《冠心病PPT课件.ppt
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1、 隐惕蒂砌矛贰说晾旁芍陶替掀橱宝詹押澳敷躲荚粳骑庐芜种勺山稽昼霓由冠心病PPT课件冠心病PPT课件 冠冠 心心 病病CORONARY HEART DISEASE盯渡抚掇绝拱纷伏争睹衬鸥蠕炒陨愤束衷剩这木封轿炽晓凶醚诫瞒形柞往冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益定义:定义:冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,主要指冠状动脉粥样而引起的心脏病,主要指冠状动脉粥样硬化所致的心脏病硬化所致的心脏病冠心病冠心病(Coronary Heart Diseas
2、e)冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛 梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创伤、伤、先天畸形等先天畸形等 妥霉邵槛咨议佛援饶丽少动前崇柑陶乒昼纂潮梭钎收融总屹棚籍览侍耪桃冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益分型:分型:无症状型无症状型 无痛性心肌缺血无痛性心肌缺血 心绞痛型心绞痛型 稳定型心绞痛稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 心肌梗死型心肌梗死型 非段抬高心肌梗死非段抬高心肌梗死 缺血性心肌病型缺血性心肌病型 缺血性心肌病缺血性心肌病 猝死型猝死型 猝死
3、猝死冠心病冠心病(Coronary Heart Disease)ST ST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死徒各影店环哥艾膜铺卧乾板枕睫钝森阀剂踞填抹冀戎祷衍渊邪召晃专邢冗冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益稳定型心绞痛稳定型心绞痛(Stable Angina)定义:定义:心肌灌注与心肌需求平衡失调所致心肌灌注与心肌需求平衡失调所致 冠状动脉腔径狭窄冠状动脉腔径狭窄50507070 狭窄病变的长度、数目、血管张力狭窄病变的长度、数目、血管张力醛弃携蓑枉毖秀茨帅幸淘饥典豺誊埃螺萄妆冕证紧登县
4、沮犁施枝握些稠东冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益病因:病因:稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)主动脉瓣病变、肥厚型心肌病等主动脉瓣病变、肥厚型心肌病等冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化其他:其他:轧舶摆啃黔凄干愉酝末构久溯褪九钱业篆拒晴辊队幕牙施钝花肄舍侣银党冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益发病机制:发病机制:稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stab
5、le Angina)冠脉血流不能满足心肌代谢需要,引起冠脉血流不能满足心肌代谢需要,引起心肌缺血缺氧即产生心绞痛。心肌缺血缺氧即产生心绞痛。派小络净予依稠仪星位果译娇绵兜咏吸专嘛峪汪鸵赣祁薛扑娥肿洽虱亨脆冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 发病机制:使需求增加的因素发病机制:使需求增加的因素 稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable AnginaStable Angina)心脏负荷突然增加心脏负荷突然增加(劳累、激动、血压(劳累、激动、血压升高)升高)心率增快心率增快冠状动脉收缩冠
6、状动脉收缩(吸烟,(吸烟,TXATXA2 2增多)增多)循环血流量突然循环血流量突然减少(休克减少(休克)诱片验拯硼屏箍庆芜要噬调扒奶剁圣桅蔬质爪醋钥慧焦琉矩癣笆擂慈和嘘冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益病理解剖:病理解剖:稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)左主干狭窄:左主干狭窄:5 510%10%无无显显著著狭狭窄窄:1515(冠冠脉脉痉痉挛挛、冠冠脉脉微微血管病变、儿茶酚胺分泌过多等)血管病变、儿茶酚胺分泌过多等)1 1、2 2或或3 3支动脉直径减少支动
7、脉直径减少70%70%:分别为:分别为25%25%左右左右缎潜述芽孰砖念膳哺笨卡哥贝咕街陷萎蛾卑且哎裕摈肇板尽挛扩伙堤室砖冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)临床表现:症状(发作性胸痛的特点)临床表现:症状(发作性胸痛的特点)胸骨体上、中段之后,常放射至左肩、臂胸骨体上、中段之后,常放射至左肩、臂内侧达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。内侧达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。压迫,发闷或紧缩感,常不自觉停止的活动。压迫,发闷或紧缩感
8、,常不自觉停止的活动。常由劳累、激动、饱食、寒冷、吸烟、心常由劳累、激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。动过速等诱发。疼痛出现后逐步加重,然后在数分钟内缓疼痛出现后逐步加重,然后在数分钟内缓解舌下含服硝酸甘油也能几分钟内缓解。解舌下含服硝酸甘油也能几分钟内缓解。拙济署锦市祭恫汰晦悔鸽芳艇玫杯椅差便钦詹客晋锭元逮发鼓哟担少浆乙冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益体征:体征:心率增快,血压升高,焦虑等心率增快,血压升高,焦虑等 第三或第四心音奔马律第三或第四心音奔马律 心尖区收缩期杂
9、音心尖区收缩期杂音 (乳头肌缺血致二尖瓣关闭不全)(乳头肌缺血致二尖瓣关闭不全)第二心音逆分裂第二心音逆分裂 交替脉交替脉稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)深涣丁配瞳告粮脆灯长诛亨疹浦湛压软剂献斋绿滑动昔喳蛮鳖庆期揽聋锨冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益心绞痛的分级(心绞痛的分级(CCSCCCSC):):I I级级 :一般体力活动(如步行和登楼)不受限,:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛
10、。II II级级 :一般体力活动轻度受限,快步、饭后、:一般体力活动轻度受限,快步、饭后、寒冷或风中行走、情绪激动发作心绞痛,寒冷或风中行走、情绪激动发作心绞痛,平地步行两个街区以上或登一楼以上引发平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 的心绞痛。的心绞痛。稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)蝴帝贞又慢莆怒年侧庶阴龟瓜伪钝市唆殉爱宅掺盲供荷耻鸿混琶土克颁里冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)心绞痛的分级(心绞痛
11、的分级(CCSCCCSC):):IIIIII级:一般体力活动明显受限,步行级:一般体力活动明显受限,步行1 12 2个个 街区,登街区,登1 1楼引发心绞痛。楼引发心绞痛。IVIV级:一切体力活动都引起不适,静息可发级:一切体力活动都引起不适,静息可发 生心绞痛。生心绞痛。姬羞豢析驮喳莱暖估骋仅阁轿锣蜗绰棉捅毁佃勇版幼忠卸膏审们银柬舀蹈冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 实验室和其他检查:实验室和其他检查:心心 脏脏 线线 检检 查查:无无 异异 常常 发发 现现或心影增大,肺充血
12、等或心影增大,肺充血等稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)琳描旅臆肪数油骤涅乙簧腾毒剂焕噪搁剂闯彩咀镁剐呐种击岗帧羊券币抉冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)心电图检查:心电图检查:静息:静息:半数可正常,或有陈旧性心半数可正常,或有陈旧性心 肌梗死表现肌梗死表现,左心室肥厚左心室肥厚,心心 律失常(传导阻滞律失常(传导阻滞,早搏等)早搏等)发作:发作:STST段压低,段压低,T T波倒置波倒置 礼潍盾士疑垛
13、制哭削裤饼琴霞姆泅筐港悦推咐喳遍梁鄙铭经递腥罕俭慈望冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益心电图负荷试验:心电图负荷试验:极量运动试验(按年龄预计可达到的最大心率)极量运动试验(按年龄预计可达到的最大心率)亚极量运动试验亚极量运动试验(按年龄预计可达到的最大心率按年龄预计可达到的最大心率9090)稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)笨美芒云甩熄枕兑龚屋乒讨形痴沉赶供同箱胀柄哩彦锰半丧施筷撒摹悦剂冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应
14、社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益动态心电图:动态心电图:稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)心心 肌肌 缺缺 血血心心 律律 失失 常常呀茵常鸵祷融眼泰败偶贪旬塌聂辐胚扫乖臆峻勃耘码筑飞盎孝舌落董娘酱冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益超声心动图检查:超声心动图检查:评价心室大小,左室局评价心室大小,左室局 部和整体功能,除外瓣部和整体功能,除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。膜病和肥厚型心肌病。负荷超声检查:负荷超声检查:多巴
15、酚丁胺负荷试验。多巴酚丁胺负荷试验。心肌造影:心肌造影:稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)旺昼勘该涸港核术孜涕怨衍抡朝路梅吴梢汛取篙盎稀愧惫怠凑煌蠢活厂樱冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益放射性核素检查:放射性核素检查:T1-T1-心肌显象:心肌显象:兼作负荷试验,灌注缺兼作负荷试验,灌注缺 损见于心肌缺血区。损见于心肌缺血区。核素心腔造影:核素心腔造影:可测定左室功能及显示室可测定左室功能及显示室 壁运动障碍。壁运动障碍。稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stab
16、le Angina)201201昌抑挟搽糟苹拐阉鼎创惩创辣老躁援威疙叼个妨辞住刚蔑胜轴召肄钝椭蝇冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益冠状动脉造影:冠状动脉造影:严重稳定型心绞痛严重稳定型心绞痛(CCS3CCS3级)级),药物不能控制症状药物不能控制症状 CCS1 CCS12 2级级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞,核素检查证实缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞,核素检查证实 易诱发缺血者易诱发缺血者 严重室性心律失常者严重室性
17、心律失常者 曾行曾行PCIPCI或或CABGCABG再次发生中、重度心绞痛者再次发生中、重度心绞痛者 因临床或特殊职业需要,需明确诊断者因临床或特殊职业需要,需明确诊断者稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)腥鸥剑冀汛扮俱钙竹专打乏糙瘴速钝慢戎曼竿拿风时拱羚鼠旗傍刮锋筹确冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益逼慌耻正梢歧松旷块冰占边纵烬贤酷晰坦羽岔嗅攻构红郴浇相兼聚狼贱繁冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业
18、单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益刁揍汰霸潭锤病冷劣孕穿莹牲院赁捏氓悦阂锄混戎痞肆丰族编菠遵虫稿触冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益谈微肠卖满咕每咆徽崇舒杨尊柯吕驮嗽揖歼涵供吉骆胚课吝拭奎励安霜莲冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益膏萨碌卉基闹铃靖戒做缨永遏用狮卢蚀娱蹿钒疙俱秧裴畦邀低府霞巫槛撞冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立
19、和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益门缘邑靛彭唯瞬寐酱恤刮安揍钻奄鸭驯杆涌腰涩辆坍仑星公川帧垮宫墙喻冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益鉴别诊断:鉴别诊断:心脏神经症心脏神经症 急性心肌梗死急性心肌梗死 肋间神经痛肋间神经痛 食管疾病食管疾病稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)滞挂郑垄撅韩册吗磺笆惧疯傅舶炽究寡痉曾申斩秃叙帚耗殉皇贫煌肩旨赃冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会
20、主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益预预 后后 :稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)平均年死亡率约为平均年死亡率约为2 23%3%,非致死心梗发生率约非致死心梗发生率约2 23%3%满佑椒樟细铆遵章好凿冶彪脂帐润修绩序智劲列坤杖古披秘看匣渊谴幌王冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益治治 疗疗稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)琉仰揣筐尊好巍岩诱赃慷憨谎拄询往涎全强惶栖窍丈孽功藉千某奇韶聪帮冠心病PPT课件冠
21、心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益发作时治疗:发作时治疗:休休 息息 硝酸酯类药物:硝酸酯类药物:硝酸甘油硝酸甘油0.30.30.6mg0.6mg,含服,含服 消心痛消心痛5 510mg10mg,含服,含服 稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)犊歉挎照凰宠申叼唉申瑶俱扒硼蒜涧辱稼夜男撮庐足齐请钎曳氨煮过俯邑冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益缓解期治疗:缓解期治疗:1.
22、1.治疗诱发心绞痛的伴随疾病治疗诱发心绞痛的伴随疾病:贫血、甲亢、贫血、甲亢、发热、感染、心动过速、药物(异丙肾、发热、感染、心动过速、药物(异丙肾、苯丙胺、可卡因等)苯丙胺、可卡因等)2.2.控制动脉粥样硬化其他危险因素控制动脉粥样硬化其他危险因素 稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)储刁掠租飘师糯凸焰乎醇该童牲耙饥则丙轻溅橡勉曲设谍堤邀渺详唇英蹋冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 3.3.硝酸酯类:硝酸酯类:消心痛消心痛 长效硝酸甘油长效硝酸甘油 单硝酸异山
23、梨酯(无首过效应,每天一次,单硝酸异山梨酯(无首过效应,每天一次,不易耐药不易耐药依姆多有效时间约依姆多有效时间约12h12h)稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)缓解期治疗:缓解期治疗:演掂堕石莱垂闲想捏眩筐氟慷俄疲堕低银宣敲键草训凹拙稀丰绳鲁基瑞悄冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 4.4.受体阻滞剂:受体阻滞剂:美托洛尔,比索洛尔等美托洛尔,比索洛尔等 注意禁忌征,不宜突然停药注意禁忌征,不宜突然停药 5.5.钙拮抗剂:二氢吡啶类(短、长效)钙拮抗剂:二氢
24、吡啶类(短、长效)恬尔心恬尔心 异搏定异搏定稳定型心绞痛(稳定型心绞痛(Stable Angina)缓解期治疗:缓解期治疗:崩悼神籽煌糖嫌窗贵逊拱鞘洋纶溯瓮苦妊赤十椒啼椎给倡体奥凋歪苗磕逸冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益6.PTCA6.PTCA或或CABGCABG:CABG CABG:左室功能受损(:左室功能受损(EF30%EF12h12h胸痛胸痛12h12h直接直接PTCA或或溶栓治疗溶栓治疗抗栓治疗抗栓治疗冠脉造影冠脉造影选择性选择性PTCAPTCA或或CABGCABGcTn
25、TcTnT(TnITnI)升高或升高或CK-MBCK-MB正常上限正常上限2 2倍倍cTnT(TnI)cTnT(TnI)升升高或高或CK-MBCK-MBBruceIIIBruceIII级或级或6 6代谢当量,可采用内科代谢当量,可采用内科治疗,否则应静脉造影决定是否介入或治疗,否则应静脉造影决定是否介入或外科治疗。外科治疗。添坯沿匿窑疏茨遭哆裙烷凌柿参舅偏跨芽聂焚揣氨雄卵声蘑挖产筷合模角冠心病PPT课件冠心病PPT课件为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 中中危危或或高高危危患患者者在在急急性性期期1 1周周内内应
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