《口腔微生物学》PPT课件.ppt

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1、第一章 口腔微生 物学山西医科大学 杨芳第一节 口腔生态系及其影响因素 1.基本概念 2.口腔生态系 组成 影响因素一、基本概念一、基本概念v生态系（ecosystem）：生物与生物之间以及生物与环境 之间的相互关系。v生态学（ecology）：研究生物与环境的相互依赖、相互制 约的科学。v微生态学（microecology）：利用细胞水平研究技术或分子 水平的研究技术，对生态学的内容进行研究，该学科体 系即为微生态学。v口腔生态系(oral ecosystem)：口腔正常菌群之间以及它们 与宿主之间的相互作用称为口腔生态系。二、口腔生态系二、口腔生态系1、组成 颊上皮生态系统：以G+链球菌为

2、主 舌背部生态系统：以G+纤毛菌为主 龈上牙菌斑生态系统：以兼性厌氧菌为主 龈下牙菌斑生态系统：以厌氧菌为主 2、作用v收益作用：竞争营养物质 产生抑制性代谢产物（乳酸杆菌分泌乳酸盐抑制白色念 珠菌生长）占据空间（轻链菌的生长抑制化脓性链球菌、肺炎球菌 的生长）减低口腔PH值 引起肌体产生天然抗体 对宿主免疫系统的刺激 正常菌群有助于组织和器官的正常发育（例：无 菌动物的盲肠占体重的2-3%，恢复正常喂 养，盲肠可占体重的15-40%）营养功能（肠道菌群可提供Vk、B6、B2和生物 素等）v损害作用：导致内源性感染 为外源性感染提供条件 a、正常菌群可为外源细菌提供碳源和氮源 b、正常菌群营造

3、的pH和Eh可适于某些菌生长 c、正常菌群可产生青霉素酶等利于外源菌生长 d、正常菌群可降解保护性抗体 使宿主致敏：正常菌群可引起肌体产生免疫反应，可能对宿主造成损害。3、影响口腔生态系的因素v物理化学因素：温度 a、口腔内温度变化的特点：平均温度37 b、按照口腔微生物在不同温度范围内生长分为：嗜冷微生物：25以下生长 嗜热微生物：45以上生长 嗜温微生物：25-37以下生长 氧张力a、口腔内氧张力的特点：在口腔各个部位上氧的浓 度有很大的差别，氧张力也有很大差别，氧 化还原电势（Eh）也不同。舌前部表面 氧张力为16.4%适于需氧菌生长 牙周袋 氧张力为0%适于厌氧菌生长b、根据细菌对氧的

4、敏感度不同分为：绝对需氧菌 绝对厌氧菌 兼性厌氧菌 耐氧厌氧菌 微嗜氧菌 pHa、口腔pH的特点：口腔可提供给微生物相对恒定的 pH环境（5.0-8.0）b、影响口腔pH的因素：外源性物质：饮料、食物等；细菌发酵：唾液缓冲：碳酸盐是刺激唾液重要的缓冲系统v宿主因素：口腔粘膜表面的光滑程度 不同性别、不同年龄、不同饮食习惯的人口腔内 正常菌群的构成不同 宿主唾液和龈沟液中不同的物质组成 a、抗体：SIgA和IgG SIgA：分泌型抗体，是唾液中的主要抗体 IgG：由血清中的浆细胞合成并分泌，是龈沟液中的主要抗体，能保持龈下菌丛的稳定。b、唾液中的其他蛋白组份 唾液粘蛋白：对口腔细菌的生长具有选择

5、性，维持 口腔正常菌群的相对恒定。溶菌酶、乳铁蛋白、乳过氧化物酶：对多种菌有非特 异性溶菌作用。唾液素：碱性四肽物质，含量很少。v细菌因素：a、抵抗宿主防御系统的能力大小 b、对所附着的粘性表面或牙体表面的亲和力大小 c、细菌间的协同或拮抗作用 d、对口腔内营养物质的利用能力不同导致菌群的 不同分布v宿主的可控制因素：饮食习惯、口腔卫生 附注：无菌动物v无菌动物（Germ free animals）是指机体内外均无任何寄生物（微生物和寄生虫）的动物。此种动物在自然界中并不存在，必须用人为的方法培育出来。v应用：无菌动物所具有的独特优越性使其成为一种新型的实 验动物。v现状：现在无菌动物的品种：

6、小鼠、大鼠、豚鼠和家兔等小 动物。其中的小鼠、大鼠、豚鼠，国外一些发达国家已能大量生产，并比较方便地应用于日常研究中了。第二节 牙菌斑和生物膜1.基本概念2.牙菌斑的生物学作用3.牙菌斑的形成过程4.牙菌斑的分类5.牙菌斑的成分一、基本概念一、基本概念v牙菌斑（plaque）：堆积在牙表面或修复体表面，不能被中等速度的水冲去的细菌团块。v生物膜(biofilm)：由对氧不同敏感性的细菌（需氧 菌、兼性厌氧菌或绝对厌氧菌等）嵌入多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中共同构成的膜 性结构。是龋病和牙周病的主要病因。附注：牙菌斑显示剂vv简介：简介：牙菌斑显示剂安全无毒，含有食用色素。通牙菌斑显示剂安全无

7、毒，含有食用色素。通 常有液剂和片剂两种，专业人员一般使用液剂蘸湿常有液剂和片剂两种，专业人员一般使用液剂蘸湿 后给患者使用，患者使用片剂。后给患者使用，患者使用片剂。vv用法：用法：放入口中，用双侧牙齿将其充分嚼碎，用舌放入口中，用双侧牙齿将其充分嚼碎，用舌 尖舔食内外侧，吐出口内残余物，充分漱口，照镜尖舔食内外侧，吐出口内残余物，充分漱口，照镜 观察红染部位。观察红染部位。vv牙菌斑的清除方法：牙菌斑的清除方法：1.1.刷牙刷牙 如果刷牙得当，就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减如果刷牙得当，就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减 少，因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯，并掌少，因此我们必须养成每

8、天早晚刷牙的好习惯，并掌 握正确的刷牙方法；握正确的刷牙方法；2.2.牙线牙线 能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑，减少邻面龋的发生；能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑，减少邻面龋的发生；3.3.牙签牙签 在牙龈萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，可借助在牙龈萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，可借助横横 断面呈三角形断面呈三角形牙签来清除邻接面的牙菌斑；牙签来清除邻接面的牙菌斑；4.4.牙间刷牙间刷 牙间刷也适用于牙齿之间出现间隙的情况，能有效牙间刷也适用于牙齿之间出现间隙的情况，能有效 的清除牙齿邻接面的牙菌斑；的清除牙齿邻接面的牙菌斑；5.5.冲洗器冲洗器 冲洗器的高压水柱可将牙面及牙间隙的食物残渣和冲

9、洗器的高压水柱可将牙面及牙间隙的食物残渣和 细菌冲洗干净。细菌冲洗干净。二、牙菌斑的生物学作用二、牙菌斑的生物学作用v 保护牙菌斑菌丛细菌抵制口腔苛刻环境，使细菌在口腔环境中正常生长；遮风挡雨遮风挡雨v 膜内的多聚物基质起约束和网络作用，控制基质中营养成分的移动；营养仓库营养仓库v 浓缩从环境中来的营养物质和其他元素，滞留从菌体内遗漏出的营养物质；营养鱼网营养鱼网v 膜内的蛋白分子中的巯基可综合氧自由基，保护细菌免受氧化作用的损伤。免受伤害免受伤害三、牙菌斑的形成过程（动态的过程）三、牙菌斑的形成过程（动态的过程）分三个阶段：牙表面获得性膜的形成 细菌附着 菌斑成熟v牙表面获得性膜的形成形成：

10、唾液中的粘蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球 蛋白在牙表面上形成一层结构均匀无细胞的薄 膜，厚约1-10m,龈缘区的膜较厚而牙尖区较薄。作用：该薄膜在促进细菌对牙表面的黏附中起受体的 作用，并对细菌的附着有选择性吸附作用。v细菌附着 起作用的分子为蛋白质、多糖、脂磷壁酸等，具体机制有三：1、蛋白质-蛋白质的相互作用机制：细菌利用本身的 表面蛋白与牙表面的获得性膜的唾液蛋白相结合，实现细菌在牙表面的定植。2、多糖可引起多种细菌在牙表面上的聚集：由变链菌胞外葡糖基转移酶合成的两种葡聚糖，合成的葡聚糖两种：含-1，6糖苷键的水溶性葡聚糖 含-1，3糖苷键的不溶水葡聚糖 前者可促进细菌的彼此聚集，诱导细菌

11、合成并分泌-1，3糖苷键葡聚糖，后者不溶于水，但可促进细菌彼此的黏附。3、脂磷壁酸对G+菌和葡萄糖基转移酶的桥接作用：脂磷壁酸对G+菌和葡萄糖基转移酶均有亲和 力，促进了细菌之间的黏附和细菌的糖代谢。4、血链菌为牙表面最早的定植者，属于口腔链球菌 群微生物。（先锋菌）细菌粘附烤磁体早期的免疫荧光照片，蓝色的为放线菌，红细菌粘附烤磁体早期的免疫荧光照片，蓝色的为放线菌，红色的为链球菌色的为链球菌晚期的免疫荧光照片，绿色的为放线菌，红色的为链球菌晚期的免疫荧光照片，绿色的为放线菌，红色的为链球菌v菌斑成熟1、附着黏附细菌种类和数量的增加，纤毛菌开始定植于牙菌斑并开始生长；2、纤毛菌逐渐替代链球菌的

12、主导地位，形成与牙面垂直排列的栅栏样结构，这是菌斑成熟的标志；（约出现在菌斑成熟的5-6天，并可看到谷穗样的结构）3、成熟菌斑的光镜结构：基底层是获得性膜：无细胞，HE染色为粉红色。中间层：主要为细菌，有球菌、杆菌、丝状菌 等，丝状菌彼此平行且与牙面垂直呈栅 栏状。表层：为散在的球菌、杆菌、脱落的上皮、食物 残渣及衰亡的细胞。光滑修复体表面细菌（光滑修复体表面细菌（5000，1月）月）非光滑修复体表面细菌（非光滑修复体表面细菌（5000，1月）月）光滑修复体表面细菌（光滑修复体表面细菌（5000，10000，3月）月）非光滑修复体表面细菌（非光滑修复体表面细菌（10000，3月）月）附注：成熟

13、牙菌斑的细菌分类 成熟牙菌斑的细菌比例是：熟牙菌斑中致龋菌为：变形链球菌 放射菌 血型链球菌 乳杆菌4、牙菌斑的分类 按照牙菌斑所在的部位分类：a、龈上菌斑：附着在牙表面或修复体冠部的菌斑，以G+菌为主，主要为微需氧菌和需氧菌。光滑牙面菌斑：以链球菌为主（轻链菌、血链菌、变链菌、唾链菌）点隙裂沟菌斑：以G+球菌为主（变链菌、乳杆菌）b、龈下菌斑：位于龈缘下的菌斑（龈沟和牙周袋 内），以兼性厌氧菌为主。附着性龈下菌斑：附着于牙面上，以G+球菌、轻链 菌、血链菌为主。非附着性龈下菌斑：不附着于牙面或牙根上，确与 龈沟上皮和结合上皮接触，以G-厌氧菌为，其代谢产物可引起牙周组织炎症。5、牙菌斑的成分

14、 a、细胞和非细胞成分：细胞成分主要为各种细菌和 蛋白质；非细胞成分为食物残渣和细菌代谢产 物等。b、水分和固体成分：水分：占80%固体：占20%蛋白质 45%糖 15%脂肪 12%其他（无机物等）30%左右第三节 口腔正常菌丛1.概念2.口腔正常菌丛的形成3.菌丛的类型4.口腔正常菌丛成员菌5.其他微生物群一、概念一、概念 口腔正常菌丛是指健康人口腔中由暂居菌群、常 居菌群、固有菌群所形成的复杂菌丛。二、正常菌丛的形成二、正常菌丛的形成 与宿主的年龄、饮食习惯、咀嚼器官的健全有密切的关系；v刚出生的婴儿口腔内无菌，出生后6h有少量的细菌，6-10h口腔内细菌快速增多；v老年人咀嚼器官老化，牙

15、齿脱落后口腔内血链菌和变链菌的数量明显减少，无牙颌中检不到这两种细菌；（是与牙有亲和力的细菌）v老年人戴义齿后口腔内菌群恢复正常。三、菌丛的类型三、菌丛的类型 分为固有菌丛、增补菌丛和暂时菌丛三类。v固有菌丛：指存在于口腔内，数量大于1%的菌丛。主要分布于龈上菌斑和舌表面，主要为兼性厌氧 菌和厌氧菌，如链球菌、放线菌、奈瑟菌等，宿 主的食物残渣为主要营养来源。v增补菌丛：口腔内常居的数量低于1%的菌丛，在生 理、病理条件下可转变成固有菌丛。（增补菌群 以条件致病菌为主；当菌斑内pH下降时，乳酸杆 菌数量上升称为增补的固有菌群。）v暂时菌丛：食物和饮水中的过路菌暂时存在于口腔 中，一般不引起口腔

16、疾病，但是可引起其他器官 疾病，如肠炎等。四、口腔正常菌丛成员四、口腔正常菌丛成员（一）链球菌属 分布：广泛存在于人和动物体内内，多为口腔正常 菌丛；一般生物学特性：G+球菌，直径0.7-0.9um,链状或 成对排列；分类：根据血琼脂板上的生长情况分三类。链球菌电镜结构链球菌电镜结构vv-溶血性链球菌：在菌落周围有一狭窄的草绿色溶血圈，又称草绿色链球菌，口腔内链球菌多为此型。vv-溶血性链球菌：在菌落周围有一宽的透明的完全溶血圈，生脓链球菌属此型，又称为溶血性链球菌；vv-溶血性链球菌：在菌落周围无溶血现象，口腔内少有此菌，又称为不溶血性链球菌。-溶血链球菌菌落形态溶血链球菌菌落形态-溶血链球

17、菌菌落形态溶血链球菌菌落形态生脓链球菌：:生物学特性：G+球菌，直径0.6-1.0um，在血琼脂上生长良好。形态：形态：致病性：可产生大量生物活性物质引起疾病，包括链激酶（水解纤维蛋白）、透明质酸酶（增加结缔组织的通透性）、溶血素、DNA分解酶、猩红热毒素（猩红热红斑疹）等；生脓链球菌可引起多种感染，特别是化脓性感染的重要致病菌。（二）口腔链球菌属 是一群有各种各样特性的口腔链球菌属，主要包 括变形链球菌群、中间链球菌群、口腔链球菌群和 唾液链球菌群四个菌群。1、变形链球菌群变形链球菌群 一般生物学特性：G+球菌，直径0.6-1.0um，链状 排列。在MS琼脂平板(轻唾琼脂培养基)上菌落 呈淡

18、蓝色，嵌入琼脂，质硬，菌落表面粗糙。致病性：是公认的主要致龋菌。机制：变链菌的胞壁表面物质在细菌黏附、聚集和对牙 表面的定植中起重要作用；变链菌产生的酶在糖代谢中起主导作用（糖代谢的 终末产物主要是乳酸，菌斑内PH为4.5-5.0，促进 了菌斑酸化和釉质脱矿）；v葡萄糖基转移酶（葡萄糖基转移酶（GTF）GTF-I：为不溶性葡聚糖（-1,3-糖苷键）GTF-sd：为水溶性葡聚糖（-1,6-糖苷键）GTF-si：两者vv果糖基转移酶（果糖基转移酶（FTFFTF）蔗糖蔗糖果聚糖（水溶性果聚糖果聚糖（水溶性果聚糖/不溶水果聚糖）不溶水果聚糖）vv蔗糖酶蔗糖酶 蔗糖蔗糖葡萄糖果糖葡萄糖果糖vv葡聚糖酶（

19、右旋糖苷酶）葡聚糖酶（右旋糖苷酶）葡聚糖葡聚糖葡萄糖异麦牙糖葡萄糖异麦牙糖 变链菌群的产酸能力和 耐酸性在菌斑酸化和釉质脱矿中起作用。2.2.唾液链球菌群唾液链球菌群（1 1）一般生物学特性：直径）一般生物学特性：直径0.8-1.0um0.8-1.0um，G+G+球菌，链球菌，链 状排列状排列（2 2）分布：广泛分布于舌表面）分布：广泛分布于舌表面（3 3）致病性：）致病性：实验发现此菌群可引起龋，但实验发现此菌群可引起龋，但对人类无对人类无 致致龋龋性性。3.咽峡链球菌群（1）一般生物学特性：G+球菌，链状排列，在MS琼 脂平板上的菌落呈花瓣样，淡蓝色。（2）分布：龈沟和龈上菌斑（3）致病性

20、：引起口腔感染性疾病，分泌透明质酸 酶，使组织破坏引起脓肿。4.轻链球菌群（1）血链菌v一般生物学特性：直径0.8-1.0um，G+球菌，长链状排列，在MS琼脂平板上呈光滑型和粗糙型两种菌落形态。v致病性：是牙菌斑中的先锋菌，但无致病性，可拮抗牙周炎治病菌的生长，属牙周健康有益菌。（2）轻链菌v一般生物学特性：是牙菌斑、舌、唾液、颊粘膜和龈沟中的常居菌。v致病性：不清（3）肺炎链球菌v一般生物学特性：G+球菌，柳叶刀形，双球或短链状排列，有包囊。-溶血型v致病性：由于其包囊的多糖可以阻止肌体的吞噬作用，故可引起肺炎、慢性支气管炎、中耳炎、上颌窦炎。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。（

21、三）葡萄球菌属1.金黄色葡萄糖球菌（1）一般生物学特性：直径0.4-1.2um，G+球菌，葡萄样排列，血琼脂平板上呈黄色或金色菌落。（2）致病性：可产生凝固酶和肠毒素，引起表皮感染、创口感染以及口腔粘膜感染。2.白色葡萄糖球菌（1）一般生物学特性：G+球菌，葡萄样排列，在血 琼脂平板上呈白色菌落（2）致病性：为皮肤表面的常居菌，机会致病菌，可 引起尿路感染等。（四）奈瑟菌属1.包括两种致病菌：v淋病奈瑟菌：又称淋球菌，是淋病的致病菌v脑膜炎奈瑟菌：又称脑膜炎淋球菌，是脑膜炎的致 病菌2.三种无致病性的口腔常居菌A.种类：干燥奈瑟菌、微黄奈瑟菌和粘液奈瑟菌B.一般生物学特性：直径0.6-1.0u

22、m，G-球菌，成对排列，可形成四联球菌，有纤毛，不运动，有荚膜C.分布：广泛存在于成人的口腔中D.致病性v致龋性：与血链菌一起最早定植于牙面，存在于牙菌斑的外层和早期牙菌斑中，在菌斑中具有双向作用，可以蔗糖为底物进行糖酵解产生乳酸，促进龋齿的发生，也可以降低其他菌产生的乳酸成弱酸或挥发酸，从而减少菌斑的致龋能力，目前认为该菌无致龋能力；v口腔感染：奈瑟菌可以在牙龈病、牙周炎、口腔感染中被检出，但无致病性。（五）乳杆菌属1.一般生物学特性：G杆菌，细长或圆棒状，以葡萄 糖为底物产生乳酸2.致病性：属口腔正常固有菌丛（1），由于其具有 强的耐酸能力，并可以葡萄糖为底物产生乳 酸，故可促进牙釉质和牙

23、本质脱矿，在深龋 的发展中起重要作用。在流行病学检查中以 此菌为“龋标志菌”。（六）丙酸杆菌1.一般生物学特性：G+杆菌，多种形态，30-37生长 迅速，菌落可呈白、灰、红、黄等色，发酵产 物主要为丙酸。2.致病性：为皮肤正常菌丛，引起机会感染，是面部 痤疮的致病菌。（七）放线菌属1.口腔中常居的放线菌为伊氏放线菌、内氏放线菌、粘性放线菌、溶牙放线菌2.生物学特性：G+菌，无芽胞，菌体一端呈球状隆 起，另一端呈分支状或棒状，呈T、V、Y形，发酵产物为甲酸、乳酸、琥珀酸等。3.致病性：是人类口腔常居菌丛，有的放线菌在龋病 发生中的细菌的聚集、菌斑的形成中起作用，有的放线菌的致病性尚不清楚。（八）

24、拟杆菌属1.拟杆菌属：包括脆弱拟杆菌、卟啉单胞菌和普氏菌 三个亚种2.一般生物学特性：G短杆菌，长短不一，呈多形 性，绝对厌氧菌，无芽胞。3.致病性：v脆弱拟杆菌能引起创口感染、牙源性感染等内源性 感染v牙龈卟啉单胞菌可破坏牙周组织致牙周炎v牙髓卟啉单胞菌可致根周脓肿和牙周炎v中间普氏菌是公认的牙周病致病菌五、其他微生物群五、其他微生物群（一）螺旋体、支原体、病毒1.内毒素是螺旋体的主要致病因素，可是急性坏死性 溃疡性龈炎和奋森咽峡炎的主要病因。一期梅毒（上唇硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）2.支原体在口腔疾病的发生、发展中的作用尚不明确菌落特征菌落特征:“油煎蛋油煎蛋”状菌落状菌落3.DNA病

25、毒A.人类乳头瘤病毒：核衣壳呈直径为5055nm的球形，无包膜。40的正常健康人的口腔中存在，男性占优势，可引起口腔鳞状乳头瘤和疣。B.疱疹病毒：I型单纯疱疹病毒可引起口腔面部病损；多见于6个月2岁的婴幼儿，易发生HSV-1的原发感染。HSV-1最常引起腰部以上的疱疹。vII型单纯疱疹病毒可引起生殖器病损：原发感染多发生于性生活后，主要引起生殖器疱疹；原发性生殖器疱疹约80%由HSV-2引起，少数由HSV-1所致。C、水痘带状疱疹病毒：沿三叉神经分布的带状疱疹 小儿患水痘：好发年龄为39岁，多在冬春季流行。约经两周潜伏期全身皮肤出现丘疹、水疱，并可发展为疱疹。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢

26、多。水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。成人患水痘：20%30%并发肺炎，一般病情重，病死 率亦高。孕妇患水痘：表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流 产或死产。v带状疱疹常发生于身体的一 侧，以躯干中线为界。好发部位为胸、腹和面部 如侵犯三叉神经眼侧枝，可 波及角膜引起角膜溃疡甚至 失明。4.RNA病毒：柯萨奇病毒A可致“手-足-口”病本病一年四季均可本病一年四季均可发生，但以夏秋季节发生，但以夏秋季节为多见为多见任何年龄均可发病，任何年龄均可发病，常见于常见于5岁以下小儿岁以下小儿本病传染性强，易本病传染性强，易引起流行引起流行少数重

27、症患儿可合少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生膜炎等，甚或危及生命命认识手足口病认识手足口病 症状症状1、急性起病，发热；、急性起病，发热；2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼 药物治疗药物治疗1、一要到医院诊治，并按医生

28、的嘱咐服药，并卧床休息。、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。口服药物。3、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天23次。次。4、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。（二）真菌 形态与结构：多种多样，有核结构和细胞器，包括两类：单细胞真菌和多细胞真菌1.

29、一般生物学特性：3.5（5-10）um，圆形或卵圆形，为芽生酵母细胞，在沙保培养基上呈奶白色扁平或半球形菌落，略带啤酒香味2.致病性：可引起内源性粘膜、皮肤、呼吸道、尿道的念珠菌病，可在人群之间发生交叉感染附注：白色念珠菌附注：白色念珠菌厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端形成）为本菌特征之一厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端形成）为本菌特征之一常居菌（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）菌群失调或抵抗力降低时菌群失调或抵抗力降低时(如如AIDS)AIDS)：念珠菌病所致疾病：（深部，浅部）1.皮肤、粘膜感染 皮肤：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症 粘膜：鹅口疮(thrush)、口角糜烂、外阴、真菌性阴道炎2.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症3.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高）脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿谢谢！