《尿的生成与排出》PPT课件.ppt
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1、尿的生成与排出尿的生成与排出本本章章主主要要包包括括尿尿生生成成、尿尿生生成成的的调调节节及及尿尿的的浓浓缩缩与与稀稀释释三三部部分分。以以尿尿生生成成为为核核心心,包包括括肾肾小小球球滤滤过过作作用用、肾肾小小 管管 与与 集集 合合 管管 的的 重重 吸吸 收收 和和 分分 泌泌。生物体通过泌尿过程完成排除废物,生物体通过泌尿过程完成排除废物,调节水盐平衡和酸碱平衡,对维持内调节水盐平衡和酸碱平衡,对维持内环境稳定中起重要作用。环境稳定中起重要作用。第十章第十章 尿的生成和排出尿的生成和排出肾脏的功能概述肾脏的功能概述1 1、代谢尾产物的排泄、代谢尾产物的排泄2 2、调节水、电解质和、调节
2、水、电解质和 酸碱平衡酸碱平衡3 3、产生多种生物活性、产生多种生物活性 物质物质The renal function:泌尿功能和非泌尿功能泌尿功能和非泌尿功能l l泌尿功能泌尿功能泌尿功能泌尿功能尿生成过程尿生成过程尿生成过程尿生成过程1.1.肾小球的滤过肾小球的滤过肾小球的滤过肾小球的滤过(glomeruluar filtration)glomeruluar filtration)2.2.肾小管和集合管的重吸肾小管和集合管的重吸肾小管和集合管的重吸肾小管和集合管的重吸收收收收(reabsorption in reabsorption in renal tubule and collect
3、renal tubule and collect tubule)tubule)3.3.肾小管与集合管的排泄肾小管与集合管的排泄肾小管与集合管的排泄肾小管与集合管的排泄(excretion of tubule excretion of tubule and collect tubule)and collect tubule)l l非非非非泌泌泌泌尿尿尿尿功功功功能能能能分分分分泌泌泌泌生物活性物质生物活性物质生物活性物质生物活性物质肾分泌的活性物质:肾分泌的活性物质:肾分泌的活性物质:肾分泌的活性物质:A.A.促促促促 红红红红 细细细细 胞胞胞胞 生生生生 成成成成 素素素素(erythrop
4、oietin,EPOerythropoietin,EPO)促促促促RBCRBC生成生成生成生成B.B.肾肾肾肾 素素素素(renin)renin)调调调调 节节节节醛醛醛醛固固固固酮酮酮酮(aldosterone)aldosterone)分分分分泌泌泌泌调调调调节节节节血血血血量量量量调调调调节节节节电电电电解解解解质质质质浓度浓度浓度浓度 C.C.羟化羟化羟化羟化VitDVitD3 3钙磷代谢钙磷代谢钙磷代谢钙磷代谢 D.PG D.PGA A舒血管舒血管舒血管舒血管尿液:尿液:正常尿液为淡黄色;正常尿液为淡黄色;正常尿液为淡黄色;正常尿液为淡黄色;比重在比重在比重在比重在1.015-1.02
5、51.015-1.025之间;之间;之间;之间;渗透压一般高于血浆;渗透压一般高于血浆;渗透压一般高于血浆;渗透压一般高于血浆;呈酸性,呈酸性,呈酸性,呈酸性,pHpH值在值在值在值在 5.0-7.0 5.0-7.0 之间;之间;之间;之间;正常人的尿量正常人的尿量正常人的尿量正常人的尿量 24H 24H 为为为为1000-2000ml1000-2000ml,一般为,一般为,一般为,一般为1500ml1500ml。多尿多尿多尿多尿:24H:24H 的尿量超过的尿量超过的尿量超过的尿量超过 2500ml.2500ml.少尿少尿少尿少尿:24H:24H 尿量在尿量在尿量在尿量在 100-500ml
6、 100-500ml 之间。之间。之间。之间。无尿无尿无尿无尿:24H:24H 尿量少于尿量少于尿量少于尿量少于 100ml100ml。第一节第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾的功能解剖和肾血流量 肾小球肾小球肾小球肾小球glomerulusglomerulus(毛细血管球)毛细血管球)毛细血管球)毛细血管球)肾小体肾小体肾小体肾小体 renal corpuscle renal corpuscle 肾小囊肾小囊肾小囊肾小囊renal capsule renal capsule(内层、囊腔、外层)内层、囊腔、外层)内层、囊腔、外层)内层、囊腔、外层)肾单位肾单位肾单位肾单位(Nephron)Nep
7、hron)近球小管近球小管近球小管近球小管proximal tubuleproximal tubule200200万个万个万个万个 肾小管肾小管肾小管肾小管 髓袢髓袢髓袢髓袢medullary loopmedullary loop renal tubule renal tubule 远球小管远球小管远球小管远球小管distal tubuledistal tubule集集合合管管(Collecting tubule):不不包包括括在在肾肾单位内,在尿液浓缩功能中起作用单位内,在尿液浓缩功能中起作用。(二)皮质肾单位和近髓肾单位(二)皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位:占皮质肾单位:占皮质肾单位:
8、占皮质肾单位:占858590%90%,肾小球小,肾小球小,肾小球小,肾小球小,肾单位肾单位 cortical nephron cortical nephron 入小球小入小球小入小球小入小球小A A口径口径口径口径 出球出球出球出球 小小小小A A类型类型 近髓肾单位近髓肾单位近髓肾单位近髓肾单位juxtamedullary nephronjuxtamedullary nephron:占占占占1010 15%15%,肾小球大,入球小,肾小球大,入球小,肾小球大,入球小,肾小球大,入球小A A口径口径口径口径 出球出球出球出球 小小小小A A,位于皮质深部位于皮质深部位于皮质深部位于皮质深部1/
9、31/3处,处,处,处,出球小出球小出球小出球小A A 网状小血管网状小血管网状小血管网状小血管 直小血管直小血管直小血管直小血管U U形形形形(三)球旁器(三)球旁器近球小体近球小体(juxtaglomerular apparatus)主要分布在皮质肾单位主要分布在皮质肾单位1 颗粒细胞颗粒细胞(近球细胞近球细胞juxtaglomerular cells):入球小入球小A(afferent arteriole),分泌肾素分泌肾素(renin)2 系膜细胞系膜细胞(间质细胞间质细胞 lacis cells):传递信息传递信息3 致密斑致密斑(macular densa):感感受小管内受小管内N
10、a+含量的变化含量的变化近球细胞近球细胞调节肾素调节肾素分泌分泌(四)肾的神经支配(四)肾的神经支配(交感神经支配)交感神经支配)T1212-L3 3 肾肾A 肾小管肾小管 颗粒细胞颗粒细胞 肾血流量肾血流量肾小球滤过率肾小球滤过率 肾小管重吸收肾小管重吸收 肾素释放肾素释放(五)(五)肾脏血液循环的特点肾脏血液循环的特点 1 肾肾脏脏的的血血液液供供应应(renal renal blood blood supply)supply):血血血血供供供供丰丰丰丰富富富富 成人安静时成人安静时成人安静时成人安静时12001200ml/minml/min 皮质皮质皮质皮质(cortexcortex)9
11、4%94%外髓外髓外髓外髓(outer zone)5outer zone)56%6%内髓内髓内髓内髓(inner zone)1%inner zone)1%2 两套毛细血管网两套毛细血管网 腹主腹主A 肾肾A 叶间叶间A 弓形弓形A 肾小球肾小球Cap 入球小入球小A 小叶间小叶间A出球小出球小A 肾小管周围肾小管周围Cap肾肾V 叶间叶间V 弓形弓形V 小叶间小叶间V-肾小球肾小球Cap:压力高,压力高,利于肾小球滤过利于肾小球滤过肾小管周围肾小管周围Cap:压力低,压力低,利于肾小管重吸收利于肾小管重吸收肾两套肾两套CapCap网网:3.肾内血流量分布不均匀肾内血流量分布不均匀(maldis
12、tribution of blood flow in kidney)maldistribution of blood flow in kidney)皮皮质质血血流流量量髓髓质质(blood blood flow flow in in the the vasa vasa recta recta of of the the renal renal medulla is very low compared with flow in the renal cortex)medulla is very low compared with flow in the renal cortex)皮质肾单位入球小皮
13、质肾单位入球小A口径口径 出球小出球小A (阻力小阻力小阻力小阻力小)(阻力大)(阻力大)(阻力大)(阻力大)肾小球内压高肾小球内压高肾小球内压高肾小球内压高利于滤过利于滤过利于滤过利于滤过髓质血流量少髓质血流量少 直小血管阻力大直小血管阻力大直小血管阻力大直小血管阻力大 原因原因原因原因 髓质部高阻力髓质部高阻力髓质部高阻力髓质部高阻力 管内血粘滞也较高管内血粘滞也较高管内血粘滞也较高管内血粘滞也较高二、肾血流量及其调节二、肾血流量及其调节(一)肾血流量的自身调节(一)肾血流量的自身调节(regulation of blood flow in kidney)一般情况一般情况-完成泌尿功能。完
14、成泌尿功能。10.7-24kPa(80-180mmHg)肾血流量稳定肾血流量稳定肌原学说:入球小动脉平滑肌原学说:入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。肌的舒缩与跨壁压直接相关。1.肾血流的自身调节肾血流的自身调节AutoregulationAutoregulation灌灌注注压压(perfusion pressure)2080mmHg(2.710.7Kpa)时时,肾肾血血流流量量随随肾肾A 压压升升高高而而升升高高灌灌注注压压80180mmHg(10.724Kpa)时时,肾肾血流量稳定在一个水平不变血流量稳定在一个水平不变灌灌注注压压180mmHg(24Kpa)时时,肾肾血血流流量量又随肾
15、又随肾A压升高而升高压升高而升高罂粟硷罂粟硷(Papaverine)Papaverine)、水合氯醛水合氯醛(Chloral Hydrate)Chloral Hydrate)抑抑制血管平滑肌后自身调节制血管平滑肌后自身调节(autoregulation)autoregulation)现象现象消失,提示自身调节与血管平滑肌活动有消失,提示自身调节与血管平滑肌活动有关。关。机制:细胞分流学说、组织压力学说、肌机制:细胞分流学说、组织压力学说、肌原反应学说、反馈调节学说原反应学说、反馈调节学说肌原学说肌原学说(myogenic mechanism)当当当当肾肾肾肾灌灌灌灌注注注注压压压压升升升升高高
16、高高入入入入球球球球小小小小A A血血血血管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌牵牵牵牵张张张张刺刺刺刺激激激激 平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌紧紧紧紧张张张张性性性性 管管管管径径径径相相相相应应应应缩缩缩缩小小小小 血血血血流流流流阻阻阻阻力力力力 血流量血流量血流量血流量 (反之亦然)反之亦然)反之亦然)反之亦然)管管 -球反馈球反馈肾血流量和肾小肾血流量和肾小球滤过增加球滤过增加小小管液增加管液增加 致密致密斑反馈信号给肾斑反馈信号给肾小球,使肾小球小球,使肾小球滤过减少。滤过减少。(二)肾脏血流的神经体液调节(二)肾脏血流的神经体液调节 紧急情况紧急情况 -血液的再分配血液的再分配肾交感肾交感N
17、+肾血管收缩肾血管收缩 肾血肾血E、NE、ADH、Ang+PG+肾血管舒张肾血管舒张 肾血肾血体体位位性性肾肾血血液液量量改改变变,可可能能是是反反射射性性交交感感N N兴奋所致兴奋所致意义意义安安静静正正常常:通通过过自自身身调调节节使使肾肾血血流流量量相相对对稳定,泌尿活动正常进行。稳定,泌尿活动正常进行。运运动动或或异异常常如如高高温温、出出血血缺缺氧氧时时:通通过过神神经经、体体液液调调节节使使血血流流量量减减少少,保保证证重重要要器器官的血流供应。官的血流供应。第二节第二节 尿的生成尿的生成 一、肾小球的滤过机能一、肾小球的滤过机能一、肾小球的滤过机能一、肾小球的滤过机能肾小球滤过(
18、肾小球滤过(肾小球滤过(肾小球滤过(GFRGFR):指血液流经肾小球时,血):指血液流经肾小球时,血):指血液流经肾小球时,血):指血液流经肾小球时,血浆中的水分和小分子溶质,从毛细血管到达肾浆中的水分和小分子溶质,从毛细血管到达肾浆中的水分和小分子溶质,从毛细血管到达肾浆中的水分和小分子溶质,从毛细血管到达肾小囊囊腔的过程。小囊囊腔的过程。小囊囊腔的过程。小囊囊腔的过程。原尿:由肾小球滤过产生的血浆的超滤液,不含原尿:由肾小球滤过产生的血浆的超滤液,不含原尿:由肾小球滤过产生的血浆的超滤液,不含原尿:由肾小球滤过产生的血浆的超滤液,不含有形成分和大分子蛋白。有形成分和大分子蛋白。有形成分和大
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