《周围神经解剖》PPT课件.ppt

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1、周围神经系统周围神经系统(二二)组成和位置组成和位置 腰腰腰腰骶骶骶骶干干干干、骶骶骶骶、尾尾尾尾神经前支编织而成。神经前支编织而成。神经前支编织而成。神经前支编织而成。位于盆腔骶骨、位于盆腔骶骨、位于盆腔骶骨、位于盆腔骶骨、梨状肌的前面、髂内梨状肌的前面、髂内梨状肌的前面、髂内梨状肌的前面、髂内动脉的后方，略呈三动脉的后方，略呈三动脉的后方，略呈三动脉的后方，略呈三角形，尖朝向坐骨大角形，尖朝向坐骨大角形，尖朝向坐骨大角形，尖朝向坐骨大孔。孔。孔。孔。五、骶丛五、骶丛 除除除除直直直直接接接接发发发发出出出出许许许许多多多多短短短短小小小小的的的的肌肌肌肌支支支支支支支支配配配配梨梨梨梨状状

2、状状肌肌肌肌、闭闭闭闭孔孔孔孔内内内内肌肌肌肌、股股股股方方方方肌肌肌肌等外，还发出：等外，还发出：等外，还发出：等外，还发出：1 1臀上神经臀上神经臀上神经臀上神经伴伴伴伴臀臀臀臀上上上上动动动动、静静静静脉脉脉脉梨梨梨梨状状状状肌肌肌肌上上上上孔孔孔孔臀臀臀臀中中中中、小小小小肌肌肌肌之之之之间间间间。支支支支配配配配臀臀臀臀中中中中、小小小小肌和阔筋膜张肌。肌和阔筋膜张肌。肌和阔筋膜张肌。肌和阔筋膜张肌。分支分支2 2臀下神经臀下神经臀下神经臀下神经 伴臀下动、静脉伴臀下动、静脉伴臀下动、静脉伴臀下动、静脉梨状梨状梨状梨状肌下孔肌下孔肌下孔肌下孔臀大肌深面：支配臀大肌深面：支配臀大肌深面

3、：支配臀大肌深面：支配臀大肌。臀大肌。臀大肌。臀大肌。肛神经肛神经肛神经肛神经肛门外括约肌、肛门部皮肤；肛门外括约肌、肛门部皮肤；肛门外括约肌、肛门部皮肤；肛门外括约肌、肛门部皮肤；会阴神经会阴神经会阴神经会阴神经会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤；会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤；会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤；会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤；阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）的皮肤。阴茎（阴蒂）的皮肤。阴茎（阴蒂）的皮肤。阴茎（阴蒂）的皮肤。3 3阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经 伴阴部内动、伴阴部内动、伴阴部内动、伴阴部内动、静脉静脉静脉静脉梨状肌下孔

4、梨状肌下孔梨状肌下孔梨状肌下孔绕坐骨棘绕坐骨棘绕坐骨棘绕坐骨棘坐骨坐骨坐骨坐骨小孔小孔小孔小孔坐骨直肠窝坐骨直肠窝坐骨直肠窝坐骨直肠窝与阴部内血管同与阴部内血管同与阴部内血管同与阴部内血管同行向前至会阴部：行向前至会阴部：行向前至会阴部：行向前至会阴部：梨梨梨梨状状状状肌肌肌肌下下下下孔孔孔孔臀臀臀臀大大大大肌肌肌肌下下下下缘缘缘缘浅浅浅浅出出出出股股股股后后后后部部部部、腘腘腘腘窝窝窝窝的的的的皮皮皮皮肤。肤。肤。肤。4 4股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经 梨梨梨梨状状状状肌肌肌肌下下下下孔孔孔孔臀臀臀臀大大大大肌肌肌肌深深深深面面面面大大大大转转转转子子子子和和和和坐坐坐坐骨骨骨骨

5、结结结结节节节节之之之之间间间间下下下下降降降降股股股股后后后后的的的的股股股股二二二二头头头头肌肌肌肌和和和和半半半半腱腱腱腱肌肌肌肌之之之之间间间间下下下下行行行行腘腘腘腘窝窝窝窝上上上上方方方方分分分分为为为为胫胫胫胫神经神经神经神经、腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经。肌支：支配大腿后群肌。肌支：支配大腿后群肌。肌支：支配大腿后群肌。肌支：支配大腿后群肌。5 5坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经 坐坐坐坐骨骨骨骨神神神神经经经经直直直直接接接接延延延延续续续续与与与与腘腘腘腘血血血血管管管管伴伴伴伴行行行行小小小小腿腿腿腿后后后后群群群群浅浅浅浅、深深深深层层层层肌肌肌肌肉肉肉肉之之之之间

6、间间间伴伴伴伴胫胫胫胫后后后后动动动动脉脉脉脉下下下下行行行行内内内内踝踝踝踝后后后后方方方方分分分分裂裂裂裂韧韧韧韧带带带带深深深深面面面面足足足足底底底底内内内内、外外外外侧神经。侧神经。侧神经。侧神经。肌支：支配小肌支：支配小肌支：支配小肌支：支配小腿后群肌。腿后群肌。腿后群肌。腿后群肌。胫神经胫神经发出皮支：发出皮支：发出皮支：发出皮支：腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经小腿小腿小腿小腿下部与发自腓总神经的腓肠下部与发自腓总神经的腓肠下部与发自腓总神经的腓肠下部与发自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠外侧皮神经吻

7、合支合成腓肠神经神经神经神经外踝后方外踝后方外踝后方外踝后方弓形向前。弓形向前。弓形向前。弓形向前。支配：小腿后面、外侧支配：小腿后面、外侧支配：小腿后面、外侧支配：小腿后面、外侧面、足外侧缘的皮肤面、足外侧缘的皮肤面、足外侧缘的皮肤面、足外侧缘的皮肤 胫神经胫神经 腘窝上方坐骨神经腘窝上方坐骨神经腘窝上方坐骨神经腘窝上方坐骨神经发出发出发出发出沿股二头肌腱深沿股二头肌腱深沿股二头肌腱深沿股二头肌腱深面面面面向外下向外下向外下向外下绕腓骨颈绕腓骨颈绕腓骨颈绕腓骨颈穿腓骨长肌穿腓骨长肌穿腓骨长肌穿腓骨长肌腓骨颈腓骨颈腓骨颈腓骨颈前面前面前面前面分为分为分为分为腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经、腓

8、浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经。腓总神经腓总神经腓总腓总腓总腓总腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经 腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经小腿小腿小腿小腿外侧面的皮肤，吻合支与发外侧面的皮肤，吻合支与发外侧面的皮肤，吻合支与发外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠内侧皮神经自胫神经的腓肠内侧皮神经自胫神经的腓肠内侧皮神经自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合成吻合成吻合成吻合成腓肠神经腓肠神经腓肠神经腓肠神经。腓总神经腓总神经1 1）腓腓腓腓浅浅浅浅神神神神经经经经：行行行行于于于于腓腓腓腓骨骨骨骨长长长长、短短短短肌肌肌肌之之之之间间间间小小小小腿腿腿腿

9、中中中中、下下下下1/31/3交交交交界界界界处处处处浅浅浅浅出出出出，支支支支配配配配：小小小小腿腿腿腿外外外外侧侧侧侧群群群群肌肌肌肌、小小小小腿腿腿腿外外外外侧侧侧侧、足背、第足背、第足背、第足背、第2-52-5趾背的皮肤。趾背的皮肤。趾背的皮肤。趾背的皮肤。2 2）腓深神经：）腓深神经：）腓深神经：）腓深神经：伴胫前动脉伴胫前动脉伴胫前动脉伴胫前动脉胫骨胫骨胫骨胫骨前肌与趾长伸肌之间前肌与趾长伸肌之间前肌与趾长伸肌之间前肌与趾长伸肌之间胫骨前肌与胫骨前肌与胫骨前肌与胫骨前肌与足母长伸肌之间下行，支配：小腿足母长伸肌之间下行，支配：小腿足母长伸肌之间下行，支配：小腿足母长伸肌之间下行，支

10、配：小腿前群肌、足背肌、第前群肌、足背肌、第前群肌、足背肌、第前群肌、足背肌、第1 1、2 2趾背面相趾背面相趾背面相趾背面相对缘皮肤。对缘皮肤。对缘皮肤。对缘皮肤。小小小小腿腿腿腿后后后后群群群群肌肌肌肌无无无无力力力力，足足足足不不不不能能能能跖跖跖跖屈屈屈屈，不不不不能能能能用用用用足足足足尖尖尖尖站站站站立立立立，小小小小腿腿腿腿前前前前外外外外侧侧侧侧群群群群肌肌肌肌过过过过度度度度牵牵牵牵拉拉拉拉，足足足足呈呈呈呈背背背背屈屈屈屈外外外外翻位，翻位，翻位，翻位，“钩状足钩状足钩状足钩状足”；足底皮肤感觉障碍。足底皮肤感觉障碍。足底皮肤感觉障碍。足底皮肤感觉障碍。胫神经损伤：胫神经损

11、伤：足足足足不不不不能能能能背背背背屈屈屈屈、足足足足下下下下垂垂垂垂、内内内内翻翻翻翻、趾趾趾趾不不不不能能能能伸伸伸伸，“马蹄内翻足马蹄内翻足马蹄内翻足马蹄内翻足”，行走呈跨阈步态；，行走呈跨阈步态；，行走呈跨阈步态；，行走呈跨阈步态；小腿前外侧、足背外侧区、趾背感觉障碍小腿前外侧、足背外侧区、趾背感觉障碍小腿前外侧、足背外侧区、趾背感觉障碍小腿前外侧、足背外侧区、趾背感觉障碍 。腓总神经损伤：腓总神经损伤：第二节第二节 脑神经脑神经脑神经是与脑相连的周围神经，脑神经是与脑相连的周围神经，脑神经是与脑相连的周围神经，脑神经是与脑相连的周围神经，1212对。对。对。对。嗅嗅嗅嗅神经神经神经神

12、经 视视视视神经神经神经神经 动眼动眼动眼动眼神经神经神经神经滑滑滑滑车神经车神经车神经车神经 三三三三叉叉叉叉神经神经神经神经 （外外外外）展展展展神经神经神经神经面面面面神经神经神经神经 前庭蜗（位前庭蜗（位前庭蜗（位前庭蜗（位听听听听）神经）神经）神经）神经 舌咽舌咽舌咽舌咽神经神经神经神经迷迷迷迷走神经走神经走神经走神经 副副副副神经神经神经神经 舌下舌下舌下舌下神经（神经（神经（神经（神经全神经全神经全神经全）1 1）一一一一般般般般躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉纤纤纤纤维维维维：分分分分布布布布于于于于皮皮皮皮肤肤肤肤、肌肌肌肌、腱腱腱腱、口口口口鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔粘粘粘粘膜膜膜膜

13、，与与与与痛痛痛痛、温温温温、触触触触、压压压压和和和和本本本本体体体体感感感感觉觉觉觉冲冲冲冲动传导有关；动传导有关；动传导有关；动传导有关；2 2）特特特特殊殊殊殊躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉纤纤纤纤维维维维：分分分分布布布布至至至至视视视视器器器器和和和和位位位位听听听听器器器器等等等等特殊感觉器官；特殊感觉器官；特殊感觉器官；特殊感觉器官；3 3）一一一一般般般般内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉纤纤纤纤维维维维：分分分分布布布布于于于于头头头头、颈颈颈颈、胸胸胸胸、腹腹腹腹的脏器，与各种内环境的感受有关；的脏器，与各种内环境的感受有关；的脏器，与各种内环境的感受有关；的脏器，与各种

14、内环境的感受有关；脑神经纤维成分脑神经纤维成分4 4）特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器；：分布于味蕾和嗅器；：分布于味蕾和嗅器；：分布于味蕾和嗅器；5 5）躯体运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维：支配头、颈部肌节发生而来的：支配头、颈部肌节发生而来的：支配头、颈部肌节发生而来的：支配头、颈部肌节发生而来的骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；6 6）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体；：支配平滑肌、心肌和腺体

15、；：支配平滑肌、心肌和腺体；：支配平滑肌、心肌和腺体；7 7）特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维：支配由腮弓衍化而来的横：支配由腮弓衍化而来的横：支配由腮弓衍化而来的横：支配由腮弓衍化而来的横纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方肌等。肌等。肌等。肌等。脑神经纤维成分脑神经纤维成分1 1感觉神经感觉神经感觉神经感觉神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经；：嗅神经、视神经、前庭蜗神经；：嗅神经、视神经、前庭蜗神经；：嗅神经、视神经、前庭

16、蜗神经；2 2运运运运动动动动神神神神经经经经：动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经、滑滑滑滑车车车车神神神神经经经经、展展展展神神神神经经经经、副神经和舌下神经；副神经和舌下神经；副神经和舌下神经；副神经和舌下神经；3 3混合神经混合神经混合神经混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神经和：三叉神经、面神经、舌咽神经和：三叉神经、面神经、舌咽神经和：三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。迷走神经。迷走神经。迷走神经。脑神经分类：脑神经分类：性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅

17、细胞的中枢突是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成的聚集成的聚集成的聚集成的15-2015-20条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。一、嗅神经一、嗅神经性质：特殊躯体感觉纤维，性质：特殊躯体感觉纤维，性质：特殊躯体感觉纤维，性质：特殊躯体感觉纤维，传导视觉。传导视觉。传导视觉

18、。传导视觉。视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突视神经盘视神经盘视神经盘视神经盘穿巩膜穿巩膜穿巩膜穿巩膜视神经视神经视神经视神经视神经管视神经管视神经管视神经管颅中窝颅中窝颅中窝颅中窝视交叉视交叉视交叉视交叉视视视视束束束束间脑间脑间脑间脑二、视神经二、视神经 视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，所以颅

19、内压增高时，常出现视神经盘（乳头）所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）水肿。水肿。水肿。水肿。二、视神经二、视神经性性性性质质质质：运运运运动动动动神神神神经经经经。含含含含有有有有躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动和和和和一一一一般般般般内内内内脏脏脏脏运运运运动动动动两两两两种运动纤维成分。种运动纤维成分。种运动纤维成分。种运动纤维成分。躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动：动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经核核核核动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动纤纤纤纤维维维维支配除上斜肌和外直肌

20、以外的全部眼肌。支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。一般内脏运动：一般内脏运动：一般内脏运动：一般内脏运动：动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经的副交感动眼神经的副交感动眼神经的副交感动眼神经的副交感纤维节前纤维纤维节前纤维纤维节前纤维纤维节前纤维睫状神经节换元睫状神经节换元睫状神经节换元睫状神经节换元节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌瞳孔对光反射和调节反射。瞳孔对光反射和调节反射。瞳孔对光反射和调节反射。瞳孔对光反射和调节反射。三、

21、动眼神经三、动眼神经脚脚脚脚间间间间窝窝窝窝出出出出脑脑脑脑穿穿穿穿硬硬硬硬脑脑脑脑膜膜膜膜海海海海绵绵绵绵窦窦窦窦外外外外侧侧侧侧壁壁壁壁滑滑滑滑车车车车神神神神经上方经上方经上方经上方眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂眶眶眶眶上支上支上支上支：细小：细小：细小：细小上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌下支下支下支下支：粗大：粗大：粗大：粗大下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节短根睫状神经节短根睫状神经节短根睫状神经节短根睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节 行程：行程：睫睫睫睫状状状状神神神神经经经经节节

22、节节：是是是是与与与与动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经相相相相关关关关的的的的副副副副交交交交感感感感神神神神经经经经节节节节，位位位位于于于于视视视视神神神神经经经经外外外外侧侧侧侧、动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经下下下下斜斜斜斜肌肌肌肌支上方。支上方。支上方。支上方。副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）一一一一般内脏运动节前纤维般内脏运动节前纤维般内脏运动节前纤维般内脏运动节前纤维下斜肌支下斜肌支下斜肌支下斜肌支睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节节后节后节后节

23、后纤维纤维纤维纤维睫状短神经睫状短神经睫状短神经睫状短神经睫状肌、瞳孔括约肌。睫状肌、瞳孔括约肌。睫状肌、瞳孔括约肌。睫状肌、瞳孔括约肌。交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维穿过神经穿过神经穿过神经穿过神经节（不换元）节（不换元）节（不换元）节（不换元）睫状短神经睫状短神经睫状短神经睫状短神经瞳孔开大肌。瞳孔开大肌。瞳孔开大肌。瞳孔开大肌。动眼神经损伤动眼神经损伤：大部分眼外肌瘫痪，损：大部分眼外肌瘫痪，损伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔散大（副交感神经损伤）

24、，对光反射和散大（副交感神经损伤），对光反射和调节反射均消失，出现复视、视近物模调节反射均消失，出现复视、视近物模糊等。糊等。性性性性质质质质：运运运运动动动动性性性性神神神神经经经经，含含含含躯躯躯躯体运动纤维。体运动纤维。体运动纤维。体运动纤维。滑车神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核躯体运动纤躯体运动纤躯体运动纤躯体运动纤维维维维中脑下丘下方出脑中脑下丘下方出脑中脑下丘下方出脑中脑下丘下方出脑绕中脑外侧前行绕中脑外侧前行绕中脑外侧前行绕中脑外侧前行海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦外侧壁外侧壁外侧壁外侧壁眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂眶眶眶眶越越越越上睑提肌向前内上睑提肌向前内上睑提肌向前内上睑提肌向前

25、内上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 四、滑车神经四、滑车神经性性性性质质质质：混混混混合合合合性性性性神神神神经经经经，含含含含一一一一般般般般躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉和和和和特特特特殊殊殊殊内内内内脏脏脏脏运运运运动动动动两两两两种种种种纤纤纤纤维维维维成成成成分。分。分。分。五、三叉神经五、三叉神经特殊内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动：三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动三叉神经运动三叉神经运动三叉神经运动根根根根桥脑与小脑桥脑与小脑桥脑与小脑桥脑与小脑中脚交界处出脑中脚交界处出脑中脚交界处出脑中脚交界处出脑位于感觉根前位于感觉根前位于感觉根前位

26、于感觉根前内侧内侧内侧内侧并入下颌并入下颌并入下颌并入下颌神经神经神经神经卵圆孔出卵圆孔出卵圆孔出卵圆孔出颅颅颅颅咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌一般躯体感觉一般躯体感觉一般躯体感觉一般躯体感觉：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经感觉根中枢突中枢突中枢突中枢突三叉神经节内的假单极神三叉神经节内的假单极神三叉神经节内的假单极神三叉神经节内的假单极神经元经元经元经元周围突周围突周围突周围突眼神经、上颌神经、下颌神经眼神经、上颌神经、下颌神经眼神经、上颌神经、下颌神经

27、眼神经、上颌神经、下颌神经面部面部面部面部的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触觉等。膜等，传导痛、温、触觉等。膜等，传导痛、温、触觉等。膜等，传导痛、温、触觉等。三叉神经节发出三叉神经节发出三叉神经节发出三叉神经节发出海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶眶眶眶上裂上裂上裂上裂眶，入眶前眶，入眶前眶，入眶前眶，入眶前分为三支：分为三支：分为三支：分为三支：1 1泪腺神经：泪腺神经：泪腺神经：泪腺神经：沿眶外侧壁、外直

28、肌上缘前行至泪腺。沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。行行行行程程程程中中中中接接接接受受受受颧颧颧颧神神神神经经经经发发发发来来来来的的的的支支支支配配配配泪泪泪泪腺腺腺腺分分分分泌泌泌泌的的的的副副副副交交交交感感感感节节节节后后后后纤维组成的小支。纤维组成的小支。纤维组成的小支。纤维组成的小支。分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。眼神经眼神经2 2额神经额神经额神经额神经上睑提肌上方前行上睑提肌上方前行上睑提肌上方前行上睑提肌上方前

29、行眶中部分眶中部分眶中部分眶中部分2-32-3支：支：支：支：眶上神经眶上神经眶上神经眶上神经眶上切眶上切眶上切眶上切迹（或眶上孔）迹（或眶上孔）迹（或眶上孔）迹（或眶上孔）额部皮肤。额部皮肤。额部皮肤。额部皮肤。眼神经眼神经眼神经眼神经3 3鼻睫神经鼻睫神经鼻睫神经鼻睫神经上直肌深面上直肌深面上直肌深面上直肌深面越视神经上方越视神经上方越视神经上方越视神经上方眶内侧壁眶内侧壁眶内侧壁眶内侧壁分支分支分支分支分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、鼻背皮肤。鼻背皮肤。

30、鼻背皮肤。鼻背皮肤。三三三三叉叉叉叉神神神神经经经经节节节节发发发发出出出出海海海海绵绵绵绵窦窦窦窦外外外外侧侧侧侧壁壁壁壁圆圆圆圆孔孔孔孔翼翼翼翼腭腭腭腭窝窝窝窝眶眶眶眶下下下下裂裂裂裂眶眶眶眶眶眶眶眶下下下下神神神神经经经经。分支有：分支有：分支有：分支有：上颌神经上颌神经1 1眶下神经眶下神经眶下神经眶下神经上颌神经主支上颌神经主支上颌神经主支上颌神经主支眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂眶眶眶眶眶下沟眶下沟眶下沟眶下沟眶下管眶下管眶下管眶下管眶下眶下眶下眶下孔孔孔孔数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。数支，

31、分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。2 2颧神经颧神经颧神经颧神经 翼腭窝内发出翼腭窝内发出翼腭窝内发出翼腭窝内发出眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂眶眶眶眶眶眶眶眶外侧壁外侧壁外侧壁外侧壁面部，分面部，分面部，分面部，分布于颧、颞部皮肤。布于颧、颞部皮肤。布于颧、颞部皮肤。布于颧、颞部皮肤。上颌神经上颌神经 行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺

32、分泌。3 3翼腭神经翼腭神经翼腭神经翼腭神经 连于上颌神经连于上颌神经连于上颌神经连于上颌神经与蝶腭神经节之间与蝶腭神经节之间与蝶腭神经节之间与蝶腭神经节之间的小支，一般为的小支，一般为的小支，一般为的小支，一般为2 2支，内含感觉纤维，支，内含感觉纤维，支，内含感觉纤维，支，内含感觉纤维，随翼腭神经节的分随翼腭神经节的分随翼腭神经节的分随翼腭神经节的分支分布于鼻、腭和支分布于鼻、腭和支分布于鼻、腭和支分布于鼻、腭和咽的粘膜和腭扁桃咽的粘膜和腭扁桃咽的粘膜和腭扁桃咽的粘膜和腭扁桃体。体。体。体。上颌神经上颌神经4 4上牙槽神经上牙槽神经上牙槽神经上牙槽神经分上牙槽后、中、分上牙槽后、中、分上牙

33、槽后、中、分上牙槽后、中、前三支前三支前三支前三支上牙槽后支上牙槽后支上牙槽后支上牙槽后支：翼腭：翼腭：翼腭：翼腭窝内上颌神经发出窝内上颌神经发出窝内上颌神经发出窝内上颌神经发出上颌骨体的后方穿骨质。上颌骨体的后方穿骨质。上颌骨体的后方穿骨质。上颌骨体的后方穿骨质。上牙槽中、前支上牙槽中、前支上牙槽中、前支上牙槽中、前支：眶下沟、眶下管内发自于眶：眶下沟、眶下管内发自于眶：眶下沟、眶下管内发自于眶：眶下沟、眶下管内发自于眶下神经。下神经。下神经。下神经。三支互相吻合形成上牙槽丛三支互相吻合形成上牙槽丛三支互相吻合形成上牙槽丛三支互相吻合形成上牙槽丛上颌牙齿和牙龈。上颌牙齿和牙龈。上颌牙齿和牙龈

34、。上颌牙齿和牙龈。上颌神经上颌神经混合性，含一般躯体感觉和混合性，含一般躯体感觉和混合性，含一般躯体感觉和混合性，含一般躯体感觉和特殊内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动纤维纤维纤维纤维卵圆孔穿出卵圆孔穿出卵圆孔穿出卵圆孔穿出颞下窝颞下窝颞下窝颞下窝翼外肌深面分前、后两干，翼外肌深面分前、后两干，翼外肌深面分前、后两干，翼外肌深面分前、后两干，分支有：分支有：分支有：分支有：下颌神经下颌神经1 1耳颞神经耳颞神经耳颞神经耳颞神经两根起于后干，夹持脑膜中动脉两根起于后干，夹持脑膜中动脉两根起于后干，夹持脑膜中动脉两根起于后干，夹持脑膜中动脉合成一干合成一干合成一干合成一干下颌颈下颌颈下颌

35、颈下颌颈内侧与颞浅动脉伴行内侧与颞浅动脉伴行内侧与颞浅动脉伴行内侧与颞浅动脉伴行穿腮腺上行，分支布于耳屏前穿腮腺上行，分支布于耳屏前穿腮腺上行，分支布于耳屏前穿腮腺上行，分支布于耳屏前部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。2 2颊神经颊神经颊神经颊神经发发发发自自自自前前前前干

36、干干干，颊颊颊颊肌肌肌肌外外外外面面面面前前前前行行行行，分分分分布布布布于于于于颊颊颊颊部部部部的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤和和和和粘膜。粘膜。粘膜。粘膜。3 3舌神经舌神经舌神经舌神经发发发发自自自自后后后后干干干干下下下下颌颌颌颌支支支支内内内内侧侧侧侧、翼翼翼翼外外外外肌肌肌肌深深深深面面面面下下下下降降降降越越越越过过过过翼翼翼翼外外外外肌下缘肌下缘肌下缘肌下缘下颌下腺上方下颌下腺上方下颌下腺上方下颌下腺上方舌骨舌肌表面舌骨舌肌表面舌骨舌肌表面舌骨舌肌表面舌尖舌尖舌尖舌尖舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前舌神

37、经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前2/32/3粘膜。粘膜。粘膜。粘膜。混合性，但大部分为混合性，但大部分为混合性，但大部分为混合性，但大部分为一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维发自后干发自后干发自后干发自后干舌神经舌神经舌神经舌神经后方、翼内肌外侧后方、翼内肌外侧后方、翼内肌外侧后方、翼内肌外侧面下行面下行面下行面下行下颌孔下颌孔下颌孔下颌孔下颌管下颌管下颌管下颌管下牙的神经丛下牙的神经丛下牙的神经丛下牙的神经丛颏孔：颏神经。颏孔：颏神经。颏孔：颏神经。颏孔：颏神经。分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。分布于下颌

38、牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。（入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经（入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经（入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经（入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌、下颌舌骨肌、下颌舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹）二腹肌前腹）二腹肌前腹）二腹肌前腹）4 4下牙槽神经下牙槽神经下牙槽神经下牙槽神经5 5咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经特殊内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动发自前干，分支支配所有咀嚼肌发自前干，分支支配所有咀嚼肌发自前干，分支支配所有咀嚼肌发自前干，分支支配所有咀嚼肌 眼眼眼眼神神神神经经经经分分分分布布布布于于于于眼眼

39、眼眼裂裂裂裂以以以以上上上上额额额额顶顶顶顶部部部部和和和和鼻鼻鼻鼻背背背背皮皮皮皮肤肤肤肤以以以以及及及及眼眼眼眼球球球球、泪泪泪泪腺腺腺腺、结结结结膜膜膜膜和和和和部部部部分分分分鼻鼻鼻鼻腔粘膜；腔粘膜；腔粘膜；腔粘膜；小结：小结：上上上上颌颌颌颌神神神神经经经经分分分分布布布布于于于于眼眼眼眼裂裂裂裂和和和和口口口口裂裂裂裂间间间间的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤、上上上上颌颌颌颌牙牙牙牙齿齿齿齿、鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔和和和和口腔粘膜；口腔粘膜；口腔粘膜；口腔粘膜；下下下下颌颌颌颌神神神神经经经经分分分分布布布布于于于于口口口口裂裂裂裂以以以以下下下下面面面面部部部部和和和和耳耳耳耳颞颞颞颞区区区区

40、皮皮皮皮肤肤肤肤、下下下下颌颌颌颌各各各各牙牙牙牙、舌舌舌舌前前前前2/32/3及及及及口口口口腔腔腔腔底底底底粘粘粘粘膜膜膜膜，特特特特殊殊殊殊内内内内脏脏脏脏运运运运动动动动纤纤纤纤维维维维支支支支配咀嚼肌等。配咀嚼肌等。配咀嚼肌等。配咀嚼肌等。损伤表现：损伤表现：损伤表现：损伤表现：患侧患侧患侧患侧咀嚼肌瘫痪和萎咀嚼肌瘫痪和萎咀嚼肌瘫痪和萎咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌缩，张口时下颌缩，张口时下颌缩，张口时下颌偏向患侧，同侧偏向患侧，同侧偏向患侧，同侧偏向患侧，同侧面部皮肤及口鼻面部皮肤及口鼻面部皮肤及口鼻面部皮肤及口鼻腔粘膜感觉丧失，腔粘膜感觉丧失，腔粘膜感觉丧失，腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失。角膜反射消失。角膜反射消失。角膜反射消失。小结：小结：性质：躯体运动性质：躯体运动性质：躯体运动性质：躯体运动桥桥桥桥脑脑脑脑的的的的展展展展神神神神经经经经核核核核展展展展神神神神经经经经延延延延脑脑脑脑、桥桥桥桥脑脑脑脑沟沟沟沟中中中中部部部部出出出出脑脑脑脑颞颞颞颞骨骨骨骨岩岩岩岩部部部部尖尖尖尖端端端端海海海海绵绵绵绵窦窦窦窦眶眶眶眶上上上上裂裂裂裂眶眶眶眶支支支支配配配配外直肌外直肌外直肌外直肌损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。六、展神经六、展神经See you next time!