《常用抢救药物》PPT课件.ppt

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1、常用抢救药品一、呼吸兴奋药1 1、尼可刹米、尼可刹米(可拉明可拉明)0.375g/)0.375g/支支1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射4）注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。2 2、洛、洛贝林（山梗菜碱）林（山梗菜碱）3mg/3mg/支支1 1）药理作用理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸呼吸中枢。中枢。2 2）适适应症症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入：用于新

2、生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉麻醉剂及其它中枢抑制及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥（如阿片、巴比妥类）的中毒及）的中毒及肺炎、白喉等肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。染病引起的呼吸衰竭。3 3）用法用量：用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人常用量，皮下注射或肌注，成人1 1次次3 310mg10mg。（极量：（极量：1 1次次20mg20mg，1 1日日50mg50mg）；儿童）；儿童1 1次次1 13mg3mg。静注，成。静注，成人人1 1次次3mg3mg，极量，极量1 1日日20mg20mg；儿童；儿童1 1次次0.30.33mg3mg。必要。必要时每每3030分分钟可重复可重复

3、1 1次。次。4 4）注意事注意事项：剂量量过大可引起出汗、心大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、速、呼吸抑制、血血压下降、体温下降、下降、体温下降、强直性直性阵挛性惊厥及昏迷。性惊厥及昏迷。恶心、心、呕吐、腹泻、呕吐、腹泻、头痛、眩痛、眩晕和震和震颤。二、抗休克抗休克药（升（升压药）1 1、间羟胺（阿拉明）胺（阿拉明）10mg/10mg/支支1）药理作用:人工合成的升压药物；主要作用于受体，有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常2）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；静滴1-2分钟内即可显效，维持

4、时间较持久，可维持1.5-4h。用药途径：可静滴、亦可肌内、皮下给药。用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。3）用法与用量：肌内及皮下注射2-10mg/次；静脉注射5-10mg/次；静脉滴注10-100mg加入0.9%氯化钠或5%-10%葡萄糖注射液250-500ml中，滴速随血压而定。4）注意事项：糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。2、盐酸肾上腺素上腺素（副（副肾素）素）1mg/1mg/支支1）药理作用:心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用，使外周血管收缩，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；对血

5、压的影响与剂量有关；松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停；3）用法用量：皮下或静脉注射一次0.25-1mg；心室内注射一次0.25-1mg。4）注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常3、多巴胺20mg/支1）药理作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩

6、作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。2）适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。3）用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道；常用量：静脉滴注，75100/；极量：20ug/(kg.min)；贮法:避光保存。4）注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正

7、酸中毒；静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。4 4、异丙肾上腺素1mg/1mg/支支1）药理作用：对受体具有强大的激动作用。对心脏表现为使心肌收缩力增强、心率加快，缩短收缩期和舒张期；对冠状血管有舒张作用，也有增加组织血流量的作用；舒张支气管平滑肌，；能增加组织的耗氧量；不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。1）临床作用：支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。3）注意事项：常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。支气管哮喘病人，如已处于缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，

8、甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。三、抗高血压药（血管扩张药）硝普硝普纳1）药理作用:为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min）2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源性休克3）用法与用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，剂量随血压调整或2550mg5避光缓慢静滴13ug/（kg.min）或1030滴/min4）注意事项：vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等；治疗液应现配现输，于1

9、2h内用完，且需避光滴注；停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。五、抗心律失常药1 1、利多卡因、利多卡因100100mg/mg/支支 1）药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻醉药。2）适应症：用于室性心律失常，尤其适用于危急病例；局麻药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。3）用法与用量:抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300mg）；心脏复苏时，只能分次注射，

10、复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。2）注意事项：（1）不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。2、胺碘酮150mg/支0.2g/片1）药理作用：原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。2）临床应用：室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和

11、颤动、预激综合征等。3）注意事项：不良反应主要有胃肠道反应（食欲不振、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失；房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。六、抗心绞痛药硝酸甘油硝酸甘油55mg/支1）药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。2）适应症：主要用于缓解心绞痛的发作。3）用法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，极量1日2mg。4）注意事项：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成

12、、脑出血、颅内压增高等忌用；头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。七、平喘药喘定（喘定（二羟丙茶碱注射液）0.25g/0.25g/支1）适应症：1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.适用于伴有心动过速的哮喘病人。2）用法及用量：口服：每次.，日次。肌注：每次.。静滴：用于严重哮喘发作，每日加于葡萄糖液静滴3）不良反应和注意：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。2.大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止；严重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状，加服镇静催眠药可预防。八八 镇痛、痛、镇

13、静、抗惊厥静、抗惊厥药1 1、吗啡啡1010mg/支1）药理作用：抑制中枢，镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用，用于解除各类型疼痛。由于能降低呼吸中枢兴奋性，故用于心脏性哮喘，如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘，除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。2）用法：皮下或静脉注射，每次5-15mg，极限量一次20mg，每日60mg；小儿每次，婴儿禁用。3）注意事项：强烈成瘾性治疗量每天3次，连用1-2周即成瘾；镇痛时易产生呼吸抑制；治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）2 2、安定、安定10mg/10mg/支支1）药理作用：本品为长效苯二氮卓

14、类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。2）适应症：可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg。24小时总量以40-50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.4）不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖

15、性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。九、抗九、抗过敏敏药盐酸异丙酸异丙嗪（非那根）（非那根）5050mg/支1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。2)用量用法：1.口服：每次，日次。2.肌注：每次。不良反应：不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。十、激素十、激素类药地塞米松（地塞米松（氟美松）5mg/支

16、1）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用2）适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。3）用法用量：肌注：一次1-8mg，一日一次；静脉注射一般2-20mg。4）禁用：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。5）慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功

17、能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。十一、脱水利尿十一、脱水利尿药呋塞米（塞米（速尿）速尿）20mg/支1）药理作用：利尿，迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的30%，iv后25分钟起效，30分钟达高峰，维持68小时；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。2）适应症：严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功能衰竭；高血钾症：提高钾排泄。3）用法用量：肌注或静注隔日1次，每次20mg，必要时亦可1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢。4）不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血

18、钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性：避免与氨基甙类抗生素合用；高尿酸血症：诱发痛风；肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。十二、解毒药阿托品阿托品11mg/支1）药理作用：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢2）用法:1.对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症，立即静注12mg，同时im或iH1mg，530min后再静注1mg2.在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压，冠状血流降低或频发室早的窦性心动过缓，房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等均可按上法用阿

19、托品。3.抢救感染中毒性休克成人每次1-2mg,小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530min一次，至好转即减量或停药。4.有机磷中毒的抢救（1）与解磷定等合用时：对中度中毒，每次iH0.51mg，每隔3060min一次；严重中毒，每次静注12mg，隔1530min一次，病情稳定后，渐减量并改用iH。（2）单用时，可适当缩短用药时间注意“阿托品化”的观察。5.缓解内脏绞痛6.用于眼科疾患的救治急性虹膜睫状体炎该药为首选，用1%3%阿托品眼药水滴眼7.麻醉前给药iH0.5mg可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起的肺炎，缓解麻醉剂的呼吸抑制。3）注意事项：青光眼和前列腺肥大者禁用。