坐起

15、或站起上肢主动用力，坐起或站起 姿势反应姿势反应俯卧悬抱反应俯卧悬抱反应(1)异常姿势异常姿势(2)头颈伸展，四肢稍屈曲头颈伸展，四肢稍屈曲(3)头颈、躯干伸展，腹部紧张头颈、躯干伸展，腹部紧张侧卧悬垂反应侧卧悬垂反应(1)异常姿势异常姿势(2)下侧上下肢稍屈曲下侧上下肢稍屈曲(3)手指张开，上肢支撑桌面手指张开，上肢支撑桌面(4)上下肢同时支撑桌面上下肢同时支撑桌面姿势反应姿势反应立位悬垂反应立位悬垂反应(1)异常姿势异常姿势(2)下肢弛缓性向腹部屈曲下肢弛缓性向腹部屈曲(3)下肢弛缓性半屈曲、半伸展下肢弛缓性半屈曲、半伸展(4)下肢自由伸展，躯干紧张下肢自由伸展，躯干紧张立位悬抱侧弯头矫正

16、反应立位悬抱侧弯头矫正反应(1)侧弯头不能维持垂直侧弯头不能维持垂直(2)30内侧弯头能维持垂直内侧弯头能维持垂直(3)侧弯侧弯30以上头维持垂直以上头维持垂直姿势反应姿势反应坐位前倾上肢保护性反应坐位前倾上肢保护性反应(1)前倾上肢无保护性伸展前倾上肢无保护性伸展(2)30以上，上肢前伸以上，上肢前伸(3)前倾前倾30以内，上肢伸展以内，上肢伸展坐位侧倾上肢保护性反应坐位侧倾上肢保护性反应(1)侧倾上肢无保护性伸展侧倾上肢无保护性伸展(2)侧倾侧倾30以上，上肢侧伸以上，上肢侧伸(3)侧倾侧倾30以内，上肢侧伸以内，上肢侧伸运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运

17、动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 头的控制头的控制头的控制头的控制俯卧稍抬头俯卧稍抬头俯卧稍抬头俯卧稍抬头-2.02.01.21.2抬头抬头抬头抬头4545o o2.12.13.23.24.04.03.63.6抬头抬头抬头抬头9090 o o2.92.93.53.54.54.53.83.8抱直头转动抱直头转动抱直头转动抱直头转动自如自如自如自如

18、2.02.02.92.93.73.73.33.3运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 坐坐坐坐扶坐竖直扶坐竖直扶坐竖直扶坐竖直3.13.14.24.26.36.34.94.9独坐前倾独坐前倾独坐前倾独坐前倾3.23.24.54.55.95.95.25.2独坐独坐独坐独坐4.74.7

19、6.06.06.96.96.56.5从卧位坐起从卧位坐起从卧位坐起从卧位坐起6.96.98.68.611.411.49.79.7运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 站站站站 扶腋下站扶腋下站扶腋下站扶腋下站3.33.34.24.25.45.44.74.7 扶双手站扶双手站扶双手站

20、扶双手站5.15.16.66.68.98.97.77.7 扶一手站扶一手站扶一手站扶一手站7.07.09.59.510.910.910.110.1 独站片刻独站片刻独站片刻独站片刻9.29.211.211.213.313.311.911.9运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中成熟中成熟中成熟中期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 走走

21、走走 扶双手走步扶双手走步扶双手走步扶双手走步7.17.19.39.311.011.09.89.8 扶一手走步扶一手走步扶一手走步扶一手走步9.19.110.710.712.712.711.811.8 独走几步独走几步独走几步独走几步11.211.212.712.715.015.013.713.7运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚

22、期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 手指抓握手指抓握手指抓握手指抓握 拇拇拇拇指指指指与与与与其其其其他手指抓握他手指抓握他手指抓握他手指抓握5.15.16.56.57.97.96.96.9 拇拇拇拇指指指指与与与与示示示示指捏米花指捏米花指捏米花指捏米花7.17.18.58.59.99.98.98.9运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚

23、期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 自己能蹲自己能蹲自己能蹲自己能蹲11.211.212.612.614.814.813.913.9跑能控制跑能控制跑能控制跑能控制15.615.618.318.320.720.719.819.8双脚跳双脚跳双脚跳双脚跳21.321.324.024.029.529.526.726.7独足站立独足站立独足站立独足站立23.623.629.529.5-33.433.4用脚踢球用脚踢球用脚踢球用脚踢球15.015.016.716.721.221.217.617.6运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部

24、分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 跳远跳远跳远跳远24.124.128.228.235.435.430.530.5把把把把小小小小球球球球放放放放在在在在瓶中瓶中瓶中瓶中10.710.711.711.713.013.012.312.3穿串珠穿串珠穿串珠穿串珠21.121.124.224.231.931.928.328.3纸纸纸纸折折折折成成

25、成成长长长长方方方方形形形形22.722.728.328.334.034.031.131.1运动发育里程碑运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育运动发育运动发育运动发育成熟早成熟早成熟早成熟早期年龄期年龄期年龄期年龄 成熟中期成熟中期成熟中期成熟中期年龄年龄年龄年龄 成熟晚期成熟晚期成熟晚期成熟晚期年龄年龄年龄年龄 常模年龄常模年龄常模年龄常模年龄 一手端碗一手端碗一手端碗一手端碗21.321.324.424.429.629.627.027.0用用用用3 3块块块块积积积积木木木木搭搭搭搭桥桥桥桥1

26、9.519.526.526.534.434.428.928.9搭搭搭搭2424快积木快积木快积木快积木11.011.012.312.313.813.812.912.9搭搭搭搭5757块积木块积木块积木块积木18.118.119.019.021.821.820.920.9婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑月月月月 龄龄龄龄言言言言 语语语语 发发发发 育育育育社社社社 会会会会 发发发发 育育育育出生出生出生出生-1-1个月个月个月个月喉部发出声音喉部发出声音喉部发出声音喉部发出声音看看看看见见见见人人人人的的的的面面

27、面面部部部部时时时时活活活活动动动动减减减减少少少少，对对对对其其其其讲讲讲讲话话话话或抱着时安静或抱着时安静或抱着时安静或抱着时安静2 2个月个月个月个月不同原因其库吵声不同不同原因其库吵声不同不同原因其库吵声不同不同原因其库吵声不同给刺激时微笑给刺激时微笑给刺激时微笑给刺激时微笑3 3个月个月个月个月发发发发出出出出响响响响亮亮亮亮的的的的笑笑笑笑声声声声、“咯咯咯咯咯咯咯咯”声、声、声、声、“咕咕咕咕咕咕咕咕”声声声声看看看看见见见见母母母母亲亲亲亲脸脸脸脸微微微微笑笑笑笑；拉扯衣服拉扯衣服拉扯衣服拉扯衣服4 4个月个月个月个月大大大大声声声声笑笑笑笑；但但但但与与与与婴婴婴婴儿儿儿儿说

28、说说说话话话话时时时时，发发发发“咯咯咯咯咯咯咯咯”声声声声、“咕咕咕咕咕咕咕咕”声声声声认认认认出出出出母母母母亲亲亲亲和和和和熟熟熟熟悉悉悉悉的的的的东西；与别人玩东西；与别人玩东西；与别人玩东西；与别人玩婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑月月月月 龄龄龄龄言言言言 语语语语 发发发发 育育育育社社社社 会会会会 发发发发 育育育育4 4个月个月个月个月大大大大声声声声笑笑笑笑；但但但但与与与与婴婴婴婴儿儿儿儿说说说说话话话话时时时时，发发发发“咯咯咯咯咯咯咯咯”声声声声、“咕咕咕咕咕咕咕咕”声声声声认认认认出出

29、出出母母母母亲亲亲亲和和和和熟熟熟熟悉悉悉悉的的的的东东东东西西西西；与别人玩与别人玩与别人玩与别人玩5 5个月个月个月个月咿呀学语，自言自语咿呀学语，自言自语咿呀学语，自言自语咿呀学语，自言自语从多人中母亲从多人中母亲从多人中母亲从多人中母亲6 6个月个月个月个月能发出某些音节能发出某些音节能发出某些音节能发出某些音节知知知知道道道道陌陌陌陌生生生生人人人人；开开开开始始始始怕怕怕怕羞羞羞羞；对对对对一一一一人人人人独独独独处处处处不不不不愉愉愉愉快快快快；不不不不愿别人拿走玩具愿别人拿走玩具愿别人拿走玩具愿别人拿走玩具7 7个月个月个月个月发发发发出出出出“da”da”、“ba”“ba”的

30、的的的声声声声音音音音，哭时发哭时发哭时发哭时发“mm、mm、m”m”声音声音声音声音对对对对叫叫叫叫自自自自己己己己的的的的名名名名字字字字有有有有反反反反应应应应；对镜子中的自己微笑对镜子中的自己微笑对镜子中的自己微笑对镜子中的自己微笑婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑月月月月 龄龄龄龄言言言言 语语语语 发发发发 育育育育社社社社 会会会会 发发发发 育育育育8 8个月个月个月个月发发发发 两两两两 个个个个 音音音音 节节节节“dada”dada”、“baba”“baba”对对对对“不不不不、不不不不”等等等

31、等有有有有反反反反应应应应，；对对对对陌陌陌陌生生生生人人人人怕怕怕怕羞羞羞羞、转转转转身身身身、拒拒拒拒绝绝绝绝等；喜欢躲猫猫游戏等；喜欢躲猫猫游戏等；喜欢躲猫猫游戏等；喜欢躲猫猫游戏9 9个月个月个月个月以声音表示需要以声音表示需要以声音表示需要以声音表示需要 拍拍拍拍手手手手游游游游戏戏戏戏；拒拒拒拒绝绝绝绝拿拿拿拿走走走走东东东东西西西西；骂时会哭骂时会哭骂时会哭骂时会哭1010个月个月个月个月有有有有意意意意识识识识的的的的喊喊喊喊爸爸爸爸爸爸爸爸、妈妈妈妈妈妈妈妈 模模模模仿仿仿仿手手手手势势势势、表表表表情情情情、发发发发声声声声；拉拉拉拉扯母亲衣服以引起注意扯母亲衣服以引起注意

32、扯母亲衣服以引起注意扯母亲衣服以引起注意1111个月个月个月个月能能能能理理理理解解解解一一一一些些些些词词词词，并并并并说说说说“不、不不、不不、不不、不”不不不不喜喜喜喜欢欢欢欢大大大大人人人人总总总总抱抱抱抱着着着着；重重重重复复复复别别别别人的动作；把东西给别人人的动作；把东西给别人人的动作；把东西给别人人的动作；把东西给别人婴儿言语和社会发育里程碑婴儿言语和社会发育里程碑婴儿的听觉反应婴儿的听觉反应 月月月月 龄龄龄龄听听听听觉觉觉觉反反反反应应应应2323头转向耳旁的发声物，不论声响来自于这一侧的上方还是下方头转向耳旁的发声物，不论声响来自于这一侧的上方还是下方头转向耳旁的发声物，

33、不论声响来自于这一侧的上方还是下方头转向耳旁的发声物，不论声响来自于这一侧的上方还是下方3434头转向声源一侧，眼注视同一方向头转向声源一侧，眼注视同一方向头转向声源一侧，眼注视同一方向头转向声源一侧，眼注视同一方向4646会会会会模模模模仿仿仿仿声声声声音音音音；来来来来自自自自耳耳耳耳下下下下方方方方的的的的声声声声响响响响，头头头头先先先先转转转转向向向向声声声声响响响响一一一一侧侧侧侧，然然然然后后后后再再再再朝下看；朝下看；朝下看；朝下看；6 6个月个月个月个月6868左右对来自耳上方的声响，头先转向声响一侧，然后再朝上看左右对来自耳上方的声响，头先转向声响一侧，然后再朝上看左右对来

34、自耳上方的声响，头先转向声响一侧，然后再朝上看左右对来自耳上方的声响，头先转向声响一侧，然后再朝上看810810对对对对喊喊喊喊小小小小名名名名有有有有明明明明确确确确的的的的反反反反应应应应，对对对对来来来来自自自自耳耳耳耳下下下下方方方方或或或或上上上上方方方方的的的的声声声声响响响响，头头头头呈呈呈呈弧弧弧弧线转向声响处线转向声响处线转向声响处线转向声响处10121012寻找身后的声源，头直接转向声源寻找身后的声源，头直接转向声源寻找身后的声源，头直接转向声源寻找身后的声源，头直接转向声源发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用瑞典儿童保健机构的发育筛查项目瑞典儿童保

35、健机构的发育筛查项目月月月月 龄龄龄龄 项项项项目目目目2 2眼盯着检查者眼盯着检查者眼盯着检查者眼盯着检查者对婴儿微笑性说话时有反应对婴儿微笑性说话时有反应对婴儿微笑性说话时有反应对婴儿微笑性说话时有反应6 6从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧翻身从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧翻身从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧翻身从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧翻身牵拉反应合作牵拉反应合作牵拉反应合作牵拉反应合作把物体从一只手传到另一只手把物体从一只手传到另一只手把物体从一只手传到另一只手把物体从一只手传到另一只手咿呀学语咿呀学语咿呀学语咿呀学语追踪从视线中消失的玩具，追踪从视线中消失的玩具，追踪从视线中消失的玩

36、具，追踪从视线中消失的玩具，MoroMoro反射消失反射消失反射消失反射消失 发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用瑞典儿童保健机构的发育筛查项目瑞典儿童保健机构的发育筛查项目月月月月 龄龄龄龄项项项项目目目目1010扶家具站扶家具站扶家具站扶家具站用拇指和示指抓物体用拇指和示指抓物体用拇指和示指抓物体用拇指和示指抓物体理解几个词理解几个词理解几个词理解几个词挥手表示再见挥手表示再见挥手表示再见挥手表示再见两块积木对击两块积木对击两块积木对击两块积木对击坐位前推双手支持性反射坐位前推双手支持性反射坐位前推双手支持性反射坐位前推双手支持性反射发育里程碑和神经反射评价的应用发

37、育里程碑和神经反射评价的应用瑞典儿童保健机构的发育筛查项目瑞典儿童保健机构的发育筛查项目月月月月 龄龄龄龄项项项项目目目目1818稳定地走稳定地走稳定地走稳定地走用用用用2-32-3块积木搭塔块积木搭塔块积木搭塔块积木搭塔用笔涂鸦用笔涂鸦用笔涂鸦用笔涂鸦说说说说8-108-10个简单的词个简单的词个简单的词个简单的词指出身体的部位指出身体的部位指出身体的部位指出身体的部位脱去帽子和短袜脱去帽子和短袜脱去帽子和短袜脱去帽子和短袜发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验（DenverDevelopmentalScr

38、eeningTestDenverDevelopmentalScreeningTest，DDSTDDST）DenverDenverIIII婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制v原理原理正常婴儿正常婴儿脑瘫儿童脑瘫儿童运动障碍运动障碍姿势异常姿势异常原始反射原始反射姿势反应姿势反应肌张力肌张力诊断必诊断必要条件要条件运动里程碑运动里程碑婴儿异常运动功能评定表的编制v原理正常婴儿正常婴儿高危儿童高危儿童正常运动功能正常运动功能异常运动功能异常运动功能异常运动发育异常运动发育判断标准判断标准发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评

39、定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表 运动里程碑运动里程碑运动里程碑运动里程碑3 3个月个月个月个月6 6个月个月个月个月9 9个月个月个月个月1212个月个月个月个月俯卧抬头俯卧抬头俯卧抬头俯卧抬头头头头头不不不不能能能能稍稍稍稍离离离离床面床面床面床面不不不不 能能能能 抬抬抬抬 头头头头4545不不不不能能能能抬抬抬抬头头头头、抬肩抬肩抬肩抬肩不不不不能能能能手手手手肘肘肘肘支支支支撑抬胸撑抬胸撑抬胸撑抬胸 手手手手拿拿拿拿盖盖盖盖头头头头手手手手帕帕帕帕不不不不能能能能抬抬抬抬手手手手平平平平嘴嘴嘴嘴不不不不 能能能能 试试试试 图图图图拉下拉下拉下拉下不不不不能能能能拉拉

40、拉拉下下下下手手手手帕帕帕帕不能拉下手不能拉下手不能拉下手不能拉下手帕帕帕帕手指抓握手指抓握手指抓握手指抓握握握握握拳拳拳拳难难难难掰掰掰掰开开开开或无运动或无运动或无运动或无运动不不不不 抓抓抓抓 握握握握 母母母母亲衣边亲衣边亲衣边亲衣边不不不不能能能能钳钳钳钳剪剪剪剪式式式式拿积木拿积木拿积木拿积木不不不不能能能能用用用用拇拇拇拇指指指指与与与与其其其其他他他他四四四四指指指指指端拿积木指端拿积木指端拿积木指端拿积木发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表 运动里程碑运动里程碑运动

41、里程碑运动里程碑3 3个月个月个月个月6 6个月个月个月个月9 9个月个月个月个月1212个月个月个月个月爬爬爬爬臀臀臀臀部部部部痉痉痉痉挛挛挛挛性性性性抬抬抬抬高高高高或或或或下肢瘫软下肢瘫软下肢瘫软下肢瘫软给给给给助助助助力力力力不不不不能爬能爬能爬能爬不不不不能能能能肘肘肘肘腹腹腹腹支撑爬支撑爬支撑爬支撑爬不不不不能能能能肘肘肘肘膝膝膝膝位爬位爬位爬位爬坐坐坐坐不能扶坐不能扶坐不能扶坐不能扶坐 不不不不能能能能前前前前倾倾倾倾坐片刻坐片刻坐片刻坐片刻不不不不能能能能自自自自如如如如独坐独坐独坐独坐站与走站与走站与走站与走扶扶扶扶腋腋腋腋不不不不能能能能站站站站不不不不能能能能扶扶扶扶腋腋

42、腋腋下走下走下走下走不不不不能能能能扶扶扶扶双双双双手走手走手走手走发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表 原始反射原始反射原始反射原始反射3 3个月个月个月个月6 6个月个月个月个月9 9个月个月个月个月1212个月个月个月个月不不不不对对对对称称称称颈颈颈颈肢肢肢肢反射反射反射反射强直性反射强直性反射强直性反射强直性反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射拥抱反射拥抱反射拥抱反射拥抱反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射

43、强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射下下下下肢肢肢肢交交交交叉叉叉叉伸伸伸伸展反射展反射展反射展反射强直性反射强直性反射强直性反射强直性反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射踏步反射踏步反射踏步反射踏步反射强直性反射强直性反射强直性反射强直性反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射强直性反射或明显的反射发育里程碑和神经反射评价的应用发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表婴儿异常运动功能评定表 姿势反应姿势反应姿势反应姿势反应3 3个月个月个月个月

44、6 6个月个月个月个月9 9个月个月个月个月1212个月个月个月个月躯躯躯躯干干干干一一一一侧侧侧侧抬抬抬抬高高高高矫正反应矫正反应矫正反应矫正反应两侧紧张感明显不对称，或两侧紧张感明显不对称，或两侧紧张感明显不对称，或两侧紧张感明显不对称，或6 6个月后躯干和髋部无紧张感个月后躯干和髋部无紧张感个月后躯干和髋部无紧张感个月后躯干和髋部无紧张感立位悬垂反应立位悬垂反应立位悬垂反应立位悬垂反应下下下下肢肢肢肢硬硬硬硬性性性性伸伸伸伸展展展展，交交交交叉叉叉叉，尖尖尖尖足足足足；两两两两侧侧侧侧不不不不对对对对称称称称；上上上上肢肢肢肢伸伸伸伸展展展展，下下下下肢屈曲；上下肢均屈曲肢屈曲；上下肢均

45、屈曲肢屈曲；上下肢均屈曲肢屈曲；上下肢均屈曲 俯卧悬抱反应俯卧悬抱反应俯卧悬抱反应俯卧悬抱反应四四四四肢肢肢肢、躯躯躯躯干干干干呈呈呈呈倒倒倒倒U U字字字字型型型型；头头头头颈颈颈颈、躯躯躯躯干干干干过过过过度度度度背背背背屈屈屈屈；躯躯躯躯干干干干偏偏偏偏向向向向一侧；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不对称一侧；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不对称一侧；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不对称一侧；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不对称仰卧拉起反应仰卧拉起反应仰卧拉起反应仰卧拉起反应头头头头过过过过度度度度后后后后仰仰仰仰；头头头头颈颈颈颈、躯躯躯躯干干干干过过过过度度度度背背背背屈屈屈屈；下下下下肢肢肢肢硬硬硬硬性性性性伸伸伸伸展展展展；下下下下肢肢肢肢尖足；下肢伸展不对称；下肢固定屈曲尖足；下肢伸展不对称；下肢固定屈曲尖足；下肢伸展不对称；下肢固定屈曲尖足；下肢伸展不对称；下肢固定屈曲侧卧悬垂反应侧卧悬垂反应侧卧悬垂反应侧卧悬垂反应头头头头背背背背屈屈屈屈；手手手手紧紧紧紧握握握握拳拳拳拳紧紧紧紧贴贴贴贴胸胸胸胸，下下下下肢肢肢肢硬硬硬硬性性性性伸伸伸伸展展展展；上上上上肢肢肢肢伸伸伸伸展展展展、内内内内收，下肢硬性伸展；头下垂，脊柱上凸收，下肢硬性伸展；头下垂，脊柱上凸收，下肢硬性伸展；头下垂，脊柱上凸收，下肢硬性伸展；头下垂，脊柱上凸